SÍNTOMAS

• Disnea
• Edema
• Cianosis
 SÍNTOMAS
Edema: es la acumulación de agua y electrolitos en el espacio extracelular
(espacio intersticial)
A nivel pulmonar Æ Congestión pulmonar

En otras partes del cuerpo (abdomen, pies) Æ EDEMA PERIFERICO

CONGESTION PULMONAR (líquido) Æ Síntoma Æ DISNEA: es la
sensación subjetiva de dificultad respiratoria. No es un síntoma patognomónico
de origen cardíaco.
FISIOPATOLOGIA Vena pulmonar

Arteria pulmonar

DE ORIGEN CARDÍACO Æ fracaso del cavidades izq Æ Insuficiencia Cardíaca

Izquierda Æ por hipertensión pulmonar venosa (veno - capilar)
 INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
Insuficiencia Cardíaca Izquierda Æ por hipertensión pulmonar venosa (veno -
capilar) Æ distensibilidad pulmonar Æ DISNEA de esfuerzo: grandes, medianos
o mínimos esfuerzos.
• ORTOPNEA Æ disnea de decúbito ( aumenta el retorno venoso ). TOS SECA.
• CRISIS DE DISNEA PAROXÍSTICA NOCTURNA (DPN): es una disnea
brusca, durante el reposo nocturno y que mejora al incorporarse el
paciente. También se ha llamado Æ asma cardíaco: sibilantes por edema
peribronquial

Edema peribronquial Edema alveolar

• EDEMA AGUDO DE PULMON (EAP): se debe al paso de liquido del espacio

capilar al ALVEOLAR. Disnea de reposo permanente. Grave
 INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
Signos:
Pulmonar Æ Crepitantes o estertores (líquido)
estasis. Durante la inspiración.

Disnea de reposo
Expectoración rosada

EAP

DIASTOLE
Auscultación Cardíaca Æ 3 Ruido
(diastólico).
3 R + taquicardia Æ RITMO DE GALOPE.
Desaparece al mejorar la función sistólica
del VI (contractilidad)

HEMOPTISIS: Expectoración de sangre de origen pulmonar.Origen

cardíaco es raro. Es más frecuente expectoración rosada Æ EDEMA AGUDO
PULMÓN
 INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA
TERCER RUIDO: Se produce en la fase final del llenado rápido del ventrículo
• Normal Æ En niños y adultos jóvenes Abre aorta Cierre
“ Tercer tono fisiológico” aorta
AORTA

• Anormal Æ A partir de los 30-40 años. VI

9Insuficiencia cardíaca izquierda Cierra mitral AI Abre mitral
9Sobrecargas de volumen: insuficiencia
mitral (SIN FALLO DE LA F. SISTOLICA)
• Auscultación: De baja frecuencia Æ
ausculta con campana del estetoscopio. SISTOLE DIASTOLE
 INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
Cuando falla el VENTRÍCULO
DERECHO se produce Æ
CONGESTIÓN SISTÉMICA o
VENOSA

El aumento de la presión
venosa PAD y del VD
ÆIngurgitación yugular

Ingurgitación yugular

Reflujo hepatoyugular
 INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA

Signos:
• Ingurgitación yugular
• Hepatomegalia
• Edemas en las EEII simétricos

FOVEA

Edemas EEII de origen NO cardíaco Æ No

existe aumento de la presión venosa (IY);
suelen ser unilateral

Existen gran acumulación de líquido

• Ascitis
• Anasarca

Encamado Æ edema sacro

 PULSO VENOSO

Vena yugular externa

Pulsaciones
vena yugular
interna

Onda A: es debida a la contracción auricular.

Final diastóle (antes del pulso carotídeo)
colapso o seno XÆ se debe a la relajación auricular,
se inscribe en la sístole ventricular Æ antes de 2R
cardíaco.
Onda V Æ corresponde al llenado de la aurícula
durante la contracción ventricular Æválvula tricúspide
cerrada). Es sistólica (después del pulso carotídeo)
colapso o seno Y Æ expresa el llenado VD
 CIANOSIS
Es la coloración azulada de la piel y mucosas debido a una
concentración de Hb reducida en sangre capilar mayor de 5 g/100ml
La cantidad de HB reducida en sangre capilar depende:
• concentración de O2 en sangre arterial desaturación O2 C. CENTRAL
• cantidad de O2 extraída en sangre periférica excesiva extración O2 por
los tejidos: C. PERIFERICA Art-Pulmonar

•CENTRAL: de la saturación de oxígeno de la sangre

arterial secundaria (Sat < 85%):
• alteración en la función pulmonar: EPOC
• shunt anatómico o cortocircuito: (significa que la
sangre venosa se mezcla con la sangre arterial sin pasar
por los pulmones): cardiopatías congénitas cortocircuito
derecha izquierda por ej. Tetralogía de Fallot
 CIANOSIS
CENTRAL: Se manifiesta en la clínica Æ
conjuntivas, cara interna de los labios,
lengua (zonas calientes), dedos en palillo
de tambor (crónica)

Administración de O2 puro (100%) durante 5-10 minutos . Cuando

es de origen pulmonar desaparece la cianosis y persiste en la de
origen cardiaco
CIANOSIS PERIFÉRICA: tienen saturación arterial de oxígeno normal.
Está producida por la excesiva extracción de oxigeno por los tejidos debida a
un enlentecimiento del flujo sanguíneo periférico (vasoconstricción) Æ provoca una
excesiva extracción de oxígeno). Ej. obstrucciones arteriales (embolias), shock
Se manifiesta CLINICA Æ partes más distales cuerpo: dedos, nariz, cara externa
de los labios (superficiales frías). Habitualmente desaparece al frotar o calentar la
piel .
Mixta: central y periférica: EAP