En la ciudad de ——~ del Estado de_“—~ , de los Estados Unidos de Norteamérica, el dia del mes de del ao ——_. ANTE MI: Notario, (notarios guatemaltecos deben consignar este dato: colegiado numero. , Comparecen: por una parte el sefior , de ___afios de edad, (estado civil), (profesién u oficio), guatemalteco, de este domicilio, quien por carecer de documento de identificacién es identificado por medio de dos testigos de conocimiento, habiles, idéneos, civilmente capaces, el sefior(a) de afios de edad, _(estado civil), _(profesién u oficio), guatemalteco, de este domicilio, quien se identifica on pasaporte numero, (___), extendido por la Direocién General de Migracién de la Republica de Guatemala; y por el sefor(a) de —afios de edad, _(estado civil, ___(profesi6n u oficio), guatemateco, de este domicilio, quien se identifica con pasaporte numero. (___), extendido por la Direccién General de Migracién de la Repiiblica de Guatemala. EI compareciente bajo juramento de ley y debidamente advertido de las Penas relativas al delito de perjurio, asegura hallarse en el libre ejercicio de sus derechos civiles, ser de las generales antes consignadas y que por el presente instrumento otorga MANDATO ESPECIAL CON REPRESENTACION, de conformidad con las siguientes cldusulas: PRIMERA: Manifiestael_sefior(a) . que por este acto otorga MANDATO ESPECIAL CON REPRESENTACION a favor del sefior quiense identifica con documento personal de identificacion -DPI- con cédigo Unico de identiticacién ~CUI- numero, (000%) extendido por el Registro Nacional de las Personas -RENAP-; para que le represente ante el Registro Nacional de las Personas -RENAP- a iniciar las Diligencias de Jurisdiccién Voluntaria Extrajudiciales de Reposicién o Rectificacién de Partida de Nacimiento. La finalidad del presente mandato es para obtener el documento personal de identificacion -DPI- ante el Registro Nacional de las Personas -RENAP- por lo que le confiere todas las facultades necesarias para suscribir los documentos relacionados con en el diligenciamiento de dicho tramite, SEGUNDA: Que en los términos relacionados, el sefior , declara que ACEPTA expresamente el contenido integro del presente mandato que confiere en este acto. Yo el Notario, DOY FE: a) Que todo lo escrito me fue expuesto; b) Que tuve a la vista los documentos relacionados; ) Advertido de los efectos legales y de la obligacién de presentar el primer testimonio de la protocolizaciin del presente documento, asi como la inscripcién ante el Registro de Poderes del Archivo General de Protocolos del Organismo Judicial de la Republica de Guatemala; y d) Leo lo escrito al otorgante y a los testigos de conocimiento, quien bien enterados de su contenido, objeto, validez, y demas efectos legales, lo ratifican, aceptan y firman juntamente con el Notario autorizante. DOY FE.