Nota tecnica
Bioluminiscencia aplicada al cribado de bacteriuria
A. Palop del RIo. C. Labayru Echeverria. L. L6pez-Urrutia Lorenle. C. Avellaneda Manfnez. A. Gomez Nieto.
Resumen
EI objeti,'o del e)'ll/diu es e)'afllar 1m procedimielllo de en'bu-
do de fa bacteriuria hasado ell la hio!III11;lIisce"cia que delec-
ta fa I'rescllciu de 1\ TP liherado por la Ceili/a bacteritma.
Sf! e.~f/ldi(lro" 968 orilll'.\'. Sf! ell1pleo e/ si.aemu
UTl,,'crI!ell@(Cortll /Jiolllcdical). Sf! eslahlecifl el 2% de /o.~
I'afores de Cfllibrat';6n COIIIO I'll/ItO de corle. Me/mill de refe-
rellcitl: cultil'{J I!II placus de Agar SUlIgre y el's 102. Se COl/-
.~iller{/rtm I'(}.~ilil'o.~ los l:llltil'('.~ PI/TOS (1 lie flora ",ixtll COli 1m
Illimem tie IIl1idade.~forl1lalloras de colat/ius /mL ~ /OJ. 5e
cHI/diu el ~'edime"'o de las oril/w: I'aloral/do III preSell(:ill)'
mimero (Ie leucocilos, eritrocitos, bucteri(ls)' IWlIgos.
l..ll .ftmsibilidlld diugfUJslica fue del 86%, 10 especificidod
diagll6.fticu tiel 84,6%. eI )'alor prt'dictivo positil'O del 66,2%
y el ralor predictim Itegaril'o del 94.5%. Ve IO.f falsos "egati-
I'OS, 54,2% correspo"dieron 0 flora mixta, 14,2% a
Enterococcus faecalis. /4,1% 0 Escherichia coli)' 5,7% a
Pseudomonas lIeruginosa. (Jtms t'lIIerobaClerioS)' estajiloco-
co cuugula.m lIt'gutil'O respectil'umt'l/tt'. 1)1' estos falsos lIt'ga·
ril'os, 10 presemabal/ sedimt'nlo negutil'o (57%) y 15 posiril'o
(.13%).
Como cOl/clusiihl hay que destacar que eI sisumu
UTlscree,,@es u" procedimielllo rapido para detector culti-
I'OS "egatil'os.
Introducci6n
Las infeccioncs del (racto urin:lrio rcprcsellian. junto con las
rcspiralOrias. los procesos infecciosos de mayor incidencia en
el ser humano y su frecuencia aumenta COli la cdad en ambos
~ex(r., (1-3),
EllIrc los microoT'"lanismos mas frccuentcs aist:ldos en las in-
fecdones del [raCIO urinario se encuentran cntcrobacterias
como E,fch,.,icllia coli. Protells spp. Klebsiello spp.
EIIlt'rolxu'rt'r spp. Citrobactt'r spp: bacilol> gram negativos no
fermentador~'s como Pselldomonas lU!rug;l/oslI y OITOS: y co-
('Ol> gram pOloili\'os como Elllerot'ot't'IIS flle{'lliis y
SilIph,l'ftlHXT'IS sU!JfTJpl,ylin/.f (4).
L:l~ l1IUCl>trols de orina proccSild:IS a diario en los laborotlorios
de Microbiologia Clinic:l ronsliluyen eI mayor porcenlaje res-
S~cd,\" ,Ic ~lic'n,hiulogia,
Ih"p;1ll1 Uflil'C'f,iluriu tH" lI"n,'~a, V"lladoli<l,
RCI\;,h;<!o: 17-9.9')
A"clllaOO' 24·1·(XJ
QUIMICA CLlNICA 2000: 19 (5) 395-398
_ Summary _
11,e objecti)'e of ti,e slIfdy of a bac/('rillria screellillg proce-
dure cOl/sisting of biolumillescellce. It is bused 01/ the (Ielec-
tioll of AT/' produced by bacterial celk
968 uri"e sUl1Iples were screellell. UTlscree,,® (Coral
lJio/lledictll) was Ille screel/i"g mell/(ul u,~edfor Ihi.f expe·
riel/(:e, The clI/off limit for (l rig'" measure Wi/S set (1/ 2% of
cllfibmtioll M/lles. As (/ referel/ce metllod 1I'1I.~ IHe(1 blootl
ugtlr plule cllltlire alld C/JS JI)l. tl"y pllre cullllre or mixetl
florll culture wilh ?.. J(r cololly-formillg (mits/mL WtlS cOllsi-
tlere(1 a,f (I positive re~'IlII. Uri"e setlill/elll II'(lS (l1/1l!y:.ed. ta-
king i",o accmoU the presellce lwd ((/11011111 of lellkoc)'te~',
eT'Jdlrocyies. bacleria and fimgi.
Vingt/oslic sellsilivity wus fmmd 10 be 86/k. diag1l0stic spe-
cijicily was 84.6%, posi/ive predictil't' mille was 66.2% al/d
tlte IIegatil'e predicri)'e )'alfle Wa.f 94.5~. 5.1.2% of rlu false
neKali,'es M,'ere mixed flora. OIlier false "egoti)'es M,'ere
Enterococcus faecalis (/4.2%), Escherichia coli (1.1.1%).
Pseudomonas aeruginosa (5.7%). otller ellterobacterill
(5.7%) alld lIegmil'e coagulase slapl,ylococci (5.7%). Tile se·
dimelll of 10 out of tllese false IIegatil't's (57%) was lIegotil't'
Ihol of 15 (43%) M,'us positil·e.
UTlscree,,@isaquickprocedureforlhedeleCli,," ofIIega-
ti"e cultures.
pecto ,11 tolal de las mueSlr:iS recibid:IS p"ra su estudio h,lcte-
rio16gico, ESle hecho asociado a <luC en muchas ocasione;, se
cmplean v:trios medios de cultivo para Ilegar al :tislamienlo e
idenliticaci6n de los microorganismos urop,1l6gl'nos (5). supa-
ne una elevada caT'Ja de lrotbajo pam cI personal de laborotlorio.
Aproximadamenle s610 en un 25~ de eSlas lllueSlrots sc ob-
ticnen rcsull:ldos positivos por culti\'o. Otro hccho signilic:lti-
\'0 es que los dinicos deben elopcrolr emrc 2-1 )' 48 horas para
rccibir un informe con resultado negalivo. dcbido alliempo
minima de incubaci6n requcrido por 10l> melodos de cuhi\'o
habilualcs.
A 10 largo de los afios sc h:m publicado eSludios que illlentan
juslificar cI emplco de metodolo de cribaje de bacteriuria en la
pr:iclica diaria de los laboralorio~, obtcni.... ndol>e resullado~
COnlTO\'eOidos (4-17).
Mcdi:lIlle eSle estudio se prclendi6 eV:lluar la posibilidad de
illlroducir un sistem:t de ('Tibado de bacleriuria basado en la
biolurninist~cncia, UTI screen Syslcm \V,n'c 180 (Coral
Bioltledicallnc .. EE.UU), El>IO pcrmiliria oblcner rcsullado;,
negulivos de forma rapida evilando re'llizar d ('uhivo de e~l"S
mUO::Slras y por lanlO informar prccozlllcnlc al cHnico sobre Iu
exiSlCllcia 0 no dc infecci6n.
Por Olr,1 pane. se lIev6 a c:lbo un CSlUdio dClallado del tipo
de lIlicroorgMismos :lislados por cliltivo, con ellin de valor-Ir
QuftnkaClillica2000: 19(5) 395
si exislen diferencias en 10\ resuhados obleuidos por bioillmi-
niscen('ia en funcion de las b,ll:h:rias implicadas.
Tambicn se realizo cI sedilllento de todas las I1lUeSlr,lS como
,lpOyO ,I la imerprel;lcion I1nal dc los resull'ldos. l:on cl objeli-
vo de cxplicar las posiblc~ discordancias entre los mClOdos
cOlllparados.
Material)' mctodos
I nX!I"lIIIII'III(I('irll!
Todas las mues!ras de orina fucron proc·t'~ada~ medianle cI si~­
leilla UTlscree-n system mode-Io WAVE 180 (Coral
Biollledic.i1) y como I1lctoclo de rderenci,l \e clllpko cl cllltivo
habillial cn phlC,\ (Agar sangre y CPS ID2).
R('aCli!'()s
Lucifcrina-lucifcra.'<1 a panir de luciferiu,l de lucicrnaga aha-
mentc pllrificada y [)-Iuciferina liofiliz;lda con a~enle~ amoni-
guadores y eSliIbiliz;ldon.:s. Ageul": de Iibcracion de ATP bacle-
ri,ulO (Bacleri,11 r..:kas..: agem: BRA) forillulado a partir de la
\al 1.6-bis (N-p-clorofenil-N'-digllanido) hex;lIlo Y (',lliones
complejame\. Sollld6n amorliguador<l HEPES <I partir del aci-
do (n-2-hidl'Oxielil piper;ICinaj·N'-2-el'lIlosulf6nico. Tubos
con lib..:rador de cclula\ som,iticas (Somalic release agenl:
SRA): apirasa d..: pal ala. cakio y tril6n (Rj X_IOO!!l deshidral<l-
do~. ATPcslandar para c<llibraciOn. Lumi\ol par,l 1,1 limpi..:za
del W<ll'e ISO.
PI"{1("('(/ill/il'llI')
EI sistellw UTI screen 1.'\ lin proc'edimienlo ,lulom;'i1 ico que. uli-
Iizando el reactivo IlIcif(~rina/lucifcra\a p,lra IHarC,Ir d ATP Ii-
berado por I<ls ('clul,ls b,l("[eri,Ula\. e\ ClP<lZ (I.: deleclar y cllan~
linc;lr 1;1 pre~enci;[ de dicha~ baCleria~. 25 pL de orina.
preViall1enle hOlllogeneizada. se tralan con un detergenlt' y lIn;l
ATPasa para climinar las cclulas somatieas. Tras un;l incub<l-
ci6n dc cmre un minimo de diez l1linu10~ y un m,iximo dc cua-
rema y cinco. se aii<lde un agenle (BRA) que rompe la pared
cellilar permiliendo la liberaci6n del ATP bacteriano que .\er;1
l11edido postcriormcrHc. La ill1en~id<ld de luz d~1ecl,lda es pro-
porcional a la concenlracion de cclulas vivas eu 1<IIllucstra (fi-
gura I). EI sislelll,l <ldmile de I a 160 11lucstras pOl' cada cicio
de kl:!lIr,1. pero no ex iSle 1;1 posibilidad de 1rHroducir nU":V;IS
Illuestras una vez iniciado dicho proc'eso.
En cada 100e de Illucstras analizada~ (seglin nueSlro diselio I
100e inclufa .10 orinas) se ;lnaden dos calibradores y la Icclur<l
se re;iliz,1 por comlxlracion de los resultados de cad,l una de las
lllueSlr<lS con los de los calibradores. EI punto de corte que \e
eSlabkcio a panir del cllal ];1 IllUeSlra se con~idero posiliva file
dc un :27r de los VaIOR'\ d~' calibr<lciOn. Seglln indicaciones de
1<1 ca.\<1 comercial del Sislel1l,l UTbcreen esle valor eqllivalc a
10" unid,\des formador,ls de cololliasimL.
Como procedimie11l0 de referenda Si.' cmpko. ell IOdo\ los
Casos. el cultivo en pla('<1 con ,IS;1 c;ilibrad<l 11200 mL milizan-
do Agar Sangre (dos asas para cul1ivo cU;lI1litalivo) y CPS ID2
(un ,!Sa par,l aislamiel1lo). innlb:indose 2~ hora~ <I 37"C en un<l
almoskra aer6bica. La kctura. rCCUCnlO c interpn:l:lcion d..: Ia~
phlCas se realiz6 sin ('onoc'imicnlO previo de 10.\ r.:suhados ob-
LUCIFERINA + ATP + O 2 ~ lucilerasa
(reducida) ~ Mg 2 •
LUCIFERINA + PPi + AMP + H 20 + CO, + luz
(o~idada)
Fi~"r" I. RO"""16" Jd AT!' "''''1,·,.""",.
]96 QlIimica Clinica 1IKJO: 19 (5)
lellidos pOl' bioluminiscencia. Se consideraroll positivo~ los
cuhivos con un IOlal de unidadcs formadoras de colonias/rnL
mayor 0 igual a 10"' ya fueran cultivos puros 0 de !lora mix1a.
Tambien sc realiz6 el ~edil11enlO de lodas las mueslras CCIl-
lrifugando 10 mL de orin;l a 1000 g duranlc 10 mimHos. Sc va-
lor6 la presencia y nlllllero de kucocitos. critroc·itos. bactcrias
y hong os consider,indosc pOSilivos en los sigllientes (';ISO~:
mas de 5 kueociloslcalllpo con 0 ~in ba('tcriuri;1. Ill,is de 5 eri-
lroeilOs/campo acompanada de bacleriuria. bacleriuria imensa
con 0 sin leucoc'ituria.
Pu/J/ad611 f'slIIdia(/a
A 10 largo de dos me\cs se e~llldiaron prospccliv,11l1ellle un 10-
lal de 968 orinas de p,lCienlcs de lodas las edacles oblcnida~
por miCl:ion eSponlane,t. La mayoria de las mucstras. cI 71.8'7c,
procedfan de pacieilles de origen ambulal0rio frente al 28.291-
de mlleSlras de pacierHe~ ho~pil;ltiz'ldos. RespcclO a la dislri·
buei6n pOl' sexos. cI 57.2% {554 orina\I pcr1enecf,m a mujere\
y el 48.2% (414 orinas) a hombres.
"li'(l/WlliCII!O ('sw(/fslico
La dicacia del sislcma UTlscrcen se val oro <I traves de 10.' si-
glliclltes fndice~: ~en~ibilidad diagn6s1ica. especificidad diag-
nOSI1(-a. valor predic1ivo POSilivo. v;tlor predi('livo ncgalivo.
raz6n de vcrosimilitud posiliva. raz6n de I'erosimililud neg,Hi-
I'a y codicieille Kapp<I de concordan(·ia. Para su dlcuto se uli-
liz6 cI programa e~ladfstico Epidal (Xull1a de Calici,t. Amilisis
Epidcrniologico de Dalos Tabulados. \'ersi6n 2.0 para
Windows. Junio 1997).
Resultados
L(l~ resull,ldos globalcs de las 968 orina~ eSludiadas ap;lrecen
rell..:jados en la labia I. OblUvicron resuhado positivo 1anlO por
l:\lllivo como por biollllllinisecncia 216 orinas (vcrdaderos po-
sitivos = 2;\.3%) Y fueron negalivas por <lmbos melodos 607
orin,ls (verd<lderos neg;l1ivos = 62.7'*).
Los falsos posilivos. orinas que presentaron ('uhivo ncgativo
y resullado pOSilivo mediante el metodo de bioluminiscencia.
fueron un lOla I dc 110 (ll.31K). miclllras que los falsos ncgati-
vos. l:ullivo pOsi1ivo y bioluminiscencia negativa. fueron 35
0.6'7<).
Dc eslOs dalO~ se oblienen 10\ sigui..:nlcs valores indicados
en la labia II con su~ re~peclivos inlervalos de confianza del
95%,
Los resultados del amilisis lIlicrobiologico de lo~ fal~os ne-
g;l1i\'os (figura 2) mucstra que la mayor p;lrle correspondieron
a c\lltivo\ de nora mixta (5..L-I7.): de los res1anles. un 1-I.2<"k
flleron £,II"I'IJ("(}{"/·Uy!o{'("(lli.\·. clluismo porcelllaje (Ille para
E.\dl/'ridU(I {"oli. T,lInbicn se aislaron en un 5.7'k
/'SCUI!OIl/OJl(/J (//'I"/I!::il/o,l"lI. Olra~ elllerobaClerias y esl;tliloccx:o
l:oag\llasa ncgalivo respectivalllcnic.
Tabla I. Resultados globalcs
Bioluminisccncia
Posiliva Nega1iva
326 642
Posilivo 251 216 35
Ncg'llivo 717 110 607
 seN
5.7%
"'
,....
.......

Cocosgrnm.
14,20/0

E. col;
14,2% 110m mixta
54,4%.

Fil:ury 2. ABal"" """roI>,ol6j!,~od,' 10' fal.o, ne~al" 0'.

...
Enlerobnclerias

seN, ""lafil,,.,.,,,,,,, c();O~ula"" ""gall' ,...

Los rcsultado, del anal isis microbiol6gico de 10:> verda-
deros positivo!> (rigura 3) muc:.lran un nl:l)or porccmajc 1,'0-
rrespondicnlc a cntcrobactcria:- (~5'k). !>cguido de CUltiVOlo
de flora mixl,l (29,,}). Con mcnor frceuenci,,!!oc ili:.laron co-
cos gr:1Il1 po:-iti\'o:> (1~.2'k). barilo:> gr;llll ncgali\'os (7.5e;t.).
h0l1g05 Icvaduriforlllcs (3.5%) y bacilos gram positivo!>
(OJl%).
Los resultaJo... del analisil> de 10!> !>cdimcllIoJ> 11IQstraron cl
J>iguicnlc componamicnlo; 1010 ,cdill1('IlIOS cOITI::-pondientel> a
los ralsos llq;ali\o, fueron ncgati\os en 20 de 1o, 35 ca,o:.
(57'K) de 1m euale, un 6O'k corre,pondicron a cuhivo, de flo-
ra llIiJ((a y 15 s;,."<!imcIIlOS fueron po:.ill\·o:> (-B<k I.
Re~IX'Cto a 10' fal,o:. po~iti\o" 57 (51 Ck) pn:-.entaron s;."<Ii-
menlO negati\o (61.3 'k con culti\ os de nora mixta) y 53
(-I8,*,) sedimemo IlO,ili\"o.
DisclIsion
Los primerol> el>ludiol> re:llizadol> IlOr Kass en 1957( 18) demol>-
lraron que cI hallazgo de m:h de 10' unidadc:. forrnadorJ.:. de
colonial>/mL en t'ulti \0:. de orina ,ucel>i\ 0' repre,entaba un
921k de probabitidad de infecci6n ,ignificali\a del trJ.ClO uri-
nario. En la pr.ictiea c1inica diari:l -.e a,ume que cI ntlmero de
unidadel> formadOrJ.l> de colonia, en orina l>C correlaciona con
1,1 presencia 0 au~cnd,1 de infccci6n dellraelO urinario (19).
Eswdios IlOl>lel'iol'e, han deIllOl>I....do que cier1o, );nJ]Xll> de p:t-
Tabla II. C:lnlclcrlstic,IS diagnostic.ls
del proccdimicllio cstudiado
Scnl>ibilid:lC.l diagn(r.tica 86.05'1-
Espccificidad dbgn6'lica 8-t6'i-
Valor Pn:dicli\o 1'000ili\O 66.2'1-
Vanr Predicth·o Negali\o 9".5'l-
Cocficicnlc Kappa OJ'HS
RiJI.6n de Vausimililud I"hiliv" 5.60
Radin de Vero~imililud Neg,Hi":1 0.16
Ie: imervalo de C()llfi:IIUil
cienles como Illujerel> ,intomaticas (20}) poblacion en cdad
pedialric,l pueden no 1110,tl':lr bacteriuria ,ignificati\ a como
exccpci6n a el>lOl> crilCriol>. Se ha l>ugerido que 10l> requil>itol>
para con~idcrar un cultivo de orina po~ili\o en el>10l> grupo'
,I
sean rcbajadol> 10~ unidadcl> form:ldor,l' de colonial>/mL
(20,2/). Adem,b ,Jlgunol> de el>lOl> p,J(;ienle~, indu~o IOl> ~inlo­
1l1:\ticos. pl'esenlan cul1i\"ol> de orina el>lcl'ilc, debido al b,ljO
nUlllero de baelerias prel>ellle, 0 a '1ue e,la, no ,on delect:lda~
pOI' 10:. metodo:. de cuhi\"o el>l:1ndar rt'quiricndoM-.' tecnica, de
idenlific:lci6n de mayor 'en,ibilidad.
EI prop6:.ilo del cribado de orin:ll> 1.':0 mejorar c1lr...lamicnlo
de los p:lcientcs mcdial11e hi otHenci6n de l'C,ult,ldo~ neg:lli\o,
rJpidol>)' la idcIIlificaci6n de aquellal> mue,tl':h que no IK'Ce,i-
Ian cullh·o (6}, Un bucn mctodo de crib:ldo debe ~er r:ipido )
proporcionar re.whadol> con una ,111:1 ,en,ibilid:ld diagn6l>tir.-a
(pocos fal~ol> neg:llivo~) )' una alia e'l>ccificidad diagn6'lica
(poem fabol> l)(ll>ilil'ol» (l}.
En nue~lro lrabajo, elliempo emplc,ldo par,J proce~ar 1lIl:J
seric de 30 orin,ll> del>de ~u recqx·iull ha'I,1 I;J cmil>i6n de 1o,
informc~ neg:lli\'ol> fue de :lproxim;Jdamente dOl> hor:l' redu-
ciendo l>ignifieati\'ameme lOll> 2..48 hom, que prer.-i,an 10' me-
IOdol> dc cultho habilualcl>.
La :.en:.ibilid:ld di:lgn6,tit',1 de un 8611-. 1,1 e'pcdficidad
diagno:.tica de un 8".bl"f ) \alor prcdicti\o negati\o de un
9-1.S'K l>ugiel'Cn que eI ,i,\cma UTI,cn:cn e' un proccdimiento
lltil pam la detect'ion de orina, ncgativa~. Un ,i,\cma de criba-
do que ,lllOne una alt:1 l>en:.ihili(bd diagn6~tica y un alto \':1101'
prediclivo neg,Jlivo 1>Cl'mile de~c;lI·tar la pre~ellci,l de cnfcnne-
dad con una alia fiabilidad. En nuel>lra opinion cll>i'lema
UTbercen ~c lnll:t de un pro<;edimi('mo adeell:Jdo pam cumplir
con IOl> objeli\'o, de una leenic,l de cribado,
El tillO de microor);:mi'mo no pareci6 innuir en 10' re'ulta-
IC9SS': dOl> de 101 biolumini,cencia. A,i. entre 10' faho, nC);:lli\o, ~
\'l'rdadcro:. JlO"ili\'ol> -.e ai,laron 1011110 b,lcterial> grJ.m llO,ili\al>
81-89.97 t'OlllO gr... m negali\ a.,. Solo cabe del>tacar que mal> de la mila<!
81.76-87.17 (S.....Ik) de lo~ fal:.o, negati\o, prel>Cnl;lron nor... misla, culti-
60,80-71,35
VOl> <Iue no flleron proce,ado, P:lrJ. l>U idelltific:lcion y ,mlibio-
92.42-%.12
0.59-0.69 grama.
-1,(,8-6,70 Seglill Koll>et'k el al. (8), eI indice de fabol> negativol> puedc
0,12-0,21 ~er debido ,I lIn,l IXlja cOlleelliraci6n de ATP inhereille a cierlil'
baclerial> 0 ala dil>minuci6n del mel,lboli,mo baCleri,JlJo ,e-
cundario a la aecion de amibiolicol>.

Quimica C1imca 1000: 19 (5) 397

 T;lI11pOCO sc puede desearlar que elllre las <:;\lIsas que origi-
naron los falsos ncgativos se ellCOl1lraran posibles cont:lmina-
cion...s en cl monK'nlO de la siembra.
En la pnltli<:;1 di;uia. los cul1ivos con !lora mixla. indepen-
dielllelllcnic dellllilllero de unidadcs forrnadoras de <:010-
ni;ls/lllL. no son lHo<:csados para su idclllificaciOll y antibio-
grama, [SIO no~ indujo a rcalizar un cSludio complemcntario
v;lriando cl triterio de POSilil'idad del cuhivo b;,clcri;1I10.)' asi
<:ol1sidcrar lodos los cullivos dc f1or;1 mi"t;, <:omo tlegalivos.
Dc CSlil foruM. 1'1 scnsibilidad diagn6s1i<:a )' cI valor predicti-
"0 negativo aumelllarfan <:onsiderab1emente pasando a ser del
116 al 90.4% y d<'1 94.5 al 97.5% respcoiv;lI11ellle. Estos rcsul-
tado.., Illcjorarian ll(o form;1 import,lIlle la fi;lbilidad del sislcma
UTlsneell.
EI coclicienle Kappa mide d grado de a<:uerdo entre los va-
lorc~ de dos procedimientos, en este caso el1tre cl cullivo lrildi-
cional y la biolulllini~('elK"i;1. ESle, <:oclicicl1le 10nla valores cn
cl inlerl'alo (-I - I). La obleflci611 de un wc1icienle Kappa de
0.645 indi<:ari;l que e"isle un bucn grado de acuerdo enlre los
result:ldo~ de lo~ dos procedimil'nlOs eSllldiado~,
EI eSlUdio de los sedilllelllOs no resull6 conduyellle para ex-
plicar las disconJancia ... enlre la binlulllinisceuci,1 y eI cul1ivo
ell pl:lca. La Oble!lci(1I1 de un aho pnn:cnlaje de sedimenlo~ nc-
g;ltivos cnlre lo~ falso.., negalivos ;lpoyaria los resultados ncga-
livo.., de la biolulllini~cen<:ia y de esta misma manera lin c1cva-
do porcenlaj(' de scdimcnlos pOSilivos enlre los falsos
posilil'o~ iria a f<ll'm dc lo~ n:.,ultado~ posilil'os pOl' biolumi-
ni.,cel1ci'l. En nueslro eSludin no .,e obser"{) un darn predoilli.
nio de ~edimento~ ncgalivo~ (57t;f.) enlre los falsos n('galil'os,
ni un mayor mimero de sedimentos positivos (4Rt;f.) entre los
fabo~ posilivos qlle jll~lifi(;;l~en 10., resultado.., de 1;1 biolumi-
ni.,ccIlci;l, y al igu;d qlle ocurria con los falso, negatil'o~ dc
biolunlini.,ccncia pn.:d'ltllinaha eillre Il's sedimentos falsos ne-
galivos lo~ elillil'o~ de !lvra mixta.
En cl intento de realiZ'lr un analisis comparativo de los dife-
rentes trab;ljo~ publicados sobre cI mislllO sislema sc ... n<:onlrO
'Ill(' no e"islian crilerios COll1l1nes po.1ra detinir un resullado po~
Silivo y las poblaeiones 0.1 eSllldio cran ";lriables (6.9. /0./6,/7).
Draw Cl ill. (1/) sugicren que cada laboralOrio debe determi-
nar su propio punto de cone en los I'alores d... la biolllillinis-
cenda.
Ell nllcSlro laboralOrio recibimos una mcdia de 90 orinas
diarias que gcneralmcntc se distribuycn a 10 largo d... lajonwda
cn do.., grande.., bloqucs: uno a primera hora con las mlleSlr;1S
de origcn imrahospilalario y Olro originado ('on las lllucstr;ls
proc~'denles de los celllros d... ,lletKion prilllaria. recibiJos
;lpro"il1l:td:t111enle ;1 las 2 horas dcl inicio de 1;1 jornada de tra-
bajo. La distribll<:i6n Illiis adecuada serfa re;dizar dos 10les con
lil mi~n];l cldencia que 1;1 reeepdon, pcrmiliendonos asi cillilir
dm bloquc, de informes neg;l1ivos en cl rnismo di.,-
Por lollo 10 cxplle~lu a 10 1;lrgo de esla discusi6n considera-
11l0~ que el si.. ,lenla UThncen es un procedimiclllo adet'liado
para la ellli~i6n dc re~lIltados dc orinas negativas en eI dia,
Ahora bien, cs importanle un disci\o ;Ide('uado del proces;l-
miel1lo de 1;ls lIH1eSlr;lS en hllKi6n de la c;lrga particular tic
c;ld;1 laboralorio y de la di'lribut'i6n lempor;ll ... n la recqx~ion
de 101., I1lUCSlra~.
Agrad t'e i III i t'll t os
Qucl'cnw., agr;llkcer;1 la Dril. Arranz y al Dr. tvlartfn Gil del
Scrvicio de An:-Ui~is Clfnicos ~u, aponilcione~ y sugercncia~.
C, 'rr""I~",dcn~i:o:
A. P"I"I' dd [{in
Sl'C~'i6'Ide ,\li("rol!ioh'gi".
HO'>[lilal U"i',·....il:trin Ri" H"m'g:t,
A'rla. S""I"Te"",..vn
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