LESIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES

Lesión de miembros superiores, estas

lesiones se son muy frecuentes en la vida
diaria ya sea por diferentes causas.

Saber determinar qué tipo de lesión es y

proceder a su correcto manejo y
tratamiento.

De manera general tenemos que tener en

cuenta:

La causa de la lesión, a quien afecta, cual

es el daño que ha producido y por último
la fuerza que ejerce sobre nuestro
organismo, que puede ser:

Contusión, Hematoma, herida, esguince,

etc.

Entre los tipos de fractura podemos

saber y diagnosticar que tan grave es la
fractura

Como tipos de fractura tenemos:

Espiral, oblicua, conminuta, compuesta

Debemos que saber los movimientos de
los miembros superiores que nos permite
realizar las articulaciones.

Movimientos de flexión, extensión

Abducción y aducción

Pronación supinación

Las hemorragias pueden ser cerradas o

abiertas y como identificar que vasos
están lesionadas:

Arteria: la salida de la sangre es

intermitente

Venas: salida continúa y sangre roja

Capilar: sangre poca cantidad

Un colgajo es un tejido vivo, que se

separa de manera incompleta de su lecho
y se transplanta de un lugar a otro en el
mismo individuo. Es decir, después del
transplante el tejido despegado o
lengüeta continúa recibiendo aporte
sanguíneo de la zona donante a través del
pedículo.
Los esguinces de dedos corresponden a
una lesión por distención o estiramiento
de un ligamento. Esto permite el
movimiento permanente de la
articulación y su adecuado
funcionamiento. La causa típica es una
torsión o elongación brusca de una
articulación. Es decir, un estiramiento
violento del ligamento.

La luxación de dedo es una lesión muy

frecuente en los deportes que requieren el
uso de las manos.

Las fracturas de dedos implican la fractura

de uno o más de falanges (huesos de los
dedos).

Un vendaje consiste en paños de lino o de

lana dependiendo de tu habilidad de
primeros auxilios unidas entre sí y
colocadas en un orden racional.

Actualmente su uso más frecuente es

para cubrir las lesiones cutáneas e
inmovilizar las lesiones osteo articulares.
TRAUMATISMO FACIAL

Es cualquier traumatismo físico a la cara.

El traumatismo facial puede
implicar lesión de tejidos blandos, tales
como quemadura, laceración, contusión o
fractura de los huesos de la cara, como
una fractura nasal y fractura mandibular,
así como traumatismos tales como
una herida ocular.

Las lesiones de los tejidos blandos,

incluyen abrasiones, heridas, avulsiones,
contusiones, quemaduras y congelamient
o.

Tipo de lesiones: contusas, incisas,

punzantes, lacerantes, mordeduras, arma
de fuego, etc.

Cuando tenemos lesiones en cejas,

debemos descartar fracturas, hacer una
adecuada asepsia, extraer objetos
extraños, desbridar tejido y suturar.
Los traumatismos oculares, representan
una causa importante de consulta
oftalmológica. Los párpados, como
elemento protector del globo, son los
primeros en dañarse y de ellos la porción
más afectada cuando hay involucro de la
vía lagrimal, son los canalículos, debido a
que se vence su resistencia y elasticidad.

Si una herida produce afectación directa

de la vía lagrimal hablamos de laceración
en vía lagrimal.

El pronóstico estará directamente

relacionado con la posibilidad de
reparación y el lugar anatómico de la
laceración.

Las lesiones traumáticas sobre el oído

externo afectan habitualmente al
pabellón auricular, por su localización
expuesta, pudiendo interesar también a
las paredes del C.A.E. y extenderse al
tímpano. La etiología es diversa siendo
causa de traumatismo agentes mecánicos,
químicos o físicos.
Es una colección de sangre que aparece
en el pabellón auditivo (oreja)
normalmente entre el cartílago y la piel
de la parte anterior, lo cual deforma el
pabellón que adquiere el aspecto de un
“globo”. Habitualmente es una lesión
bastante inocua, pero debe tratarse con
prontitud ya que, además de infectarse,
puede provocar alteraciones estéticas.

Cuando estamos frente a una lesión de

nariz, lo primero que debemos hacer es
inspeccionar la lesión, si se encuentra
desviada de la línea media nos
encontramos con fractura, observar si la
herida es superficial o profunda por
ultimo proceder a suturar o curación.

Lesiones en labio podemos tener con

eversión de labios que es versión hacia
fuera de un tejido o estructura, que deja
al descubierto su superficie interna.
Entre las áreas especiales encontramos los
nervios, por ejemplo el nervio facial, tiene
que tener una reparación antes de las
72h.

Reparación con microscopio con sutura 8-

0 no reabsorbible en 3 o 4 posiciones con
tensión mínima para prevenir la fibrosis.

El traumatismo en la región parotídea

puede incluir no sólo a la glándula y al
conducto, sino también, estructuras
adyacentes como ramas del nervio facial,
estructuras vasculares como la arteria
facial transversa, el conducto auditivo
externo y la articulación
temporomandibular.

Las lesiones faciales tienen el potencial de

causar desfiguramiento y pérdida de
función; por ejemplo, puede resultar en
ceguera o dificultad para mover la
mandíbula. A pesar de que rara vez es
potencialmente mortal, el traumatismo
facial también puede ser mortal, ya que
puede causar graves hemorragias o
interferencia con la vía aérea.
Las fracturas de seno frontal se producen
como resultado de impactos de alta
energía. Un tratamiento inadecuado
puede conducir a complicaciones serias
incluso muchos años después del
traumatismo.

Entre los signos que se presentan en un

trauma de senos frontal tenemos:

Crepitación, enfisema, subcutáneo,

parestesia, anosmia, hematoma,
epistaxis, hematoma.

En el tratamiento a tomar en esta lesión:

Tratamiento quirúrgico, corrección.

Medicamos antibióticos de alto espectro

de 3 a 6 meses para verificar la
restauración de la permeabilidad
mucociliar.
Las fracturas de órbita son roturas que se
producen en los huesos que rodean a los
ojos.

Fracturas del reborde orbitario, que

implican la ruptura del borde de la órbita

Fracturas tipo Blow-out, que afectan sólo

a una pared interna o al piso de la órbita
y mantienen un borde sano.

La fractura blow- out pura se entiende

generalmente como un estallamiento y
rotación de los fragmentos óseos de la
porción central de la pared. Sin embargo
si la lesión está asociada con una línea de
fractura que se extiende hacia uno de los
rebordes, es considerada un tipo impuro
de fractura.

Pero las fracturas aisladas de lapared

medial son infrecuentes y la mayoría
asintomáticas, siendo un hallazgo
habitualmente incidental.
Sinembargo, ciertos signos de alarma
(limitación de la movilidad del recto
medial, siendo habitual que aparezca
de forma retardada por isquemia del
músculo debido al atrapamiento)
pueden plantear una cirugía urgente.
La celulitis orbitaria es una
enfermedad grave, con riesgo de
pérdida de la visión, de trombosis del
seno cavernoso, meningitis e, incluso,
la muerte. Su diagnóstico impone la
internación para estudio y tratamiento
con antibióticos sistémicos.

Es una rotura en el hueso o cartílago

sobre el puente nasal, en la pared
lateral o en el tabique (estructura que
divide las fosas nasales) de la nariz.

La fractura de nariz es la fractura más

común de la cara. Por lo general,
ocurre después de una lesión y con
frecuencia se presenta junto con otras
fracturas faciales.

Debemos hacer una adecuada historia

clínica con sus respectivos parámetros.

En el examen físico observar si hay signos

de epistaxis, edema, hundimiento,
heridas, que zonas son las lesionadas.
En el examen físico , inspeccionamos
minuciosamente la zona lesionada y los
signos que presenta.

Palpación de la pirámide nasal

Evaluar el paso de aire por las fosas

nasales

Hematoma septal, se debe practicar un

drenaje durante las 1eras y 24 horas del
accidente

Evitar infecciones y pérdida del cartílago

por necrosis.

Tratamiento del tabique si se encuentra

un hematoma debe ser drenado mediante
una incisión de bisturí

Luego procedemos a taponar la parte

anterior para evitar infección
Por su posición en el tercio medio de la
cara, el maxilar superior está protegido
por la mandíbula que es más prominente,
los cigomáticos, los huesos nasales y el
hueso frontal. Por esta razón, las
fracturas mandibulares y malares son más
comunes que las del maxilar superior.

Se caracteriza por edema tejido blando del

tercio medio, equimosis bilateral peri
orbitario

Deformación de la nariz, dificultad para

abrir y cerrar la boca , mordida abierta
anterior.

Desplazamiento y movilidad de malares

y arco cigomático, obstrucción de las
vías respiratorias por descenso del
maxilar, edema en toda la cara ,
rinorrea.
Las fracturas del tercio inferior (maxilar
inferior), se clasifican en: condíleas,
subcondíleas, de rama ascendente,
angulares, pre-angulares, del cuerpo
mandibular,sinfisiarias, para-sinfisiarias y
del reborde alveolar. Estas fracturas
podrán ser únicas, dobles omúltiples, así
mismo, simples o lineales y conminutas.

Es una rotura (fractura) en el hueso de la

mandíbula. Una luxación mandibular
significa que la parte inferior de la
mandíbula se ha salido de su posición
normal en una o en ambas articulaciones
donde esta se conecta con el cráneo
(articulaciones temporomandibulares).

Diagnostico en fractura de macilar

inferior, se observan signos directos,
hematoma, dolor, dificultad de hablar,
alteración de la sensibilidad
Se examina minuciosamente si hay
oclusión de vías respiratoria, fracturas
dentarias, trauma.

Observar si hay factura dentaria o algún

hueso que este comprometido.

La ortopantomografía o radiografía
panorámica es una técnica radiológica que
representa, en una única película, una
imagen general de los maxilares, la
mandíbula y los dientes. Por tanto, es de
primordial utilidad en el área
dentomaxilomandibular.