I.E.S.

“Lope de Vega”
Consejería de Educación
Comunidad de Madrid
C/ San Bernardo, 70. 28015 Madrid.
fno. 91 532 13 62. Fax. 91 532 02 48

AUTORIZACIÓN PARA RECOGER DOCUMENTOS

D./Dª. ________________________________________________________________
con DNI ________________, y domicilio en _________________ Calle ___________
__________________________________________________.

autorizo a recoger en mi nombre (indique documento a recoger) ________________

______________________ a:

D./Dª _________________________________________ con DNI ________________

Madrid, a _______________________ de 20__

Fdo.: ______________________________

NOTA: Junto a la autorización se deberá aportar fotocopia del DNI de la persona

que autoriza y de la persona autorizada.