LLENAR SÓLO CONSULTORES DE OBRAS

DRPN-SDOR-FOR-2007

CUADRO DEMOSTRATIVO DE CONSULTORIA DE OBRAS

En el caso de Ampliacion de Especialidad y/o Categoria, consignar las consultorias realizadas, dentro de los últimos cinco(5) años, consideradas hasta la fecha de presentacion de la reséctiva solicitud.
(La informacion contenida en el cuadro demostrativo es descriptiva y referencial)

Datos del Procedimiento de Selección

.

Sólo para Consultoría de Obras con entidades públicas.

Nº Orden

Monto Fecha del % Consorcio Monto del presupuesto de

Objeto de la Consultoría Número de la Tipo de Contratado Contrato ejecución de obra señalado
Tipo Nº de Año Siglas
Datos de la Entidad Contratante, pública o privada, natural o jurídica. (Debe decir Descripción de la consultoría Especialidad que Moneda en el expediente técnico
Procedimiento
Tal y como figura en su contrato) desea acreditar (*) (letras) (valor referencial de obra)
(1) (2) (3) (2)
I II III IV

MANTENIMIENTO PERIÓDICO DE LA RED VIAL DEPARTAMENTAL NO

DIRECCION REGIONAL DE TRASNPORTES Y
1 PAVIMENTADA HV-121, TRAMO: EMP. HV-120 (LAMARY)- SANTIAGO 2 CD 0132 2017 DRTC SOLES 31,817.41 11/09/2017 100% 885,600.00
COMUNICACIONES HUANCAVELICA
DE QUIRAHUARÁ-PACOMARCA”

MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y

CREACIÓN DEL SERVICIO DE ALCANTARILLADO DE LOS CENTROS
2 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CCOCHACCASA 3 AS 0004 2016 MDCC/CS SOLES 171,454.05 19/12/2016 20% 4,933,326.95
POBLADOS MILLPO, CHUCUSPA Y PONGOS GRANDE, DISTRITO DE
CCOCHACCASA - ANGARAES – HUANCAVELICA

MEJORAMIENTO, AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y

3 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SECCLLA SANEAMIENTO DE LOS POBLADOS DE SECCLLA-ALLARPO, TRANCA Y 3 AS 0002 2017 MDS/CS SOLES 132,000.00 28/08/2017 50% 5,140,890.00
CCOCHATAY –HUANCAVELICA

Se podra adjuntar hoja adicional, la misma que deberá ser la copia de este formulario con firma del Representante Legal o de la Persona Natural.
I Tipo.- Consignar el tipo de procedimiento de selección utilizando para ellolas codificaciones señanadas en el siguinte cuadro:

Tipos de procedimiento de seleccion

Tipos (D.L.N° 1017) Codificacion Tipos (D.L.N° 30225) Codificacion
Concurso Publico………………………………………. CP Licitacion Pública……………………………………. LP
Adjudicacion Directa Publica…………………….. ADP Concurso Publico……………………………………. CP
Adjudicacion Directa Selectiva………………….. ADS Adjudicacion Simplificada………………………. AS
Adjudicacion Directa de Menor Cuantia…… AMC Contratacion Directa……………………………… CD
Otros………………………………………………

II Número de Procedimiento.- Consignar la numeracion del procedimiento el cual debera indicar con cuatro (04) dígitos.
III Año.- Consignar el año de convocatoria con cuatro (04) dígitos.
IV Siglas.- Consignar las siglas de la Entidad que realizó la convocatoria.
(1) Monto Contratado.- Consignar el monto del contrato.
(2) Fecha del Contrato.- Consignar dia, mes y año de la suscripcion del contrato.

(*) Cuadro de Especialidades (Art. N° 239 RLCE)

(1) Consultoria en obras urbanas,edificaciones y afines Firma del representante legal o de la prsona natural
(2) Consultoria en obras viales, puentes y afines APELLIDOS Y
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(3) Consultoria en obras saneamiento y afines MOMBRES

(4) Consultoria en obras electromecanicas,energéticas, telecomunicaciones y afines COMPLETOS
(5) Consultoria en obras de represas, irrigaciones y afines