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Universidad de ciencias aplicadas y ambientales- UDCA

Química Farmacéutica
Farmacovigilancia y farmacia clinica
Jissel Camila Bocanegra, Sonia Cristancho & Steven Felipe Gi

EXAMENES PARACLINICOS

Valor de Variables
Examen Definicion Muestra referencia Aumentado
Examenes hematologicos
Hemorragias; anemia
Es el número de plaquetas 150- hemolítica; anemia
Recuento de
que se encuentra en un Sangre 400.000*mm3_x ferropénica; tuberculosis;
plaquetas
milímetro cúbico de sangre 000D_ trastornosmieloproliferativo
s.

Superproducción de
La hemoglobina es el glóbulos rojos. Este
Hombres: 13-17
componente principal del trastorno puede ser
Suero o gr% 12-14 gr
Hemoglobina eritrocito. Es una proteína que primario, como es el
plasma Mujeres: 12-15
transporta O2 y caso de la PolicitemiaVera,
gr%
CO2. o secundaria a ciertos
tumores renales u ováricos

Es una prueba global para


evaluar la coagulación
extrínseca, que mide la
velocidad de
conversión_x000D_
de protombina en trombina en Por defecto prolongado del
presencia de tromboplastina y factor 1, 2, 5, 7,10, escasa
calcio, y que requiere la
Hombre y mujer. absorción digestiva,
Tiempo de integridad de_x000D_ Sangre
11-15 segundos y Hepatopatías graves,
protombina la mayoría de los factores de nitrada coagulación intravascular
70-100%
coagulación dependiente de la diseminada, fibrinogeno-
vitamina K, el factor VIII es el lisis, hipervitaminosis A,
factor_x000D_ cáncer de cabeza de
limitante en la velocidad de páncreas, síndrome de
este proceso y, por tanto Reye, Septicemia,
tiene la máxima influencia eclampsia, lupus
sobre los niveles_x000D_ eritematoso
de protombina._x000D_ sistémico, enfermedad
celiaca. Drogas: Agentes
anestésicos, eritromicina,
dextrano, glucagón,
clortetraciclina.
eclampsia, lupus
eritematoso
sistémico, enfermedad
celiaca. Drogas: Agentes
anestésicos, eritromicina,
dextrano, glucagón,
indica el tiempo de clortetraciclina.
recalcificación del plasma sin
plaquetas, al que se le agrega
Tiempo de Sangre
un sustituto Hombre y mujer:
tromboplastina citratisad
plaquetario (tromboblastina 24-32 segundos
parcial a
parcial o Cefalina) y un
activador de la fase de
contacto.

: En el embarazo aumenta a
partir del tercer mes,
pudiendo llegar a 40-
50mm_x000D_
Los eritrocitos circulan en los por aumento de globulina
vasos alfa2 y del fibrinógeno, y
arrastradosporlacorriente aún más durante el
sanguínea en suspensión Puerperio sin infección
estable, demostrable ni_x000D_
VHS o rechazándose_x000D_ sangramiento anormal; en
sedimentacion al parecer, por sus cargas Sangre Hasta 10 mm/hor alcalosis; en disminución
globular eléctricas negativas en del fibrinógeno y colesterol
equilibrio casi perfecto con las y el aumento de
proteínas_x000D_ las_x000D_
macromoleculares del plasma globulinas ej: Hepatitis
(globulinas, fibrinógeno virales, cirrosis alcohólica
principalmente.) no complicada, en
afecciones del parénquima
hepático_x000D_
microbianasoparasitarias
yvíasbiliares

Examenes bioquimicos de sangre


Enzima digestiva producida
por el páncreas y que actúa
en la ingestión de las
polisacáridos Pancreatitis, obstrucción
Amilasa suero 10-220 U/L
(carbohidratos,_x000D_ Gastrointestinal
proteínas, lípidos,
etc.)_x000D_

Radical compuesto de un
átomo de nitrógeno y cuatro
de hidrógeno que forma parte Se encuentra elevado en la insuficiencia hepátic
delas sales_x000D_ impidiendo que el amonio sea transformado a u
amoniacales. ser eliminado; en un cortocircuito porta sistémic
Amonio suero 25-94 mg/dl. dificulte el paso de la sangre portal por las sinus
hepáticas;
en ciertos trastornos congénitos del metabolism
urea y cuando se ha practicado una ureteroileos
La bilirrubina es un
compuesto pigmentado, Hepatopatías, ictericia
subproducto de fracción hemo Bilirrubina total.
obstructiva, anemia
de los glóbulos rojos de 0.01-1.20
hemolítica, infarto
la_x000D_ mg/dl_x000D_
pulmonar, enfermedad de
sangre,queseliberacuandoésto Bilirrubina
Gilbert, Síndrome de Dubin-
s sedestruyen. conjugada: 0.01-
Bilirrubina suero Johnson, ictericia del recién
0.30
nacido, neoplasma maligno
mg/dl_x000D_
de hígado páncreas,
Bilirrubina libre:
congestión
0.01-0.94
hepática ycuadros de
mg/dl_x000D_
sepsis.

Metal presente en el
organismo adulto en
aproximadamente 1 a 2 Kg.
del cual más del 98%
se_x000D_ hiperparatoidismo ;
localiza en el hueso. neopasias óseas ;
intoxicación en vitamina D ;
Policitemia ,enfermedad de
Pager con inmovilización ;
neoplasias malignas de
páncreas , esófago , hígado
Calcio suero 8-10.4 mg/dl
y vedija ; administración de
calcio ;
diuréticos administrados en
forma crónica ,andrógenos;
reposo; estasis venoso
durante la obtención de la
muestra.

Es una sustancia proveniente


del metabolismo de las
proteínas. Pertenece a los Por insuficiencia renal
compuestosde aguda, insuficiencia renal
Guanidina que son los crónica, acromegalia y
siguientes productos gigantismo_x000D_
nitrogenados finales del activo, hipertiroidismo; por
metabolismo de las proteínas Suero o ácido ascórbico, metildopa,
Creatinina serica más abundantes 0.5-1.1 mg/dl
plasma levadopa y fructosa que
después de la urea.Ha sido originan_x000D_
considerada como una interferencia química por
sustancia no tóxica, sin drogas que originan
embargo puede producir nefrotoxicidad; por
efectos adversos si se hemólisis._x000D_
convierte en metabolitos más
tóxicos.
enzima intracelular, se
encuentra en mayor
proporción en el Traumatismos, cirugías, infarto del miocardio tra
músculocardiaco,_x000D_ miopáticos_x000D_
músculoesquelético ycerebro Hombres: Hasta (miocarditis,polimiositis , dermatomiositis), distr
195 U/L_x000D_ Duchenne, síndrome de Reye, hipotermia
La cretinkinasa suero
Mujer: Hasta 170 prolongada,_x000D_
U/L hipotiroidismo, drogas, (etanol, carbenozolona, h
succinilcolina administrados juntos,_x000D_
intoxicación por barbitúricos.

La CK total es desdoblada Entre el 6 y 25


entres isoenzimas específicas %de la actividad
la CK-BB ( cerebral), CK- total de la CK , si
MM(muscular) y_x000D_ llega a
la CK-MB (miocárdica), cada sobrepasar
una de éstas se mide como el_x000D_ La principal utilidad clínica de la CK-MB es para e
La cretinkinasa porcentaje de la CK total. La Suero o
10% de la diagnóstico de infarto_x000D_
isoenzima CK-MB se_x000D_ plasma
CKtotal agudo al miocardio.
encuentra principalmente en constituye una
el miocardio, pero también prueba de lesión
existen pequeñas cantidades al
en la lengua, miocardio._x000
intestino_x000D_ D_
delgado, útero y próstata.
Electrolitos plasmaticos
El potasio es el principal
L: Hombre: 3-5
catión intracelular y solo un
Potasio suero MEQ/L_x000D_ Hipercalemia
2% del potasio total del
Mujer: 3-5 MEQ/L
organismo es extracelular.

Es el principal catión
extracelular, y
aproximadamente un 10% es
intracelular, entre sus Ingestión excesiva de Na
funciones_x000D_ Hombre y Mujer: por vía oral o E.V, pérdida
Sodio suero
tenemos: estimular la 135-150 meq/I de agua y Na siendo la
irritabilidad neuromuscular, perdida de agua mayor
regular el equilibrio ácido
base, mantener la_x000D_
osmoralidad,etc

Deshidratación, diabetes
Es un anión que se encuentra
insípida, intoxicación por
principalmente en el líquido
salicilatos, acidosis tubular
extracelular formando un
renal,_x000D_
compuesto principalmente con Hombre y mujer:
Cloro Plasma insuficiencia renal aguda e
el 90-120 MEQ/L
hiperfunción córtico
sodio, en el líquidointracelular
suprarrenal. Drogas: digital,
se encuentra en despreciables
isosorbide,
cantidades.
diuréticos._x000D_
En niños, enfermedades
osteoblásticas de los
huesos, osificaciones,
obstrucción de los
conductos biliares,
Enzima derivada de la padecimientos hepáticos
membrana celular, cuya como resultado de la
función fisiológica se administración de ciertos
Fosfatasa
desconoce y que hidroliza Suero 39-117 U/lt medicamentos, embarazo,
alcalina
ésteres fosfóricos_x000D_ en todos los tipos
sintéticosenunmedioalcalino._ de hepatopatías, ancianos,
x000D_ tumores
malignos,insuficiencia renal
aguda, ictericia obstructiva,
infarto
pulmonar, insuficiencia
cardiaca

Hipervitaminosis D;
trastornos renales;
Leucemia linfocítica aguda;
Es un elemento esencial del
acromegalia;
hueso y de todos los tejidos,
alcoholismo; síndrome de
e interfiere, de alguna forma,
Fosforo Suero 2.7-4.5 mg/dl Reye; Síndrome nefrótico;
en casi_x000D_
Preeclampsia; Furosemida;
todos los procesos
hormona decrecimiento;
metabólicos.
etanol;
uremia;menopausia;pérdida
depeso,hemólisis.

Alteraciones cardiacas,
Enzimas que catalizan la lesiones musculares ,
conversión de un aminoácido hepatopatías, pancreatitis,
en el correspondiente infarto renal, neoplasias,
Transaminasas o cetoácido con la Hombre hasta 40 lesiones cerebrales,
aminotrasnferas conversión_x000D_ Suero u/l - Mujer hasta hemolisis, etanol,
as simultánea de otro cetoácido 31 U/L enfermedades del sistema
en un aminoácido, proceso nervioso
denominado_x000D_ central(convulsiones)obstru
“transaminación”. cciones del colédoco por
cálculos.
Se localiza básicamente en las
células hepáticas, por lo que
su especificidad para detectar
Ictericia obstructiva,
hepatopatias es
mononucleosis infecciosa,
mucho_x000D_
pancreatitis, nefropatia,
GTP ò ALT mayor. La GOT aumenta en Suero
ingesta de alcohol, y en
menor medida que la GPT en
todas las
la mayoría delas
hepatopatias
hepatopatias, salvo
en_x000D_
las de etiología alcohólica.

Enfermedad hepatocelular,
hepatopatía alcohólica, DM,
Enzima que interviene en el
alcoholismo, enfermedades
transporte de aminoácidos y Hombre y mujer
GGT Suero hepáticas o pancreáticas
se localiza en hígado, 7-49 U/L
que obstruyen el
páncreas y riñón.
colédoco,procesos
colestásicos.

DM, glucosa ev,


feocromocitoma,
hipertiroidismo, síndrome
de Cushing, acromegalia,
lesión cerebral,
hepatopatía, síndrome
nefrótico, estrés,
Producto principal de la pancreatitis aguda o
digestión de los crónica, déficit de Vit. B1,
carbohidratos, que constituye adrenalina,
Glucosa Suero 60-110mg/dl
la principal fuente de estrógenos, corticoides,
energía_x000D_ tiazidas, fenitoína,
del organismo. propanolol, hipervitaminosis
A, disminución de la
tolerancia a
los hidratos d
ecarbono,tumores
productores de
glucagón,hemorragias
ubaracnoidea.

Examen sanguíneo destinado


a controlar distintos
parámetros como PH, PO2,
PCO2, HCO3, SATO2, Sirve para evaluar el intercambio de O2 y CO2, la función respira
Gases en sangre Sangre
EB/DB_x000D_ metabólica y algunosaspectos delbalanceácidobase.
para valorar principalmente el
estado metabólico y
respiratorio de los pacientes.
Pancreatitis, obstrucción GI,
trombosis e infarto
Enzima pancreática de acción mesentérico,
lipolítica, que actúa en la macroamilasemia,_x000D_
digestión de las grasas, nefropatía, rotura de
Lipasa utilizando como_x000D_ Sangre Hasta 190 U/L embarazo ectópico,
sustratolos triglicéridos carcinoma bronquial,
yobteniendocomoproductomo ingesta aguda de
noglicéridos yácidosgrasos. etanol,_x000D_
postoperatorio de cirugía
abdominal.
Enfermedad hepática
crónica (hepatitis crónica
activa y cirrosis),
Las proteínas son orgánicos neoplasmas(mieloma),
macromoleculares, enfermedades tropicales
ampliamente distribuidos en (lepra), enfermedades
el organismo. Actúan_x000D_ granulomatosas
como elementos estructurales (sarcoidosis, por ej.:cólera,
y de transporte: aparecen leishmaniasis,
Proteinas totales Suero 66 – 87 gr/lt
bajo la forma de enzimas, feocromocitoma, acidosis
hormonas,_x000D_ diabética, fiebre reumática,
anticuerpos,factoresdecoagula síndrome de distress
ción,etc.Portodoesto,lasproteí respiratorio,
nas sonesenciales para la deshidratación, hipotermia,
vida. stress psicológico, postura
erecta, torniquete,
hemólisis, estasis venoso
prolongado.

Proteína sérica sintetizada por


Hemoconcentración,
el hígado, es la más
Albumina Suero 35 – 50 gr/lt deshidratación, diabetes
importante desde el punto de
insípida.
vista cuantitativa._x000D_

La PCR es una proteína beta Enfermedad de Cröhn,


globulina termolábil con un artritis reumatoídea,
alto contenido de hidratos de tuberculosis pulmonar,
carbono que_x000D_ septicemia,_x000D_
no atraviesa la barrera neoplasma benigno del
placentaria; es un reactante tejido cardiovascular,
de fase aguda que aumenta enfermedad de Hodking,
Hombre: 0 –1
Proteina c rápida, pero no_x000D_ meningitis bacteriana,
Suero mgr/dl - Mujer: 0
reactiva específicamente,enrespuestaa infarto agudo de_x000D_
- 1 mgr/dl
lainflamación ya la agresiónde miocardio, pielonefritis
los tejidos.Tanto las aguda, infarto renal, lupus
inflamaciones eritematosos sistémico,
infecciosas_x000D_ fiebre reumática,_x000D_
como no infecciosas provocan osteomielitis, gangrena,
la formación de esta proteína drogas (estrógenos,
en el plasma. anticonceptivos orles).
En la insuficiencia renal
cuando el valor del filtrado
glomerular se ha reducido
1/5de lo_x000D_
normal; por destrucción del
parénquima renal;
tuberculosis renal; necrosis
Sustancia que constituye el cortical; gota
producto final y principal del crónica;_x000D_
metabolismo proteico en el Suero o hiperparatiroidismo;
Urea 10 – 50 mg%
hombre. Se_x000D_ plasma síndrome de Reye,
forma en el hígado, es filtrada Alopurinol; aminoácidos;
y absorbida por los riñones. Captopril;
Aspirina;Cisplatino;_x000D_
Gentamicina; Neomicina;
Hidroclorotiazida;
Carbamazepina; entre
otros; aumenta conla edad;
alcalosis;_x000D_
hemólisis.
Examenes bioquimicos de orina
QUIMICOS
Normalmente la
orina es Diabetes mellitus_x000D_
Coeficiente que indica el grado
ligeramente Malnutrición proteica
pH de acidez o basicidad de una Orina
solución acuosa. ácida, oscilando _x000D_Gota_x000D_
su valor entre 5 a Acidosis metabólica Diarrea
6.5

su valor varía la orina tiene muchas


durante todo el sustancias concentradas.
La densidad de la orina es la día Suele ocurrir en situaciones
Densidad masa que posee por unidad de Orina oscilando_x000D_ de deshidratación, cuando el
Urinaria volumen entre 1.003- riñón reabsorbe más agua y
1.030g/l la orina aparece así más
(16,19,20) concentrada.

Es un método_x000D_ su valor en orina


Nitritos indirecto para determinar la Orina N.A
debe ser cero
presencia de bacterias en la
orina

puede ser porque sufrimos


la prueba de esterasa enfermedades más fuertes
leucocitaria se considera Valores normales como anemia o leucemia, en
una medida indirecta para están debajo de las que claramente las
Leucocitos indicar la presencia en la orina Orina las 10.000 células defensas han disminuido y el
de glóbulos blancos por mL o 5 células organismo debe hacer un
principalmente granulocitos por campo. mayor esfuerzo para
neutrófilos y eosinófilos protegernos.
La prueba de proteínas en la
orina mide la cantidad de Su valor debe ser
Proteinas proteínas en la orina. Las Orina menor a
proteínas son sustancias que 4mg/m2/hora
son fundamentales para el
funcionamiento correcto del
cuerpo.

Las cetonas son compuestos


químicos que se producen
cuando la insulina en la sangre
es escasa y el cuerpo usa la su lectura debe
Cetonas grasa almacenada como orina N.A
ser cero
fuente de energía.Las cetonas
en la orina son indicio de que
el cuerpo está usando grasa
como fuente de energía en vez
de usar glucosa debido a que
no hay suficiente insulina para
usar la glucosa como fuente de
energía.

Es un examen que mide la


cantidad de azúcar (glucosa)
en una muestra de orina. La 0 a 0.8 mmol/l (0
Glucosa orina N.A
presencia de glucosa en la a 15 mg/dL).
orina se denomina glicosuria o
glucosuria.

Bilirrubinas
Cristales
cilindros
mbientales- UDCA http://www.seeof.es/archivos/articulos/adjunto_28_1.pdf

ancho & Steven Felipe Gil

Variables
Disminuido

Púrpura trobocitopénica;
leucemia aguda; anemia
megaloblástica;
aspirinaindometacina.

Anemia; Fiebre tifoidea;


Amebiasis: TBC pulmonar,
Septicemia; Hepatitis viral;
mononucleosis_x000D_
infecciosa; Sífilis; Neoplasia
maligna de esófago,
estómago, hígado:
Mielomamúltiple;
Leucemia; déficit de
vitamina C,_x000D_
Tiamina;Hemofiliaetc.

Hiperfunción ovárica,
enteritis regional, Drogas:
anticonceptivos orales,
ácido
ascórbico, cafeína,
carbamacepina, digitalicos,
fenobarbital, reserpina,
espironolactona,
tetraciclina,
vitamina K,
xantina,nicotina.
espironolactona,
tetraciclina,
vitamina K,
xantina,nicotina.

Policitemias: con un
hematocrito superior a 50%
la sedimentación sobrepasa
1 o2mm en una hora y
aún a menudo en las 24
horas; acidosis; la
disminución del fibrinógeno
y aumento de los eritrocitos
como
compensación de la anoxia
como por ej.: Neumotórax,
caquexia y la TBC con su
localización pulmonar y
hepática.

Puede observarse
la_x000D_
disminución de los niveles
enzimáticos en los estados
crónicos avanzados de la
pancreatitis

ado en la insuficiencia hepática


l amonio sea transformado a urea y
un cortocircuito porta sistémico que
e la sangre portal por las sinusoides

nos congénitos del metabolismo dela


ha practicado una ureteroileostomía
anemia ferropénica o
aplásica.

en hipoparatoidismo; déficit
de vitamina D; mala
absorción; insuficiencia
renal crónica; déficit de
magnesio ; osteomalacia ;
pancreatitis aguda ; cirrosis
hepática ;hipoalbunimenia;
corticoesteroides; gastrina;
glucalón;
glucosa;insulina;anticoncep
tivos orales
;estrógenos;bicarbonato;liti
o;neomicina;transfusiones
sanguíneasmasivas.

Por embarazo, caquexia por


reducción de la masa
muscular
ugías, infarto del miocardio trastornos
D_
miositis , dermatomiositis), distrofia de
me de Reye, hipotermia
D_
ogas, (etanol, carbenozolona, halotano y
ministrados juntos,_x000D_
arbitúricos.

ad clínica de la CK-MB es para el


arto_x000D_
o.

Hipocalemia

Sudoración prolongada ,
diuréticos , dietas bajas en
Na,
enfermedades de Adisson ,
en pérdidas de líquidos
gastrointestinales (vómitos
diarrea ,fístulas)
lesiones a través de la
piel(lesiones amplias ,
quemaduras) ,
desplazamientos de líquidos
corporales
edema masivo

Vómitos prolongados,
sudoración excesiva,
secreción gástrica
persistente, intoxicación
hídrica,_x000D_
síndrome de secreción
inadecuada de ADH.
Drogas: adrenalina,
acetozolamina,
cotricosteroides,
diazóxido,_x000D_
mafedina.
Anemia perniciosa,
hipotiroidismo, retardo del
crecimiento en niños

Hiperparatiroidismo: déficit
de vitamina D, defectos en
la reabsorción de P a escala
renal;
septicemia;
feocromocitoma; acidosis
diabética; gota; cirrosis
hepática; pancreatitis
aguda; acidosis
tubular renal proximal
ydistal;
anticonvulsionantes;Epinefri
na; fructosa;
hiperventilación; ceguera;
cetoacidosis;
menstruación; obesidad;
trauma; cafeína;
hospitalización;glucosa;luz

Déficit de piridoxina (Vit.


B6), estadios terminales de
hepatopatías.
Déficit de piridoxina (vit B6)

Estadios terminales de
hepatopatías.

Exceso de insulina,
insulinoma, enfermedad de
Addison, mixedema,
insuficienciahepática, mala
absorción, pancreatitis,
déficit de glucagón,
tumores extrahepáticos, DM
precoz, gastrectomía,
alteración del
sistema nervioso
autónomo, sensibilidad
idiopática a la leucina,
enzimopatías,
hipoglicemiantes
orales, malnutrición,
alcoholismo, enfermedad
hepática grave,
endocrinopatías
(insuficiencia
hipofisiaria o suprarrenal),
enfermedad hepática grave,
sepsis severas,intolerancia
a la fructosa.

e O2 y CO2, la función respiratoria y


lanceácidobase.

Destrucción pancreática
severa o hepatopatías
graves._x000D_
Gastroenteropatías,
quemaduras, síndrome
nefrótico, deficiencia
proteica severa,
enfermedad hepática
crónica, síndrome de mala
absorción, malnutrición,
alcoholismo, insuficiencia
cardiaca,
enfermedad de Cröhn o
colitis ulcerosa,
hipertiroidismo, TBC,
malaria, triquinosis,
neoplasmamaligno de
estómago, intestino
delgado, intestino grueso,
recto; enfermedad de
Hodgkin, DM, amiloidosis,
enfermedad celíaca,
glomerulonefritispost-
estreptocócica, pénfigo,
mayores de 60 años,
inmovilización prolongada.

Hiper hidratación,
desnutrición o mal
nutrición, síndrome de mala
absorción,
glomérulonefritis_x000D_
aguda o crónica, síndrome
nefrótico, insuficiencia
hepática aguda o crónica,
quemaduras,_x000D_
neoplasias o leucemia

colitis ulcerosa ,formas no


complicadas de lupus.
Prednisona; ácido
ascórbico; Heparina;
Amikacina; Fenotiazinas;
Embarazo, ingesta
inadecuada_x000D_
de proteínas; ingesta de
agua; fumadores; cirrosis
hepática; falla
hepática;hepatitis tóxica;
preeclampsia;_x000D_
eclampsia;síndromenefrótic
o;enfermedadcelíaca

Hiperparatiroidismo
_x000D_Hiperfunción
corticoadrenal_x000D_
Alcalosis metabólica
Estenósis pilórica Acidosis
tubular renal

significa que la orina está


muy diluida y la
concentración de partículas
es muy baja. Sucede cuando
el riñón elimina más
cantidad de agua de lo
normal, como cuando
tomamos diuréticos,
padecemos diabetes
mellitus o diabetes insípida.

Esto puede ser por


infecciones o alergias que
deben ser enfrentadas.
Muchas veces aumentan
por un nivel fuerte de
estrés.
Las cetonas en la orina son
indicio de que el cuerpo está
usando grasa como fuente
de energía en vez de usar
glucosa debido a que no hay
suficiente insulina para usar
la glucosa como fuente de
energía.

Las cetonas en la orina son


más comunes en el caso de
diabetes tipo 1.

*Diabetes
*Embarazo: Casi la mitad de
las mujeres embarazadas
tienen un poco de glucosa
en la orina durante el
embarazo. Una cantidad
excesiva podría indicar
diabetes gestacional
*Enfermedad de los riñones

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