Barret 2015.en - Es

NIH Acceso Público
autor Manuscrito
Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de 2015 01.
Publicado en forma editada final como:
NIH-PA Autor Manuscrito
Anterior Med. 2015 enero; 70: 69-75. doi: 10.1016 / j.ypmed.2014.11.013.
El cambio climático, la salud humana, y la transición

epidemiológica
Bruce Barrett1, Joel W. Charles, y Jonathan L. Temte
Universidad de Wisconsin Escuela de Medicina y Salud Pública, Departamento de Medicina
Familiar de la Universidad de Wisconsin-Madison, 1100 Delaplaine Street, Madison, WI
53715, Estados Unidos
Abstracto
La salud de la población depende de la disponibilidad de aire limpio, agua, comida, y el
saneamiento, la exposición a patógenos, toxinas y los peligros ambientales, y numerosos factores
genéticos, conductuales y sociales. Durante muchos miles de años, la esperanza de vida humana
era baja, y el crecimiento demográfico fue lento. El desarrollo de las civilizaciones basadas en la
tecnología facilitó lo Abdel Omran llama “transición epidemiológica”, con el aumento de la
esperanza de vida y el crecimiento rápido de la población. En gran medida, se hizo posible el
espectacular crecimiento de las poblaciones humanas durante los últimos dos siglos por la energía
extraída de los combustibles fósiles. Ahora hemos aprendido, sin embargo, que los gases de efecto
invernadero procedentes de la combustión de combustibles fósiles se están calentando la superficie
del planeta, provocando cambios en los sistemas oceánicos y atmosféricos, y alterando el clima y
los patrones hidrológicos. El cambio climático representa una amenaza sin precedentes para la
salud humana por los impactos sobre la seguridad alimentaria y del agua, las olas de calor y
sequías, tormentas violentas, las enfermedades infecciosas, y el aumento del nivel del mar. Sea o
no la humanidad puede reducir las emisiones de gases de efecto invernadero con la suficiente
rapidez para frenar el cambio climático a un ritmo que permita a las sociedades para adaptarse con
éxito no se conoce todavía. Este ensayo revisa el estado actual de los conocimientos pertinentes, y
puntos en unas cuantas direcciones que los interesados en la salud humana tal vez desee examinar.
Palabras clave
Cambio climático; Ambiente; Epidemiología; Calentamiento global; salud de la población
En su influyente papel 1971 “La transición epidemiológica”, Abdel Omran presentó un

marco conceptual que une las múltiples facetas de la epidemiología con las fuerzas detrás
de la dinámica de población, haciendo hincapié en la naturaleza cambiante de la influencia
estructural (Omran, 1971). En ese momento de la historia humana, había surgido pruebas
claras y convincentes de la documentación de una “transición en el que las enfermedades
degenerativas y artificiales desplazan a pandemias de infección como las principales causas
de morbilidad y mortalidad.” Casi al mismo tiempo, los científicos empezaron a informar
que las emisiones humanas de gases de efecto invernadero estaban causando el
calentamiento global y el cambio climático (Benton, 1970; Gast, 1971; Manabe y
Wetherald, 1975).
© 2014 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

1
bruce.barrett@fammed.wisc.edu(B. Barrett). Fax: +1 608 263 5813.
Declaración de conflicto de intereses
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses.
Barrett et al.Page 2
Omran divide la historia humana en tres grandes épocas epidemiológicos. La primera, o

“Edad de la peste y el hambre”, se prolongó durante miles de años y se caracteriza por
patrones cíclicos de crecimiento de la población localizada terminado por grandes
mortandades, a menudo precipitados por la guerra, el colapso de la civilización, y / o

infección epidémica. En el segundo “Edad de pandemias en retroceso” Omran escribió que
“la mortalidad disminuye progresivamente; y la tasa de disminución se acelera a medida
picos epidémicos se hacen menos frecuentes o desaparecen.”En tercera época de Omran,
la‘Edad de enfermedades degenerativas y Hecho por el hombre’,“la mortalidad sigue
disminuyendo y, finalmente, se aproxima a la estabilidad en un nivel relativamente bajo. La
esperanza media de vida al nacer se eleva gradualmente hasta que supera los 50 años. Es
durante esta etapa que la fertilidad se convierte en el factor crucial en el crecimiento de la
población “.
Durante más de un siglo, el conocimiento sobre las “enfermedades degenerativas y

artificiales” ha aumentado a un ritmo vertiginoso. La era de utilizar la ciencia para
identificar y responder a la enfermedad humano-engendrado comenzó podría decirse que
cuando John Snow, en 1854 encontró que el origen de una epidemia de cólera en Londres y
luego se retira el mango de la bomba de Broad Street para limitar el contagio (Koch y
Denike, 2009; Paneth, 2004; Tulchinsky, 2010). Poco tiempo después, el trabajo de Louis
Pasteur (Bordenave, 2003) y otros condujo a una comprensión muy amplia y detallada de
las enfermedades infecciosas, la mayor parte de la cual fue causada o agravada por el
crecimiento demográfico, la urbanización y el hacinamiento. Estos descubrimientos
proporcionados justificación de los sistemas de agua, saneamiento y salud pública potable a
gran escala, que a su vez facilitaron el crecimiento aún más rápido de la población en el
mundo'
Más recientemente, la epidemia de enfermedades cardiovasculares ha sido investigado y

tratado en múltiples niveles, con varias estrategias probadas para normalizar la presión
arterial, prevenir la formación de coágulos, y reducir el colesterol. Para varios tipos de
cáncer, detección útil y / o tratamientos eficaces están ahora disponibles. estrategias
ambientales, ocupacionales y de comportamiento han sido aún más eficaz. La ciencia que
demuestra los efectos nocivos del tabaco fue seguido por las campañas para dejar de fumar
generalizados y eficaces. Los cinturones de seguridad, los automóviles más seguros y
mejores carreteras han de bajas de vehículos de motor reducido en gran medida. El agua y la
contaminación del aire ha mejorado en muchos lugares, con mejoras medibles en la

morbilidad y la mortalidad cardiorrespiratoria. Sobre todo falta de la medicina y el discurso
de la salud pública, sin embargo,
Se necesitaron varios millones de años de monos antropoides que evolucionan a la forma

humana anatómicamente modernos, y luego otros 400 siglos antes de nuestros antepasados
Homo sapiens sapiens comenzó a mostrar su destreza. Tras la llegada de la agricultura
hace unos 10.000 años, las poblaciones comenzaron a aumentar sustantivamente,
extendiéndose por todo el mundo, formando ciudades, reinos y civilizaciones. En 1800,
había aproximadamente mil millones (1.000.000.000) de personas en el planeta. Esto se
duplicó a cerca de 2 mil millones en 1922, 4 mil millones en 1974, y 7 mil millones en la
actualidad. Las nuevas tecnologías y sistemas de producción condujeron a la rápida
evolución y generalizadas en la agricultura, el transporte y el saneamiento, con un número
Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

2015 01.
de personas cada vez mayor que vive una vida más larga, más productivos y más consumo.

2015 01.
Los últimos dos siglos de crecimiento explosivo de la población se facilitaron en gran parte
por la quema de combustibles fósiles. La mecanización de la agricultura, combinado con el
aumento de insumos agroquímicos, fertilizantes, no sólo, sino también a los pesticidas,
permitió un enorme aumento en la productividad de los cultivos, que a su vez alimentado el

crecimiento de la población. La explotación de carbón, petróleo y gas natural produjo
grandes y rápidos sistemas de transporte, la energía eléctrica, y una economía global de
productos, servicios relativamente baratos y ampliamente disponibles, y el intercambio de
información. Este moderno era de crecimiento explosivo, sin embargo, no puede continuar
sin disminuir, dado el carácter finito de los recursos y las amenazas ecológicas que el
consumo desenfrenado plantea.
Después de haber sobrevivido (hasta ahora) el espectro de la guerra nuclear, la humanidad
se enfrenta ahora a la contradicción fundamental de la continuidad de las trayectorias de
crecimiento en la cara de los recursos y ecosistemas limitaciones. Si respondemos con éxito
a estos desafíos y la transición hacia un futuro sostenible, la humanidad puede entrar en una
nueva era, caracterizada por un uso mucho más prudente de la energía, entre otras cosas.
Estas ideas no son totalmente nuevos. En 1798, el reverendo Thomas Malthus señaló que
los recursos finitos, como tierras de cultivo, con el tiempo serían superadas por el
crecimiento sostenido de la población: “El poder de la población es indefinidamente mayor
que el poder en la tierra para la subsistencia del hombre (Malthus, 1798) “.
Ideas similares se han propuesto muchas veces desde entonces, más notablemente en 1968
por Paul y Ann Ehrlich en The Population Bomb (Ehrlich, 1968) y luego en 1972 en los
límites del crecimiento (Meadows et al., 1972) por Donella Meadows y sus colaboradores
desde el club de Roma, que mostró entonces con el modelado por computadora de última
generación que los recursos finitos son incompatibles con el crecimiento económico y
demográfico ilimitado. Conceptos similares se exploraron inicialmente en la literatura
ecológica por escritores como Pianka (1970) y MacArthur y Wilson (1967), que mostró que
las tasas de reproducción y la dinámica de la longevidad combinada con las restricciones
ambientales, tales como la disponibilidad de alimentos y agua, conducen a “boom y
busto”ciclos, y, en ocasiones, a la extinción de especies.
Lo que es relativamente nuevo en este discurso, sin embargo, es la constatación de que los
gases de efecto invernadero antropogénico se están calentando el planeta, el derretimiento
de los casquetes polares, el aumento de los océanos, y el aumento de la frecuencia de las
sequías, las inundaciones y los fenómenos meteorológicos extremos. Ya no hay ninguna

duda razonable de que el calentamiento global está ocurriendo, y que esto se debe
principalmente a las actividades humanas (Grupo de Trabajo del IPCC 1, 2013; Grupo de
Trabajo 2 del IPCC de 2014, de la Academia Nacional de Ciencias, 2014; Evaluación
Nacional del Clima y Asesor de Desarrollo Comité, 2014). También hay muy pocas dudas
de que siguió cambios en los patrones climáticos conducirá a resultados adversos
innumerables, incluyendo olas de calor, sequías y aumento de la frecuencia y la violencia de
los principales fenómenos meteorológicos (Honda et al, 2014;. Kravchenko et al, 2013;.
Carril et al., 2013; Stanke et al, 2013).. Estos, a su vez acelera la pérdida ya monumental y
trágico de la biodiversidad, (Cardinale et al, 2012;. Hooper et al, 2012;. Mayhew et al,
2008;. Pimm et al, 2014;. World Resources Institute, 2005) y promoverá la propagación de
enfermedades infecciosas tales como infecciones de malaria y gastrointestinales (de Luca y
Giraldi, 2011; Murray et al., 2013; Patz y Reisen, 2001; Ramasamy y Surendran, 2011). Los
2015 01.
mil millones o más personas que viven en las islas bajas y las costas tendrán que emigrar,
adaptarse o perecer (McMichael et al., 2012a). Esto hará que la presión no sólo en los más
directamente amenazada, pero en los sistemas políticos y económicos en los países vecinos,
y de hecho, en todas las sociedades. Los resultados de salud, estrés psicosocial y Mayhew et
al., 2008; Pimm et al, 2014.; World Resources Institute, 2005) y promoverá la propagación
de enfermedades infecciosas tales como la malaria e infecciones gastrointestinales (De Luca
y Giraldi, 2011; Murray et al., 2013; Patz y Reisen, 2001; Ramasamy y Surendran, 2011).
Los mil millones o más personas que viven en las islas bajas y las costas tendrán que
emigrar, adaptarse o perecer (McMichael et al., 2012a). Esto hará que la presión no sólo en
los más directamente amenazada, pero en los sistemas políticos y económicos en los países
vecinos, y de hecho, en todas las sociedades. Los resultados de salud, estrés psicosocial y
Mayhew et al., 2008; Pimm et al, 2014.; World Resources Institute, 2005) y promoverá la
propagación de enfermedades infecciosas tales como la malaria e infecciones
gastrointestinales (De Luca y Giraldi, 2011; Murray et al., 2013; Patz y Reisen, 2001;
Ramasamy y Surendran, 2011). Los mil millones o más personas que viven en las islas
bajas y las costas tendrán que emigrar, adaptarse o perecer (McMichael et al., 2012a). Esto
hará que la presión no sólo en los más directamente amenazada, pero en los sistemas
políticos y económicos en los países vecinos, y de hecho, en todas las sociedades. Los
resultados de salud, estrés psicosocial y Ramasamy y Surendran, 2011). Los mil millones o
más personas que viven en las islas bajas y las costas tendrán que emigrar, adaptarse o
perecer (McMichael et al., 2012a). Esto hará que la presión no sólo en los más directamente
amenazada, pero en los sistemas políticos y económicos en los países vecinos, y de hecho,
en todas las sociedades. Los resultados de salud, estrés psicosocial y Ramasamy y
Surendran, 2011). Los mil millones o más personas que viven en las islas bajas y las costas
tendrán que emigrar, adaptarse o perecer (McMichael et al., 2012a). Esto hará que la
presión no sólo en los más directamente amenazada, pero en los sistemas políticos y
económicos en los países vecinos, y de hecho, en todas las sociedades. Los resultados de
salud, estrés psicosocial y

2015 01.
las respuestas de comportamiento no se pueden predecir con confianza, pero los

planes generales son extremadamente preocupantes (Patz et al., 2014).
Desde “La transición epidemiológica”, fue publicado por primera vez en 1971, la
comprensión científica del calentamiento global antropogénico ha madurado. Mientras que
algunos detalles son aún incipientes, los planes generales son irrefutables. La quema de
combustibles fósiles ha lanzado cientos de gigatoneladas de gases de efecto invernadero, lo
más notablemente dióxido de carbono (CO2), que ha aumentado en concentración en la
atmósfera de los niveles pre-industriales de 280 partes por millón (ppm) a más de 400 ppm
en la actualidad (IPCC Trabajo Grupo 1, 2014). Esto ya ha contribuido a un aumento de la
temperatura media de la superficie de 0,9 ° C, y un aumento de la superficie del océano
promedio de más de 20 cm (Panel Intergubernamental sobre el Cambio Climático, 2007).
Las proyecciones actuales sugieren que las temperaturas medias globales aumentarán a 2 a 6
° C por encima de los niveles en los que la humanidad evolucionó (Grupo de Trabajo IPCC
1, 2014). Incluso las proyecciones más conservadoras concluyen que esto constituirá el más
rápido cambio de la composición atmosférica y la temperatura global ocurra siempre In 4,5
billón años de historia de nuestro planeta (Consejo Superior de Investigaciones Científicas,
2013a). También se acelerará lo que ya es, con mucho, la peor ola de extinciones de plantas
y animales de nuestro planeta ha experimentado, con aproximadamente 3 especies

desapareciendo cada hora y una tercera parte de todos los vertebrados desaparecer en menos
de 50 años, una tasa de extinción de aproximadamente 1000 veces evolutiva promedios de
fondo (Cardinale et al, 2012;.. Hooper et al, 2012;. Mayhew et al, 2008;. Pimm et al, 2014;
World Resources Institute, 2005). 5 años de historia billón (Consejo Superior de
Investigaciones Científicas, 2013a). También se acelerará lo que ya es, con mucho, la peor
ola de extinciones de plantas y animales de nuestro planeta ha experimentado, con
aproximadamente 3 especies desapareciendo cada hora y una tercera parte de todos los
vertebrados desaparecer en menos de 50 años, una tasa de extinción de aproximadamente
1000 veces evolutiva promedios de fondo (Cardinale et al, 2012;.. Hooper et al, 2012;.
Mayhew et al, 2008;. Pimm et al, 2014; World Resources Institute, 2005). 5 años de historia
billón (Consejo Superior de Investigaciones Científicas, 2013a). También se acelerará lo que
ya es, con mucho, la peor ola de extinciones de plantas y animales de nuestro planeta ha
experimentado, con aproximadamente 3 especies desapareciendo cada hora y una tercera
parte de todos los vertebrados desaparecer en menos de 50 años, una tasa de extinción de
aproximadamente 1000 veces evolutiva promedios de fondo (Cardinale et al, 2012;.. Hooper
et al, 2012;. Mayhew et al, 2008;. Pimm et al, 2014; World Resources Institute, 2005).
Siguiendo el consejo de numerosos organismos científicos, el Acuerdo de Copenhague 2009

pidió políticas que limitarían el calentamiento planetario promedio de no más de 2,0 ° C
(Ramanathan y Xu, 2010). Mejores estimaciones actuales llegan a la conclusión de que no
más de un adicional de 400 a 800 gigatoneladas de CO2 se pueden añadir a la atmósfera si
queremos tener una posibilidad razonable de permanecer dentro de este límite (Grupo de
Trabajo 1 del IPCC, 2014;. Meinshausen et al, 2009) . La quema de todas las reservas de
carbón, petróleo y gas probadas, sin embargo, produciría alrededor de 2.800 gigatoneladas,
probablemente conduce a aumentos de temperatura de 3 a 6 ° C (Meinshausen et al., 2009).
El calentamiento de esta magnitud podría provocar bucles de retroalimentación positiva
empujando los sistemas atmosféricos y oceánicos más allá de una serie de puntos de
inflexión cruciales (Hansen et al, 2013;. Consejo Superior de Investigaciones Científicas,
2015 01.
2013a). A medida que la capa de hielo se derrite, menos del sol' s de energía se refleja, lo
que aumenta los efectos de calentamiento. El derretimiento de la tundra del norte liberaría
grandes cantidades de metano y otros gases de efecto invernadero, acelerando aún más el
proceso. modelos conservadores proyectan que el agua de fusión de la Groenlandia y las
capas de hielo antárticas se combinará con la expansión térmica para producir el aumento
del nivel del mar de 200-600 cm para el año 2100 (Grupo de Trabajo IPCC 1, 2014).
Adición de puntos de inflexión y bucles de retroalimentación positiva, podemos estar
mirando al mar se eleva de la superficie de 10mor más de la mitad del próximo siglo
(Hansen et al, 2013;.. Joughin et al, 2014; Rahmstorf, 2010;. Rignot et al, 2014). Trece de
las 20 ciudades más grandes del mundo se encuentran en la costa. Más de 2 mil millones de
personas viven dentro de 60 millas del mar. La escala y complejidad de los esfuerzos de
reubicación y adaptación necesarias para la supervivencia sostenible en un escenario de este
tipo son difíciles de pronosticar. Actuales mejores estimaciones proyectan el número de
refugiados ambientales en las decenas a cientos de millones en los próximos decenios
(McMichael et al., 2012a). A más largo plazo, las víctimas del calentamiento global y los
refugiados podrían contarse por miles, como mares subirían más de 200 pies si todos el hielo
se derrite (Folger, 2013).

2015 01.
Las líneas generales de los efectos del calentamiento global en la salud humana son sólo
empezando a surgir (Costello et al, 2011;. Ebi, 2011;. McMichael et al, 2012b;. Patz et al,
2007, 2014; Rapley, 2012). Un estudio autorizada publicado en The Lancet en 2009 (.
Costello et al, 2009) describe seis categorías relacionadas con efectos sobre la salud
proyectadas: 1) cambios en los patrones de la enfermedad, 2) de alimentos, 3) de agua y
saneamiento, 4) de vivienda y los asentamientos humanos, 5) los fenómenos meteorológicos
extremos, y 6) la migración. Si bien es útil, estas categorías se superponen e interactiva. los
patrones climáticos cambiantes están causando tanto las sequías (Battisti y Naylor, 2009;.
Stanke et al, 2013) y las inundaciones, (Lane et al, 2013;.. Woodward et al, 2013).
impactando directamente en la disponibilidad de agua potable (Bates et al, 2008) y la
productividad agrícola (Lobell y Gourdji, 2012). Los fenómenos meteorológicos extremos
son peligrosos y costosos, y pueden poner en peligro los sistemas de agua y alcantarillado,
(Lane et al, 2013;.. Schmeltz et al, 2013) reducir la producción agrícola, (Battisti y Naylor,
2009; Friel et al, 2009;. Lobell et al, 2008) y la vivienda daño y la infraestructura económica
(Lane et al, 2013;.. Sauerborn y Ebi, 2012) .Malnutrition y pobres plomo saneamiento a más
brotes frecuentes y virulentas de la enfermedad infecciosa. cambios en los ecosistemas
pueden aumentar prevalencia de vectores y reservorios, que cuando se combina con una
disminución de la resistencia del huésped humano, pueden conducir a epidemias mortales de
cólera, dengue, criptosporidios, del Nilo Occidental, hantavirus, enfermedad de Lyme, o

malaria (Bai et al, 2013.; de Luca y Giraldi, 2011;. McMichael et al, 2006; Patz et al, 2014;.
Ramasamy y Surendran, 2011).
De acuerdo con Fritze, impactos sobre la salud mental de los cambios climáticos surgirán
de tres maneras distintas (Fritze et al., 2008). En primer lugar, los efectos directos se
producirá a través de la experiencia personal de los fenómenos meteorológicos extremos,
como se ha observado en las víctimas de diversos fenómenos meteorológicos extremos
(Amstadter et al, 2009;. Bronen y Chapin, 2013; Hart et al, 2011;. Larrance et al. 2007;.
Schmeltz et al, 2013). En segundo lugar, las interrupciones en determinantes sociales,
económicos y ambientales de la salud exacerbará una variedad de condiciones de salud
mental (Blashki et al., 2007). En tercer lugar, los individuos pueden experimentar angustia
emocional y la ansiedad por el futuro con la realización y la comprensión de las
consecuencias de las amenazas que plantea el calentamiento global (Fritze et al., 2008).
Mientras que algunas áreas geográficas pueden ver un aumento de la productividad

agrícola, la mayoría de los expertos coinciden en que la tendencia general será hacia
agravado la inseguridad alimentaria (Lobell y Gourdji, 2012). inviernos más cortos y
aumento de CO2 estimulan la fotosíntesis, aumentando potencialmente rendimientos de los
cultivos por tanto como 1,8% por década (Lobell et al., 2011). Al mismo tiempo, sin
embargo, las temperaturas más cálidas aumentan la necesidad de plantas de agua, lo que
lleva a la sequía y las malas cosechas relacionadas con el calor. Mejores modelos actuales
sitúan el cambio neto plausible en el rendimiento del cultivo mundial entre la ganancia y la
pérdida del 2% -3% por década, en comparación con la productividad de hoy (Lobell y
Gourdji, 2012). El cuadro más grande, sin embargo, incluye no sólo la producción
promedio global, pero los efectos localizados de sequías, inundaciones y daños por
insectos. El aumento de los costos involucrados con el transporte, el riego, fertilizantes y
pesticidas reducirán local- y la resiliencia a nivel regional a las amenazas climáticas, la
creación de las crisis que amenazan la vida de las poblaciones más vulnerables del mundo.
2015 01.
El número anual de emergencias alimentarias, según lo definido por el Programa Mundial
de Alimentos de las Naciones Unidas, se ha elevado de 15 por año en la década de 1980 a
30 por año en la actualidad (Schneider y Garrett, 2009). La inseguridad alimentaria ya
amenaza 1 en 7 de la tierra de

2015 01.
población, con más de mil millones de personas sufren de malnutrición crónica o aguda en
un día determinado. Un estudio publicado en Science prevé que la temperatura severos
aumentos en los trópicos y subtrópicos, donde la mitad de la humanidad vive, y advirtió que
“las consecuencias humanas del cambio climático global podrían ser enormes” (Battisti y
Naylor, 2009).
Los sistemas que proporcionan agua potable y alcantarillado sanitario son algunos de los
logros más importantes de la revolución industrial, y un importante impulsor de la segunda
fase de transición epidemiológica propuesto por Omran. Sin embargo, cerca de mil millones
de personas carecen de acceso a agua potable, y más de 2 mil millones viven sin sistemas de
alcantarillado sanitario (Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud, 2014). Si
bien esto es claramente un área susceptible de mejora independientemente del cambio
climático inducido por el calentamiento, las amenazas ambientales para la seguridad del
agua están seguros de que empeore. Algunas regiones con escasez de agua se convertirán en
más caluroso y árido, la disminución de la producción de alimentos, mientras que otros van
a sufrir inundaciones más frecuentes y consecuente, impactando agua y saneamiento, así
como la agricultura. Tal vez la amenaza relacionada con el agua más preocupante a largo
plazo proviene de la pérdida de los glaciares de montaña, que se alimentan los ríos que
abastecen de agua durante más de una sexta parte de la población mundial (Beniston y
Stoffel, 2014; Laghari, 2013). Incluso si los niveles medios anuales de lluvia y las nevadas
siguen siendo adecuadas, las variaciones estacionales aumentarán, lo que lleva a más y
peores aguaceros e inundaciones, y más y más amenazante estaciones secas.
Hay continua incertidumbre respecto de los aumentos previstos en la frecuencia y severidad

de los fenómenos meteorológicos extremos. Las olas de calor, las fuertes precipitaciones,
inundaciones, sequías, tormentas de viento y en el mar y en tierra han aumentado en las
últimas décadas (Coumou y Rahmstorf, 2012; Diffenbaugh et al, 2013;. Lane et al, 2013)..
Sin embargo, la variabilidad inherente en la medición de estos acontecimientos ha hecho
que algunos de estos aumentos no han alcanzado significación estadística. Por ejemplo, se
han observado fuertes tendencias en las tormentas empeoramiento en el Atlántico Norte y el
Océano Índico (Emanuel, 2005). Las olas de calor son especialmente peligrosa para la vida,
con la ola de calor de 2003 en Europa responsable de la pérdida de más de 60.000 vidas
(Analitis et al, 2013; Filleul et al., 2006;.. Orru et al, 2013).
surgen cuestiones de fondo relacionadas con la responsabilidad, la ética y la equidad.

Claramente, las consecuencias negativas para la salud del cambio climático de manera
desproporcionada a dañar las poblaciones pobres y desfavorecidas del mundo, que tienen, en
general, han contribuido al menos a las emisiones de gases de efecto invernadero (Anstey,
2013; Bernstein y Rice, 2013; Bowen y Friel, 2012; Donohoe, 2003 ; Singh, 2012). Por
ejemplo, se han proyectado los impactos esperados de mortalidad de los cambios
ambientales a ser tanto como 500 veces mayor en África que las poblaciones europeas
(McMichael et al., 2008). las personas desfavorecidas tienen una primera y peor cuando se
someten a las nuevas amenazas, puesto que ya tienen múltiples riesgos y poco margen de
seguridad.
respuesta adecuada a las amenazas que el cambio climático presenta varía drásticamente
según el entorno local (Patz y Olson, 2006). Pobre, de baja altitud y regiones
subdesarrolladas están bajo la mayor amenaza, sino que también tienen la ganancia
2015 01.
rentable mayor potencial de acción apropiada (Bowen y Friel, 2012). Las mejoras en la
infraestructura construida potable focalización

2015 01.
agua, alcantarillado, y la tormenta escorrentía son de alta prioridad, al igual que las
inversiones en la agricultura sostenible, vivienda, transporte y educación. Se necesitan
sistemas de respuesta de emergencia capaces de alertar a las personas y proporcionar
seguridad durante los eventos climáticos extremos, como son nuevas o mejores paredes de
mar en muchas localidades costeras. servicios básicos de salud, incluyendo la vacunación, la
maternidad y el cuidado del bebé, la rehidratación, la prevención de lesiones y el tratamiento
y la prevención de enfermedades infecciosas y el tratamiento va a fortalecer la resistencia y
facilitar ganancias graduales salud a largo plazo. sostenibilidad a largo plazo en el mundo en
desarrollo depende fundamentalmente de la estabilización de la población (Carlowe, 2009).
El principal reto del mundo desarrollado es reducir considerablemente las emisiones de

gases de efecto invernadero procedentes de la combustión de combustibles fósiles, y para
mantener una economía productiva mientras lo hace (Evaluación Nacional del Clima y el
Comité Asesor de Desarrollo, 2014). La ciencia del clima nos dice que con el fin de
maximizar la probabilidad de un futuro sostenible en un mundo habitable, sólo una pequeña
proporción de los restantes reservas de combustibles fósiles de la tierra puede ser quemado
para producir energía. En este sentido, la búsqueda de nuevos yacimientos de carbón o
petróleo, o la explotación de depósitos de arena de alquitrán existentes, no parece ser
compatible con un futuro habitable a largo plazo. Dados los altos niveles de consumo de
energía que la gente en el mundo desarrollado han llegado a esperar, los desafíos de mover
rápidamente a una economía de carbono cero neto son formidables, de hecho. Pero esto es lo
que parece que tenemos que hacer,
Varios autores han comenzado a investigar los posibles beneficios para la salud de la
transición hacia una economía baja en carbono (Anon, 2000; Bouzid et al, 2013;. Cheng y
Berry, 2013; Friel et al, 2011;. Haines, 2012; Holmner et al ., 2012; McMichael, 2013; Patz
y Hahn, 2012). Por ejemplo, una reducción drástica en el uso de alimentos de origen animal
y transporte de alto consumo energético (por ejemplo. Los vehículos personales, viajes en
aviones, ascensores, etc.) podrían conducir a reducciones sustanciales en la obesidad, la
diabetes y las enfermedades del corazón (Friel et al., 2009; Haines y Dora, 2012). Las
mejoras en los sistemas de transporte urbano podría tanto reducir los gases de efecto
invernadero y mejorar la condición física, lo que lleva a una mejor salud (Schmeltz et al,
2013;. Woodcock et al., 2009). La reducción de la quema de combustibles fósiles,
especialmente el carbón, reducirá las tasas de enfermedad cardiaca y respiratoria y la
muerte atribuible a la contaminación del aire (De et al, 2013;.. Li et al, 2013; Thurston,
2013). Mejores sistemas de aislamiento y calefacción más eficiente y refrigeración
reducirán los costos de energía del hogar, y el ahorro podría ser desplazado hacia
actividades y productos que mejoran la salud, tales como más frutas y verduras, bicicletas y
otros equipos de ejercicios y actividades recreativas sanas (Wilkinson et al. , 2009).
El transporte de mercancías y personas requiere el gasto de energía masiva, casi todos los
cuales proviene de los combustibles fósiles. El cambio hacia economías más localizadas
podría reducir sustancialmente la huella de carbono de la humanidad, la mejora de la
comunidad y la salud personal. Los esfuerzos para reducir las emisiones de carbono deben
tener en cuenta las eficiencias. Por ejemplo, el transporte de los productos agrícolas que se
producen de manera eficiente por mar o ferrocarril bien podría dejar menos de una huella de
tratar de producirlos localmente. Sin embargo, se necesita el transporte aéreo de mercancías

2015 01.
y personas que reducirse radicalmente si queremos hacer la transición hacia una economía
sostenible de carbono neutral.

2015 01.
La transmisión de energía eléctrica desde la fuente hasta el consumidor implica

ineficiencias a gran escala, a menudo implican pérdidas de energía sustantivas. la energía
producida localmente basado en energía eólica, solar, hidroeléctrica, geotérmica y fuentes
de marea que aumentaría la eficiencia de transmisión, proporcionar buenos empleos, y la

autonomía de las comunidades a asumir la responsabilidad de su consumo de energía.
Participar sectores políticos, financieros, educativos y de salud locales en la planificación y
la realización de la transformación del sistema de energía podría conducir a soluciones
factibles, eficientes y sostenibles que la planificación nacional o estatal nivel podría pasar
por alto. Si bien es cierto que, sin duda, la magnitud del cambio necesario, requerirá de
entrada por adelantado de fondo, la mayoría de los modelos económicos sugieren que la
inversión en los esfuerzos preventivos ahora va a costar mucho menos que el pago de las
consecuencias más caros después (Cooke, 2013; Haines, 2012; Knowlton et al., 2011;
Nemet et al., 2010; Pindyck, en prensa; Ramanathan y Xu, 2010; Stern, 2013; Stern y
Taylor, 2007). También es cierto que la salud co-beneficios proyectados de la reducción del
uso de combustibles fósiles son sustantivos, y comenzarán a acumular casi tan pronto como
se inician los esfuerzos de mitigación (Cheng y Berry, 2013; Nemet et al, 2010;. Roberts,
2009; Thurston, 2013;. West et al, 2013).
Algunos autores han comenzado a vislumbrar los cambios que necesitará el sistema de
salud para llevar a cabo en respuesta al cambio climático (Blashki et al, 2007;. Ebi, 2011;
Parker, 2011; Podein y Hernke, 2010;. Richardson et al, 2009; Rosenblatt, 2005;. Walker et
al, 2011). Varios de ellos tienen que ver con la infraestructura y la tecnología. edificios para
el cuidado de la salud, especialmente los hospitales, están entre los más intensidad de
energía de las instalaciones. Las intervenciones médicas, incluyendo productos
farmacéuticos y procedimientos quirúrgicos, dependen de las infraestructuras de alto
consumo energético basado altamente técnicos y de combustible fósil. La confianza en las
pruebas de laboratorio innecesarias, combinado con la intervención farmacéutica costoso,
arriesgado, y marginalmente eficaces, ha alcanzado proporciones epidémicas (Berwick y
Hackbarth, 2012; Brody y Luz, 2011; Grady y Redberg, 2010; Lenzer, 2012).
Sobrediagnóstico (Gotzsche et al, 2009;. Hoffman y Cooper, 2012; Welch et al., 2011) y
sobretratamiento (Abramson, 2004; Brownlee, 2007; Whitaker, 2010) para los que tienen
seguro de salud puede conducir a tanto daño como la falta de acceso para aquellos que no lo
hacen (Himmelstein et al, 2001;. Lasser et al., 2006). Como Ivan Illich advirtió en 1976
(Illich, 1976), nosotros los médicos y nuestra mano de obra biotecnológica asociada pueden
tener - en alguna medida - creado un “némesis médica” durante el Al reducir las

intervenciones de alto consumo energético y de bajo rendimiento “expropiación de la
salud.” y por la transición hacia prácticas destinadas a psicosocial, así como la salud física,
podemos apoyar una transición hacia un futuro sostenible. Esto implicará la adopción de
nuevos paradigmas, así como soluciones prácticas,
Poco a poco el cambio hacia métodos más apropiados y eficaces - como comportamientos
benefician a la salud, orientación nutricional, apoyo social y la seguridad ambiental - podría
integrarse bien con los sistemas de agricultura, agua, alcantarillado y energía que
promueven la salud de base local y. Hoy en día, la mayoría de los americanos conducen
automóviles para llegar a sus médicos. En el futuro, podría tener más sentido para utilizar el
correo electrónico y teléfono para la mayoría de las comunicaciones, para que los médicos
basados en el vecindario disponibles para la interacción directa y el examen físico cuando
2015 01.
útil, y para reservar el análisis de muestras biológicas y de diagnóstico por imagen para los
casos en que esas modalidades son demostrado ser rentable (una pequeña fracción de uso
actual, creemos). La entrega de las intervenciones de salud pública eficaces, tales como la
inmunización infantil

2015 01.
y la vacunación anual contra la gripe podría ser manejado por personal de enfermería en las
escuelas, lugares de trabajo o centros de comunidades de vecinos. educación sanitaria y
promoción, (Patrick et al., 2012) que incluye clases de ejercicio y nutrición, podrían ser
dirigidos por promotores de salud pública en lugares de fácil acceso. asesoramiento

psicológico, servicios de trabajo social y odontología también se puede ubicar en el nivel de
la comunidad o barrio, por lo que el transporte activo (senderismo, bicicleta) podría sustituir
el transporte contaminante intensivo de energía y como la principal vía de acceso a la salud.
En cierta medida, este tipo de cosas ya están disponibles en lugares como Dinamarca, Países
Bajos, y Cuba, donde los ejemplos positivos se pueden aprender de, como sistemas de alto
impacto de alto costo en los Estados Unidos y en otras partes buscan reducir su huella de
carbono.
Los sistemas de salud se componen de numerosas personas, todos los cuales tienen la
oportunidad y la obligación moral de actuar tal vez. Dada la gravedad de la situación, los
profesionales sanitarios tienen el deber de educar a sus pacientes y el público, y utilizar sus
posiciones sociales para pedir políticas discutidas anteriormente. En primer lugar, los
profesionales de la salud interesados deben presionar a sus facultades de medicina locales y
programas de residencia a aprobar programas de estudios en el impacto en la salud del
cambio climático y la mitigación relacionada con la salud y la adaptación. En segundo lugar,

los médicos, enfermeras y profesionales de la salud deben participar activamente en grupos
como la Alianza Europea de Salud y Medio Ambiente, la Alianza para la Salud de Estados
Unidos Clima y Salud sin Daño (ambos de Estados Unidos y la Unión Europea), donde
pueden aprender cómo educar y motivar el liderazgo institucional y funcionarios elegidos
hacia mejores políticas y prácticas. En tercer lugar, los profesionales sanitarios deben
movilizar el poder de sus grupos de proveedores y organizaciones representativas, como la
Asociación Médica de Estados Unidos y varias sociedades médicas europeas para poner
poder de presión detrás de las declaraciones de política climática que muchos de estos
grupos ya han hecho.
En cuarto lugar, y por último, para llegar a los oídos del público, profesionales de la salud
deben trabajar con grupos de pozos de medio ambiente y de la defensa del clima
conectados, como el Sierra Club, 350.org, y el Fondo Mundial para la Naturaleza.
Para algunos lectores, especialmente los que aún no están convencidos de los resultados
fundamentales de la ciencia del clima, estas ideas y propuestas pueden parecer difícil de
aceptar, o incluso para discutir o considerar. Sin embargo, la evidencia es sólida y la ciencia
básica es sólida, con gran consenso entre los que han estudiado (Cook et al, 2013;. IPCC
Grupo de Trabajo 2, 2014; Patz et al, 2014).. Para aquellos que no aceptan el consenso
científico, tal vez los co-beneficios para la salud espera que venir de la transición hacia una
economía neutra en carbono será suficiente para ganar la aceptación, si no el apoyo activo.
Para aquellos cuyas mentes están abiertas a los hallazgos científicos, y son capaces de
entender y aceptar la enormidad de los desafíos relacionados con el clima que enfrenta la
humanidad, este ensayo puede tener más sentido, y se espera estimular el pensamiento y la
conversación para movernos hacia adelante. Como nos recuerda Costello, ni actitudes de
negación del cambio climático ni el fatalismo catastrófica deben utilizarse para guiar la toma
de decisiones a nivel social (Costello et al., 2011). En su lugar, tenemos que echar una
mirada a lo que la mejor ciencia nos está diciendo, y luego trabajar hacia enfoques
pragmáticos para maximizar los beneficios y minimizar los daños.
2015 01.
Lo que nos lleva de nuevo a “transición epidemiológica”, de Omran una teoría fundamental
de estas últimas décadas (DEFO, 2014; Feinleib, 2008; Riley y Alter, 1989; Szreter, 2004).
Teniendo una visión amplia de la historia humana, es evidente que las fuerzas que
configuran los parámetros básicos tales como

2015 01.
la fecundidad, la mortalidad y la esperanza de vida son complejos y cambiantes, e

influenciado por una serie de factores, incluyendo las influencias estructurales que
resultan de las actividades humanas a gran escala.
la salud humana - mental y física, sintomática y funcional - se ve influida por los

fenómenos subyacentes complejas inextricablemente vinculadas al mundo en el que
vivimos. Durante varios siglos, el cambio tecnológico sin precedentes ha facilitado
revoluciones en la agricultura, el agua potable y de aguas residuales, la salud pública y la
atención médica que han permitido enormes aumentos en la esperanza de vida y el
crecimiento de la población. Hasta hace poco, la creencia generalizada en el poder de la
tecnología y la productividad económica para mejorar las vidas humanas ha producido una
falsa promesa de que nuestro futuro colectivo estaba asegurada. Hasta hace poco, la
naturaleza física y biológica del mundo que se entiende que es relativamente constante, con
la suposición de que nuestras acciones no podían influir notablemente la habitabilidad del
planeta en su conjunto. Pero ahora sabemos mejor. La amplia quema de combustibles
fósiles, combinado con la destrucción de los bosques, ya ha influido en la tierra de la
temperatura, el nivel del mar, y el clima, y amenaza con causar estragos en una escala sin
precedentes. Nuestra capacidad para mantener el calentamiento global promedio para el 2 °
C considerado seguro por los científicos con más conocimiento de nuestro planeta puede
ser el principal factor determinante de si de Omran “Edad de enfermedades degenerativas y

Hecho por el hombre” va a continuar, o si va a ingresar en una era de colapso de la
civilización y la disminución de la población, como recurso agotado y sociedades
estresadas socialmente no se adaptan a un planeta con escasez de calor con nuevas líneas
costeras, los recursos hídricos impredecibles y capacidad agrícola, y una pequeña fracción
de la biodiversidad que mil millones de años de evolución ha proporcionado . y el clima, y
amenaza con causar estragos en una escala sin precedentes. Nuestra capacidad para
mantener el calentamiento global promedio para el 2 ° C considerado seguro por los
científicos con más conocimiento de nuestro planeta puede ser el principal factor
determinante de si de Omran “Edad de enfermedades degenerativas y Hecho por el
hombre” va a continuar, o si va a ingresar en una era de colapso de la civilización y la
disminución de la población, como recurso agotado y sociedades estresadas socialmente no
se adaptan a un planeta con escasez de calor con nuevas líneas costeras, los recursos
hídricos impredecibles y capacidad agrícola, y una pequeña fracción de la biodiversidad
que mil millones de años de evolución ha proporcionado . y el clima, y amenaza con causar
estragos en una escala sin precedentes. Nuestra capacidad para mantener el calentamiento
global promedio para el 2 ° C considerado seguro por los científicos con más conocimiento
de nuestro planeta puede ser el principal factor determinante de si de Omran “Edad de
enfermedades degenerativas y Hecho por el hombre” va a continuar, o si va a ingresar en
una era de colapso de la civilización y la disminución de la población, como recurso
agotado y sociedades estresadas socialmente no se adaptan a un planeta con escasez de
calor con nuevas líneas costeras, los recursos hídricos impredecibles y capacidad agrícola, y
una pequeña fracción de la biodiversidad que mil millones de años de evolución ha
proporcionado .
Expresiones de gratitud
Nos gustaría agradecer a nuestros colegas de la Universidad de Wisconsin, Escuela de Medicina y Salud Pública, y
nuestro principal Departamento de Medicina Familiar, y especialmente María Checovich por la edición, el formato,
y con diligencia ayudar con el proceso de presentación y revisión. También nos gustaría reconocer a los miles de
2015 01.
científicos de todo el mundo que han trabajado sin descanso para entender la naturaleza y el impacto del
calentamiento global y el cambio climático antropogénico. Por último, nos gustaría dedicar este trabajo a Jeff
Patterson DO, médico, maestro, humanitaria, y Médicos por la Responsabilidad Social líder y activista, que murió
inesperadamente a principios de este año.
referencias
Abramson J. Overdosed Latina: La promesa rota de Medicina de Estados Unidos. Harper Perenne. 2004
Amstadter AB, Acierno R, Richardson LK, Kilpatrick DG, Gros DF, Gaboury MT, et al. Posttyphoon
prevalencia de trastorno de estrés postraumático, trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico, y
trastorno de ansiedad generalizada en una muestra vietnamita. J. Trauma. Estrés. 2009 Jun; 22 (3):
180-188. [PubMed: 19455707]
Analitis A, Michelozzi P, D'Ippoliti D, De'donato F, Menne B, Matthies F, et al. Efectos de las olas de
calor sobre la mortalidad: la modificación del efecto y la confusión de los contaminantes del aire.
Epidemiología. 2013 Oct.24
Inversión de las aseguradoras de salud y fondos de inversión en las existencias de tabaco.
JAMA. Agosto 9.284 (6): 697. Anstey MH. El cambio climático y la salud - ¿cuál es el
problema? Glob. Salud. 2013; 9 (1): 4.
Bai L, LC Morton, el cambio climático y Liu P. enfermedades transmitidas por mosquitos en
China: una revisión. Glob. Salud. 2013; 09:10.
Bates, AC .; Kundzewicz, ZW .; Wu, S .; Palutikof, JP. Secretaría del IPCC. Ginebra: 2008. El cambio
climático y el agua. Documento Técnico del Panel Intergubernamental sobre el Cambio Climático.
Battisti DS, Naylor RL. advertencias históricas de futuro con la inseguridad alimentaria
temporada de calor sin precedentes. Ciencia. 2009; 323: 240-244. [PubMed: 19131626]

2015 01.
Beniston M, Stoffel M. La evaluación de los impactos del cambio climático sobre los recursos
hídricos de montaña. Sci. Environ total. 2.014 15.493 septiembre: 1129-37. [PubMed:
24360916]
Benton GS. El dióxido de carbono y su papel en el cambio climático. Proc. Natl. Acad. Sci. EE.UU.
1970 Oct; 67 (2): 898-899. [PubMed: 5289026]
Bernstein, arroz MB. Pulmones en un mundo en calentamiento: el cambio climático y la salud respiratoria. Pecho.
2013 Jun; 143 (5): 1455-1459. [PubMed: 23648909]
Berwick DM, Hackbarth AD. La eliminación de los residuos en la atención sanitaria de Estados
Unidos. JAMA. 2012 Abr 11; 307 (14): 1513-1516. [PubMed: 22419800]
Blashki G, T McMichael, Karoly DJ. El cambio climático y la atención primaria de salud. Aust. Fam. Médico.
2007 Dec; 36 (12): 986-989. [PubMed: 18075618]
Bordenave G. Louis Pasteur (1822-1895). Los microbios Infect. 2003 Mayo; 5 (6): 553-560.
[PubMed: 12758285]
Bouzid M, L Hooper, Hunter PR. La efectividad de las intervenciones de salud pública para reducir el
impacto en la salud del cambio climático: una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas.
Más uno. 2013; 8 (4): e62041. [PubMed: 23634220]
Bowen KJ, la adaptación al cambio climático S. Friel: ¿dónde encaja mundial de la salud en la agenda? Glob.
Salud. 2012; 08:10.
Brody H, DW Luz. La ley de beneficios inversos: cómo la comercialización de drogas socava la
seguridad del paciente y la salud pública. A.m. J. Salud Pública. 2011 Mar; 101 (3): 399-
404. [PubMed: 21233426]
Bronen R, Chapin FS III. gobierno de adaptación y estrategias institucionales para la reubicación de la

comunidad inducidos por el clima en Alaska. Proc. Natl. Acad. Sci. EE.UU. 2013 4 Jun; 110 (23):
9320-9.325. [PubMed: 23690592]
Brownlee, S. sobretratados: ¿Por qué demasiado medicamento nos está haciendo más enfermo y
más pobres. Bloomsbury: 2007.
Burke MB, Miguel E, S Satyanath, Dykema JA, Lobell DB. Clima robusta ligada a la guerra civil
africana. Proc. Natl. Acad. Sci. EE.UU. 2010 Dec 21; 107 (51): E185-E187. [PubMed:
21118990]
Cardinale BJ, Duffy JE, González A, Hooper DU, Perrings C, Venail P, et al. La pérdida de
biodiversidad y su impacto en la humanidad. Naturaleza. 2012 Jun 7; 486 (7401): 59-67.
[PubMed: 22678280]
Carlowe J. éxito del control de cambio climático depende del acceso a servicios de salud reproductiva. BMJ.
2009; 339: b4834. [PubMed: 19923154]
Cheng JJ, Berry P. Salud co-beneficios y riesgos de las estrategias de adaptación de salud pública
para el cambio climático: una revisión de la literatura actual. En t. J. Salud Pública. 2013 Apr;
58 (2): 305-311. [PubMed: 23111371]
Cocine J, Nuccitelli D, Verde SA, Richardson M, Winkler B, Pintura R, et al. Cuantificar el
consenso sobre el calentamiento global antropogénico en la literatura científica. Reinar. Res.
Letón. 2013; 8: 1-7.

Cooke RM. La incertidumbre del modelo en los impactos económicos del cambio climático:
Bernoulli frente a la dinámica de Lotka Volterra. Integr. Reinar. Evaluar. Manag. 2013 Ene; 9
(1): 2-6. [PubMed: 22544625]
Costello A, Abbas M, Allen A, bola S, Bell S, Bellamy R, et al. La gestión de los efectos en la salud
del cambio climático: Lancet y la Universidad London College Instituto de Salud Global
Comisión. Lanceta. 2009 16 de mayo; 373 (9676): 1693-1733. [PubMed: 19447250]
Un Costello, Maslin M, H Montgomery, Johnson AM, Ekins P. salud global y el cambio climático:
pasar de la negación y el fatalismo catastrófico para la acción positiva. Philos. Trans. Un
matemáticas. Phys. Ing. Sci. De 2011 13 de mayo; 369 (1942): 1866-1882. [PubMed: 21464077]
Coumou D, Rahmstorf S. Una década de los extremos del tiempo. Nat. Clim. Chang. 2012 Jul; 2 (7): 491-496.
De Luca D'A, Giraldi G. A nivel mundial problema de salud pública: el director reemergentes
enfermedades infecciosas. Clin. Ter. 2011 May; 162 (3): E93-E98. [PubMed: 21717041]
De SM, Katsouyanni K, el cambio climático Michelozzi P., los fenómenos meteorológicos
extremos, la contaminación del aire y la salud respiratoria en Europa. EUR. Respir. J. 2013
Sep; 42 (3): 826-843. [PubMed: 23314896]
2015 01.
Sin duda lo BK. Las transiciones epidemiológicas - Teoría de Más allá de Omran. Glob. Acción
de la Salud (Edición Especial). 2014
Diffenbaugh NS, Scherer M, RJ Trapp. fuertes incrementos en los entornos de tormenta severa
en respuesta al efecto invernadero obligando. Proc. Natl. Acad. Sci. EE.UU. 2013 Sep.23

2015 01.
Donohoe M. Causas y consecuencias para la salud de la degradación ambiental y la injusticia social. Soc.
Sci. Medicina. 2003 Feb; 56 (3): 573-587. [PubMed: 12570975]
de cambio y los riesgos sanitarios Ebi K. Clima: evaluar y responder a ellos a través de la
'gestión adaptativa'. Aff salud. (Millwood). 2011 May; 30 (5): 924-930. [PubMed:
21555476]
Ehrlich, PR. The Population Bomb. Nueva York: Ballantine Books; 1968.
Emanuel K. El aumento de destructividad de los ciclones tropicales en los últimos 30 años.
Naturaleza. 2005; 436: 686-688. [PubMed: 16056221]
Feinleib M. El modelo de transición epidemiológica: logros y desafíos. Ana. Epidemiol.
2008 Nov; 18 (11): 865-867. [PubMed: 18823792]
Filleul L, Cassadou S, Medina S, Fabres P, Lefranc A, Eilstein D, et al. La relación entre la
temperatura, el ozono y la mortalidad en nueve ciudades francesas durante la ola de calor de
2003. Environ. Perspect salud. 2006 Sep; 114 (9): 1344-1347. [PubMed: 16966086]
Folger T. crecimiento de los mares. Natl. Geogr. 2013; 224 (3): 30-59.
Friel S, Dangour AD, Garnett T, Lock K, Chalabi Z, Roberts I, et al. beneficios para la salud
pública de las estrategias para reducir las emisiones de gases de invernadero: alimentación
y la agricultura. Lanceta. 2009 Dic 12; 374 (9706): 2016-2025. [PubMed: 19942280]
Friel S, Hancock T, Kjellstrom T, McGranahan G, Monge P, las desigualdades de salud Roy J.
urbanos y la presión añadida de cambio climático: un programa de investigación orientada a la
acción. J. Salud Urbana. 2011 Oct; 88 (5): 886-895. [PubMed: 21861210]
Fritze JG, Blashki GA, Burke S, J. Wiseman esperanza, la desesperación y la transformación: el
cambio climático y la promoción de la salud mental y el bienestar. En t. J. Ment. Syst salud. 2008;
2 (1): 13. [PubMed: 18799005]
Gast PF. Cambio climático. Ciencia. 1971 Sep 10; 173 (4001): 982-983. [PubMed: 17796569]
Gotzsche PC, Jorgensen KJ, Maehlen J, Zahl PH. Estimación del tiempo de espera y el exceso de
diagnóstico en la detección del cáncer de mama. Br. J. Cancer. 2009 Ene 13.100 (1): 219.
[PubMed: 19127274]
Grady D, Redberg RF. Menos es más: la forma menos cuidados de salud puede resultar en una mejor salud. Arco. Interno.
Medicina.
2010 Mayo 10; 170 (9): 749-750. [PubMed: 20458080]
Haines A. políticas sostenibles para mejorar la salud y prevenir el cambio climático. Soc. Sci.
Medicina. 2012 Mar; 74 (5): 680-683. [PubMed: 22197291]
Un Haines, Dora C. ¿Cómo la economía baja en carbono puede mejorar la salud. BMJ. 2012;
344: E1018. [PubMed: 22431656]
Hansen J, Sato M, Russell G, sensibilidad Kharecha P. Climático, el nivel del mar y el dióxido de
carbono atmosférico. Philos. Trans. Un matemáticas. Phys. Ing. Sci. 2013 octubre 28.371
(2001): 20.120.294. [PubMed: 24043864]
Hart CR, Berry NS, Tonna AM. Mejorar la salud mental de las comunidades rurales Nueva Gales del
Sur que enfrenta la sequía y otras adversidades. Aust. J. Salud Rural. 2011 Oct; 19 (5): 231-238.
[PubMed: 21933364]
Himmelstein, DU .; Woolhandler, S .; Hellander, I. Purga del paciente: Las consecuencias de
la atención de la salud corporativa. Filadelfia: Common Courage Press; 2001.
Hoffman JR, Cooper RJ. Sobrediagnóstico de la enfermedad: una epidemia moderna. Arco. Interno. Medicina. 2012 Jun.
25: 1-2.
Holmner A, Rocklov J, Ng N, cambio Nilsson M. climático y salud en línea: una estrategia
prometedora para la mitigación y adaptación sector de la salud. Glob. Acción de la Salud. 2012; 5
Honda Y, Kondo M, McGregor G, Kim H, Guo YL, Hijioka Y, et al. modelo de riesgo de mortalidad
relacionada con el calor para el cambio climático proyección impacto. Reinar. Anterior salud.
Medicina. 2014 Ago 9; 19 (1): 56-63. [PubMed: 23928946]
Hooper DU, Adair CE, Cardinale BJ, Byrnes JE, Hungate BA, Matulich KL, et al. Una síntesis
global revela la pérdida de la biodiversidad como un importante motor de cambio en los
ecosistemas. Naturaleza. 2012 Jun 7; 486 (7401): 105-108. [PubMed: 22678289]
Illich, I. Némesis médica: la expropiación de la Salud. Nueva York: Pantheon Books; 1976.
Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático. Cambio Climático 2007:
Impactos, adaptación y
2015 01.
Vulnerabilidad. Prensa de la Universidad de Cambridge; 2007.

2015 01.
Grupo de trabajo del IPCC 1. Resumen para responsables de políticas. Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio
Climático.
Informe nº .: Duodécimo Informe Sesión. 2013 27 de Sep.
Cambio Climático 2014. Resumen para responsables políticos. Grupo Intergubernamental de Expertos
sobre el Cambio Climático. Sin reportar Informe .: duodécima reunión, lanzado en septiembre.
2013 septiembre 27.27: 2013.
2. Grupo de Trabajo del IPCC Cambio Climático 2014: Impactos, adaptación y vulnerabilidad. 2014
Mar 31. Joughin I, Smith SER, Medley B. Marino colapso capa de hielo potencialmente en curso para
la Thwaites
Cuenca del glaciar, la Antártida Occidental. Ciencia. 2014 16 de mayo; 344 (6185): 735-738. [PubMed: 24821948]
Knowlton K, Rotkin-Ellman M, Geballe L, Max W, Solomon GM. eventos relacionados con el
cambio climático y seis en los Estados Unidos representaron aproximadamente $ 14 mil millones
en pérdidas de vidas y los costos de salud. Aff salud. (Millwood). 2011 Nov; 30 (11): 2167-
2176. [PubMed: 22068410]
Koch T, Denike K. Acreditación preocupaciones de sus críticos: rehacer el mapa de Juan de la nieve
de la calle Broad cólera, 1854. Soc. Sci. Medicina. 2009 Oct; 69 (8): 1246-51. [PubMed:
19716638]
Kravchenko J, Abernethy AP, Fawzy M, Lyerly HK. Minimización de la morbilidad y
mortalidad ola de calor. A.m. J. Anterior. Medicina. 2013 Mar; 44 (3): 274-282. [PubMed:
23415125]
Laghari JR. cambio climático: deshielo de los glaciares traer incertidumbre energía.
Naturaleza. 2013 Oct 31; 502 (7473): 617-618. [PubMed: 24180016]

Carril K, Charles-Guzmán K, K Wheeler, Abid Z, Graber N, T. efectos mate para la salud de las
tormentas e inundaciones costeras en zonas urbanas: una evaluación crítica y la vulnerabilidad. J.
Environ. Salud pública.
2013; 2013: 913.064. [PubMed: 23818911]
Larrance R, Anastario M, estado Lawry L. Salud entre los desplazados internos en Louisiana y
Mississippi viajan parques de casas rodantes. Ana. Emerg. Medicina. 2007 May; 49 (5): 590-601.
601. [PubMed: 17397967]
Lasser KE, Himmelstein DU, Woolhandler S. acceso a la atención, estado de salud, y las disparidades
de salud en los Estados Unidos y Canadá: resultados de un estudio internacional basado en la
población. A.m. J. Salud Pública. 2006 Jul; 96 (7): 1300-1307. [PubMed: 16735628]
Lenzer J. atención innecesaria: son los médicos en la negación y está impulsada por los beneficios de
salud para la culpa? BMJ. 2012; 345: e6230. [PubMed: 23033411]
Li P, Xin J, Wang Y, Wang S, Li G, Pan X, et al. Los efectos agudos de las partículas finas sobre
la mortalidad y la morbilidad respiratoria en Beijing, 2004-2009. Reinar. Sci. Pollut. Res. En t.
2013 Sep; 20 (9): 6.433 a 6.444. [PubMed: 23589266]
Lobell DB, Gourdji SM. La influencia del cambio climático en la productividad global de cultivos. Plant Physiol.
2012 Dec; 160 (4): 1686-1697. [PubMed: 23054565]
Lobell DB, Burke MB, Tebaldi C, Mastrandrea MD, Falcon GT, Naylor RL. Priorización de la
adaptación al cambio climático necesita para la seguridad alimentaria en 2030. Ciencia. 2008
Feb 1; 319 (5863): 607-610.
[PubMed: 18239122]
Lobell DB, Schlenker W, tendencias Costa-Roberts J. climático y la producción de cultivos mundial desde 1980.
Ciencia. 2011 Jul 29; 333 (6042): 616-620. [PubMed: 21551030]
MacArthur, R .; Wilson, EO. La Teoría de la Biogeografía de Islas. Princeton University Press;
1967. Malthus TR. Un ensayo sobre el principio de población. 1798 Citado
en:http://en.wikipedia.org/wiki/
Thomas_Robert_Malthus: OxfordWorld'sClassicsreprint.
Manabe S, Wetherald RT. Los efectos de la duplicación de la concentración de CO2 en el clima de
un modelo de circulación general. J. Atmos. Sci. 1975; 32 (3): 3-15.
Mayhew PJ, Jenkins GB, Benton TG. Una asociación a largo plazo entre la temperatura global y la
biodiversidad, la originación y extinción en el registro fósil. Proc. Biol. Sci. 2008 Ene 7; 275
(1630): 47-53. [PubMed: 17956842]
McMichael AJ. La globalización, el cambio climático y la salud humana. N. Engl. J. Med.
2015 01.
2013 May 4; 368 (14): 1335-1343. [PubMed: 23550671]
McMichael AJ, Woodruff RE, Hales S. cambio climático y la salud humana: riesgos presentes y futuros.
Lanceta. 2006 Mar 11; 367 (9513): 859-869. [PubMed: 16530580]
McMichael AJ, Friel S, A Nyong, el cambio ambiental global Corvalan C y la salud: los
impactos, las desigualdades y el sector de la salud. BMJ. 2008; 336: 191-194. [PubMed:
18219041]
McMichael C, Barnett J, McMichael AJ. Un mal viento? El cambio climático, la migración y la salud. Reinar.
Perspect salud. 2012a mayo; 120 (5): 646-654. [PubMed: 22266739]

2015 01.
McMichael T, H Montgomery, Costello A. Riesgos para la salud, presente y futuro, desde el

cambio climático global. BMJ. 2012b; 344: e1359. [PubMed: 22431661]
Meadows, DH .; Meadows, DL .; Randers, J .; Behrens, WW. Los límites del crecimiento. Libros
universo; 1972.
Meinshausen M, Meinshausen N, Hare W, Raper SC, Frieler K, Knutti R, et al. objetivos de
emisión de gases de efecto invernadero para limitar el calentamiento global a 2 grados C.
Naturaleza. 2009 Abr 30; 458 (7242): 1158-1162. [PubMed: 19407799]
Murray NE, Quam MB, Wilder-Smith A. Epidemiología del dengue: pasado, presente y perspectivas de futuro.
Clin. Epidemiol. 2013; 5: 299-309. [PubMed: 23990732]
Academia Nacional de Ciencias. Cambio Climático: Evidencia y causas. 2014
Evaluación Nacional del Clima y el Comité Asesor de Desarrollo. Programa de Investigación del
Cambio Global. 2014.http://www.globalchange.gov/ncadac.
Consejo nacional de investigación. Los impactos bruscos del cambio climático: Previsión de las
sorpresas. Academia Nacional de Ciencias. 2013a
Consejo nacional de investigación. El clima y el estrés social: implicaciones para el análisis de
seguridad. Presione National Academies; 2013b.
Nemet GF, Holloway T, P. Meier Implicaciones de la incorporación de co-beneficios de calidad
del aire en el cambio climático de políticas. Reinar. Res. Letón. 2010; 5 (1): 1-9.
Omran AR. La transición epidemiológica: una teoría de la epidemiología de cambio de la población.
Milbank Q. 1971; 49 (4): 509-538.
Orru H, C Andersson, Ebi KL, J Langner, Astrom C, Forsberg B. El impacto del cambio climático
sobre la mortalidad y la morbilidad relacionada con el ozono en Europa. EUR. Respir. J. 2013
Feb; 41 (2): 285-294. [PubMed: 22743679]
Paneth N. La evaluación de las contribuciones de John Snow, a la epidemiología: 150 años después
de la eliminación de la manija de la bomba calle ancha. Epidemiología. 2004 Sep; 15 (5): 514-
516. [PubMed: 15308944]
Parker CL. La desaceleración del calentamiento global: beneficios para los pacientes y para el
planeta. A.m. Fam. Médico. 2011 Ago 1; 84 (3): 271-278. [PubMed: 21842773]
Patrick R, Capetola T, M Townsend, promoción Nuttman S. salud y el cambio climático: la
exploración de las competencias básicas requeridas para la acción. Promot salud. En t. 2012 Dec;
27 (4): 475-485. [PubMed: 21914637]
Patz JA, Hahn MB. El cambio climático y la salud humana: un enfoque sola salud. Curr. Parte superior. Microbiol.
Immunol. 2012 Nov.18
Patz JA, Olson SH. El cambio climático y la salud: mundial a las influencias locales sobre el riesgo de la enfermedad. Ana.
Trop.
Medicina. Parasitol. 2006 Jul; 100 (5-6): 535-549. [PubMed: 16899153]
Patz JA, Reisen WK. Inmunología, el cambio climático y las enfermedades transmitidas por vectores.
Trends Immunol. 2001 Apr; 22 (4): 171-172. [PubMed: 11274908]
Patz JA, Gibbs H, J Foley, Rogers J, K. Smith cambio climático y la salud mundial: la
cuantificación de una crisis ética en crecimiento. Ecosalud. 2007; 4: 397-405.

Patz JA, Frumkin H, T Holloway, Vimont DJ, Haines A. cambio climático: desafíos y oportunidades
para la salud mundial. JAMA. 2014 Sep.22
Pianka ER. En r y selección k. A.m. Nat. 1970; 104 (940): 592-597.
Pimm SL, Jenkins CN, Abell R, Brooks TM, Gittleman JL, Jope LN, et al. La biodiversidad de
especies y sus tasas de extinción, distribución y protección. Ciencia. 2014 mayo 30.344
(6187): 1.246.752. [PubMed: 24876501]
RS Pindyck. política de cambio climático: ¿qué nos dicen los modelos. J. Econ. Iluminado. 2013; 51
(3): 860-872. Podein RJ, Hernke MT. La integración de la sostenibilidad y el cuidado de la salud.
Remilgado. Cuidado. 2010 Mar; 37 (1): 137-
147. [PubMed: 20189003]
Rahmstorf S. Un nuevo punto de vista sobre el nivel del mar. Tiene el IPCC subestimó el riesgo de aumento del nivel del mar.
Nat.
Rep. Cambio Climático. 2010; 4
Ramanathan V, Xu Y. El Acuerdo de Copenhague para limitar el calentamiento global: criterios, las
restricciones y las vías disponibles. Proc. Natl. Acad. Sci. EE.UU. de 2010 4 de mayo; 107
2015 01.
(18): desde 8055 hasta 8.062. [PubMed: 20439712]

2015 01.
Ramasamy R, Surendran SN. Posible impacto de la subida del nivel del mar en las enfermedades infecciosas transmitidas por
vectores.
BMC Infect. Dis. 2011; 11:18. [PubMed: 21241521]
Rapley C. Las repercusiones sanitarias del cambio climático. BMJ. 2012; 344: E1026. [PubMed: 22431657]
Richardson J, F Kagawa, Nichols A. La salud, la vulnerabilidad energética y el cambio climático: un
análisis temático retrospectiva de las políticas y las prácticas de atención primaria confianza.
Salud pública. 2009 Dec; 123 (12): 765-770. [PubMed: 19944436]
Rignot E, J Mouginot, Morlighem M, H Seroussi, Scheuchl B. La práctica generalizada y rápida
retirada línea de tierra de Pine Island, Thwaites, Smith y glaciares Kohler, la Antártida
Occidental, de 1992 a 2011. Geophys. Res. Letón. 2014;
41http://dx.doi.org/10.1002/2014GL060140.
Riley JC, Alter G. La transición epidemiológica y la morbilidad. Ana. Demogr. Hist. 1989: 199-
213. (París).
Roberts I. La salud beneficios conjuntos de las políticas de cambio climático: los médicos tienen la
responsabilidad de las generaciones futuras. Clin. Medicina. 2009 Jun; 9 (3): 212-213.
[PubMed: 19634380]
Rosenblatt AR. El cambio ecológico y el futuro de la especie humana: médicos pueden hacer
una diferencia? Ana. Fam. Medicina. 2005 Mar; 3 (2): 173-176. [PubMed: 15798046]
Sauerborn R, el cambio climático y Ebi K. desastres naturales: la integración de la ciencia y la
práctica para proteger la salud. Glob. Acción de la Salud. 2012; 5: 1-7.
Schmeltz MT, SK González, Fuentes L, Kwan A, Ortega-Williams A, Cowan LP. Lecciones de
huracanes de arena: una respuesta comunitaria en Brooklyn, Nueva York. J. Salud Urbana.
2013 Oct; 90 (5): 799-809. [PubMed: 24022182]
Schneider K, Garrett L. El fin de la era de la generosidad? La salud global medio de la crisis económica. Philos.
Ética La Humanidad. Medicina. 2009; 4: 1. [PubMed: 19134211]
Singh JA. ¿Por ética de la salud y la salud humana deben ser el centro de las deliberaciones sobre el
cambio climático. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001229. [PubMed: 22679396]
Stanke C, Kerac M, C Prudhomme, J Medlock, efectos Murray V. Salud de la sequía: una revisión
sistemática de la evidencia. PLoS Curr. 2013; 5
N. Stern, La estructura de los modelos económicos de los impactos potenciales del cambio climático:
injerto subestimación del riesgo en modelos de las ciencias ya estrechas. J. Econ. Iluminado.
2013; 51 (3): 838-859.
Stern, N, Taylor C. Economía. El cambio climático: riesgo, la ética y el informe Stern. Ciencia.
2007 Jul 13; 317 (5835): 203-204. [PubMed: 17626870]
Szreter S. El enfoque de salud de la población en una perspectiva histórica. A.m. J. Salud Pública.
2003 Mar; 93 (3): 421-431. [PubMed: 12604486]
Szreter S. La industrialización y la salud. Br. Medicina. Toro. 2004; 69: 75-86. [PubMed:
15226198] Thurston GD. Salud co-beneficios. Nat. Clim. Chang. 2013; 3: 863-864.
TH Tulchinsky. No es sólo la bomba de Broad Street. J. Salud Pública (Oxf.). 2010 Mar; 32 (1): 134-
135. [PubMed: 19959494]

Naciones Unidas, Organización Mundial de la Salud. Agua potable, saneamiento e higiene. 2014.
Walker I, J Hassall, Chaplin S, Congues J, R Bajayo, intervenciones de promoción de Mason W.
Salud para abordar el cambio climático utilizando un enfoque de atención primaria de salud: una
revisión de la literatura. Promot salud. J. Austr. 2011 Dec.22: S6-S12. Spec No. [PubMed:
22518912]
Welch, G .; Schwartz, LM .; Woloshin, S. Durante un diagnóstico: Making Us más enfermo en la búsqueda de la salud.
Beacon Press; 2011.
West JJ, Smith SJ, Silva RA, et al. Los co-beneficios de la mitigación de las emisiones globales de
gases de efecto invernadero para la futura calidad del aire y la salud humana. Nat. Clim.
Chang. 2013; 3: 885-889. [PubMed: 24926321]
R. Whitaker Anatomía de una epidemia: balas mágicas, psicofármacos, y el ascenso asombroso de la
enfermedad mental en los Estados Unidos. Random House, Corona. 2010
Wilkinson P, Smith KR, Davies M, Adair H, Armstrong BG, Barrett M, et al. beneficios para la salud
pública de las estrategias para reducir las emisiones de gases de invernadero: energía en el hogar.
Lanceta. 2009 Dic 5; 374 (9705): 1917-1929. [PubMed: 19942273]
2015 01.
Woodcock J, Edwards P, la tonelada de C, Armstrong BG, Ashiru O, Banister D, et al. beneficios
para la salud pública de las estrategias para reducir las emisiones de gases de invernadero:
transporte terrestre urbano. Lanceta. 2009 Dic 5; 374 (9705): 1930-1943. [PubMed: 19942277]

2015 01.
Barrett et al.Page dieciséis
Woodward M, Kapelan Z, Gouldby B. adaptativo de gestión del riesgo de inundación en

condiciones de incertidumbre cambio climático utilizando las opciones reales y
optimización. Arriesgar anal. 2013 Jun 8; 34 (1): 75-92.
Instituto de Recursos Mundiales. Evaluación de Ecosistemas del Milenio: Ecosistemas y Bienestar

Humano sumario sobre diversidad biológica. Washington DC: Instituto de Recursos
Mundiales; 2005.

2015 01.

Barret 2015.en - Es

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Barret 2015.en - Es

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

NIH Acceso Público

Anterior Med. 2015 enero; 70: 69-75. doi: 10.1016 / j.ypmed.2014.11.013.

El cambio climático, la salud humana, y la transición

En su influyente papel 1971 “La transición epidemiológica”, Abdel Omran presentó un

© 2014 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

Omran divide la historia humana en tres grandes épocas epidemiológicos. La primera, o

mortandades, a menudo precipitados por la guerra, el colapso de la civilización, y / o

Durante más de un siglo, el conocimiento sobre las “enfermedades degenerativas y

Más recientemente, la epidemia de enfermedades cardiovasculares ha sido investigado y

contaminación del aire ha mejorado en muchos lugares, con mejoras medibles en la

Se necesitaron varios millones de años de monos antropoides que evolucionan a la forma

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

permitió un enorme aumento en la productividad de los cultivos, que a su vez alimentado el

que el poder en la tierra para la subsistencia del hombre (Malthus, 1798) “.

sequías, las inundaciones y los fenómenos meteorológicos extremos. Ya no hay ninguna

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

las respuestas de comportamiento no se pueden predecir con confianza, pero los

y animales de nuestro planeta ha experimentado, con aproximadamente 3 especies

Siguiendo el consejo de numerosos organismos científicos, el Acuerdo de Copenhague 2009

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

cólera, dengue, criptosporidios, del Nilo Occidental, hantavirus, enfermedad de Lyme, o

Mientras que algunas áreas geográficas pueden ver un aumento de la productividad

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

Hay continua incertidumbre respecto de los aumentos previstos en la frecuencia y severidad

surgen cuestiones de fondo relacionadas con la responsabilidad, la ética y la equidad.

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

El principal reto del mundo desarrollado es reducir considerablemente las emisiones de

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

La transmisión de energía eléctrica desde la fuente hasta el consumidor implica

de marea que aumentaría la eficiencia de transmisión, proporcionar buenos empleos, y la

tener - en alguna medida - creado un “némesis médica” durante el Al reducir las

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

dirigidos por promotores de salud pública en lugares de fácil acceso. asesoramiento

cambio climático y la mitigación relacionada con la salud y la adaptación. En segundo lugar,

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

la fecundidad, la mortalidad y la esperanza de vida son complejos y cambiantes, e

la salud humana - mental y física, sintomática y funcional - se ve influida por los

ser el principal factor determinante de si de Omran “Edad de enfermedades degenerativas y

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

Bronen R, Chapin FS III. gobierno de adaptación y estrategias institucionales para la reubicación de la

Letón. 2013; 8: 1-7.

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

Naturaleza. 2013 Oct 31; 502 (7473): 617-618. [PubMed: 24180016]

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

McMichael T, H Montgomery, Costello A. Riesgos para la salud, presente y futuro, desde el

cuantificación de una crisis ética en crecimiento. Ecosalud. 2007; 4: 397-405.

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

135. [PubMed: 19959494]

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

Woodward M, Kapelan Z, Gouldby B. adaptativo de gestión del riesgo de inundación en

Instituto de Recursos Mundiales. Evaluación de Ecosistemas del Milenio: Ecosistemas y Bienestar

Anterior Med. Autor manuscrito; PMC disponible en abril de

También podría gustarte