OBJETIVOS

• Revisar los antecedentes teóricos del modelo de terapia breve del MRI.
• Conocer la aplicación de distintas técnicas de intervención para el manejo de niños y
adolescentes oposicionistas y desafiantes, basadas en el modelo de terapia breve del MRI.
• Diseñar una estrategia de intervención para un caso.
UN CASO
• “¡TE ODIO!, ¿PORQUÉ NO ME DICES QUIÉN ES MI PADRE?”
HACIA UNA TERAPIA BREVE

TGS
L. V. Bertalanfy

1939 1940 1942 1946 1953

William Ross Ashby, Gregory Bateson, Julian Bigelow, Heinz von
Foerster, Lawrence K. Frank, Ralph W. Gerard, Molly Harrower,
Lawrence Kubie, Paul Lazarsfeld, Kurt Lewin, Warren McCulloch,
Margaret Mead, John von Neumann, Walter Pitts, Arturo
Rosenblueth, Leonard J. Savage, Norbert Wiener.

Cibernética
Norbert Wiener y Arturo Rosenblueth
1952 1954 1956

Hacia una
teoría de la
esquizofrenia
Teoría del Doble Vínculo
Bateson, Jackson, Haley, Weakland
Coexistencia del equipo Bateson

1959 1962 1967

Constructivismo radical
“Nuestro objetivo consistía en comprobar qué
podía conseguirse durante un período de tiempo
estrictamente limitado - un máximo de 10
sesiones de una hora - concentrando la atención
en el principal desarreglo actual… y buscando
cuál era el mínimo cambio necesario para
solucionar el problema actual en vez de pretender
reestructurar familias enteras”
1974 1982
DOS TIPOS DE CAMBIO

• Cambio 1
• Tiene lugar dentro de un determinado sistema, que en sí permanece inmodificado
• Cambio 2
• Su aparición cambia el sistema mismo
 Estado de cosas 1) No se interviene
indeseables que: cuando se debería
Callejones sin salida,
2) Se interviene
1) puede resolverse cuando no se situaciones al parecer
mediante algún acto de insolubles, crisis, etc.,
sentido común debería
ó 3) Se interviene en un creados y mantenidos
2) no existe solución nivel inadecuado al enfocar mal las
conocida y que hay que dificultades
saber sencillamente
conllevar Se continúa aplicando
la misma solución aun
cuando no produce
cambios
 Interacciones
sistémicas

Dificultad/ Intentos
Construcción
de de la realidad
Problema Solución

Feedback negativo
INTERVENCIÓN
• La finalidad de la intervención es romper el círculo vicioso que se establece entre las
soluciones intentadas y la persistencia del problema.
• El foco de atención, por tanto, se fija en cómo un problema persiste en el presente y no en cómo
ha evolucionado desde el pasado al presente.
• La atención terapéutica estará enfocada sobre:

Indagar sobre aquello que

Programar las estrategias
la persona o personas
ATENCIÓN capaces de romper el
implicadas han intentado
TERAPÉUTICA círculo entre problema y
hacer para resolver el
soluciones disfuncionales..
problema sin conseguirlo.
PROCESO TERAPÉUTICO (MRI)
• Planteamiento del problema • Formulación y ejecución de un proyecto de
• Quién presenta la queja, cambio
• De qué manera es un problema • Giro 180°
• Definición interaccional del problema • Postura del paciente
• Identificación de los intentos previos de • Prescripciones
solución • Evaluación del cambio
• Definición de un objetivo accesible • “Ve despacio”
• Prescripción de la recaída
TERAPIA BREVE EVOLUCIONADA
• 1987 – Centro di Terapia Strategica (CTS)
di Arezzo
• Arte y tecnología del cambio
• Protocolos específicos de intervención
• Diálogo estratégico
• Uso sistemático de estratagemas
OBJETIVO “SMART”
• eSpecífico (claro y concreto)
• Mesurable (definido en términos de resultados observables)
• Acordado (compartido por todos, asunción completa)
• Realizable (de acuerdo con los medios y recursos)
• Temporalizado (alcanzable en un tiempo concreto)
ESTADIOS DE LA TERAPIA
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LA SITUACIÓN
Qué está sucediendo; cómo se manifiesta; quién está implicado; desde cuándo
Análisis de las soluciones intentadas y definición del objetivo
sucede; con qué frecuencia

ESTRATEGIA
Definición y construcción de la estrategia más idónea Aplicación de la estrategia

MEDICIÓN Y PLANIFICACIÓN
Medición de los efectos producidos por la estrategia adoptada PLANIFICACIÓN de su evolución o modificación

CIERRE DE LA INTERVENCIÓN
Reflexión y consolidación del cambio después de las intervenciones efectuadas y de
Seguimiento
los resultados alcanzados
ADOLESCENTES Y NIÑOS
OPOSICIONISTAS Y DESAFIANTES
LOS RIESGOS DEL DIAGNÓSTICO
• Patologización (caso “evaluación psicológica”)
• Causalidad lineal → Soluciones lineales
• El síntoma sin su contexto
• Psicometría
• Psicofármacos
• Institucionalización
• Terapia de shock
EL DIAGNÓSTICO SISTÉMICO
Demandas Explicaciones racionales y
reiteradas y sermones demandando la
refuerzos importancia del buen
• El síntoma en su contexto para adecuarse a
las reglas y a la
comportamiento

• “La niña que no tenía madre” autoridad

Quejas y reproches con
acusaciones sobre su mal
Continuo
• Las soluciones intentadas control
comportamiento
de sus Castigos
acciones diversos,
Declaración de eliminación de
Lamentaciones (por
prohibiciones que privilegios a
parte de los padres)
no se cumplen de veces totales
y demandas de
modo
ayuda a terceros
sistemático
EL DIAGNÓSTICO SISTÉMICO

La conducta
El intento de
problema
solución y su
como
mensaje
comunicación
TIPOS DE SOLUCIONES INTENTADAS
• Padres demasiado involucrados en los problemas de sus hijos.
• Padres que explican demasiado. Discusiones con fines persuasivos.
• Padres con posiciones discordantes entre ellos. Autoritario vs. Permisivo.
• Patrón COERCIÓN/DESAFÍO
OBJETIVOS DE LA TERAPIA
• Poner a los padres a cargo
• Los padres son efectivos en el “lado firme” de la paternidad.
• Los padres son efectivos en el “lado suave” de la paternidad
• Los lados firme y suave de la paternidad están en equilibrio.

• Restablecer la confianza.
• Los padres confían en que su hijo puede actuar responsablemente.
• El hijo confía en que sus padres lo aman.
• Deshacer o romper “el amalgamiento/enredo negativo”
• Restablecer límites apropiados entre padres e hijo.
ATADURAS DEL TERAPEUTA
• Quedarse atrapados en el ciclo:
• Los padres vienen a terapia esperando ser culpados por ser “malos padres” (lo que de alguna manera es
cierto).
• El hijo viene a terapia esperando que el terapeuta sea una figura más de autoridad que se pondrá del lado
de los padres para ayudarlos a estar en control (lo que de alguna manera es cierto).
• Socavar la autoridad parental
• El objetivo es incrementar la autoridad de los padres.
PERO
• Al ser directivo, el terapeuta comunica el mensaje “Yo se mejor que tú como ser un padre efectivo”.
• Los papás pueden volverse aún menos seguros de sus propios juicios sobre cómo ayudar a sus hijos.
ATADURAS DEL TERAPEUTA
• Promover “Paternidad de libro”
• Pedirle a los padres que hagan y digan como que ellos no experimentan como auténticas puede
aumentar la experiencia del hijo acerca de sus padres como “falsos”.

• Controlar el control:
Demasiado control
Conductas
Ansiedad desafiantes
(acting out )
Muy poco control
¿QUIÉNES DEBEN ESTAR EN TERAPIA?
• Terapia individual con el hijo.
• No puede incluir la jerarquía dentro de la familia.

• Terapia grupal con el niño

• Promueve el desafío por medio de la presión de los pares.

• Padres solamente.
• Puede funcionar – los padres son el objetivo primario.

• Familia completa
• Flexibilidad máxima.
PREGUNTAS A RESPONDER
• ¿Hay alguien en riesgo de daño físico?
• Riesgo de suicidio o de dañarse a sí mismo significativamente.
• Riesgo de violencia hacia los demás.
• ¿Qué tipo de relaciones tiene el niño con sus compañeros?
• Solitario
• Acosado en la escuela/ acosador.
• Refuerzo por parte de compañeros que sean desafiantes (ej. pandillas)
PREGUNTAS A RESPONDER
• ¿Qué es lo que el niño quiere obtener de la terapia?
• Tener más libertad.
• Ser escuchado / comprendido.
• Ser tratado igualitariamente (en comparación con los hermanos)
• Tener más tiempo de diversión con los padres.
• Acabar con las peleas.
• Que lo dejen solo.

• ¿Qué motiva al hijo?

• Recompensas extrínsecas versus intrínsecas.
• Estímulo firme versus suave.
• Motivaciones sociales.
PREGUNTAS A RESPONDER
• ¿Qué tácticas usan los padres para afirmar su autoridad?
• Gritar.
• Castigo físico.
• Abuso verbal / emocional.
• Retirarse o aislamiento social.
• ¿Qué más han intentado los padres?
PREGUNTAS A RESPONDER
• ¿Qué otros problemas tienen los padres?
• Abuso de los padres de alcohol/drogas(esp. El papá)
• Depresión en los padres (esp. La mamá)
• Un padre poco involucrado.
• Patrón parental de violencia o abuso (de la esposa o de padre-hijo)
• Patrón parental del desafío a la autoridad.
• Padres agobiados/abrumados.
• Padres con enfermedades.
PREGUNTAS A RESPONDER
• ¿Cuáles son los patrones en las dinámicas familiares?
• Los padres están en polos opuestos.
• Ejecutor/defensor.
• Alianzas inter-generacionales.
• Los hermanos están en polos opuestos.
• Niño bueno/niño malo.
• LA PREGUNTA CLAVE POR RESPONDER.
• ¿A qué tantos sentimientos positivos, entre los padres y el hijo, pueden accederse todavía de manera
sencilla?
ALGUNAS TÁCTICAS
Y ESTRATEGIAS
A EMPLEAR
CONFÍA EN LOS PADRES
Caso: Los pequeños berrinchudos (Jay Haley)
• Situación:
• Un niño de 3 años que grita y hace berrinches cada vez que los padres intentan que haga algo que él
no quiere hacer.
• Una niña de 2 años que imita a su hermano.
• Los padres están en desacuerdo sobre cómo responder.
• La mamá se siente incompetente en su rol parental cuando se compara con el padre.
CONFÍA EN LOS PADRES
• Conceptualización:
• El niño responde al conflicto parental.
• El niño está respondiendo a la inseguridad de la madre.
• Objetivos:
• Convencer a los padres de que ya son competentes.
• Acercar a los padres uno con el otro.
CONFÍA EN LOS PADRES
• Directiva:
• Decir a la madre que tiene buena intuición.
• Prohibir a la madre que se queje con el padre acerca de los problemas con los niños.
• Poner al padre a cargo de instruir a la madre en qué hacer para controlar a los niños.
• Decirle a los padres que muestren afecto frente a los niños.
• Lecciones:
• La seguridad y confianza en sí mismos de los padres es a menudo más importante que lo que hacen.
• Acercar a los padres para ayudar a los niños puede ayudar para que el niño se relaje.
ENFOCARSE EN LO POSITIVO
Caso: La adolescente fugitiva (Reed Letsinger)
• Situación:
• Joven de 13 años (PI), dos hermanas menores, padres divorciados, madre es cuidadora primaria.
• La madre se queja de que PI está “fuera de control”, desafiante, irrespetuosa, le grita.
• La PI se va de la casa cuando no se sale con la suya.
• PI no está dispuesta a ayudar con las tareas del hogar.
• PI se pasa muchas horas en la computadora.
• La madre trabaja muchas horas; la PI cuida de las hermanas cuando la mamá no está en casa.
• A PI le va bien en la escuela.
• El papá no tiene quejas de PI.
• Los padres se critican mutuamente.
• PI es más cercana al papá, las hermanas a su mamá.
• Historia de violencia doméstica entre los padres.
ENFOCARSE EN LO POSITIVO
• Los objetivos de la hija con respecto a la terapia:
• Menos gritos.
• Menos regaños
• Más momentos de diversión con la mamá- un día de salir “sólo para mujeres”.
• Más tiempo con amigas.
• Tener permiso de tener novio.

• Conceptualización:
• La hija está intentando tener más tiempo significativo/de calidad con la madre.
• La hija está intentando acercar a sus padres.
ENFOCARSE EN LO POSITIVO
• Enfoque:
• Delinear el problema en términos de respeto.
• Preguntar cómo serían las cosas si hubiera respeto.
• Madre/padre.
• Madre/hija.
• Hermanas.

• Practicar comportamiento respetuoso durante la sesión, asignar como tarea. PERSISTE.

• Lecciones:
• A veces enfocarse en el lado suave de la paternidad es suficiente.
• A veces es mejor persistir con una estrategia aunque parezca que la estrategia esté empeorando la situación.
HAY QUE HACER UN TRATO (QUID PRO QUO)
• Negociando mejor conducta
• Negociaciones simples:
• Los padres dejan ir un poco de control en cierta área siempre y cuando el niño cumpla con las reglas en otras áreas.
• Hija puede salir por más tiempo si se reporta con los padres para decir dónde están y si regresa antes del tiempo
acordado.
• Hija pueda pasar más tiempo en redes sociales si termina la tarea a las 7:00 y si hace sus tareas sin que se le pida y
sin quejarse.
• Negociaciones más interesantes:
• La hija acepta comportarse mejor (en maneras específicas) si el padre o madre acepta hacer cambios en su vida.
HAY QUE HACER UN TRATO (QUID PRO QUO)
• Caso: “Ya entendí”
• Situación:
• Joven de 15 años, dos hermanas mayores, con bajo aprovechamiento en la escuela, no asume
responsabilidades en el hogar, no obedece indicaciones.
• Hermana mayor Dx de TDAH con mal apego al tratamiento. Experiencia de fracaso escolar.
• Madre aprensiva por experiencia de la hermana.
• Acudieron con neurólogo que realizó evaluaciones, sugirió un Dx de T. de Ásperger vs. TDAH.
• Padre dueño de constructora, periférico. Hermana mediana fue la “hija modelo”
HAY QUE HACER UN TRATO (QUID PRO QUO)
• Objetivos de la madre respecto a la terapia:
• Que el hijo muestre interés por la escuela
• Que se muestre productivo
• Conceptualización:
• Hijo intenta establecer un vínculo no-material
• Hijo intenta captar la atención del padre
• Intervención:
• Encontrar una motivación condicional
• Establecer acuerdo interdependiente
PONER A LOS HIJOS A CARGO
• Caso: La mamá que no podía sonreír (Cloe Madanes)
• Situación:
• Adolescente de 15 años con una larga historia de comportamiento rudo e irrespetuoso e ideación suicida,
también se escapaba de la casa.
• Madre soltera que criticaba y rechazaba continuamente a su hija
• Dos hermanos menores (niña de 11 años y niño de 5 años)
• Los papás habían pasado por un divorcio horrendo
• La PI prefería al papá, pero el papá la rechazaba
• Más de 3 años de terapia fallida enfocada en poner a la mamá a cargo de la hija y de buscar más apoyo
PONER A LOS HIJOS A CARGO
• Intervención:
• El terapeuta preguntó a la PI si se daba cuenta que su mamá nunca sonreía
• El terapeuta pidió a la hija consejos para ayudar a la mamá a sonreír
• Los hijos menores se unieron a la discusión, el estado de ánimo cambió
• El terapeuta les pidió a los niños que trataran de hacer a su mamá sonreír.
• El terapeuta repitió esta intervención cada sesión
• Cuando la mamá se quejó con el terapeuta de que para ella era difícil no quejarse, el terapeuta
agendó tiempo con la mamá para escuchar sus quejas.
COMPARTIR LA CARGA
• Caso: La nieta irrespetuosa
• Situación:
• Niña de 12 años y su hermano de 8 años viven con la abuela y su esposo desde que tenían 5 y 1
• La niña grita, se niega a hacer lo que le pidan, hace berrinches, roba dinero de la casa, tiene bajas
calificaciones, desorganización severa
• El niño es bien portado
• La niña y el niño fueron abusados severamente por la madre antes de que se mudaran con la abuela
COMPARTIR LA CARGA
• Intervención primaria:
• Enfatizar lo pesado que es tener que ser siempre la “niña mala” –y también la carga de ser “el niño bueno”
• Pedirles a los niños que tomen turnos para ser “el niño bueno” y “el niño malo”

• Otras intervenciones:
• La niña necesita que le “regresen” los primeros cinco años de su infancia porque experimentó abuso
durante estos años. Se prescribió que la abuela le dé a la niña mucho sostenimiento emocional, que la vea
a los ojos y conecte con ella, alimentarla, leerle libros al dormir, cantarle canciones de cuna, etc.
• Hablar acerca de la niña positivamente e indirectamente cuando ella pudiera escuchar
COMPARTIR LA CARGA
• Lecciones:
• Cambiar el estado de ánimo. El problema como juego
• Reencuadres implícitos:
• La conducta es voluntaria, no debida al carácter
• La conducta está motivada por buenas intenciones
• La mala conducta es una forma de sacrificio
CAMBIANDO ROLES
Caso: Rebelde en una buena familia (Reed Letsinger)
• Situación:
• Joven de 15 años, 3ro. de 5 hijos –historia larga de retar a la autoridad de los padres– recientemente
escalando hacia más violencia
• Todos los hijos sobresaliendo en la escuela y otras actividades
• Intervención:
• La madre le dejó al padre toda la responsabilidad de lidiar con el hijo con el apoyo de terapia familiar
• La mamá se enfoca en sus objetivos profesionales
OTRAS TÁCTICAS
Y ESTRATAGEMAS
FOCALIZAR EL OBJETIVO

• Consiste en hacer notar a los padres, mediante diálogo estratégico, cuál es el objetivo final que
persiguen al buscar la sumisión del hijo, planteándolo en términos positivos.
• Finalidad de la obediencia
• Escenario sin el problema
SABOTAJE BENÉVOLO
• Consiste en adoptar una posición basada en admitir francamente ante el hijo que son
incapaces de controlar su comportamiento.
• Crear consecuencias desagradables para la conducta del hijo, a manera de sabotaje.
• Si el hijo culpa a los padres, éstos se disculpan por haber hecho algo involuntario.
• “Tirar la piedra y esconder la mano”.
• Enfoque en la responsabilidad.
OBSERVAR SIN INTERVENIR
• Se trata de una técnica que consiste en observar la conducta inadecuada sin dar muestras de provocación o
intervención. El adulto observa la situación sin decir nada, toda la energía del adulto debe ir canalizada en
controlarse a sí mismo, sin dar muestra de afectación o de mostrar atención negativa al respecto.
• Una vez que la conducta del niño disminuye y desaparece, el adulto debe preguntarle si ya ha acabado (sin
inmutarse) y en ese momento retirarse, si continúa permanecemos impasibles.
• Es común que en un principio las provocaciones o el problema de conducta aumente, dado que el niño busca
hasta dónde puede llegar, pero si nos mantenemos en esta postura el comportamiento del niño desaparecerá. Si
no encuentra la provocación del adulto, la conducta ya no tiene sentido.
• Es importante prescribir este punto para que no dejen de realizar la prescripción si la conducta empeora
inicialmente.
PRESCRIPCIÓN DEL SÍNTOMA
• El adulto se acerca al niño y le pide disculpas por no haber entendido su comportamiento hasta
ahora, eliminado la responsabilidad de sus actos y planteándole su incapacidad en relación a
éste en vez de su intencionalidad y prescribiéndole el síntoma tantas veces como él se inicie en
su comportamiento alterado.
• Le permitimos la ejecución deliberada de comportamientos sistemáticos privando a éstos de
su espontaneidad, que se manifiesta aparentemente indomable, y lo colocamos en lo que
llamamos un doble vínculo
CONNOTACIÓN POSITIVA
• Técnica que pretende que el niño piense las cosas de un modo diferente, que vea la realidad
con otra luz, tomando en consideración factores antes no considerados porque no se habían
percibido.
• Connotando un síntoma en términos de utilidad se atribuye al comportamiento inadecuado o
sintomático un carácter y una intencionalidad positiva.
• Permite sorprender y predisponer a escuchar, reduce sentimientos de culpabilidad, y se
atribuye al comportamiento inadecuado una intencionalidad positiva.
POSICIÓN COMPLEMENTARIA
• Permite usar la resistencia para derrotar al adversario con la mínima fuerza. En una situación
simétrica, al aumentar el comportamiento, el niño acentúa el suyo.
• Paso a una posición complementaria pidiéndole una formulación del tipo: “Me gustaría mucho
que no hicieras esto (se dice qué cosa), pero si no eres capaz no importa”. La única manera que
tiene de desafiar, es, precisamente hacer aquello que los demás creen que no va a conseguir.
• Utilizada en niños desafiantes ante la norma que no siguen la racionalidad.
ILUSIÓN DE ALTERNATIVAS
• Presentación de dos alternativas, las cuales son ilusorias. El niño siente que tiene la libertad de
escoger pero realmente sólo tiene una opción.
• Se presiona para elegir entre dos alternativas pero se trata de una elección que o bien es
ilusoria porque ninguna de las dos es adecuada o por cualquier otra razón es imposible la
práctica.
• Se suele utilizar en casos de niños, familias que no quieren realizar ciertas tareas, rituales, etc.
TÉCNICA DEL “COMO SI”
• La finalidad de esta estrategia consiste en actuar “como si” existiera el comportamiento adecuado, o
lo que es lo mismo, la profecía que se autorrealiza.
• Se prescribe a los padres que traten al hijo “como si” su comportamiento fuera adecuado y
cooperador con ellos. Ello obliga al sistema familiar a concentrar la propia atención sobre este
nuevo comportamiento.
• Esta técnica es conocido a las argumentaciones de Pascal, el cual examina que se puede llegar a la
fe comportándose como si creyese.
• Una vez emprendida la técnica del como sí, el profesor en las sucesivas interacciones podrá, con los
padres y otras personas, continuar manteniendo el acento sobre las mejoras del muchacho.
CONFUSIÓN: “BESO EN LA NARIZ”
• En cuanto el niño presenta el comportamiento perturbador, el adulto se acerca a él con la
habitual actitud amenazante y lo sorprende dándole un beso en la nariz o cualquier otra
muestra afectiva.
• Si se considera útil, los padres pueden verbalizar: “hagas lo que hagas, aún te amo”
• En otros casos, se otorga una moneda al niño cada vez que presente una conducta disruptiva,
argumentando una supuesta utilidad de su comportamiento.
EN RESUMEN…
• Las estrategias no suponen decir a los padres cómo controlar a sus hijos
• Evita ataduras terapéuticas
• El terapeuta no queda atrapado en el ciclo desafío/coerción
• El terapeuta no minimiza la autoridad de los padres
• Los padres no actúan “falsamente”
• La persistencia puede ser importante
• Las estrategias pueden ser insuficientes para resolver el problema –éstas ayudan a abrir el sistema
a la posibilidad del cambio.
• Las estrategias asumen que puede accederse a los sentimientos positivos.
BIBLIOGRAFÍA
• Fiorenza, Andrea. (2012) Niños y adolescentes difíciles. RBA.
• Fiorenza, Andrea; Nardone, Giorgio. (2004) La intervención estratégica en los contextos
educativos. Herder.
• Watzlawick, Paul; Weakland, John; Fisch, Richard. (2003). Cambio. Formación y resolución de
problemas humanos. Herder.
• Wittezaele, Jean-Jacques; García, Teresa. (1994). La escuela de Palo Alto. Herder