Motivo de consulta: Perdida de la conciencia.

DIAGNOSTICO: CANCER DE MAMA

FECHA: AGOSTO 17 2018-12-01

APRENDIZAJE:

Motivo de Consulta: Nódulo doloroso en mama derecha.

Es una paciente femenina de 45 años de edad, que iniciò su padecimiento el 15 de Marzo al

notar un nódulo solido inmóvil en el cuadrante superior externo de la mama derecha, con
dolor a la palpación, y que aumentaba con el movimiento. No hay ni asimetrías de las
mismas, secreción del pezón, adenomegalias, cambios de textura. Después de 1 semana
sigue igual pensando que es algo normal por su ciclo menstrual, y al no ver mejoría acudió
a una consulta con médico particular, el cual la refiere a un Hospital. En el Hospital
Metropolitano se le realizó una tomografía y una Lumpectomia más una resección axilar
(23/03/2015). El 08 de Abril la refieren al centro universitario contra el cáncer. Se le
confirmó resultado de reporte patológico e inmunohistoquimica el 30 de Abril del 2015. Se
le diagnòstica cáncer de mama. Lumpectomia en seno derecho con extracción de ganglio
centinela positivo, doce ganglios circundantes, con veintiséis radiaciones seguidas, y
4cuatro quimioterapias por un mes, Tamoxifeno 20 mg como profilaxis. Se le manda a
revisión cada seis meses. Estado actual: Se encuentra estable.
PEEA

Es una paciente femenina de 27 años, su padecimiento inició en Agosto del 2015.

Con un cuadro de 3 días de evolución de episodios repentinos de mareo, disnea, debilidad
extrema, vomito alimentario, los cuales fueron acompañados de evacuaciones melenicas,
nauseas, hiporexia, saciedad precoz y fatigas.

Posteriormente tuvo episodios de hematemesis y perdió 5 Kg aproximadamente de manera

no intencionada. Negó ir a consulta y toma de medicamento. A causa de esta evolución de
padecimientos la paciente tiene perdida de la conciencia mientras realizo tareas del hogar
por lo que la mandaron a consulta a un nosocomio. En el servicio de urgencias se realizó
valoración con: estudios de laboratorio y de gabinete. Se ingresa a medicina interna, se le
realiza una endoscopia superior con toma de biopsia y se le da el diagnóstico definitivo.
Diagnóstico: Tumor del Estroma Gastrointestinal.

Tratamiento: Cirugía. Donde se le realiza una gastrectomía parcial sin quimioterapia

Estado actual: Se encuentra estable y se le dio seguimiento en el departamento de
Oncología cada 4 meses.
DIAGNOSTICO: CANSER DE TESTICULO

FECHA: AGOSTO 24 2018

APRENDIZAJE:

Motivo de consulta: Dolor en ambos flancos y aumento en el tamaño del testículo derecho.

PEEA
Es un paciente masculino de 22 años de edad, que padece en Diciembre del 2017 con
lumbalgia de tipo punzante, acompañado de cefalea y nauseas. Acude al médico el cual le
diagnóstica anemia megaloblastica y se maneja con bedoyecta tri. Después de cuatro meses
después sigue con la sintomatología, agregándose hematemesis en Marzo de 2018 más
aumento del dolor en ambos flancos y del testículo derecho con pérdida de peso de
llegando a pesar 45 Kg, por lo cual volvió a consultar. Se solicita revisiòn de columna, una
revisiòn testicular (testículos asimétricos con masa solida lobulada derecha), un TAC
(enfermedad pulmonar- hepática con extensión retroperitoneal) Diagnóstico: Con un PT2,
N3, PN3, M1b y una Etapa Clínica 111C Tratamiento:. Orquiectomia radical derecha,
estudios de sangre para marcadores tumorales. En Mayo 01 2018 se inicia esquema BEP de
quimioterapia y el 10 de Mayo se presenta ictericia en esclerótica, por lo cual se suspende
epotosido del esquema de quimioterapia Se reinició etoposido en el último ciclo de
quimioterapia, añadiéndose dos ciclos más que mantiene el esquema original completo,
continuando evaluación de marcadores tumorales. Estado actual: El paciente se encuentra
estable con ligera fatiga.
DIAGNOSTICO: CANCER DE MAMA

FECHA: AGOSTO 31 2018

APRENDIZAJE:

Motivo de Consulta: Nódulo en mama derecha.

PEEA
Es una paciente femenina de 71 años de edad, sintió un malestar en el 2010 al sentir un
pequeño quiste en la glándula mamaria derecha, de consistencia firme, no móvil y no
doloroso, sin cambios en la piel, ni secreción del pezón. En Marzo del 2016 el quiste
aumento de tamaño a 4cm. Es llevada al Centro de Salud “La Fama”, le realizan una
mamografía y por resultado la envían al Hospital Materno Infantil el 14 de Junio. Ahí le
practican una biopsia dando como resultado final un cáncer mucinoso moderado. La
paciente es sometida el 21 de Junio a cirugía. Después de revisar el reporte histopatológico
se envía al hospital universitario para valoración del plan oncológico y manejo adyuvante
con anastrozol. Diagnòstico: Carcinoma mucinoso moderadamente diferenciado.
Tratamiento: Mastectomia Ganglio centinela. Tratamiento hormonal. Estado actual: La
paciente se encuentra estable, en constante vigilancia.
DIAGNOSTICO: CANCER DE ENDOMETRIO

FECHA: AGOSTO 24 2018

APRENDIZAJE:

Motivo de Consulta: Sangrado menstrual profuso.

PEEA
Es una paciente femenina de 46 años de edad, inicia su padecimiento hace 11 meses en
2017 con prurito vaginal intenso insidioso sin acompañantes, atenuantes o agravantes, en
noviembre se agregan sangrados menstruales profusos. En Enero 2018 aumentó el sangrado
con presencia de coágulos acompañado de mareos y astenia. Se envía al Centro de Salud.
En el centro de salud le realizan un ultrasonido pélvico que reporta 2 miomas submucosos
del lado izquierdo por loque la refieren al Hospital Metropolitano para manejo del
sangrado. El 03 de marzo de 2018 se agrava y es trasladada a Urgencias del Materno
Infantil donde le realizan un legrado y toma de biopsia, se cita el 05 de Marzo para valorar
resultados de biopsia y programar cita para Histerectomia el 04 Junio de 2018. En la fecha
citada se realiza histerectomía más salpingooforectomias sin complicaciones, a mediados
de Julio se refiere al centro Universitario contra el Cáncer para estatificación y adyuvante,
en Agosto le realizo estudio de laboratorio. Diagnóstico: Mioma submucoso Izquierdo.
El reporte patológico arrojo, carcinoma endometroide grado 111ª de Figo de 5.1 cm. La
impresión Diagnostica: Cancer de endometrio. Tratamiento: Histerectomia abdominal total
màs Salpingooforectomia bilateral, cirugia de estatificación, braquiterapia vaginal. Estado
actual: La paciente se encuentra recibiendo su segundo ciclo de Quimioterapia, va
mejorando.
DIAGNOSTICO: CANCER RENAL

FECHA: AGOSTO 31 2018

APRENDIZAJE:

Motivo de Consulta: Dolor en flanco izquierdo.

PEEA
Masculino de 45 años de edad, en el 2014 iniciò su padecimiento al presentar dolor tipo
cólico en flanco izquierdo que no mejora con uso de analgésicos, no muestra síntomas
acompañantes y cede espontáneamente. En el 2016 sigue presentando el dolor de misma
con la misma intensidad, sin agravantes. En Enero del 2018 presenta de nuevomàs intenso
acompañado de fiebre, con anorexia, fatiga, perdiendo veinte kilos en menos de seis meses.
Tres meses después hay aumento del dolor y del tamaño de la masa por lo que acude a
consulta en centro de salud particular. Se le indica un tratamiento simple, posteriormente es
enviado al Hospital Universitario. En Mayo del 2018 se realiza un tratamiento abdominal
que reporta masa renal palpable no móvil en flanco izquierdo, se receta con
Etamsilato500mg cada ocho horas con indicación a consulta en servicio de urología. En
Julio presenta anemia por lo que se le realizan estudios de laboratorio, con resultado de
Hipercalcemia maligna. Diagnóstico: Se corrobora Ca Renal de células claras con
diferenciación rabdoide. Tratamiento: Nefrectomía radical, con vigilancia activa. Estado
Actual: El paciente se encuentra estable, con ligeras molestias al caminar por lo que se le
recomienda usar baston.
DIAGNOSTICO: Melanoma Anorrectal

FECHA:7/septiembre/2018
APRENDIZAJE:

Paciente de sexo femenino inicia su sintomatología a los cuarenta ocho años, con tenesmo
rectal progresivo, acompañado de hematoquecia, astenia y adinamia. Durante la
exploración física únicamente llama la atención en abdomen una tumoración de aspecto
fungoide a 3cm del margen anal, no adherida a planos profundos. Con diagnostico
diferencial es cáncer colorrectal, donde estudio previo se pediría colonoscopia. La paciente
es referida al hospital universitario en diciembre de 2001 y se le realiza un tacto rectal, se le
realiza cirugía, estudios de imagen y biopsia, se le diagnostica melanoma ano rectal. En
escala se denominó T3 N0 M0 con EC IIA. Se le coloca colostomía, se le indica
quimioterapia adyuvante por 6 meses, al terminar la quimioterapia se dio seguimiento cada
2 meses y se encontró una hernia periumbilical. En 2012 le realizó cirugía con malla.
Actualmente la paciente se encuentra asintomática, colostomía funcional y se le valora cada
2 años.
DIAGNOSTICO: Adenocarcinoma gástrico

FECHA: 7/septiembre/2018
APRENDIZAJE:

Paciente de sexo masculino que a los 70 años pierde entre 6 a 8 kg no intencionado,

acompañado de melena, saciedad temprana y estreñimiento de un mes de evolución y por lo
que acude a un centro de salud. Ahí se le pide biometría sanguínea, encontrando anemia y
trombofilia, siendo referido al hospital metropolitano. Antecedentes del paciente: alcoholismo
con tabaquismo, así como antecedente de ulcera gástrica hace 40 años. En la exploración se
presentó frialdad, palidez, debilidad muscular, mareo y malestar general con fatiga.
Se sospechoca esófago, adenocarcinoma gástrico, acido péptica o tumor GIST, donde como
estudio adicional se le realizo endoscopia, encontrándole un tumor en el fundus gástrico.
Posteriormente se le realiza biopsia reportando adenocarcinoma gástrico. Es referido al HU.
Se inicio quimioterapia de 6 ciclos carbotaxol y se cambia a capecitabina. Escala TNM se
clasificó T2N0M0 y se maneja como tratamiento quimioterapia preoperatoria más gastrectomía
parcial.
DIAGNOSTICO: Adenocarcinoma de vesícula biliar

FECHA:14/septiembre/2018
APRENDIZAJE:

Paciente femenina de 62 años con dolor en hipocondrio derecho con dos días de evolución
que inicio en mayo del 2016. El dolor era irradiado a la escapula derecha, sin atenuantes y
post-prandial, también tiene náuseas y vómito con billis, por lo que decide consultar.
Antecedentes: Padece DM con seis años de evolución. Sospechosa de diagnósticos
diferenciales, colelitiasis, colecistitis aguda, pancreatitis aguda y colecistitis crónica.
Vesícula biliar, etc. En mayo del 2016 se le realizó un US, donde se diagnosticó litiasis
biliar, sin embargo no decidió realizarse la colecistectomía. En mayo 2017 presenta
nuevamente las mismas sintomatologías, posteriormente se realizó laparoscopia de urgencia
y una biopsia con resultado de adenocarcinoma de vesícula biliar. En junio 2017 es
referida al Hospital Universitario, ahí inicia su quimioterapia. Actualmente se encuentra en
el ciclo 12. Se encuentra estable y asintomática.
DIAGNOSTICO: Tumor de Células Germinales

FECHA: 14/septiembre/2018

APRENDIZAJE:

Paciente de sexo femenino de 16 años de edad. El 20 abril 2018 comienza a tener un dolor
abdominal, al día siguiente presento fiebre, así como vómito de contenido alimenticio, al
segundo día presenta dolor tipo cólico generalizado así como distención abdominal, por lo
que acude a consultar. De antecedentes relevantes tuvo litiasis renal.
En la exploración física se evidenció una masa móvil, indurada, con bordes irregulares, en
el cuadrante inferior izquierdo. De diagnósticos diferenciales se pensó en leiomioma
uterino, tumor de células germinales y embarazo ectópico. Se le realizo un estudio de
laboratorio donde reporta una tumoración. En 25 abril 2018 se le realiza un TAC y se le
solicitan marcadores tumorales, posteriormente debido a los resultados el 4 mayo 2018 se le
realiza salpingooforectomía izquierda y ooforectomía derecha.
Se encontró que tenía tumor de las células germinales donde el tumor más común es el
disgerminoma. Se realizó quimioterapia adyuvante, iniciando el 6 junio 2018 con cisplatino
y etopósido. Va en su cuarto ciclo.
DIAGNOSTICO: Cáncer de próstata

FECHA: 21/septiembre/2018

APRENDIZAJE:

Paciente de sexo masculino de 68 años acude por problema urinario irritativo y obstructivo
bajo. Inicia en enero 2013 presentando disminución del calibre, pujo, tenesmo vesical e
intermitencia, así como goteo terminal y nicturia. En marzo 2013 continua la
sintomatología, se le agudiza disuria y dolor en zona pélvica. Decide viajar a monterrey a
un centro médico. Antecedentes: problemas de alcoholismo, sin embargo es inactivo hace
20 años, también de tabaquismo también de hace 20 años. Padece DM 2 años de
evolución, gastritis crónica 10 años de evolución y una fisura anal con ocho años de
evolución. Durante la exploración física se le realiza un tacto rectal donde presenta próstata
aumentada sin dolor. Con diagnóstico de HPB se le receto tamsulosina por nueve meses,
no hubo mejoría. En el año 2014 acude al Hospital universitario por obstrucción urinaria.
En el HU se le piden estudios de laboratorio. Después del diagnóstica se le realiza biopsia
con diagnóstico de Cáncer de próstata. En noviembre 2014 se le realiza un TAC de Tórax y
abdomen. En diciembre se le realiza un gammagrafía ósea.
DIAGNOSTICO: Cáncer Cervicouterino

FECHA: 21/septiembre/2018

APRENDIZAJE:

Paciente femenina de 54 años acude a consultar por sangrado ten la vagina. Inicio su
padecimiento el 15 mayo de 2017, con sangrado transvaginal de origen súbito, sin
atenuantes. Se encontró asintomática dos meses, en agosto presenta volvió el sangrado y en
septiembre aumento el sangrado. Decide ir a consultar a un centro de salud en Rio Bravo
Tamaulipas. Antecedentes: ginecoobstetricos a los 18 años, Menarquia a los 11 años,
Menopausia a los 40 años y un Papanicolau negado. En la exploración física ginecológica
presentaba sangrado activo escaso, dolor a la movilización. De diagnósticos diferenciales
se sospechó en CaCu, Ca endometrio y atrofia endometrial. Se le realizo un PAP y US así
como toma de biopsia el 28 septiembre 2017. Se le diagnóstico cáncer cervicouterino por
lo que se decide referir añ hospital metropolitano para valoración. En noviembre de 2017 se
le realiza TAC abdominal. Factores de riesgo son VPH y no realizar citología cervical.
De conducta a seguir se pidió quimioterapia y radioterapia. No es candidata quirúrgica
debido a tumoración de 5cm, y también inicio con cinco sesiones de quimioterapia.
DIAGNOSTICO: Carcinoma renal variedad de células claras.

FECHA: 28/septiembre/2018

APRENDIZAJE: Equipo 13

Paciente masculino que acudió a urgencias por dolor en fosa renal izquierda. El
padecimiento inició súbitamente y se agravaba con el movimiento, además presenta náusea
y vómito en dos ocasiones. Antecedentes: Tiene 15 años de padecer diabetes mellitus tipo 2
sin buen control, con tabaquismo inactivo positivo de 5 paquetes al año y un abuelo paterno
fallecido a causa de un cáncer desconocido. A la exploración física en urgencias se
encuentra relevante el signo de Giordano. Se piensa como principales diagnósticos: litiasis
renal, pielonefritis y cáncer. Se realiza un TAC que revela una tumoración de aporximada
de 6.5 x 3.5cm en el polo inferior del riñón izquierdo, con una invasión de la vena renal,
cápsula y grasa perirrenal. Se traslada posteriormente a quirófano para proceder a una
nefrectomía radical izquierda y en el estudio patológico resulta un carcinoma de células
claras. Los hallazgos clínicos en fases tempranas suelen ser asintomáticos, sin embargo en
etapas avanzadas puede haber una tríada característica donde se incluyen dolor en flanco,
hematuria y masa abdominal. Después de realizar un diagnóstico se encuentra en el
paciente tenía una etapa 3 lo que indicaba una nefrectomía radical y posterior vigilancia con
tratamiento adyuvante. En la segunda exploración física el paciente presentaba una cicatriz
de aproximadamente 40 cm que abarcaba desde el mesogastrio hasta el hipogastrio. El
paciente tenía factores de riesgo como sexo masculino y tabaquismo. El cancer de celulas
claras resulta en el 80% de los tumores y la sobrevida a menos de 5 años para la etapa 3 es
del 59%.
DIAGOSTICO: cáncer testicular, variedad seminoma clásico.

FECHA: 28/septiembre/2018

APRENDIZAJE: Equipo 14

Paciente masculino de 33 años que acude a una clínica particular por presentar dolor de
inicio súbito en la fosa ilíaca izquierda acompañada de hiperestesia en el testículo del
mismo lado. Durante la autoexploración se percata de que el testículo se encuentra
aumentado de tamaño, no doloroso y presenta enrojecimiento y la masa es de consistencia
sólida. Los datos relevantes de la exploración es que se encuentra el testículo aumentado de
tamaño, con enrojecimiento de la zona escrotal y se palpa una masa sólida de
aproximadamente 3cm. Se plantean como diagnósticos diferenciales un hidrocele y cáncer
testicular. El hidrocele se puede descartar con la prueba de transluminación escrotal. Una
vez en consulta privada se le ordena un ultrasonido que demuestra la tumoración de 5cm, se
le pide una biometría hemática, una química sanguínea y estudios de marcadores tumorales
(fraccion b-GCH y AFP) los cuales no mostraron un aumento notable. Además del
ultrasonido, se le piden TAC y radiografía de tórax donde se evidencia un nódulo en el
pulmón izquierdo. En el reporte histopatológico se reporta un tumor de 5.3cm x 4.5 de
histología seminoma clásico, esto evaluado mediante orquiectomía. El 95% de los tumores
de testículo son de células germinales, 40% son seminomatosos y 60% no seminomatosos.
En etapa clínica, el paciente se encontraba en un estadio 3A que corresponde a metástasis a
distancia. Se administra quimioterapia post operatoria con fines curativos. Como factor de
riesgo principal, se encuentra la croptorquidia. La sobrevida de un tumor en etapa clínica III
es de un 73% a 5 años.
DIAGNOSTICO: En el reporte histopatológico se diagnostica un adenocarcinoma con
patrón papilar y metastásico grado 2, primario de pulmón sin ruptura capsular

FECHA: 05/octubre/2018

APRENDIZAJE: Equipo 15

Es una paciente femenina de 49 años quien acude a una consulta por presentar una
adenopatía supraclavicular izquierda de consistencia sólida, dolorosa y móvil. Refirió que
presentaba astenia, adinamia, y una lumbalgia de 5/10 EVA que se agravaba al toser, y
presentaba también una tos no productiva con múltiples episodios. Posteriormente se
agrava la tos y se da la presencia de hemoptisis y disnea de medianos esfuerzos. Como
antecedentes importantes refiere exposición a humo de biomasa durante 15 años, madre
fallecida de carcinoma hepático. En la exploración se resalta la presencia del nódulo
supraclavicular, de aproximadamente 3cm de diámetro y 2cm de grosor con bordes
irregulares. Se plantean como dx diferenciales EPOC, linfoma, cáncer de pulmón. Se le
pide un TAC simple de tórax que evidencia múltiples nódulos pulmonares y se le pide una
biopsia del ganglio supraclavicular. Y se agregan otros estudios de imagen para evidenciar
metástasis a otras regiones. En el reporte histopatológico se diagnostica un adenocarcinoma
con patrón papilar y metastásico grado 2, primario de pulmón sin ruptura capsular. En las
RMN de cerebro se observan lesiones supra e infratentoriales de distribución aleatoria y
una lesión intraaxialtemporoccipital derecha de mayor tamaño. En la RMN de columna se
halla una lesión lítica del cuerpo vertebral L3 y fractura patológica. El paciente se
estadificó en Tx, N3, M1, ECIV. Debido a la estadificación anterior se indica quimioterapia
paliativa y radioterapia. El pronóstico de sobrevida a 5 años para la etapa clínica IV es del
10%.
DIAGOSTICO: Carcinoma poco diferenciado de paratiroides

FECHA: 05/octubre/2018

APRENDIZAJE: Equipo 16

Un paciente masculino de 35 años que nota una masa no móvil ni dolorosa de 1 cm en la

región de la paratiroides, no le tomo importancia hasta que 5 meses después aumenta de
tamaño hasta 4 cm con desviación de su comisura bucal, dolor al palpar e hipoacusia
ipsilateral y es por esto que acude a consulta A CLINICA PARTICULAR. No tiene
antecedentes importantes. En los signos vitales tiene una T/A de 130/80 y un IMC de
29.89, todo lo demás está en rangos normales. En la exploración se observa una masa de
4cm, solida, no móvil, dolorosa a la palpación en la región paratiroidea izquierda. También
tiene hipoacusia y desviación de la comisura bucal del mismo lado. Entre los diagnósticos
diferenciales esta la parotiditis, sialolitos, neoplasia y quiste linfoepitelial de parótida. Entre
los estudios a realizar esta la radiografía de tórax, ultrasonido, química sanguínea y la
biometría hemática. Se le realiza un US en la clínica y reporta una tumoración solida de la
glándula parótida izquierda con características malignas, con infiltración a ganglios. Se
realiza cirugía para extraer la masa y patología reporta carcinoma poco diferenciado
metástasico en la totalidad de los ganglios linfáticos. Lo mandan al CUCC para adyuvancia
y en la exploración física detectan un nódulo fijo en la región mandibular derecha, le
realizan un TAC contrastado y se encontró que era un ganglio de aspecto reactivo y le
solicitan una BAAF, este ganglio sale negativo para malignidad, pero al momento de
realizarla le detectan otra masa en a la región de la parótida izquierda y le realizan biopsia
por TRUCUT, y se detecta una neoplasia maligna poco diferenciada así que se evalúa para
cirugía. Lo clasifican como T3 N2b M0 con EC-IVa y se da como tratamiento 3 ciclos de
quimioterapia con cisplatino cada 21 días, 30 sesiones de radioterapia siendo 1 diaria y se le
indica dexametasona, clorfenamina, ondasetron y ranitidina. El día de la entrevista es su
primer ciclo de quimio por lo que no ha presentado efectos adversos de los medicamentos;
sus signos vitales están dentro de rangos normales, en la exploración solo se encuentra la
cicatriz de la cirugía de la parótida izquierda y sin hipoacusia.

DIAGNOSTICO: Cáncer cervicouterino- carcinoma espino celular poco diferenciado de

células grandes no queratinizante invasor.

FECHA: 12/octubre/2018

APRENDIZAJE: Equipo 17

Paciente femenina de 46 años que llega por sangrado transvaginal. En septiembre 2017
presenta dolor en fosa iliaca izquierda, tipo cólico, dolor 3/10 por lo que va a consulta y le
detectan quistes ováricos además de realizarse su primer Papanicolaou el cual es normal. Se
le da ibuprofeno y continua asintomática hasta mayo 2018 que vuelve a presentar los
síntomas y en junio presenta sangrado abundante post coito además de material purulento,
sin dolor, por lo que acude a una clínica particular. En los antecedentes menciona
tabaquismo de 4.8 paquetes/año inactivo desde hace 10 años, antecedentes heredofamiliares
de IAM, DM2 y HAS. Tuvo su menarquia a los 11 años, ritmo regular, 3 partos, ultima
menstruación en septiembre 2018, IVSA a los 19 años y dos parejas sexuales. Signos
vitales normales T/A de 130/90 y un IMC de 30 y en la exploración ginecológica cérvix
con hipertrofia sangrante no doloroso, con tumoración de 4 cm exofítica en cérvix en
contacto con fondo de saco posterior de la vagina. Entre los diagnósticos diferenciales se
encuentra el cáncer cervicouterino, leiomioma uterino, pólipos endometriales y cáncer de
endometrio. Y entre los estudios a pedir esta la BH, QS, citología cervical, US trasvaginal y
colposcopia con biopsia. En la clínica le toman muestra del material purulento y el reporte
de patología señala carcinoma espinocelular poco diferenciado de células grandes no
queratinizante invasor, en otro hospital se realiza exploración y se detecta una masa
abdominal del lado izquierdo se realiza US y resección quirúrgica aparte se toma biopsia de
cérvix donde se reporta lo mismo más presencia de células gigantes tipo osteoclasto. En el
HU se toma un TAC que evidencia múltiples ganglios de aspecto reactivo de menos de
10mm. Se determina el TNM en T2N0M0 con EC IIa1. Para el tratamiento se indican 5
ciclos de quimioterapia con cisplatino y 25 sesiones de radioterapia en campos AP/PA y
laterales. La paciente no ha presentado efectos adversos de medicamentos ya que el día de
la entrevista se realiza el primer ciclo de quimio terapia encontrándose estable, con signos
vitales de T/A 149/95 lo demás dentro de rangos normales y una exploración física norma

DIAGOSTICO: Cáncer de pulmón de células pequeñas

FECHA: 12/octubre/2018

APRENDIZAJE: Equipo 18

Un masculino de 64 años que se presenta con inestabilidad en la marcha, cambios en la

visión y debilidad difusa. Hace dos meses presento luces parpadeantes en su campo de
visión; dos semanas después presenta visión doble intermitente y dificultades visuales al
manejar. Además tenía dificultad para caminar con sensación de pesadez en las piernas e
inestabilidad. Sus habilidades motoras finas estaban afectadas e inhabilidad para realizar
aritmética simple y balance de sus cuentas. En este último mes se agregó disnea con la
actividad y cefalea generalizada en las mañanas que se aliviaba con analgésicos. Uno de sus
compañeros indico que se encontraba enojado e irritable cuando antes no era así. En sus
antecedentes se encontraba EPOC, hiperlipidemia, SAO, cataratas y nivel de glucosa en
ayunas alterado. Tabaco de 60 paquetes/año más lo dejo hace 3 años. Y de medicamentos
toma salicilatos, atorvastatina, teofilina, tiotropio inhalado y fluticasona y salmeterol
inhalado. En los signos vitales presentaba una T/A 138/70 mmHg. En la exploración física
se encontró edema de + extendiéndose por arriba de ambos tobillos y un ganglio inguinal
derecho de 1 cm de diámetro suave y no sensible. En la marcha. En el estado mental
alteración en la atención, hemianopsia homónima, lenguaje arrastrado y dificultades en la
pronunciación, función motora normal, estimulación doble simultanea alterada, falta de
grafestesia y balanceo en el test de romberg. Reflejos alterados en piernas y reflejo de
babinsky en el pie izquierdo, respuesta alterada en el test dedo-nariz-dedo y dedo-nariz con
evidencia de disdiadococinesia; marcha inestable. Se le realizo un TAC y RMN de cerebro
y una radiografía de tórax. Se encontraron múltiples masas con realice del aniño y
hemorragia interna en el lóbulo occipital, cerebelo, lóbulo parietal y edema vasogénico.
Debido a esto se le realizo una TAC de tórax, abdomen y pelvis donde se encontró una
adenopatía inguinal y una hipodensidad de 2.3 cm en el bazo. También se encontró un
nódulo espiculado en el lóbulo inferior izquierdo del pulmón y linfadenopatiahiliar. Se le
realiza biopsia de la adenopatía inguinal confirmando metástasis de cáncer de células
pequeñas de pulmón. De tratamiento se utiliza quimioterapia y tiene un pronóstico se
supervivencia menor a 5%. El paciente recibió ciclos de cisplatino y etoposido y cirugía
paliativa de las metástasis cerebrales con radiación a todo el cerebro. Se le indico
glucocorticoides con dexametasona para minimizar el edema vasogénico y sus efectos
neurológicos. Después de dos ciclos de quimio el tumor disminuyo de tamaño, de la
adenopatía inguinal y mediastinal y la extensión de las lesiones en el bazo. Aun así el
paciente empeoro en su sintomatología y después del tercer ciclo de quimioterapia decidió
descontinuar el tratamiento y fue trasladado a un centro de cuidado. 7 meses después de sus
primeros síntomas falleció.
DIAGNOSTICO:Meduloblastoma**
FECHA: 19/octubre/2018
APRENDIZAJE:

Femenina 33 años acude a consultar por cefalea intensa en marzo de 2015, EVN 10/10, en
diciembre 2015 se agrega mareos, nausea, vomito y disartria y acude a consultar.
Antecedentes sin importancia.
Durante la exploración física se encuentra papiledema bilateral, disartria, parálisis en
hemicara izquierda y perdida del equilibrio, los demás de exploración física sin
alteraciones.
De diagnósticos diferenciales se pensó en tumor cerebral primario, metástasis y EVC. De
estudios se le pidieron BH, QS, TAC de cráneo y RM. Debido al TAC realizado en la
clínica es referida al HU donde le realizan una RM de cráneo simple y contrastada en enero
2016, posteriormente se le coloca válvula de derivación ventriculoperitoneal para resolver
la hidrocefalia. El 9 de febrero se le realizó una craneotomía suboccipital bilateral. Se le
diagnostico Meduloblastoma.
En escala TNM es T2M0 EC IV. En conducta a seguir se comentó que es resección
quirúrgica + RT +/- QT.
Después de la resección, se le realizó RT cráneo raquis 36 Gy en 18 fracciones donde
terminó en julio de 2016, posteriormente inició con quimioterapia concurrente por residual
tumoral con vincristina por 3 ciclos y se le dio vigilancia cada 3 meses por 2 años con
RMN de cerebro y columna.
Actualmente la paciente tiene poco apego al tratamiento y en abril de 2018 inicio con dolor,
debilidad en miembros inferiores y utilizar silla de ruedas hasta la actualidad.

DIAGNOSTICO: Liposarcomapleomórfico
FECHA: 19/octubre/2018
APRENDIZAJE:

Masculino de 67 años inicia en diciembre de 2012 con dolor punzante insidioso en

mesogastrio irradiado a hipogastrio, 6/10 EVN, acompañado de fatiga, astenia e hiporexia,
llegó a perder 73kg en 7 meses, posteriormente el dolor aumenta a 8-710 por lo que acude a
consultar en julio del 2013.
De antecedentes padece DM II diagnosticada en 2017, antecedente de colecistectomía en
2010, alcohol + 11.36g y tabaquismo + 1 paquete/año durante 8 años.
Durante la exploración física se localiza en abdomen una masa palpable en cuadrante
inferior derecho y ruidos intestinales disminuidos.
De diagnósticos diferenciales se pensó en úlcera péptica, tumoración abdominal,
diverticulosis no complicada, enfermedad de menetrier y tumoración vesical, de estudios se
le pidieron BH, QS, TAC abdomen y Radiografía de abdomen, debido a los resultados del
TAC se le realiza cx extirpación del tumor y se le da tratamiento. En abril de 2017 inicia
con dolor punzante en fosa renal derecha 3/10, acompañado de astenia, fatiga y perdida de
peso con dx tumoración en flanco derecho cerca del polo superior del riñón con dx de
liposarcomapleomórfico. Escala de TNM T2N0M0 EC IB, se le manejo quimioterapia con
doxorrubicina cada 21 días. Actualmente el paciente se encuentra hemodinamicamente
estable y cooperador
DIAGNOSTICO: Cáncer de mama

FECHA: 2/noviembre/2018
APRENDIZAJE:

Femenina de 55 años acude a consulta por masa en cuadrante supero interno de mama
izquierda, inicio en febrero de 2017, con una masa de aprox. 1cm, bordes poco definidos,
indolora, blanda y fija a planos profundos, en enero 2018 crece aprox. 3cm y cambio en
consistencia indurada con bordes irregulares y acude al HU. De antecedentes de
importancia presenta cx colecistectomía y niega realizarse anteriormente mamografías y
Papanicolau.
Durante la exploración física se palpa en la mama izquierda una masa de consistencia dura,
finja sin dolor ni secreción o molestia al movimiento. De diagnósticos diferenciales se
pensó en fibroadenoma benigno, cáncer de mama y linfoma mamario, así como los estudios
a pedir son US mamario y mamografía.
El 15 enero 2018 se le realizo la mamografía y us, así como el 25 de enero se le realiza una
biopsia trucut y el 9 febrero se le realiza un TAC toracoabdominal con contraste para
buscar metástasis.
Se le realiza una mastectomía simple izquierda con resección ganglio centinela el 22
febrero.
En escala TNM T1cN0M0 EC IA con sobrevida a 5 años 85%.
Posterior a la cirugía recibió quimioterapia 4 ciclos con Doxorrubicina y ciclofosfamida.
Actualmente la paciente refiere estreñimiento, dolor tipo cólico, distensión abdominal y se
encuentra en seguimiento terapia hormonal inicia el 10 julio.
DIAGNOSTICO: Cáncer de testículo **LOS EGGS-CELENTES (EQUIPO 24) **
FECHA: 2/noviembre/2018
APRENDIZAJE:

Masculino 19 años, acude a consulta por tumoración en polo inferior testículo derecho,
inicia en 20 mayo 2018 al notar una masa menor de 1cm, no móvil, de consistencia blanda,
no dolorosa, hasta 27 junio 2018, cuando la masa se tornó sensible, no había hiperemia,
hipertermia ni edema y acude a consultar.
Antecedentes sin relevancia, criptorquidia negado, IVSA 17 años.
En exploración física únicamente se localiza una masa blanda en testículo derecho, de 1cm.
De diagnósticos diferenciales se pensó en inf. Bacteriana o viral, quiste del epidídimo,
tumor testicular y de estudios se pidieron QS, BH, US Doppler testicular, el día 4 julio
2018 acude al HU y se le realiza marcadores tumorales y el 13 julio se realiza orquiectomía
por lo que se le diagnostica tumor germinal mixto en testículo derecho.
En escala TNM se mencionó que es Tis,N0,M0 EC I.
El 7 agosto 2018, presenta dolor punzante 5/10 en región inguinal derecha y se le realiza
TC abdomen el 27 agosto 2018.
Inicia quimioterapia con esquema de 3 ciclos, bleomicina, etopósido y cisplatino y
actualmente recibe su tercer ciclo, se encuentra alerta, cooperador y asintomático.
DIAGNOSTICO: Adenocarcinoma ductal infiltrante

FECHA: 9/noviembre/2018

APRENDIZAJE:

Paciente femenina 44 años acude a consulta por presentar una masa en la mama derecha.
Inicio su padecimiento en 1998, negando cambios en la textura de piel y forma de la mama,
acudió a un CS donde le piden una biopsia y se niega por temor. En 2002 presenta dolor en
la pared torácica derecha EVN 3/10 y aumenta a 5/10 irradiándose al hombro y
acompañado debilidad extremidad superior derecha.
En sus antecedentes refiere menarquia a los 14 años, 6 gestas, primer embarazo a los 15, y
padre finado por neoplasia en SNC. En exploración física se detecta una masa de 1cm
diámetro de consistencia firme, con bordes irregulares, fija a planos profundos, así como en
las extremidades refiere tener disminución de la fuerza muscular. De diagnósticos
diferenciales se comentó fibroadenoma benigno, quiste mamario, cáncer de mama, linfoma
mamario, así como de estudios a pedir serían US mamario, Mamografía y rx de tórax.
Como la paciente persistió con el dolor en julio 2002, donde se le realiza mamografía y
biopsia por trucut, así como gammagrafía ósea con diagnostico de adenocarcinoma ductal
infiltrante e inicia con esquema de quimioterapia. En febrero 2003 posterior a la
quimioterapia, se le realiza mastectomía radical modificada y se le indica QT+RT+TH y se
niega a tx. En diciembre 2015 presenta disnea de medianos esfuerzos, dolor 10/10 y perdida
de peso 18kg, acude a consultar se le realiza TAC y hay metástasis pulmonar y ósea. Escala
TNM TXNXM1, con conducta a seguir QT paliativa con anastrozol y ac. Zoledrónico.
La paciente actualmente se encuentra estable y sin sintomatología asociada.
DIAGNOSTICO: Hepatoblastoma

FECHA: 9/noviembre/2018

APRENDIZAJE:

Masculino 3 años, acude a consulta por dolor abdominal agudo, inicio en mayo 2018 con
dolor de inicio súbito en epigastrio y mesogastrio, empeorando a la ingesta, sin atenuarse
con analgésicos ni antiespasmódicos, se le agrega 2 meses posteriores presenta anorexia,
pérdida de peso, adinamia e ictericia, así como aumento del perímetro abdominal. De
antecedentes de relevancia, hiperbilirrubinemia a los 18 días de nacido. En la exploración
física presenta en abdomen una masa visible en hipocondrio derecho, epigastrio e
hipocondrio izquierdo que se extiende en fosa iliaca derecha, así como bajo peso y altura.
De diagnósticos diferenciales se pensó en hepatitis viral, hepatoblastoma, neuroblastoma y
hemangioma hepático, así como estudios a pedir son BH, QS, pruebas de función hepática
y US Abdomen. En junio 2018 acude al materno donde le realizan US, ingresa al HU 29
junio y se le realiza TC toracoabdominopelvico contrastado.
En 10 julio 2018 se realiza biopsia y se le diagnostica hepatoblastoma, así como también se
le realizan marcadores séricos, se le estadificó PRETEXT IV debido a la metástasis en
pulmón, en conducta a seguir es la quimioterapia en tx con cisplatino, doxorrubicina y
cardioxane, actualmente se encuentra en el 4 ciclo de quimioterapia y se encuentra estable y
asintomático.
DIAGNOSTICO: Cáncer renal de células claras

FECHA: 16/noviembre/2018

APRENDIZAJE:
Femenina de 61 años acude a consulta refiriendo pérdida de peso no intencionada, pérdida
del apetito y dolor abdominal. Inicia su padecimiento en mayo 2018 al presentar dolor en
región proximal de brazo derecho, continuo, 4/10 EVN, sin irradiaciones, tratado con
paracetamol refiriendo mejoría parcial. A lo largo de un mes, se agrega limitación de
movimiento. En Junio continua con la sintomatología previa descrita, sin cambios y se
percata de una pérdida de peso significativa no intencionada, acompañada de hiporexia, y
dolor abdominal generalizado, 5/10 EVN, sin agravantes ni atenuantes, r razón por la cual
decide acudir con un médico particular.DM2 desde hace 8 años tratada con insulina, HTA
desde hace 26 años tratada con losartan 50mg. Antecedentes heredo familiares de
cáncer.Abdomen Blando, depresible, con dolor generalizado a la palpación, peristalsis
disminuida, sin presencia de soplos, sin megalias palpables, Extremidades sin acortamiento
de extremidades, pulso humeral, radial, poplíteo y pedio presente. Tiene limitación
funcional de movimiento de brazo derecho en la región proximal, Fuerza 5/5.En la consulta
particular se le solicita un ultrasonido de abdomen, dada la evidencia de la lesión es
referida al servicio de urología del HU.El 27 Junio, es ingresada por urología, se confirma
dicha lesión por uroTAC y se plantea manejo quirúrgico. La paciente continúa con su
sintomatología previa, sin cambios, en espera de su cirugía. El 21 Agosto es sometida a
cirugía radical con nefrectomía izquierda + esplenectomía + resección de nódulo
pancreático. Se realiza reporte histopatológico: Tumoración de 7x6x6cm, carcinoma de
células renales variedad de células claras. Características sarcomatoides, rabdoides, grado
nuclear 4, necrosis presente en el 10%, márgenes de convexidad e hiliar en contacto con la
neoplasia, invasión linfovascular extensa, 1 ganglio regional del seno renal positivo para
metástasis de 1 disecado, 3 ganglios linfáticos peripancreáticospositivos para metástasis de
3 disecados. Bazo con congestión de pulpa roja, páncreas sin alteraciones histológicas, Dx:
Cáncer de células renales izquierdo variedad células claras.Tratamiento: Radioterapia
paliativa a hombro derecho 20Gy en 5 fracciones, Inició sesiones 02 noviembre y recibió
su última sesión en noviembre 08 2018 Paciente se encuentra en Protocolo, Acido
zolendronico 4mg IV dosis única por hipercalcemia, Brupernorfina parches 10mg SC cada
7 días.
DIAGNOSTICO: Cáncer cervicouterino

FECHA: 16/noviembre/2018

APRENDIZAJE:

Femenina de 60 años acude a consulta por sangrado transvaginal anormal.Inicia su

padecimiento en enero del 2018 al presentar un sangrado transvaginal anormal, con
duración de 10 minutos por episodio, varias veces al día por aproximadamente 3 días. En
cada episodio la sangre era roja y usaba una toalla sanitaria diaria para controlarlo. Como
acompañante tenía dolor pélvico de tipo sordo 3/10 EVN que se atenuaba al tomar
Buscapina. El sangrado se detuvo al tercer día pero por los siguientes meses el dolor se
mantuvo. Ocurre la sintomatología una vez más en Abril del mismo año con el mismo tipo
de sangrado a episodios pero esta vez era sangre roja brillante los primeros días y el último
día se tornaba oscura y con coágulos. Duración de 5 días y uso de 2 a 3 toallas diarias.
Acompañado del mismo dolor 3/10 atenuado con Buscapina. En este mes comienza a notar
pérdida de apetito y por consecuente pérdida peso pero sin darle importancia. Los
siguientes meses ocurren sin eventualidades más que el dolor pélvico.Finalmente, en el mes
de agosto tiene un sangrado transvaginal intenso pero esta vez con 1 episodio de 3 horas de
duración y uso de 3 a 4 toallas sanitarias, acompañado con el dolor pélvico que se mantuvo
3/10, y pérdida de 17 kilos. El sangrado activo ininterrumpido con mareos y fatiga
acompañado con dolor por los últimos 8 meses y la pérdida de peso ya notable la motivan a
consultar de urgencia en el hospital de ginecología y obstetricia del IMSS ese mismo día
-HIPOTIROIDISMO, a los 33 años tratado. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: a los 39 años
tratada y controlada. HERNIAS DISCALES LUMBARES (3): hace 20 años QUISTES
HEPÁTICOS: hace 1 año. A la exploración física: sangrado activo y presencia de dolor la
presión durante la exploración,Se observa tumoración de 4-5 cm con invasión a parámetro
derecho sin fijación a la pared pélvica. El 4 de septiembre se le realizó una biopsia de
cérvix en el hospital de obstetricia y ginecología del IMSS. Los resultados de dio estudio
revelaron una neoplasia de cuello uterino, por lo que la refieren al Centro Universitario
contra el cáncer para su tratamiento.El 17 de septiembre se le realiza un US pélvico con
hallazgos sugestivos de neoplasia maligna:Lesión de 4.4 x 4 cm, extensión anterior y
superior condicionando interfasevesicouterina y rectouterina sugestivo de infiltración,
elevación de pared vesical, adenopatía iliaca interna izquierda de 12.6 x 13 mm. Reporte de
patología: Carcinoma espinocelular de células grandes invasor asociado a infección por
VPH. TNM T4N1M0. Se le da un tratamiento con: Quimioterapia - cisplatino 40 mg / 1
vez por semana durante 5 ciclos, Radioterapia - 50 Gy en 25 sesiones a caja pélvica.

DIAGNOSTICO: Adenocarcinoma de vesícula biliar

FECHA: 14/septiembre/2018

APRENDIZAJE:

Femenina de 60 años acude a consulta por sangrado transvaginal anormal.Inicia su

padecimiento en enero del 2018 al presentar un sangrado transvaginal anormal, con
duración de 10 minutos por episodio, varias veces al día por aproximadamente 3 días. En
cada episodio la sangre era roja y usaba una toalla sanitaria diaria para controlarlo. Como
acompañante tenía dolor pélvico de tipo sordo 3/10 EVN que se atenuaba al tomar
Buscapina. El sangrado se detuvo al tercer día pero por los siguientes meses el dolor se
mantuvo. Ocurre la sintomatología una vez más en Abril del mismo año con el mismo tipo
de sangrado a episodios pero esta vez era sangre roja brillante los primeros días y el último
día se tornaba oscura y con coágulos. Duración de 5 días y uso de 2 a 3 toallas diarias.
Acompañado del mismo dolor 3/10 atenuado con Buscapina. En este mes comienza a notar
pérdida de apetito y por consecuente pérdida peso pero sin darle importancia. Los
siguientes meses ocurren sin eventualidades más que el dolor pélvico.Finalmente, en el mes
de agosto tiene un sangrado transvaginal intenso pero esta vez con 1 episodio de 3 horas de
duración y uso de 3 a 4 toallas sanitarias, acompañado con el dolor pélvico que se mantuvo
3/10, y pérdida de 17 kilos. El sangrado activo ininterrumpido con mareos y fatiga
acompañado con dolor por los últimos 8 meses y la pérdida de peso ya notable la motivan a
consultar de urgencia en el hospital de ginecología y obstetricia del IMSS ese mismo día
-HIPOTIROIDISMO, a los 33 años tratado. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: a los 39 años
tratada y controlada. HERNIAS DISCALES LUMBARES (3): hace 20 años QUISTES
HEPÁTICOS: hace 1 año. A la exploración física: sangrado activo y presencia de dolor la
presión durante la exploración,Se observa tumoración de 4-5 cm con invasión a parámetro
derecho sin fijación a la pared pélvica. El 4 de septiembre se le realizó una biopsia de
cérvix en el hospital de obstetricia y ginecología del IMSS. Los resultados de dio estudio
revelaron una neoplasia de cuello uterino, por lo que la refieren al Centro Universitario
contra el cáncer para su tratamiento.El 17 de septiembre se le realiza un US pélvico con
hallazgos sugestivos de neoplasia maligna:Lesión de 4.4 x 4 cm, extensión anterior y
superior condicionando interfasevesicouterina y rectouterina sugestivo de infiltración,
elevación de pared vesical, adenopatía iliaca interna izquierda de 12.6 x 13 mm. Reporte de
patología: Carcinoma espinocelular de células grandes invasor asociado a infección por
VPH. TNM T4N1M0. Se le da un tratamiento con: Quimioterapia - cisplatino 40 mg / 1
vez por semana durante 5 ciclos, Radioterapia - 50 Gy en 25 sesiones a caja pélvica.
DIAGNOSTICO: Cáncer de amígdala palatina

FECHA: 23/noviembre/2018
APRENDIZAJE:

Masculino de 59 años de edad con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 10 años de

evolución, inicia padecimiento actual a principios de enero del 2018 con faringitis y
sialorrea de inicio insidioso y evolución progresiva sin atenuantes ni agravantes.En el mes
de marzo se agrega a la sintomatología sensación de cuerpo extraño en orofaringe, ortopnea
y saliva sanguinolenta, acude a consulta e un consultorio de una farmacia y al evaluar el
caso el médico tratante decide referir al paciente con un especialista.Diabetes Mellitus II
diagnosticada hace 9 años, tratada con metformina 850 mg al día. A la exploración física se
observa: Se observa masa a nivel de orofaringe. A principios de julio del 2018 es referido al
servicio de otorrinolaringología del HU donde es explorado y se le realiza un tac el día 6 de
julio y se le encuentra una masa y es referido a oncología, donde se le realiza una biopsia el
día 27 de julio, el día 20 de agosto se le diagnostica cáncer de orofaringe. TNM
T3N2aMOcon una etapa clínica IVA y se le comienza tratamiento: Quimioterapia:
Cisplatino trisemanal (lleva 4 ciclos), Radioterapia: 45 Gy/25 Fx a cuello+ campo
supraclavicular 50Gy/25 Fx incrementó a sitio primario y adenopatías y bulky hasta 66-70
Gy (total aprox de 35-30).
DIAGNOSTICO: Rabdomiosarcoma de parpado

FECHA: 23/noviembre/2018
APRENDIZAJE:

Inicia su padecimiento en junio del 2016con un aumento de volumen en el párpado inferior

izquierdo de 1 cm aproximadamente sin atenuantes, agravantes ni síntomas acompañantes,
por lo que acude a consulta particular en Reynosa donde se le diagnostica un posible
absceso por lo que se le indica aplicación de fomentos con agua caliente pero la madre no
refiere mejoría. Se aplican los fomentos en ellapso de una semana pero la tumoración
aumenta de tamaño, 5cm aprox. por lo que acude a consultar nuevamente en un hospital
particular de Reynosa donde se realiza resección sin toma de biopsia sin embargo no hay
mejoría. Cartilla de vacunación incompleta. A la exploración física tumoración en párpado
inferior izquierdo de 4x3 cm y proptosis.La sintomatología continúa exacerbándose
presentando un crecimiento rápido por lo que en agosto de 2016 se le realiza una TAC de
senos paranasales y se describe un tumor en la órbita. Es referido al Hospital Universitario
y llega hasta noviembre de 2016 a urgencias de pediatría y es referido a oftalmología
dondeel 4 de noviembre se le realiza biopsia, Tipo histológico: Rabdomiosarcoma alveolar
de tipo sólido.. TNM T3N1M0.Se le inicia tratamiento con quimioterapia desde noviembre
del 2016 hasta mayo del 2018.Se le da seguimiento en oncología.
DIAGNOSTICO: Cáncer de recto

FECHA: 30/noviembre/2018

APRENDIZAJE:

Femenino de 65 años, acude a consultar por dolor al evacuar. Inicia el padecimiento en año
2015 cuando nota que el número de deposiciones diarias aumenta a 3 o 4 deposiciones por
día y la consistencia en las heces disminuida de manera intermitente, presentando distintos
episodios a lo largo de dos años sin acudir con médico. En julio 2017 se agravan
agregándose dolor al evacuar que no cede, por lo que acude a consulta con medico
particular.Enfermedades cardiovasculares: HAS diagnosticada hace 25 años en tratamiento
con Olmezartan 20mg e hidroclorotiazida 12.5mg, con buen apego a
tratamiento.Exposición a humo de leña: cocinó con leña durante toda su vida.Menarquia:
12 añosRitmo: regular 28x4IVSA: 25CS: 2Método de planificación familiar: Negado,
Gestas 3 partos 3 cesáreas 0 abortos 0, Menopausia: 47 añosTratamientos hormonales:
Negados, Ultima mamografía: Negada, Ultimo DOC: Negado. Se realiza TACTO
RECTALmasa exofítica de 2cm en margen anal sin huellas de sangrado o adenopatías.
Acude con médico particular el 22 de julio 2017 quien realiza una colonoscopia + biopsia.
Posteriormente el 24 de julio de 2017 se realiza un TAC toracoabdominal contrastado
ylaboratorios, es referida por médico al Centro Universitario Contra el Cáncer. En 1 de
agosto de 2017 es valorada por Profesor y se da diagnóstico de cáncer de recto T2N0M0
adenocarcinoma bien diferenciado y se sugiere QT con capecitabina + RT neoadyuvante y
posteriormente tratamiento primario. Se refiere a radio oncología. Acude a radio oncología
el 1 de agosto de 2017 donde se da indicación para recibir radioterapia 50.4 Gy en 28 Fx.El
18 de septiembre de 2017 es interconsultada por cirugía general para valoración de
tratamiento quirúrgico posterior a RT (25fx) las cuales termina el 15 de septiembre de 2017
y se programa para cirugía el 14 de noviembre de 2017. Tras presentar borde radial positivo
+ 1/9 ganglios positivo se comenta con profesor y se decide administra tratamiento
adyuvante CapeOX por 4 meses.
DIAGNOSTICO: Cáncer de testículo

FECHA: 30/noviembre/2018
APRENDIZAJE:

Masculino de 21 años de edad que acude a consulta en Mayo 2018 por dolor lumbar
intermitente que se presentó en 3 ocasiones durante un mes con intensidad EVN 8/10, sin
agravantes, y que disminuye con AINES. Además, menciona que en octubre del 2017 notó
un aumento de volumen en el testículo derecho y refiere que sintió una masa blanda en la
parte inferior del mismo testículo, sin otros datos de inflamación. 5 días después del
descubrimiento de la masa, el paciente refiere notar un cambio de consistencia de blanda a
dura. El cuadro continuó hasta Abril del 2018 cuando se agrega el dolor en la región
lumbar.Consumo diario de 4 a 5 cigarrillos por día por 7 años. Aún lo consume pero lo
redujo a 2 cigarrillos diarios, tatuajes 13.Le realizaron un US testicular, el cual resultó
anormal, y marcadores tumorales AFP, GCH-B y DHL, los cuales resultaron negativos.Es
enviado al hospital Metropolitano en donde se le realiza Orquiectomía radical derecha el 24
de Julio y se le realiza TAC de tórax y de abdomen el día 26 de Julio, donde se evidencia
metástasis pulmonar en ápice derecho de 8 mm.Tipo histológico: Teratoma con malignidad
tipo somática (rabdomiosarcoma), extensión tumoral: Penetra y perfora la túnica albugínea,
se extiende a los tejidos blandos paratesticulares, bordes de resección: Libres de neoplasia.
TNM T2N1M1S0. De conducta a seguir se le dio quimioterapia curativa con BEP.