Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ISSN: 0327-6716
racp@aigle.org.ar
Fundación Aiglé
Argentina
Ribeiro, Fernanda; dos Santos, Paola L.; Cazassa, Milton J.; da Silva Oliveira, Margareth
Esquemas Desadaptativos Tempranos y Síntomas Depresivos: Estudio de comparación
intergrupal
Revista Argentina de Clínica Psicológica, vol. XXIII, núm. 3, abril, 2014, pp. 15-22
Fundación Aiglé
Buenos Aires, Argentina
Resumen
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXIII 1 ABRIL 2014 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
16 Fernanda Ribeiro, Paola L. dos Santos, Milton J. Cazassa y Margareth da Silva Oliveira
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXIII 1 ABRIL 2014 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
Esquemas Desadaptativos Tempranos y Síntomas Depresivos: Estudio de comparación intergrupal 17
tomatología inferior al promedio o ausente y punta- este dominio (se refiere al enfoque excesivo para
jes entre 40 y 60 indican síntomas depresivos den- los deseos y necesidades ajenas, con la intención
tro del promedio. La EFN posee buena consistencia de obtener aprobación y amor); (5) Supervigilan-
interna, con valores de Alfa de Cronbach entre 0,82 cia e Inhibición: Los esquemas de este dominio son
a 0,94. En la muestra de este estudio, los valores inhibición emocional y estándares inflexibles (se
variaron desde 0,79 a 0,92, siendo que la subescala refiere a énfasis excesivo en suprimir sentimientos
Depresión presentó confiabilidad de 0,83. espontáneos, impulsos y elecciones, en detrimento
Cuestionario de Esquemas de Young - Forma de la propia felicidad, relajación, salud y relaciones
Reducida (YSQ-S2 - Young, 2003): Se trata de una íntimas). En este estudio se utilizó la versión brasile-
medida compuesta por 75 ítems, que objetiva eva- ña del YSQ-S2, que demostró índice de consistencia
luar Esquemas Desadaptativos Tempranos (EDT). interna total de α=0,955 (Cazassa, 2007).
Los ítems están dispuestos en escala Likert de 7
puntos, que varía de 0 «no me describe de cual- Análisis de los datos
quier modo» a 6 «me describe perfectamente». Los
EDT están agrupados en 5 dominios esquemáticos Los datos fueron procesados en el programa
(Young, 2003): (1) Desconexión y Rechazo: Los es- estadístico SPSS (Statistical Package for the Social
quemas de privación emocional, abandono, des- Sciences), versión 17.0, donde se realizaron análi-
confianza/abuso, aislamiento social y defectividad/ sis descriptivos (porcentajes, frecuencias, prome-
vergüenza, están vinculados a este dominio (que se dios, desviación estándar) e inferenciales (Prueba
refiere al sentimiento de frustración respecto a las de normalidad de Kolmogorov-Smirnov, Prueba de
expectativas de seguridad, empatía, cariño, estabi- Mann-Whitney, Prueba de Chi-Cuadrado de Pearson
lidad, compartir sentimientos y consideración); (2) y Correlación de Spearman). El nivel de significación
Autonomía y Desempeño Perjudicados: Compuesto adoptado fue de 5%.
por los esquemas de fracaso, dependencia/incom-
petencia, vulnerabilidad a dolores y enfermedades y Resultados
enmarañamiento (se refiere al sentimiento de inca-
pacidad de ser autónomo, separándose de los otros La muestra fue compuesta por 238 participantes
y de tener éxito en esta nueva condición de indepen- provenientes de la población general, siendo la ma-
dencia); (3) Límites Perjudicados: Este dominio es yoría constituida por mujeres. El promedio de edad
constituido por los esquemas de merecimiento y au- fue de 28,80 años (DE=10,38), con edad mínima de
tocontrol/autodisciplina insuficientes (se refiere a 18 y máxima de 59 años. En la Tabla 1 se puede ob-
dificultad en respetar los derechos ajenos, cooperar servar demás datos referentes a la caracterización
con los otros y comprometerse con metas o desa- de la muestra.
fíos lejanos); (4) Orientación hacia el Otro: Los es-
quemas de subyugación y autosacrificio componen
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXIII 1 ABRIL 2014 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
18 Fernanda Ribeiro, Paola L. dos Santos, Milton J. Cazassa y Margareth da Silva Oliveira
Nota. Prueba de Kolmogorov-Smirnov. *p<0,05; **Variables con distribución normal en los dos grupos.
Los participantes fueron divididos en dos gru- Pearson) y situación laboral actual (p=0,629 - Prue-
pos, a saber: (1) Grupo con síntomas depresivos ba de Chi-Cuadrado de Pearson), lo que indica que
(síntomas depresivos superiores al promedio con- los grupos son pasibles de comparación. Según la
forme los resultados de la EFN) y (2) Grupo sin sín- prueba de Mann-Whitney, se verificó que hay dife-
tomas depresivos (síntomas depresivos inferiores rencia significativa entre los grupos con y sin depre-
al promedio). El grupo 1 resultó compuesto por 120 sión en los escores de todos los 15 esquemas eva-
sujetos y el grupo 2, constituido por 118 sujetos. Los luados por el YSQ-S2 (p<0,05), siendo que el grupo
grupos eran proporcionales respecto al número de con depresión presentó mayores puntuaciones,
sujetos, lo que se verificó mediante la prueba de conforme se puede observar en la Tabla 3.
Chi-Cuadrado, donde no se registró diferencia entre Según la correlación de Spearman, se registró
los mismos (p=0,897). relación positiva significativa (p<0,001) entre sín-
La variable edad, así como todas las variables tomas depresivos y los 15 esquemas y 5 dominios
referentes a los puntajes obtenidos en cada esque- esquemáticos evaluados, conforme registrado en la
ma y dominio esquemático evaluados por el YSQ- Tabla 4.
S2, fue analizada respecto a la normalidad por la
prueba de Kolmogorov-Smirnov, tanto en el Grupo Discusión
1 como en el Grupo 2. De ese modo, se registró que
la condición de normalidad fue violada (p=0,05), en Este estudio registró relación positiva entre la
cada variable, en al menos uno de los grupos, en la sintomatología depresiva y los EDT evaluados (to-
mayoría de las variables en estudio (ver Tabla 2). dos los 15 esquemas y 5 dominios esquemáticos).
Debido a eso, se optó por la utilización de la Prueba Estos datos son semejantes a los hallazgos de es-
de Mann-Whitney y de la Correlación de Spearman tudios realizados en otros países. En Holanda, un
para el análisis de los datos. estudio que averiguó la relación entre esquemas
Se comprobó la homogeneidad entre los grupos disfuncionales y gravedad de los síntomas depresi-
respecto a la edad (p=0,088 - Prueba de Mann-Whit- vos fue conducido en una muestra de 132 pacientes
ney), sexo (p=0,082 - Prueba de Chi-Cuadrado de clínicamente deprimidos, que estaban en tratamien-
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXIII 1 ABRIL 2014 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
Esquemas Desadaptativos Tempranos y Síntomas Depresivos: Estudio de comparación intergrupal 19
Tabla 3. Comparación de los subesquemas y dominios esquemáticos entre los grupos con y sin
depresión
MEAN-RANK MEAN-RANK
SUBESQUEMA SIN SÍNTOMAS CON SÍNTOMAS VALOR DE p
DEPRESIVOS DEPRESIVOS
Privación Emocional 85,69 152,75 <0,001
Abandono 91,06 147,47 <0,001
Desconfianza/abuso 95,89 142,71 <0,001
Aislamiento Social 82,00 156,38 <0,001
Defectividad/Vergüenza 86,95 151,50 <0,001
Fracaso 95,64 152,80 <0,001
Dependencia/Incompetencia 90,41 148,10 <0,001
Vulnerabilidad a dolores y enfermedades 91,68 146,86 <0,001
Enmarañamiento 95,33 143,26 <0,001
Subyugación 92,28 146,27 <0,001
Autosacrificio 103,26 135,47 <0,001
Inhibición Emotiva 91,65 146,89 <0,001
Estándares Inflexibles 106,12 132,65 0,003
Merecimiento 99,49 139,18 <0,001
Autodisciplina insuficiente 84,89 153,54 <0,001
Dominio Rechazo/Desconexión 79,39 158,95 <0,001
Dominio Autonomía y Desempeño Perjudicados 79,81 158,53 <0,001
Dominio Orientación hacia el Otro 93,46 145,10 <0,001
Dominio Supervigilancia e Inhibición 93,53 145,10 <0,001
Dominio Límites Perjudicados 88,89 149,60 <0,001
Prueba de Mann-Whitney
to en un servicio especializado en trastornos del conforme a los resultados del análisis de regresión
humor. Era criterio de inclusión en el estudio que logística realizada.
el participante reuniera criterios para trastorno de- En Canadá, una investigación realizada con 305
presivo, conforme a los resultados de la Entrevista estudiantes universitarios que cursaban el primer
Clínica Estructurada para los Trastornos de Eje I del año de la carrera, demostró que hubo correlaciones
DSM-IV (SCID-I, First, Spitzer, Gibbon y Williams, positivas significativas entre los puntajes de todos
1996). En esa muestra, se registró que los EDT es- los dominios esquemáticos evaluados y las puntua-
taban relacionados con la gravedad de los síntomas ciones del Inventario de Depresión de Beck - segun-
depresivos (Renner, Lobbestael, Peeters, Arntz y da edición (Beck, Steer y Brown, 1996). Los autores
Huibers, 2011). concluyen que es consistente la idea de que los EDT
De manera semejante, un estudio realizado pueden ser considerados factores de vulnerabilidad
en Noruega (Thimm, 2010), con muestra clínica para la depresión (Dozois, Martim y Bieling, 2009).
compuesta por 147 pacientes de ambulatorios psi- Respecto a la diferencia entre los EDT en grupos con
quiátricos con distintos diagnósticos - trastornos y sin sintomatología depresiva, este trabajo observó
depresivos, fobia social, agorafobia, trastornos de diferencias significativas en todos los 15 esquemas
personalidad, trastorno del pánico, trastorno de es- y 5 dominios esquemáticos evaluados. Tales datos
trés postraumático, distimia y trastorno de ansiedad son corroborados por el estudio de Claudio (2009)
- según los resultados de la Mini International Neu- que, de manera semejante a nuestro estudio, com-
ropsychiatric Interview (Sheehan y cols., 1997), veri- paró un grupo con sintomatología depresiva con un
ficó que los Esquemas Desadaptativos Tempranos, grupo sin sintomatología y observó que había dife-
verificados por el Cuestionario de los Esquemas rencia entre los grupos respecto a todos los domi-
(Schema Questionnaire Short Form - Young y Brown, nios esquemáticos evaluados.
2001), ejercían efecto significativo en la predicción
de síntomas - medidos por el Inventario de Depre-
sión de Beck (Beck, Rush, Shaw y Emery, 1979),
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXIII 1 ABRIL 2014 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
20 Fernanda Ribeiro, Paola L. dos Santos, Milton J. Cazassa y Margareth da Silva Oliveira
SÍNTOMAS DEPRESIVOS
SUBESQUEMAS Y DOMINIOS ESQUEMÁTICOS COEFICIENTE DE
VALOR DE p
CORRELACIÓN
Privación Emocional 0,556 <0,001
Abandono 0,476 <0,001
Desconfianza/abuso 0,434 <0,001
Aislamiento Social 0,597 <0,001
Defectividad/Vergüenza 0,573 <0,001
Fracaso 0,554 <0,001
Dependencia/Incompetencia 0,449 <0,001
Vulnerabilidad a dolores y enfermedades 0,482 <0,001
Enmarañamiento 0,413 <0,001
Subyugación 0,452 <0,001
Autosacrificio 0,278 <0,001
Inhibición Emotiva 0,434 <0,001
Estándares Inflexibles 0,253 <0,001
Merecimiento 0,395 <0,001
Autodisciplina insuficiente 0,562 <0,001
Dominio Rechazo/Desconexión 0,660 <0,001
Dominio Autonomía y Desempeño Perjudicados 0,647 <0,001
Dominio Orientación hacia el Otro 0,437 <0,001
Dominio Supervigilancia e Inhibición 0,420 <0,001
Dominio Límites Perjudicados 0,541 <0,001
Correlación de Spearman
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXIII 1 ABRIL 2014 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
Esquemas Desadaptativos Tempranos y Síntomas Depresivos: Estudio de comparación intergrupal 21
Bromet, E., Andrade, L. H., Hwang, I., Sampson, N. A., Padesky, C.A. (1994). Schema change processes
Alonso, J., Girolamo, G, y cols. (2011). Cross-national in cognitive therapy. Clinical Psychology and
epidemiology of DSM-IV major depressive episode. Psychotherapy, 1(5), 267-278.
BMC Medicine, 9(90), 1-16.
Powell, V. B., Abreu, N., Oliveira, I. R. y Sudak, D. (2008).
Cazassa, M.J. (2007). Mapeamento dos esquemas Terapia cognitivo-comportamental da depressão.
cognitivos: validação da versão brasileira do Young Revista Brasileira de Psiquiatria, 30(2), 73-80.
Schema Questionnaire-Short Form. (Dissertação de
mestrado). Pontifícia Universidade Católica do Rio Renner, F., Lobbestael, J., Peeters, G., Arntz, A. y Huibers,
Grande do Sul, Porto Alegre. M. (2011). Early maladaptive schemas in depressed
patients: stability and relation with depressive
Claudio, V. (2009). Domínios de esquemas precoces na symptoms over the course of treatment. Journal of
depressão. Análise Psicológica, 7(2), 143-173. Affective Disorders. 136(3):581-90. doi: 10.1016/j.
jad.2011.10.027. Epub 2011 Nov 25
Dozois, D.J., Bieling, P.J., Patelis-Sioti, I., Hoar, L., Chudzik,
S., McCabe, K. y Westraa, H. A. (2009). Changes in Rodrigues, V. S. y Horta, R. L. (2011). Modelo cognitivo-
self-schema structure in cognitive therapy for major comportamental da depressão. En M. Oliveira y I.
depressive disorder: A randomized clinical trial. Journal Andretta (Orgs.), Manual prático de terapia cognitivo-
of Consulting and Clinical Psychology, 77(6), 1078- comportamental. (pp.235-248) Porto Alegre: Casa do
1088. Psicólogo.
Dozois, D.J., Martin, R.D. y Bieling, P.J. (2009). Early Serfaty, M.A., Haworth, D., Blanchard, M., Buszewicz, M.,
maladaptive schemas and adaptive/maladaptive Murad, S. y King, M. (2009). Clinical effectiveness of
styles of humor. Cognitive Therapy and Research, individual cognitive behavioral therapy for depressed
33(6), 585-596. older people in primary care: A randomized controlled
trial. Archives of General Psychiatry, 66(12),1332-1340.
First, M.B., Spitzer, R.L., Gibbon, M. y Williams, J.B.
(1996). Structured clinical interview for DSM-IV axis I Sheehan, D., Lecrubier, Y., Harnee-Sheehan, K., Janavs,
disorders: Patient edition (SCID-I/P, Version 2.0). New J., Weiller, E y cols. (1997) Reliability and validity of
York: New York State Psychiatric Institute y Biometrics the MINI international neuropsychiatric interview:
Research Department. According to the SCID-P. European Psychiatry, 12,232-
241.
Halvorsen, M., Wang, C.E., Eisemann, M. y Waterloo, K.
(2010). Dysfunctional attitudes and early maladaptive Spijker, J., Graaf, R., Bijl, R.V., Beekman, A.T., Ormel,
schemas as predictors of depression: A 9-year follow- J. y Nolen, W.A. (2004). Functional disability and
up study. Cognitive Therapy and Research, 34(4), 368- depression in the general population: Results from
379. the Netherlands Mental Health Survey and Incidence
Study. Acta Psychiatrica Scandinavica, 110(3), 208-
Hoffart, A., Sexton, H., Hedley, L., Wang, C., Holthe, 214.
H., Haugum, J., y cols. (2005). The structure of
maladaptive schemas: A confirmatory factor analysis Thimm, J. C. (2010). Personality and early maladaptive
and a psychometric evaluation of factor-derived schemas: A five-factor model perspective. Journal
scales. Cognitive Therapy and Research, 29(6), 627- of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry,
644. 41(4), 373–380.
Hutz, C.S. y Nunes, C.H. (2001). Escala Fatorial de Wainer, R., Pergher, G. K. y Piccoloto, N. M. (2003).
Ajustamento Emocional Neuroticismo. São Paulo: Terapia Cognitivo Comportamental das Depressões.
Casa do Psicólogo. En R. Caminha (Org.), Psicoterapias cognitivo-
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXIII 1 ABRIL 2014 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
22 Fernanda Ribeiro, Paola L. dos Santos, Milton J. Cazassa y Margareth da Silva Oliveira
Recibido: 11-6-12
Aceptado: 27-11-12
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXIII 1 ABRIL 2014 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA