DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRÍA Y

SALUD MENTAL - CAMPUS ORIENTE

FICHA DE INSCRIPCIÓN - DIPLOMA DE POSTÍTULO

MANEJO CLÍNICO EN PSIQUIATRÍA DEL ADULTO
PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD - 2018

INFORMACIÓN GENERAL
 Esta Ficha de Inscripción y los demás documentos de postulación al Diplomado deberán ser completados por
el participante y entregados en Av. Salvador 486, o vía correo electrónico a diplomapsiquiatriaaps@gmail.com

 Los postulantes del Diplomado deberán presentar los siguientes documentos:

1. Copia simple de Certificado de Licenciatura o Título que debe ser emitido por una universidad chilena
acreditada. Para el caso de universidades extranjeras, el título debe estar o apostillado (Convención de
la Haya, Ley 20.711) o validado por el Ministerio de Relaciones Exteriores
2. Copia simple del documento de identidad (RUT).
3. Currículum vitae (abreviado)
3. Ficha de inscripción completa y firmada.

 En caso de no presentar alguno de estos documentos, el participante no se considerará inscrito en la

postulación al Diplomado. Para mayores detalles, llamar al (56) (02) 29770528 - 22748855.

MÉTODOS DE SELECCIÓN DE LOS PARTICIPANTES

 Se seleccionarán los interesados que cumplan con los requisitos y en caso que el número de interesados
exceda el cupo disponible, se seleccionará de acuerdo al currículum vitae de los postulantes.

VALOR Y FORMAS DE PAGO

 Matrícula: $100.000.- Al contado y sin rebaja (transferencia, cheque o tarjeta de crédito)
 Arancel: $1.100.000.-
 Al contado: obtiene un 10% de descuento (transferencia, cheque o tarjeta de crédito)
 En cuotas: hasta 6 cheques sin interés
 Orden de compra: presentación carta de compromiso de la institución

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SALUD MENTAL - CAMPUS ORIENTE

FICHA DE INSCRIPCIÓN
DIPLOMA DE POSTÍTULO
MANEJO CLÍNICO EN PSIQUIATRÍA DEL ADULTO
PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD - 2018

DATOS PERSONALES Y DE CONTACTO

NOMBRES:
APELLIDO PATERNO:
APELLIDO MATERNO:
RUT: SEXO:
FECHA DE NACIMIENTO:
DIRECCIÓN: COMUNA:
TELÉFONO FIJO: TELEFONO CELULAR:
CORREO ELECTRÓNICO:
LUGAR DE TRABAJO ACUAL:

ESTUDIOS (Agregue filas si es necesario)

PREGRADO:
UNIVERSIDAD O CENTRO DE ESTUDIOS:
AÑOS DE INICIO Y TÉRMINO:

POSTGRADO O POSTITULO (1):

UNIVERSIDAD O CENTRO DE ESTUDIOS:
AÑOS DE INICIO Y TÉRMINO:

POSTGRADO O POSTITULO (2):

UNIVERSIDAD O CENTRO DE ESTUDIOS:
AÑOS DE INICIO Y TÉRMINO:

DECLARACIÓN DE INTERÉS EN CURSAR EL DIPLOMADO

Describa brevemente (10 líneas) su motivación a cursar este Diplomado

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SALUD MENTAL - CAMPUS ORIENTE

Los datos consignados en la presente ficha tienen carácter de declaración jurada simple, el Departamento de
Psiquiatría y Salud Mental Oriente se reserva el derecho de anular la inscripción de constatarse que los datos no
corresponden a la realidad.

La inscripción en el Diplomado obliga al participante a estar dispuesto a cumplir las normas y orientaciones que
se dicten para el mejor desarrollo del mismo, entre ellas:
1. Asistir con puntualidad a las clases
2. Cumplir con la asistencia mínima en cada uno de los módulos.
2. Aprobar los módulos con una calificación mínima de 5.0.

Por lo anterior, declaro que los datos arriba consignados son verdaderos, que he leído y aceptado las
condiciones de mi participación en el evento al que me estoy inscribiendo.

Nombre, Rut y Firma del postulante