fos) icados mane J atribu- niento spect- rdo de en les tinua- loque ailiter mo la we tie vostrs sque fun ‘ugie, 2s. a co ‘Medicina Preventiva fequema de Laframboise, uno de los mas reconocids intemacionalmente, fue desarrolla- do por el ministro de sanidad canadiense, Marc Lalondc, en el documento titulado Nue perpectvas de la salud de los canadienses. De acuerds con este modelo, el grado de de una poblacion esta influido por cuatro grupos de determinantes: ~ »)Bilogfa humana (carga gendtica, constitucion, crecimiento, desarrollo y envejeci © into) __b) Medio ambiente (contaminacién biolbgica, Fisica, quimica, psicosocial y sociocultural, ¢) Bslos de vida y conductas de salud (sedentarismo, alimentacidn, consumo de deo- ‘entre otros) sanitaria (beneficios de las intervenciones preventivas, inter- venciones terapéutices, cobertura de la asistencia y acceso a los servicios de salud, ente otro). Htercer grupo de Lalonde lo constituyen los habitos de salud o estilos de vida. Estos son _Cimportamientos que inciden dle forma negativa en la salud del individuo, pero a los que hombre se expone en la mayoria de las ocasiones de forma voluntaria y sobre los que ‘puede cjercer un mecanismo de control. Se destacan a continuacién los que tienen mayo 15 efectos en la salud poblacional: Ut Sedentarismo y falta de actividad fisica moderada, + Malos hibitos alimenticios, entre ellos consumo excesive de avaicares refinados y gasas de origen animal * Consumo de drogas legalizadas (alcohol, tabaco), ilyales (heroina, cocaina) y Fire smacos psicoactivos. * Situaciones psiquicas yeneradoras dle morbilidad, como el estrés, violencia, conduct sexual nsana y conduccién peligrosa. puis el mismo Lalonde analizé la adecuacion entre el gesto sanitario y los diferentes temsinantes ce a salud, En ese anilisis identificd que existia una inadeevada distribu én dels recursos sanitarios;asimismo, hizo notar que mis de 90% del presupuesto fe (riba encaminado a los gastos del sector salud, cuando a éste silo se le atribuia | 1% de LAnoralidad de la poblacién, y tan solo 14s dol gasto federal se destinaha al mejoremien= so de es estlos de vida, cuando era el quie mis representaba la mortalidad de los ind tho: (43%). Este aniliss lo ratifiew mas alelante Dever en 1977. PREVEN eS Sentende como prevencidn la definicion adoptada por la Organizacién Mundial de la Stl (OMS) en 1998 y que se refiere a las “medidas destinadas no solamente a prevenir parcon de la enfermedad, tales como la reduceisn de factores de riesgo, sino también adtenes su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida”. En este contexto, la freeacién de la enfermedad se comprende como la accién que normalmente se realia‘Salud Publica y Medicina Preventiva (opitutos) desde los servicios de salud y que considera s los individwos o a los poblaciones como caeMetts 4 fictores de riesgo identiticables, que 3 menud we relactoner diferentes Porlnis 4 Hesyo de ls individios, ya sean voluntariaso dependent dense entorna clo la modiicacion de estas conductas de rewgo consttuye ena, ‘metas primor diales para la prevencion de enfermedades, fen 1265, Levell y Clark, en su texto de medicina preventivo, consideraron a la ene ftrmedad como un proceso guc comienza con el estate le eed ¥ termina con los desen- {aces posiles dela evolucion de un padecimiento En exe dane Propusieron un jrodklo en el cual existen tres niveles de prevencion con base en ln eee natural de {a enfermedad y la salud depende del equilibrie de wee componentes, que en conjunte tegminaron triada ecoligica,integrads porelagonte el hace! y el ambiente. Despuds Milton'Teris adapta en 1978 este madelo que recomiende ls OMS Yeque a continuaciéa se describe (cuadro 5-1) Drimaria: son medidas orientadas a evitar k la aparicién de una enferme. dad o problema de salud. Las estrategias para la prov ‘eacion primaria pueden estar ilividuo al factor nocivo hasta de generar medidas orientadas lc salud, mediante el conteol de esaltar que el principal dlirigidas « prohibit 0 disminuir la exposicion det in niveles no daitinos para la salud. Asimismo, se encarga sparicién de una enfermedad o problema ck los factores causales, predisponentes o condicionantes Cale objetivo de la prevencion primaria es reducir ly incidence ae ‘enfermedades en f foblacion, través de la educucion pars la salud y ls prevencion opecen Ejemplos role de diabetes a corto plazo. 3; Prevenciin tercara: la prevencién terciaria tiene como meta reducie el progreso 0 las complicaciones de una enfermedad ya establecida, Consiste en realizar medidas ‘encaminadas a atenuar as secuelas y discopacidades, minimizar los sulrimientos ‘ausidos por la pérdida de la salud y faclitar la adaptacidn de los pacientes a cuta- + dos incurables. a prevencién terciaria suele ser dificil de separar del tratamiento, 1 yaque en las enfermedades crdnicas uno de los principales objetivos terapéuticos es laprevencién de ls recidivas, Por cllo, las acciones de este nivel de prevencién com= © prenden la atencién de quienes han perdido su estado de solud y requicren trata- ** miento curativo; incluyen la instancia de rehabilitacion desde los puntos de vista © biolégica,psicologico, nutricional y cinésico, y su principal objetivo es la recupera- ‘én mixima de las funciones. Ts un hecho que la prevencidn de enfermedades comprende mas que las acciones en Ald es una prictica que exige el esfuerzo interinstitucional e interdisciplinario, que ita incidr en fos factores de riesgo que contribuyen © determinan el estado de sa- hd dela poblacién. Esta interaccién es dindmica, dado que gracias # a transicién demo- pica y epidemioldgica, el comportamiento de las enfermedades en la poblacién dial es cambiante. Se advierte por lo tanto que la mortalidad por enfermedades oss ha disminuido en muchos paises desarrollados; sin embargo, al mismo tiem esperanza de vida aumenta y con ello les enfermedades cronicas no transmisibles cada vee mayor relevancia dentro de los problemas prioritarios de salud pu 1: Mis a, este incremento de enfermedades no transmisibles tiene lugar mucho de que la humanidad haya controlado por completo las enfermedades infecciosas parusitarias. En consecuencia, en lo actualidad se habla de otra modalidad de preven- Iallamada prevencién primordial. 5 La prevencién primordial se define como cualquier intervencién dirigida a evitar el to de la prevalencia de los habitos nocivos o los factores de riesgo antes de que se produzcan. Algunos ejemplos son evitar el inicio del consumo del tabaco 0 re~ ena una dieta soluduble antes de la aparicidn de la obesidad o la hipercolesterole- mi Algunos autores han acunado este término para diferenciarlo de la prevencién primari, sobre todo en el campo de las enfermedades crénicas. El objetivo de este tipo Prevencién es evitar el surgimiento y la consolidacién de patrones de vida social, feo0dmics y cultural que contribuyen a elevar el riesgo de enfermedad. Este es el nivel de prevencién reconocido en fecha mas reciente gracias al conocimiento de la epide-