INTRODUCCION CAMBIO Y PERMANENCIA DEL SISTEMA DE SALUDsual que el resto de mundo, México experi- menta el fin de las viejas certidumbres, Muchas tendencias que hasta hace poco se crefan irteversibles se mueven en direcciones insospechadas. Muchas prioridades que hasta hace poco se creian irrefutables enriquecidas por la multiplicidad de opciones. La salud se inserta de Hleno en la bisqueda de nuevos caminos. Mas que un campo especializado, la salud es un mirador desde el cual se pu observar muchos de los procesos sociales, econémicos y politicos de nuestros tiempos, Laraz6nes que lasalud representaun punto de confluencia. Ahfse articulan la politica econamica y la social, el individuo y la comunidad, lo publico y lo privado, la eficie y laequidad, el conocimiento y la accién Ademas de su valor intrinseco, la salud és un medio para la realizacién personal y colectiva, Constituye, por lo tante, un inclice del éxito alcanzado por una sociedad y sus instituciones de cia gobierno en la biisqueda del bienestar que es, a fin de cuentas, e| sentido Ultimo del desarrollo. Por ser una inversi6n en el capital humano, la atencién alas ta, junto-con la educacion, uno de los instrumentos mas eficaces en el combate a la pobreza y en la construccién de una sociedad justa Al mistno tiempo, la salud es un bien econémico. Su cuidado seha convertids en casi todas las sociedades contemporaneas, en una actividad econdmica de la mayor importancia, con amplias repercusiones sobre variables criticas parael resto de la economia comola productividad, lainflacin, el empleo ylacompetitividad Junto con sus dimensiones social y econémica, la salud ha adquirido un carécter politico, Laspreocupacionesdelapoblacién por el cuidado de su salud han sido incorporadas al debate politico y a los programas de los partidos. La salud ofrece «un terreno propicio para ditimir cuestiones politicas mas amplias como el papel del Estado y su relacién con la sociedad civil Been Pee) rae Ce a eee tee eet eee) emt) Cee CMe Cee ag Sea eta) Pee ee ou) Cement ems cn Oa ea neee ee) See legitimidad a un régimen CO ee ea ees eeu tag Cred testo Ademds, las condiciones de salud afectan la legitimidad @ un régimen de gobierno, pues reflejan la preocupacién real por el bienestar de la poblacién. En México ya se aprecian las multiples implicaciones de la salud para el bienestar social, la economia y la politica. En los Ultimos afios, las condiciones de salud de fa poblacién se har vuelto mucho mas complejas, con una mezcla de enfermedades del subdesarrollo y del crecimiento industrial. El sistema de salud también ha aumentadoencomplejidady hoy absorbe unacantidad creciente de recursos humanos, materiales y financieros. El cambio y la complejidad —-signos de nuestros tiempos: nos obligan a la reflexion. La primera pregunta crucial es si el actual sistema de salud se ajusta al nuevo pais que se ha ido conformando comoresultado de las profundastransformaciones del Gitimo medio siglo, las cuales se han acelerado en forma notable durante los afios recientes. Si pensamos que el sistema debe adecuarse a las nuevas circunstancias, a siguiente pregunta crucial nos conduce a considerar las alternativas para mejorarlo. Tales son las cuestiones que este Informe intenta responder EL ESTUDIO DE FUNSALUD: ‘Como parte desu misién deservicio, la Fundacién Mexicana para la Salud (FUNSALUD) ofrece a la sociedad los resultados del estudio “Economia y Salud”, ELobjetivo del estudio fue contribuir adefinir y evaluar las opciones para lograr que el sistema desalud mexicano responda mejor a las necesidades de la poblacién mediante estrategias que promuevan la equidad, la calidad y la eficiencia de los servicios. A través de un amplio esfuerzo de andlisis y de propuesta, el estudio ha intentado enriquecer la busqueda de un mejor futuro para la salud en México. Tal esfuerzo hacontadocon las valiosasaportaciones de losindividttos y las organizaciones mencionades en la seccién de Reconocimientos, la Visién de Conjunto de este Informe se presenté un diagrama queresume la légicadel estudio de FUNSALUD. Como puede verse ahf, el punto de partida fue un diagndstico de la situacién actual, utilizando indicadores innovadores en tres gjercicios: el peso de la enfermedad, las Cuentas Nacionales de Salud yel desempetio del sistema. A fin de conocer qué soluciones estén disponibles para enfrentar los principales problemas de salud, también sellevéa cabo-un andlisis del costo y la efectividad de las intervenciones més frecuentes en materia de salud, lo cual permitié conformar un paquete de servicios esenciales. De estos variosejerciciossurgié una conclusién: tras mediosiglo deavances notables, el sistema de salud requiere de un cambio quele permita