LOCALIZACIÓN DE CENTROS DE RECOLECCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE

SANGRE DE BAJO COSTO EN TAILANDIA

1. INTRODUCCIÓN

La ubicación de los proveedores, las plantas de procesamiento y los centros de distribución

son fundamentales para el funcionamiento eficiente de cualquier cadena de la cadena de
suministro: esto es especialmente importante cuando se transportan productos perecederos
como la sangre. Por otra parte, la naturaleza esencial de la cadena de suministro de sangre
en la entrega de productos sanguíneos a los hospitales trae problemas especiales en los
países en desarrollo, como Tailandia, donde los presupuestos son limitados. Este documento
presenta un nuevo modelo de asignación de ubicaciones para la ubicación de centros de
recolección y distribución de sangre de bajo costo que están planificados para proporcionar
un servicio extendido a una red existente de centros regionales de sangre en Tailandia.
Los centros nacionales de sangre de Tailandia y los doce centros regionales de sangre
proporcionan la gama completa de servicios de detección y pruebas necesarios para
garantizar que los productos sanguíneos seguros se pueden suministrar a los hospitales del
país. Por lo tanto, se planean nuevas instalaciones de servicios de sangre de bajo costo para
extender el lado de la oferta y también el lado de la distribución de la cadena de suministro de
sangre, sin incurrir en los costos de proporcionar pruebas completas y funciones de detección.
Se prevén dos tipos de servicios de sangre de bajo costo, sujetos a restricciones financieras.
El primer tipo consiste sólo en una sala de donaciones donde se puede recolectar sangre de
los donantes ambulantes: estas instalaciones fijas se ubican mejor en las grandes ciudades
donde es más probable que ocurra la donación. La sangre recolectada de tales salas de
donación debe ser transportada a las instalaciones regionales de sangre para su prueba y
distribución a los hospitales. El segundo tipo de instalación combina una sala de donaciones
con un centro de distribución donde se puede preparar sangre para el transporte directo a los
hospitales. A partir de este segundo tipo de instalaciones, las muestras de sangre donadas
en estos centros de bajo coste deben ser transportadas a los centros regionales de sangre
para los controles de detección antes de que los productos sanguíneos puedan ser
distribuidos.

2. Antecedentes del problema: el sistema de recolección y distribución de sangre

en Tailandia

La Cruz Roja Tailandesa (TRCS) es responsable de los servicios de recolección y entrega

de sangre en las setenta y seis provincias de Tailandia. La clave de estos servicios son el
Centro Nacional de Sangre (NBC) en Bangkok y doce Centros Regionales de Sangre
(RBCs) ubicados en diferentes provincias del país, todos los cuales ofrecen facilidades para
la donación de sangre, cribado y distribución. Tanto la NBC como los RBC distribuyen sangre
a los hospitales de todas las provincias, según lo determine la administración gubernamental.
La misión final del TRCS es garantizar suficiente suministro de sangre seguro y los mismos
estándares de calidad en todo el país.
El análisis de sangre y las pruebas realizadas incluyen pruebas para grupos sanguíneos y
para infecciones como Hepatitis, Sífilis y Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). La sangre
entera se centrifuga en productos sanguíneos en forma de glóbulos rojos, plasma y plaquetas.
Se almacena sangre segura para su posterior distribución a los hospitales. Los hospitales
luego recogen productos sanguíneos de la NBC y los RBC usando sus propios vehículos.
Además, hay intercambio de sangre y sus productos entre los hospitales. Los hospitales
también pueden recoger sangre adicional de donantes locales, pero las muestras deben ser
 enviadas a un RBC para la seguridad y la calidad de detección. Los resultados se informan a
los hospitales antes de que la sangre se transfiere a los pacientes. Sin embargo, los hospitales
pueden incurrir en altos costos en el envío de muestras de sangre para la prueba si el RBC
más cercano está a distancia.
La escasez de suministros de productos sanguíneos de calidad es un problema que afronta
Tailandia y otros países en desarrollo. En Tailandia, las provincias alejadas de Bangkok
tienden a tener demanda que excede la oferta. Lo contrario ocurre en la capital, lo que requiere
el transporte de más del 40% de la sangre recolectada por la NBC en Bangkok a las zonas de
déficit en todo el país. La sangre se envía por transporte público: avión, autobús y furgoneta
dependiendo de los modos de transporte disponibles y de las ubicaciones geográficas de las
provincias donde se encuentran los glóbulos rojos.
Para llevar a cabo todo el procesamiento de la sangre excepto la etapa de prueba y selección.
Todas las salas de donación con o sin instalaciones de distribución se asignarán a los centros
hematológicos para la prueba de sangre de manera oportuna.
Los números óptimos y las ubicaciones para estos dos tipos de servicios de sangre de bajo
costo necesitan ser determinados bajo las restricciones presupuestarias del TRCS. Para el
primer tipo de instalación que consiste simplemente en una sala de donaciones, los costos
deben ser considerados en primer lugar.

3. REVISIÓN DE LITERATURA

En esta sección, ofrecemos una visión general de los estudios de investigación operacional
(OR) relacionados con la localización de los servicios de sangre y en particular con los
problemas de asignación de la ubicación relacionados con la sangre.
La gama de problemas relacionados con los centros de sangre regionales o de la comunidad
se clasifica por Pierskalla: cuyas funciones deben realizarse en los centros hematológicos,
ubicaciones de estos centros, el número de centros de sangre comunitarios que deben
ubicarse en una región y la asignación de servicios de transfusión a Los centros de sangre de
la comunidad. Rautonen, en un estudio que evalúa el sistema finlandés de suministro de
sangre, concluye que la cooperación entre los servicios de sangre y los donantes y los
hospitales puede mejorar la cadena nacional de suministro de sangre.
Or y Pierskalla definen el problema del transporte sanguíneo-asignación (BTAP) en términos
de cuántos bancos de sangre centrales deben establecerse y en qué lugares, qué hospitales
deben asignarse a cada banco de sangre y cómo encaminar la distribución periódica del
suministro de manera que el total de los costos del sistema y del transporte, tanto de
emergencia como periódicos, son mínimos. Se presentan diferentes objetivos para cada sub-
problema, con la mayoría de los trabajos centrados en minimizar los costos del sistema,
especialmente los costos de transporte.
En primer lugar, se propone un modelo de ubicación pq-mediana para minimizar el total de
las distancias recorridas por la población. A continuación, se utiliza un modelo de
recubrimiento de conjuntos para encontrar ubicaciones para instalaciones de donación de
sangre. El modelo final basado en la programación entera se formula para determinar la
distribución de unidades móviles entre las regiones de servicio.

4. MODELO PARA LA UBICACIÓN DE INSTALACIONES DE SANGRE DE BAJO

COSTO

4.1. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

Los donantes dan sangre en uno de los dos tipos de servicios de transfusión de sangre que
se proponen o en la NBC o los RBC. Se ilustra el transporte de sangre entera y productos
sanguíneos: toda la sangre recolectada en un centro de donación de Tipo 1 va directamente
a un RBC asignado. Por otro lado, sólo las muestras de sangre recolectadas en los centros
de donación Tipo 2 se envían a un RBC y los resultados de la detección y las pruebas se
 informan en línea. Después de las pruebas, los productos sanguíneos seguros se distribuyen
a los puntos de demanda en los hospitales. Cabe señalar que en esta nueva cadena de
suministro, las ubicaciones para ambos tipos de servicios de transfusión sanguínea se eligen
de acuerdo con una suma ponderada de tres criterios, de los cuales la primera es la suma
estimada de donaciones en los sitios candidatos. En segundo lugar, las distancias totales se
suman de las instalaciones de Tipo 1 y 2 a un RBC asignado. En tercer lugar, se suman las
distancias totales de los glóbulos rojos o los centros de distribución de tipo 2 a los puntos de
demanda de los hospitales, ponderados por la cantidad estimada de productos sanguíneos
transportados. Los pesos de criterio son suministrados por el tomador de decisiones. Las
ubicaciones actuales de NBC y RBC están excluidas del conjunto de sitios candidatos para
las instalaciones de Tipo 1 y 2. También se hacen las siguientes hipótesis: que se puede
estimar la demanda de los hospitales, que se conoce un presupuesto total para el
establecimiento de las nuevas instalaciones y que el tomador de decisiones puede ponderar
la importancia relativa de mejorar la oferta frente a la mejora de los costos de transporte. Los
costos del equipo pueden variar con el lugar de instalación: esto podría ser por las razones
de los volúmenes de donaciones enfrentadas en un área particular.

4.2. FORMULACIÓN DEL MODELO

La función objetivo minimiza la suma ponderada de tres componentes. El primer componente

es la distancia total de viaje de los dos tipos de instalaciones de sangre a los RBC asignados.
El segundo componente es la distancia ponderada por la demanda de la instalación de tipo
2 o RBC a los sitios de demanda asignados. El componente final es la suma esperada de
sangre donada durante el período de planificación.
Las restricciones aseguran que cada hospital se asigna exactamente a un RBC o a un centro
de distribución. Limita y asigna una instalación abierta de Tipo 1 o 2 k. Las restricciones
aseguran que el hospital i se asigna solamente a una instalación de Tipo 2 abierta.
Las instalaciones de tipo 1 y tipo 2 no se pueden abrir en el mismo sitio a través de
restricciones. Si la instalación de tipo 1 j se asigna a RBC k, las restricciones imponen un
tiempo máximo de viaje de 4 h en la sangre transportada entre los sitios, suponiendo una
velocidad de 80 km / h. Las restricciones definen la distancia máxima de recorrido de la
instalación de Tipo 2 j al centro de sangre regional, k, al que se asigna. Las restricciones
definen la restricción presupuestaria y las limitaciones y dan capacidad a los RBC y las
instalaciones de tipo 2.

5. DATOS UTILIZADOS Y RESULTADOS

Y resultados computacionales obtenidos.

5.1. FUENTES DE DATOS
Una importante fuente de datos utilizada en este estudio fue proporcionada por los informes
anuales para los años 1999 a 2009 del Centro Nacional de Sangre, la Cruz Roja Tailandesa.
Las capitales de las 76 provincias de Tailandia se utilizaron como sitios candidatos para las
instalaciones de Tipo 1 o 2, a menos que los RBC o la NBC estuvieran ya ubicados allí. A
partir de los datos disponibles del Centro Nacional de Sangre NBC, se observó que la
mayoría de las donaciones recibidas por el TRCS provenían de capitales provinciales.
Las donaciones esperadas en cada sitio candidato fueron calculadas a partir de las
cantidades dadas por los donantes existentes que dieron sangre a los hospitales locales en
esa área si no había RBC en la provincia.
Se hizo la aproximación de que la demanda se concentra en el capital de cada provincia.
Esta agregación permitió el uso del software de programación lineal. Por lo tanto, se supone
que todos los hospitales de una provincia se asignan a un centro de distribución o centro de
sangre.
Los costos de inversión en instalaciones se pueden dividir en tres partes. En primer lugar,
los costos de la tierra son diferentes en las provincias, que van desde aproximadamente
65.000 a 13.000.000 de baht por metro cuadrado. Estos son evaluados por el Departamento
de Tierra, Ministerio del Interior. En segundo lugar, los costos del equipo incluyen camas
para la donación de sangre. Además, las instalaciones de servicio de sangre tipo 2 deben
tener refrigeradores para almacenar sangre a bajas temperaturas para controlar su calidad
y máquinas separadoras de células sanguíneas para preparar sangre y productos
sanguíneos. Los costos para el equipo de tipo 2 son siete veces mayores que los costos
para el tipo 1. Por último, los costos de construcción varían dependiendo de los costos
laborales locales en diferentes áreas, incluyendo el tamaño del edificio. Tipo 2 instalaciones
necesitan más habitaciones disponibles que tipo 1 instalaciones.

5.2. RESULTADOS COMPUTACIONALES E INTERFAZ DE USUARIO

En esta sección, presentamos los resultados basados en el modelo de programación de
números enteros binarios implementados en datos del mundo real descritos. El modelo
propuesto se ha resuelto utilizando IBM ILOG CPLEX versión académica 12.2 que se realiza
en 2.26 GHz procesador Intel Core 2 Duo CPU que se ejecuta en un sistema operativo
Windows 7. El tiempo total de computación es de aproximadamente 2,34 s. El programa
OPL de ILOG está integrado en Visual Basic.Net como la interfaz de usuario del programa
de aplicación que se muestra en la Fig. 4. El tomador de decisiones puede ejecutar diferentes
escenarios de restricciones presupuestarias utilizando la función de continuación de esta
pantalla.

5.3. LUGARES RECOMENDADOS E IDEAS OBTENIDAS

Las ejecuciones se llevaron a cabo asumiendo la demanda de 76 sitios, es decir, de las
capitales provinciales. Estos sitios también fueron los lugares candidatos para las
instalaciones de Tipo 1 y Tipo 2. La demanda de varias provincias se reasigna para recibir
sangre del nuevo sitio de distribución. Los hospitales de la provincia de Chiang Rai, Nan y
Phayao están asignados al sitio de distribución en la provincia de Chiang Rai, mientras que
el sitio de distribución en la provincia de Chumphon apoya los hospitales ubicados en
Chumphon, Ranong y la provincia de Prachuap Khiri Khan.
Para presupuestos más bajos, hasta 70 millones de baht, sólo se encuentran las
instalaciones menos costosas Tipo 1, con habitaciones para donaciones solamente. En
presupuestos más altos, las instalaciones más costosas de Tipo 2 también pueden ser
ofrecidas, con habitaciones para donaciones y distribución. Se puede notar que hay una
disminución constante en los costos de logística y transporte con la apertura de un nuevo
sitio de distribución.

En la mayoría de los casos, la distancia entre los hospitales y los hematíes individuales se
reduce con la nueva propuesta. Sin embargo, hay pequeños aumentos en algunos glóbulos
rojos y NBC debido a la reasignación de hospitales para incluso viajar.
6. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN
La escasez de suministro de productos sanguíneos seguros es un problema grave en
muchos países en desarrollo, como Tailandia. En tales regiones, los fondos son limitados
para el desarrollo de centros tecnológicamente avanzados para el análisis y pruebas de
sangre. Sin embargo, se pueden encontrar soluciones de bajo costo que amplían el alcance
de una red de centros de sangre existentes. Se espera que el aumento del número de
servicios de sangre para recolectar sangre de donantes en las provincias ayude a aumentar
la cantidad de sangre donada. Este trabajo demuestra las posibilidades de mejorar el
suministro de productos sanguíneos y, al mismo tiempo, reducir los costos de transporte
dentro de los presupuestos disponibles. Se propone una programación binaria entera para
este problema de asignación de ubicación basado en objetivos contrastantes de mejorar la
oferta y reducir los costos de transporte. Las restricciones presupuestarias

Este estudio puede considerarse una solución a corto plazo y de bajo costo para el problema
de la escasez de suministros en un país pobre en recursos.
No se han puesto a disposición de este estudio los costos operacionales, tanto si se trata de
costos de mano de obra en instalaciones de bajo costo como de costos de producción en
los Centros Regionales de Sangre, que sólo han considerado las principales preocupaciones
de costos de capital y transporte.
Se ha supuesto que la demanda se ha agregado en las capitales provinciales. Las
investigaciones futuras podrían desarrollar un método heurístico que permita tener en cuenta
un mayor número de puntos de demanda. Las pruebas adicionales sobre las distancias de
viaje a los glóbulos rojos o los centros de distribución propuestos muestran que, incluso con
los puntos de demanda agregados, el modelado mejora la situación actual. Las soluciones
obtenidas con ubicaciones más precisas para la demanda podrían compararse con las
obtenidas.