"Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la Educación"

SOLICITO: Para que la persona indicada se haga cargo

SEÑORES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD DE CENTRAL - PUNO

Yo, LORENZA FUENTES DE PONCE, identificado con

DNI N° 00665156, domiciliado en la urb. Prolongación

TL.4- salcedo-Puno' Ante Ud. Con el debido respeto

me presento y expongo lo siguiente:

Señores encamados del SEGURO INTEGRAL DE SALUD

solicito a que se otorgue los seguros de sepelio que ofrece la institución o el estado al señor
SERAPIO QUISPE identificado DNI:01326081 que es miembro de la Iglesia de las
ASAMBLEAS DE DIOS quien siempre estuvo apoyándome es por ese motivo solicito, que se
haga cargo para hacer todo los trámites correspondientes.

POR LO EXPUESTO:

Solicito a Ud., Señores encargados de es salud acceder a

mi petición por ser justa legal

Puno, 30 de abril del 2015

Lentamente,

.
1Vii Ni STER10/0E/SALU D
DE UN41171,0 OE SEGUROS

.... ..--- 17 / -------- ----- ----

Ing. Larry 1 iuitirl,e 4
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1.NFORMATIf,:, - E-CNiG0

LO <EN ENTES DE PONCE

DNI N°00665156