Barr eepranngreeaeeteren GO se cf cefoem sine messy a Peoctro de formacién y empleo Wiatencn ANEXO 1 SOLICITUD A LA EMPRESA DEL PERMISO INDIVIDUAL DE FORMACION 4. APELLIDO: 2° APELLIDO: NOMBRE: ON. i SOLICITA Permiso Individual de Formacién do...... horas laborables durante el curso académicd. eon J ‘conformidad con lo establecido en el Real Decreto 395/207, de 23 de marzo, y en la presente orden, para la realizacion de la accién formatva 7 a desarrollar en el Centro de Formacién. desde ol dia walowlun hasta Ol dia... J... Las horas del Permiso se distribuirén segdn el siguiente calendar: oe BO de ‘Alls efectos de fo dispuesto on la Ley Organica 16/1999 de 13 de diciembre de Protecoién de Datos de Cardcter Personal (LOPD), el abajo firmante autorza el tratamiento de los datos personales (incluyendo su incorporacién en los correspondientes ficheros) incorporades en la solictud y en otros. documentos normalizados relalivos a la accién formativa, para () Ia gestion, fnanciacion, control, ‘seguimiento y evaluacién de la accién formativa por el Servicio Publico de Empleo Esiatel sito ‘actualmente en la calle Condesa de Venadito n.* 9 (28027-Madrid), drectemente 0 a través de la Fundacién Tripartta para la Formacién en el Empleo: y (I) a cesién a los beneficarios de las acciones ‘complementarias que el Servicio Piblico de Empleo Estatal convoque y conceda al amparo de lo previsto en el capitulo 1 del Real Decreto 396/2007, de 23 de marzo, por el que se reguia el subsistema de formacion profesional para el empleo, alos Gnioos efectos de que estos beneficiarios. puedan llevar a cabo tales acciones complementarias sin quedar facuitados por ello a realizar ningin tipo de comunicacién o revelacién de tales datos personales a ningin tercaro, y debiendo destrilos una vez finaizada la accién compiementaria de que se trate, En el caso de que no quisiese realizar la ‘cesién prevista en este apartaco (i), puede indicarlo a continuacién El abajo firmante podré ejercitar sus derechos de acceso, rectificacion, cancelacion y oposicién relativo a este tratamiento del que es responsable el Servicio Publico de Empleo Estatal ante la Fundacion Tripartta para le Formacién an ol Empleo, dirigiéndose por esorito a ésta Ukima en su sede social, sta actualmente en la calle Arturo Soria 128 ~ 128 (28043 ~ Madrid), en los términos de. la normatva vigente. Firma del solctante AUTORIZACION DEL PERMISO INDIVIDUAL DE FORMACION DJDha oe con CF... _ autoriza el Permiso Individual de Formacién de ........ horas laborables distibuidas segdn el siguiente calendar: Firma y sello de la empresa . se...