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Lesiones Electrodos PDF
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REHABILITACIÓN
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¿QUÉ ES LA EEM?
Se trata de un método/herramienta
para el entrenamiento y la
recuperación, que se basa en la
estimulación eléctrica del músculo
(generalmente a través del punto
motor), y se llevará a cabo de forma
externa e involuntaria.
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EFECTOS ELEMENTALES DE LA
ELECTRICIDAD SOBRE LOS TEJIDOS VIVOS
Quemadura
Campo eléctrico
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Excitación
CEREBRO
CEREBRO
MÉDULA MÉDULA
NERVIO NERVIO
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MOTOR MOTOR
MÚSCULO
EXCITACIÓN: ¿sobre qué?
Aferentes Eferentes
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Antálgico EEM
IMPULSO ÓPTIMO
PARÁMETROS
ELÉCTRICOS
LEY DE LAPICQUE
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MÍNIMOS
I
LEY DE LAPICQUE
2 x Reobase
Reobase
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t
Cronaxia
CRONAXIA
150 μs
250 μ s
200 μ s
300 μ s
350 μ s . La CRONAXIA
Ç es TIEMPO
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400 μ s
PARÁMETROS ELÉCTRICOS
MÍNIMOS ( I, t, ε )
Rectangular
I
Anchura = Cronaxia
=0 Compensado, simétrico,
con una media eléctrica
nula
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Generador de corriente
constante
Cronaxia
PARÁMETROS DE ESTIMULACIÓN
Intensidad
Frecuencia
Tiempos de contracción
Tiempos de reposo
Repeticiones
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INTENSIDAD
ELECTROESTIMULACIÓN
RECLUTAMIENTO ESPACIAL
Número de fibras que se activan
FUERZA DE CONTRACCIÓN
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VOLUNTARIO EEM
VOLUNTARIO +
EEM
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FUERZA DE CONTRACCIÓN
Colocación Intensidad /
correcta de
electrodos
RECLUTAMIENTO
los ESPACIAL
Potencia del aparato?
RECLUTAMIENTO
=
¡¡¡RECLUTAMIENTO
ESPACIAL
ESPACIAL
Número de fibras que
Calidad de
trabajan
Entrenamiento y ELEVADO!!!
los impulsos
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Seleccionamos la zona a
tratar, calentamiento y el
4º/ Indicaciones de nivel
pantalla
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Subimos la intensidad
FRECUENCIA
• RECLUTAMIENTO TEMPORAL
TIPO DE FIBRA QUE QUIERO ESTIMULAR
FIBRA I FIBRA II
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REHABILITACIÓN
trastorno
Uso de la EEM en rehabilitación
Restaurar el volumen
muscular
• Programa de Amiotrofía
Incrementar la fuerza
muscular
• Programa de
Fortalecimiento
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Amiotrofía – parámetros
Fibras Tipo I
DC 6"
DR 6"
RT 1.5" FT 0,75"
33 Hz Fr 4 Hz
contracción reposo
20 minutos
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Fortalecimiento -parámetros
Fibras Tipo II
DC 4"
DR 12"
RT 1.5" FT 0,75"
66 Hz Fr 4 Hz
contracción reposo
20 minutos
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Ejemplo de la cantidad de trabajo con EEM
Programa Amiotrofía
• 10 minutos de contracción = 600 segundos =
600 dominadas/squats
Gran cantidad de trabajo con EEM
Por qué?
• No hay fatiga cardio-vascular
• No hay fatiga psicológica
• Menor solicitación para las articulaciones y
tendones
Siempre es efectivo el trabajo con EEM?
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troficidad
9De 5 a 6 sesiones
Eleción del programa
Colocación de electrodos
• Electrodo positivo: punto motor
• Electrodo negativo: extremidad del músculo
Intensidades
• Máxima tolerable (energía)
• I /E 3ª sesión = 2 x I/E 1ª sesión
• Si aparecen dificultades para incrementar la
I/E: asociar con contracción voluntaria
Posición durante la estimulación
• Isométrico
• Evitar estimularse con la musculatura acortada
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Ejemplo tipo
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Rodilla
Anatomía
• Huesos
fémur
rótula Tibia
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Peroné
Rodilla
Anatomía
• Estructuras articulares
Ligamento
lateral LCA
interno
Ligamento
LCP
rotuliano
Ligamento
lateral Vista Vista
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Meniscos
• Puesto que la rodilla no es una
articulación muy bien articulada, es
decir, permite muchas posibilidades de
movimiento, existe una estructura que
permite asegurar y dar mayor
estabilidad a la articulación.
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Rodilla
Anatomía
Cuádriceps Isquiotibiales
• Músculos
Vasto externo
bíceps femal
Vasto interno
semimembranoso
Vasto
intermedio/crural semitendinoso
(debajo)
Recto
anterior
Vista Vista
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anterior posterior
Lesión del menisco
Cómo se produce?
• Rotación externa en la parte inferior de la
pierna, rotación interna del muslo con flexión
simultánea de la rodilla
Tratamiento
• Artroscopia
• Conservador
• Rehabilitación
9EEM: protocolo estándar en cuádriceps
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Colocación de electrodos
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Lesión en ligamento lateral
Lesión localizada más en el lateral interno que en
el externo
Tratamiento
• Varias semanas con rodillera, permitiendo a la
rodilla flexionarse y extenderse
• Anti-inflamatorios
• EEM: desde que sea posible la rehabilitación,
aplicar programa de Prevención de la
Amiotrofía
• Si el tratamiento no es el adecuado, existe el
riesgo de recaer, en este caso se aplica un
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ligamento anterior
Ligamentoplastia
EEM
• Programa LCA o agonista/antagonista
Qué?
• Escalonar el tipo de estimulación
agonista/antagonista
• Iniciar sólo la contracción sobre los
isquiotibiales, a partir de ahí iniciar la
contracción sobre el cuádriceps siguiendo con
la estimulación sobre los isquiotibiales
• Esto permite trabajar en las próximas fases
sobre el cuádriceps sin ejercer excesiva tensión
sobre el nuevo ligamento
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Ligamentoplastia
Normas prácticas
• Colocación de electrodos
9Canal 1 y 2: sobre isquiotibiales
9Canal 3 y 4: sobre cuádriceps
• Intensidades/energías
9Tan alta como sea posible
• Posición del paciente
9Intentar tener una mínima flexión
(alrededor de 20º) en la articulación de la
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rodilla
Colocación de electrodos
Inestabilidad de la
Reflejo atrofía
articulación de la
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rodilla
Artrosis
Consecuencias
• Atrofia en el cuádriceps
Tratamiento
• Protocolo estándar
• Mantenimiento para evitar recaer en el reflejo
de atrofia (1 sesión cada 2 semanas)
• Si la patología evoluciona: prótesis de rodilla
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Artrosis
Normas prácticas
• Posición del paciente
9 Trabajar con la pierna en extensión para evitar que la
rótula presione contra el fémur
• Colocación de electrodos
9 Trabajar con la musculatura acortada será menos
confortable y más difícil para incrementar la I/E
9 Para asegurar, sin embargo, un alto reclutamiento
espacial, se coloca un tercer canal sobre el recto
anterior.
• Precaución
9 Evitar las bajas frecuencias y el choque de la rótula
contra el fémur
– No hay calentamiento, la intensidad durante las
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Subluxación externa
• Vasto externo más fuerte que el vasto interno
• Hiper-presión de la rótula contra el cóndilo
femoral externo
• EEM especialmente indicada para orientar el
trabajo en el vasto interno
• Tratamiento
9Amiotrofía 2 (Remusculación), 3
sesiones/semana, 2 semanas
9Fortalecimiento 3 sesiones/semana, 2
semanas
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9O síndrome rotuliano
Síndrome rotuliano
Subluxación externa
• Normas prácticas
9 Colocación de electrodos
– Vasto interno
9 Posición
– La flexión de la articulación de la rodilla es posible
puesto que la estimulación retrae la rótula a su sitio
9 Precauciones
– No hay bajas frecuencias
o Síndrome rotuliano
o O… no hay fase de calentamiento ni ralajación,
la intensidad durante la fase de reposo reducida
a0
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Colocación de electrodos
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Anatomía
• Huesos
(ilium,
isquium,
pubis)
fémur
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Cadera
Anatomía
• músculos
Recto del Glúteo
abdomen medio
Glúteo
Psoasiliaco mayor
Tensor
fascia
adductores lata
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Anatomía
• Huesos
7 vértebras cervicales
12 vértebras dorsales
5 vértebras lumbares
1 sacro
1 coxis
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posterior anterior
Espalda
Anatomía
• Músculos
Recto
abdominal Erector
espinal
Abdominal
transverso
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Consecuencias
9Contracturas crónicas
Tratamiento
• Endorfínico
• Amiotrofía en músculos abdominales +
erectores espinales para soporte
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Colocación de electrodos
en abdominal y espalda o
Endorfínico
Lumbo- ciatalgia
Escápula
clavícula
húmero
Apófisis
coracoides acromion
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Hombro
Anatomía
• El hombro está constituído por varias
articulaciones:
9Húmero y escápula (la + importante)
9Escápula y tórax
9Acromion y clavícula
9Esternón y clavícula
• La articulación del hombro:
9No está muy bien protegida
9Amplio rango de movimiento
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Anatomía
• músculos Deltoides
Deltoides posterior
medio
Infraespinoso
Deltoides
anterior Serrato menor
Ocultos: supraespinoso y
subescapular
Rotadores del hombro
propulsión.
Rotadores del hombro
Tres fases de rehabilitación
• Fase de concienciación con EEM: para que
realice la contracción del dorsal ancho
• Fase de aprendizaje, con biofeedback,
aprender a contraer el dorsal ancho
• Fase funcional, con biofeedback, aprender a
integrar la contracción del dorsal ancho con los
movimientos del brazo
9contracción + antepulsión, abducción,
abducción + rotación externa
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Colocación de electrodos
Causa
• Caída con el brazo en abducción,
retropulsión y rotación externa
Tratamiento
• Inmovilización
• Rehabilitación para evitar la recaída
9EEM: protocolo estándar sobre
pectoral mayor y dorsal ancho
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Colocación de electrodos
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Hombro congelado
Qué es?
• Rigidez de la cápsula de la articulación del hombro
provocando una menor movilidad del hombro tanto
activa como pasiva
Causa?
• 2/3 después de una patología sobre el hombro (luxación,
fractura, síndrome de los rotadores del hombro, hombro
hemipléjico)
• 1/3 es idiopático (sin causa)
Tratamiento
• Fase antálgica: TENS
• Movilización
9 Compex Thetasound, efecto térmico
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Anatomía
• Huesos
9La articulación del tobillo se compone por el
peroné, tibia y astrágalo
Peroné tibia
Astrágalo
Ligamentos
laterales
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calcáneo externos
Tobillo
Anatomía
• Músculos
Tibial anterior
Peroneo
gastrocnemius
sóleo
Tríceps sural
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Causas
• Movimiento del tobillo hacia dentro
Consecuencias
• Esguince/ rotura de los ligamentos externos
• Disminuye el reflejo de propiocepción y la
fuerza
• Riesgo de recaída
Tratamiento
• Inmovilización
• Rehabilitación
9Desarrollar músculos peroneos rápidos y
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fuertes
Colocación de electrodos
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Esguince de tobillo
Tratamiento
• Programas
9 Fortalecimiento nivel 1 y 2 ( en caso de una larga
inmovilización empiece con Prevención de
Amiotrofía/Amiotrofía)
• Colocación de electrodos
9 Músculos peroneos
9 Electrodo positivo justo debajo de la cabeza del
peroné puesto que está el nervio superficial peroneal
• Posición/Intensidades
9 Sentada con la pierna colgando
9 Incremente la intensidad hasta obtener una eversión
del pie
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Fortalecimiento
subiendo cada semana
un nivel
Esguince grado II
CÓMO FUNCIONA?
t
1) Detección de la reobase
2) Detección de un segundo punto
3) Conociendo la ecuación de la curva tiempo-
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Voley: “ “ “ “ “ “ “
2002
APRILE, F.-PERISSINOTTI, F. (2001)
Electoestimulazione nove frontiere. Ed. Alea.
BOSCHETTI, G. ¿Qué es la electroestimulación?
Ed. Paidotribo, 2002
COMETTI, G. Los métodos modernos de la
musculación. Ed, Paidotribo, 2000
D’URBANO, G. Sport e Electtrostimulazione.
Professione Fitness, 1999
HAINAUT, K & DUCHATEAU, J. Neuromuscular
Electrical stimulation and voluntary exercise.
Université Libre de Bruxeles, 1996.
LANZANI, A. (2000) Punto Motori. Ed. Alea.
LIEBER. Equal effectiveness of Electrical valitional
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