Sangre.

La sangre es un tejido conectivo especializado y fluido constituido por elementos

formes (G.R, G.B y Trombocitos) suspendidos en plasma.

Elementos Formes Plasma

H2O 92 %
Globulos Rojos Proteinas 7 %
Lipidos 0.7 %
Globulos Blancos
Susts. Inorgs. 0.8 %
Trombocitos Susts. Orgs. 0.1 %
Glucosa 0.1 %
( Suero: Es el plasma sin sus factores de coagulacion.)

Funciones de la Sangre:

 Transporte de O2 y nutrientes
 Transporte de CO2 y desechos
 Transporte de Hormonas y sist. Inmune
 Amortiguador de pH
 Hemostasia: Coagulacion y Fibrinolisis
 Regulacion termica

Proteinas plasmaticas:
. Albúminas: La mas importante, representa el 60%. Sint en higado. Ppal generadora de
la presion oncotica (presion osmotica de las proteinas).
. Fibrinogeno: Sint en higado. Mecanismos de coagulacion.
. Globulinas: Secr. por linfos B.
. Glucidos: Glucosa.
. Lipidos: HDL, LDL, VLDL

La presion oncotica se opone a la hidrostatica y retiene liquido dentro de vasos.

▼ Proteinas plasmaticas = ▼Presion oncotica = Edema intersticial

 Albumina Serica: 4.5 % (g/100ml plasma)

 Globulina Serica: 2.5 % (+/- 0.5 , ambas)
 Fibrinogeno: 0.3 %

Las sustancias inorganicas presentes en plasma correponden a gases y elecrolitos:

Electrolito Concent. Plasm. Normalidades

Na+ Natremia 135-145 mEq/L
K+ Potasemia / Kalemia 3.5 – 5 mEq/L
Ca2+ Calcemia 4 - 6 mEq/L
Cl ¯ Cloremia 105 – 115 mEq/L
HCO3¯ Bicarbonatemia 22 - 26 mEq/L
Volemia (Volumen Sanguineo Total): Volumen total de sangre en el cuerpo de un
individuo. Aprox 7% del peso. Ejemplo... hombre de 70 kg  5 lt de sangre.
Esta reprentado por la siguiente suma:

Volemia (VST) = Vol. Globular tot. (VGT) + Vol. Plasmatico tot. (VPT)

El VST guarda relacion con el peso de un individuo. H: 65 ± 5 ml/kg; M: 60 ± 5 ml/kg

El VGT ii ii ii la masa magra de un individuo (masa con +consumo de O2)

(..por ejemplo, un fisicoculturista de 100kg tendra + VGT que un tipo obeso de 100kg.)

Hematocrito

Es una relacion porcentual entre el VGT y la Volemia.  Hto = VGT / VST

Se realiza con una muestra de sangre anticoagulada en un tubo de ensayo que se
centrifuga. Las celulas se precipitan y en la parte superior queda el plasma.

Mujer 35 – 45 %
Normalidades Hombre 40 – 50 %
Neonato 45 – 65 %

(El Hto se ve modificado por: Altura, Hipoxia, Embarazo…)

[ En el embarazo se produce la Anemia Fisiologica del Embarazo ]

Recuento de elementos Formes: Cant de elementos formes / mm3 de sangre.

Hombre Mujer
Eritrocitos 5.500.000 ± 500.000 4.500.000 ± 500.000
Leucocitos 4.000 – 10.000
Trombocitos 150.000 – 350.000

La Viscosidad de la sangre es la medida de fuerza que se debe genearar para vencer el

rozamiento interno de las moleculas que componen un fluido.
La viscosidad de la sangre depende de: Temp, Hto, Prots plasmaticas…
La viscosidad del H20 es de 1 centipoise; la de la sangre, de 1,6 centipoise.
La viscosidad del plasma es 1.8 veces mayor que la del H20; la de la sangre, de 2 a 15.

Eritrosedimentacion

La eritrosedimentacion (ESD) o Velocidad de segmentacion globular (VSG) se refiere

al tiempo en que tardan en precipitarse los globulos rojos de una muestra anticoagulada.
Se mide en mm sedimentacion / hora. ( en gral. se mide en la 1er hora transcurrida)
Es una prueba muy sensible a cualquier alteracion, pero tambien muy inespecifica.

Mujeres  5 – 19 mm/h ▲ Prots ( Ig’s ) ▲ VSG

Hombre  5 – 15 mm/h ▲ Hematocrito ▲ VSG
Niñitos  3 – 13 mm/h ▲ Vol. Eritrc ▼ VSG
▲ Viscosidad ▼ VSG
.
 ( La VSG depende de: La fuerza de Gravedad y las Fuerzas Electrostaticas. )
Indices Hematimetricos: Nos permiten clasificar los distintos tipos de anemias.

 Volumen Corpuscular Medio: 90 ± 5 um3 (Patologias: Micro / Macro – citosis )

 Hb ii ii : 28 – 32 pg
 Concent. ii ii : 32-36 % / H: 160 ± 20 g/l ; M: 140 ± 20 g/l

Hemocitopoyesis

Proceso que tiene como objetivo formarlas progenies celulares maduras que circulan
suspendidas en la sangre. Ocurre en vida adulta ppalmente en la medula osea. En la 1er
etapa fetal en el saco vitelino y en la 2da etapa fetal en el higado y en el bazo.
Ppales medulas hemopoyeticas: Vertebras, esternon, costillas, humero, femur, pelvis.

Cel. Madre  Progenitora comprometida  Precursora (division y maduracion)  Cel.

Celulas morfologicamente no-diferenciables Diferenciables

Stem cells Celulas Progenitoras Celulas precursoras

Indiferenciables Indiferenciables Diferenciables

Autoperpetuables Poco autoperpetuables No autoperpetuables
Pluripotenciales Uni / bi - potenciales Unipotenciales

S Stem Cell
T
E
M CFU Linfoide CFU GEMM

P
R
O CFU gm CFU mega BFU e
G
E
N CFU m CFU g CFU e

P
R
E Estadios morfologicamente Dindiferenciables
C

Linfocitos Monocitos Eo / Ba / Ne Plaquetas Eritrocitos

Reguladores:
- Linfoquinas: Producidos por cels del sist. Inmune: Interferones e Interleuquinas
- Factores de crecimiento:
- Factores estimuladores de colonias: Eritropoyetina, Trombopoyetina…

Estimulantes: Todos los CSF, xPoyetinas, Interleuquinas

Inhibidores: Estrogenos, TGF-beta, TNF-alfa, LiF, IFN-alfa y beta, Lactoferrina, Pg-e
Eritrocito

Llamados tambien Globulos rojos. Estas celulas expulsan su nucleo antes de ingresar al
torrente sanguineo y tambien pierden sus organelas. Tiene forma de disco biconcavo, lo
cual le permite tener una mayor superficie. 1/3 de su citoplasma corresponde a
Hemoglobina (Hb) una proteina con un grupo Hemo (que contiene un atomo de Hierro
en estado Ferroso  Fe2+) que le permite realizar el transporte de Oxigeno.)
Su membrana plasmatica le confiere una alta plasticidad (puede pasar capilares de 4 micrones)
Fx: transporte de gases (O2, CO2)

Eritron: Total de celulas Eritropoyeticas + Eritrocitos maduros.

.Eritron Fijo: En Medula Osea. / Eritron Circulante: En Sangre.

Reticulocitos: Hematies recien salidos de Medula Osea que aun conservan parte de sus
organelas. ( ± 1% de los G.R ; Este numero aumenta en las anemias de tipo regenerativas y
desciende en las de tipo medular – Arregenerativas ; puede aumentar debido a ▼ Eritrocitos )

La membrana plasmatica (mbpl) de los eritrocitos esta compuesta por:

 Lipidos – 50 % ( Fosfolipidos + Colesterol )
 Proteinas – 40 % ( Integrales: Glucoforina, Polipept b3; Perifericas: Espectrina, Actina)
 Glucidos – 10 %

Hemoglobina (Hb)

Proteina que ocupa 1/3 del citoplasma de los eritrocitos. Compuesta por dos porciones:
Hemo (4% - 4 anillos con 1Fe2+ c/u .) 15% sint en Higado, 85% Eritropoyesis.
Globinas (96%). Cuatro cadenas que se ligan al hemo. Pueden ser de 4 clases.

Nombre Tipos de cadenas Porcent. en cuerpo

Hb A1 2 Alfa + 2 Beta 98%
Hb A2 2 Alfa + 2 Delta 2%
Hb F 2 Alfa + 2 Gamma Fetal

Una molec de Hb, que posee 4Fe2+ puede transportar 4 molecs de Oxg ( 2 moleculas de O 2 )
> 1 Gramo de Hb saturado al 100% puede transportar hasta 1.34 ml de O2. <

Alosterismo: Variacion de la afinidad de la Hb por el O2 según presiones de O2 a la que

___________esta expuesta.
Homotropismo Positivo: Cuando se une la Hb a una molec de O2, esta facilita la union
a una siguiente molecula y luego dos facilitan la union a una tercera, hasta la cuarta. Por
esto la Hb en su forma R presenta alta afinidad por el O2.

H+

Hb T (tensa) Hb R (relajada) ▲ Afinidad por el O2

O2
Deoxi-Hb Oxi-Hb
( La Hb recibe O2 y se relaja y abre la molecula, dejando accesibles sus lugares p O2. )
Curva de disociacion de la Oxi-Hb. (Saturacion de la Hb)

%
Sat
Sat100%  1gr de OxHb = 1,36ml O2

P 50 = 27mmHg

Presion O2 (mmHg)

Sector A: Medianas variaciones de la PpO2 generacion bajas variaciones de la Sat.

Sector B: Pequeñas variaciones de la PpO2 generacion grandes variaciones de la Sat
(Este comportamiento es propio de cuando la sangre llega para oxigenar tejidos.)
Sector C: Grandes variaciones de la PpO2 generacion nulas variaciones de la Sat.

P50: Es la presion parcial de O2 necesaria para saturar al 50% la Hb. Se relaciona a la

inversa con la afinidad de la Hb por el O2.

▲ P50 ▼ Afinidad

Factores que modifican la afinidad y la P50 de la Hb (corriendo la curva):

Si la curva se corre a la derecha +P50 (menos afinidad)
Si la curva se corre a la iqzquie  - P50 (mayor afinidad)

 2,3-DiFosfoGlicerato (DGP) - ▲ = ▲P50

 pH - ▼ = ▲ P50
 ppCO2 -▲ = ▲ P50
 Temp - ▲ = ▲ P50
 Hb Anormales
 Niveles de Hormonas Tiroideas

Catabolismo de la Hb.

Los eritrocitos circulantes tienen una vida media de 120d. Gracias al sitema monocito-
macrofago se produce la Hemocateresis, principalmente en el bazo (tambien Hig/m.o)

Se separan Globina Hidrolisis AminoAcidos

Hemo Fe2+ [transf]

Biliberdina  Bilirrubina [transp x Albumina a Higado p/detox]

En el eritrocito el CO2 se transforma en Bicarbonato. Un H+ se une a la Hb y esto

favorece la entrega de O2 a los tejidos.
CO2 + H20  CO3H2  CO3H+ + H+
Eritropoyetina (EPO)

GlucoProt producida en el riñon (de no ser suficiente la produccion renal, el Higado

tambien puede participar). Su liberacion es estimulada por el Hipotalamo y por la
disminucion de la presion parcial de oxigeno en la sangre.

Fx: - .Elevareritropoyesis
- Elevar proliferacion de pronormoblastos y normoblastos basofilos
- Disminuye el tiempo de maduracion que requiere cada estadio.
- Aumenta la liberacion de retuculocitos al torrente sanguineo.

Falta O2  Baja ppO2  Hipotalamo  Riñon  EPO  + Hto  + ppO2.

Grupos Sanguineos. Sistema ABO y Rh

El Sist. ABO consiste en una serie de receptores de mbpl (antigenos de mb o

aglutinogenos) y un grupo complementario de anticuerpos plasmaticos (aglutininas).

El Sist. Rh posee aglutinogenos de mb eritrocitaria y aglutininas adquiridas.

Antigenos o Aglutinogenos: Molecs en las mb que se heredan según leyes mendelianas.

Permanecen inmutables toda la vida.

Anticuerpos o Aglutininas: Susts. Plasm. Que reaccionan especificamente con 1 antigen.

- Anticuerpos Naturales: Se hallan antes de haber sido expuesto el individuo. Gralmente

IgM. No atraviesan placentara. Son bivalentes o completos: dos valencias de union.
- Anticuerpos Adquiridos: Personas que no han sido expuestas. Gralmente IgG. Sí
atraviesan la placenta. Son univalentes o incompletos.

Grupo Aglutinogenos Aglutininas

O Sustancia H Ig M anti-A y B
A Antigeno A Ig M anti-B
B Antigeno B Ig M anti-A
AB Antigeno A y B -

El Genotipo de Bombay (hh): Las personas que no expresan la sustancia H en la mb de

los GR no forman parte del sitema ABO. (El gen H coloca azucar en la mb eritrocitaria.)

Los tejidos tambien pueden formar parte del sistema ABO:

* Tejido Portador Absoluto: (Siempre presentan antigenos del sist ABO): Todas…
* Tejido Portador Facultativo: (Pueden poseer los Atg o no) ej. Cerebro, Adipocitos…
* Tejido Invariablemente no portador: (no los expresa) ej: Hueso, Cartilago, Testiculo..

Sistema Rh

Si la persona tiene el antigeno D en su mb eritrocitaria, sera Rh+.