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Documento Final Primer Nivel de Atencion PDF
Documento Final Primer Nivel de Atencion PDF
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION”
2013
PROYECTO NTS N° 000-MINSA/DGIEM-V01
NORMA TECNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
I. FINALIDAD
Lograr que los Establecimientos de Salud del primer nivel de atención, cumplan con las
condiciones mínimas en los proyectos de infraestructura y equipamiento.
II. OBJETIVOS
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NORMA TECNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
V. DISPOSICIONES GENERALES
DEFINICIONES OPERACIONALES
Aire de Inyección
Es el aire previamente tratado y conducido por medio de ductos al interior del ambiente
del establecimiento de salud.
Aire Extraído
Viene a ser el aire extraído del interior del ambiente y si el ambiente posee elementos
químicos, virus , bacterias, entre otros, dicho aire debe ser tratado para ser eliminado y
luego ser vertido al medio ambiente.
Aire Exterior
Es el aire tomado del medio ambiente
Alojamiento conjunto
La ubicación del recién nacido será en una habitación junta al de su madre.
Los Establecimientos de Salud que brinden servicios de atención de parto, deberán
garantizar dicho alojamiento, conjunto para favorecer el contacto permanente y la
lactancia materna; desde el nacimiento hasta el momento en que madre e hijo salen de
alta.
Ambiente
Es el lugar físico, donde se desarrolla un cierto número de actividades comunes,
desarrolladas por los trabajadores de la salud. En una Unidad Productora de Servicios
de Salud (UPSS) de atención directa o de atención de soporte, el ambiente referencial
cumple el objetivo principal de la UPSS que la integra. Ejemplo: UPSS Consultorio
Externo, el ambiente referencial es consultorio externo de medicina, consultorio externo
de pediatría, tópico. UPSS de Farmacia, el ambiente referencial es dispensación de
fármacos, almacén de fármacos.
Ambiente complementario
Es el lugar físico, donde se desarrolla un cierto número de actividades comunes que
complementan al ambiente de la UPSS. Ejemplo: UPSS Consultorio Externo, el
ambiente complementario es la sala de espera, servicios higiénicos, UPSS de
Farmacia, el ambiente complementario es sala de espera área de limpieza.
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Área
Es un espacio definido para realizar una actividad complementaria dentro del Ambiente
o Sub-ambientes. Ejemplo: Trabajo limpio y Trabajo sucio en la Estación de Enfermas.
Áreas mínimas
Es la medida cuantitativa mínima en metros cuadrados, que constituye cada ambiente
referencial, ambientes complementarios, áreas de cercado, entre otras.
Balasto
Equipo para el encendido del fluorescente, el cual que limita la corriente,
proporciona la tensión de arranque y funcionamiento en régimen permanente de la
lámpara fluorescente.
BMS
Son las iniciales de Building Management System, es un sistema de gestión de
edificaciones, que permite obtener información en tiempo real sobre los
componentes de un sistema ya sea eléctricos, aire acondicionado, instalaciones
sanitarias, etc, y además permite interactuar entre ambos.
Código de ambientes
Es la nomenclatura, mediante el cual se identifica un ambiente físico. Consta de dos
componentes: un nominal y un numeral, ambos en letra mayúscula y separados por un
línea media. Ejemplo LAB-13 Depósito de reactivos y equipos. MF-4 Ambiente para
hidroterapia
Constructor
Es toda persona jurídica, responsable de la construcción parcial o total de la
Infraestructura del Establecimiento de Salud. Así como es el responsable de la
dotación y colocación del mobiliario fijo. Incluye el equipamiento de los diversos
componentes que la integran, tales como el equipamiento sanitario, equipamiento de
comunicación e informática, equipamiento del sistema eléctrico, entre otros.
Claves de equipos
Es la nomenclatura, mediante el cual se identifica un equipo. Consta de dos
componentes: un nominal y un numeral, ambos en letra mayúscula y separados por un
línea media.
Ejemplo MC-17 Silla metálica apilable. MC-3 Escritorio de metal de tres cajones.
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Climatización
Consiste en mantener automáticamente durante un período de tiempo,
los valores máximos y mínimos de temperatura y humedad de aire en un
ambiente del establecimiento de salud, dentro de los valores
establecidos.
Equipador
El equipador es un profesional o conjunto de profesionales con amplia experiencia en
equipamiento hospitalario.
Manifold
Viene a ser un colector con sus respectivos dispositivos de regulación,
medición, entre otros, para la distribución de gases medicinales, gas GLP,
etc. a los diferentes servicios del establecimiento de salud
Sub-ambiente
Es un espacio definido, que es parte del Ambiente y que permite realizar una
actividad asistencial o no asistencial y que cumple una función más específica.
Ejemplo: Sub-ambientes de la Sala de Emergencia son: Sala de observación
Hombre, Sala de Observación Mujer, Sala de Observación Pediatría, Sala de
Observación aislados.
Schuko
Tomacorriente con alveólos redondos diseñado para trabajar con 250 voltios y 16
amperios.
SNPT
Son las iniciales de sobre el nivel de piso terminado.
Sistema
Es un conjunto de elementos mecánicos, eléctricos, electrónicos, entre otros, que se
integran con el propósito común de lograr un objetivo de servicio, dentro de un
establecimiento de salud.
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Sistema de Televisión
Sistema que permite llevar la señal de televisión comercial a los televisores
distribuidos en los diferentes ambientes del establecimiento de salud,
adicionalmente permite la transmisión de una señal propia del establecimiento para
fines de orientación.
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TVSS
Son dispositivos de protección que suprimen las sobretensiones transitorias
(Transient Voltage Surge Supressors).
Unidad de CFME
Es una unidad de caudal en Pie3/minuto, el cual es el parámetro de medición del
flujo de aire en las rejillas de inyección y extracción dentro de los ambientes del
establecimiento de salud
Ventilación Mecánica
Es el procedimiento controlado de renovación de aire en ambientes que no cuenten
con ventilación natural y/o posean deficiencias de ventilación, mediante el empleo
de elementos y dispositivos electromecánicos. La ventilación mecánica denominada
también forzada puede mantener los niveles de flujo de aire, presión, entre otros
parámetros a diferencia de la ventilación natural que es variable y aleatoria.
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Los establecimientos de salud del primer nivel de atención son la primera instancia de apertura
al sistema de salud pública o privada y constituyen la unidad operativa que brinda atenciones
sanitarias, preventivas, promocionales, recuperativas y de rehabilitación al individuo, la familia y
la comunidad.
Los establecimientos de salud del primer nivel de atención forman parte de la Red de Salud y
se organizan de acuerdo a la demanda de la población, accesibilidad geográfica y el perfil
epidemiológico de la zona, lo que les permitirá contar, desde el punto de vista arquitectónico
con: unidades, áreas y ambientes, de acuerdo a su capacidad de resolución.
1. FLUJOS DE CIRCULACIONES
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Núcleo de Administración:
Zona destinada a la Dirección y Administración General del establecimiento.
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a. Escaleras:
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b. Rampas:
c. Ductos:
El número de ocupantes de una edificación de salud para efectos del cálculo de las
salidas de emergencia, pasajes de circulación de personas, ascensores y ancho y
número de escaleras, se determinará según lo siguiente:
2
Áreas de servicios ambulatorios y diagnostico 6.00 m por persona
2
Sector de habitaciones (superficie total) 8.00 m por persona
2
Oficinas administrativas 10.00 m por persona
2
Áreas de tratamiento a pacientes internos 20.00 m por persona
2
Salas de espera 0.80 m por persona
2
Servicios auxiliares 8.00 m por persona
2
Depósitos y almacenes 30.00 m por persona
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Cada una de las unidades productoras de servicios, según las actividades que desarrolla,
estará conformada por diferentes áreas y ambientes que se indican en los Anexos N° 01, 02 y
03.
1 Consulta Externa X X X X X
2 Farmacia X X
3 Patología Clínica X X
Contará con un acceso directo y será independiente. Estará ubicado en el primer nivel y
tendrá relación directa con el área de Admisión. Se relaciona de manera principal con el
Archivo Clínico, la Oficina de Seguros y con la UPSS de Farmacia. En segundo grado con
los laboratorios por lo que se refiere a la toma de muestra, con el Servicio de Radiología y
la UPSS de Emergencia. En menor grado con las oficinas administrativas del hospital.
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Consultorios:
o Para la costa, el área del vano ocupará el 20% del área del piso del ambiente.
o Para la sierra, el área del vano ocupará el 15% del área del piso del ambiente.
o Para la selva, el área del vano ocupará el 30% del área del piso del ambiente y se
empleará necesariamente la ventilación cruzada.
Contará con un área de trabajo donde se dispondrá de un mueble fijo de fácil limpieza y
un lavadero con escurridero.
o Cáncer;
o Enfermedades respiratorias crónicas (por ejemplo, la neumopatía obstructiva
crónica o el asma) ;
o Diabetes.
Consultorio de ETS/VIH/SIDA:
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Consultorio de Nutrición:
Tópico de Procedimientos:
ZONIFICACION AMBIENTE
Sala de Espera
Triaje
Consulta Ambulatoria
SS.HH. Públicos Hombres / Mujeres
SS.HH. Públicos Discapacitados
Recepción / Espera
Secretaría
Jefatura + SH
Archivo
Administración Sala de Reuniones
Oficinas de Contabilidad, Logística y Personal
Oficina Administrativa de Seguros
SS.HH. Personal Hombres
SS.HH. Personal Mujeres
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ADMISION
Son los ambientes primarios que permiten la recepción de los pacientes y público en
general, donde se les proporciona información verbal y escrita de acuerdo a su solicitud
y, asimismo, sobre las actividades que realiza el establecimiento de salud.
Tendrá relación inmediata con el Ingreso Principal y próxima a la Sala de Espera de
Consulta Externa.
Dispondrá de un mueble fijo, abierto y con acceso de cableado para cómputo.
Se considerará un área para estacionar camillas y sillas de ruedas de acuerdo a la
demanda estimada en el establecimiento de salud y en razón de:
Admisión:
- El piso debe ser lo suficientemente consistente como para soportar el peso de las
estanterías considerando un factor de 37 Kg/ml de documentos y con resistencia a
la abrasión del tipo PEI-4.
- Los pisos, muros, techos y puertas deberán estar constituidos con materiales
ignífugos de alta resistencia mecánica y desgaste mínimo a la abrasión.
- Las pinturas utilizadas deberán tener propiedades ignifugas y tener el tiempo de
secado necesario para evitar el desprendimiento de sustancias nocivas para la
documentación.
- La estantería que albergará las historias no será superior a los 2.20 m. de alto.
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Los establecimientos de salud del primer nivel de atención utilizarán la Historia Clínica
Familiar y podrán optar por el uso de la Historia Clínica Informatizada debiendo sujetarse
a la norma específica del presente ambiente complementario.
Instalaciones: Eléctricas.
Caja:
Oficina de Seguros:
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CONSULTA AMBULATORIA
Sala de Espera:
Triaje:
Instalaciones: Eléctricas.
Servicios Higiénicos:
Enfermería PCT:
Es el ambiente destinado al control de los signos físicos y vitales del paciente nuevo o
continuador de TBC antes de ser atendidos en el consultorio especializado.
Tendrá relación directa con la Toma de Medicamentos.
Para el dimensionamiento de la Sala de Espera se debe considerar un área estimada
en razón de:
2
o 10 personas por cada consultorio médico a 1.50 m por persona.
2
o 0.5 personas con discapacidad por consultorio médico a 1.50 m por persona.
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SH Pacientes PCT:
ADMINISTRACION
Su ubicación deberá estar próxima al ingreso principal y su relación directa con las
unidades asistenciales del establecimiento.
Recepción / Espera
Secretaría:
Jefatura:
Archivo:
Instalaciones: Eléctricas.
Sala de Reuniones:
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2. UPSS DE FARMACIA
UPSS FARMACIA
Deberá tener buena ventilación, con elementos que impidan la luz solar directa y
conservando la temperatura adecuada interior mediante indicadores externos.
Utilizará contrazócalo sanitario y acabados de fácil limpieza hasta una altura no menor
de 1.50m.
El Almacén contará con estanterías para facilitar el movimiento rápido del personal
cuya circulación deberá ser de 75 a 90 cm. a fin de aprovechar al máximo el espacio.
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Instalaciones: Eléctricas.
Farmacotecnia:
Dosis Unitaria:
ZONIFICACION AMBIENTE
Espera
Oficina Administrativa
Administración Cuarto de Limpieza
Depósito
SH Personal + Vestuarios
ADMINISTRACION
Espera:
Oficina Administrativa:
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Cuarto de Limpieza:
Depósito:
Instalaciones: Eléctricas.
Es la unidad básica del establecimiento de salud tipo I-3 o I-4, organizada para la toma,
recepción, procesamiento de las muestras biológicas y emisión de resultados de los
procedimientos de Patología Clínica.
Las áreas de laboratorio contarán con procedimientos adecuados para el control y registro
de las condiciones ambientales. Asimismo, las áreas de trabajo deberán tener ventilación
natural hacia patio o jardín interior.
Se utilizará contrazócalo sanitario y acabados de fácil limpieza hasta una altura no menor
de 1.50m. y se dispondrá de un mueble fijo con lavadero de acero inoxidable con
escurridero.
Las puertas de los laboratorios contarán con un sistema hidráulico de cierre automático a
fin de mantener las puertas permanentemente cerradas y con el acceso restringido
únicamente al personal debidamente entrenado.
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Laboratorio Clínico:
- Toma de Muestras y Recepción de Muestras
Procedimientos de Laboratorio Clínico - Pruebas Rápidas
(EE.SS. Tipos I-3 / I-4) - Área de Hematología
- Área de Bioquímica
- Área de Microbiología
Instalaciones: Eléctricas.
Pruebas Rápidas:
Área de Hematología:
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Área de Bioquímica:
Área de Microbiología:
ZONIFICACION AMBIENTE
Espera
Área Pública
Servicios Higiénicos Públicos
AREA PÚBLICA
Espera:
Utilizará contrazócalo sanitario y acabados de fácil limpieza hasta una altura no menor
a 1.50m. para permitir la antisepsia del paciente ambulatorio.
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Servicios Higiénicos:
Estos servicios deben zonificarse en lo posible de manera conjunta con los servicios de
la UPSS Consulta Externa.
El número de servicios higiénicos y la cantidad de aparatos sanitarios se determinará
de acuerdo a la demanda estimada que acuda al servicio.
Todo servicio higiénico, que no sea de uso individual, necesariamente deberá ventilar
hacia patio o jardín.
La puerta del Servicio Higiénico para Discapacitado deberá abrir hacia fuera y ajustarse
a la norma específica del presente ambiente complementario.
AREA DE PROCEDIMIENTOS
Lavado y desinfección:
AREA DE SERVICIOS
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Contará con un área contigua para permitir la puesta de ropa limpia del personal que
labora.
Deberá estar ventilado hacia patio o jardín.
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Establecimiento de
Salud Tipo: AMBIENTE
N° Nombre de la Unidad COMPLEMENTARIO
I-1 I-2 I-3 I-4
ACTIVIDADES DE ATENCION DIRECTA
8 Ecografía X
9 Radiología X X
Es la Unidad que presta atención oportuna a la madre gestante y al recién nacido desde
el trabajo de parto hasta el alumbramiento.
Sala de Preparación:
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Sala de Expulsión:
Es el área que alberga 2 lavabos tipo para cirujano a fin de que el personal médico
y obstetra se realice el aseo posterior al alumbramiento.
Su ubicación inmediata a la Sala de Partos, considera la inclusión del dispensador
para alcohol y para escobillas colocado en la pared.
Instalaciones: Sanitarias.
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Cuarto de Limpieza:
Cuarto Séptico:
Instalaciones: Eléctricas.
Es la actividad donde se realiza la atención del recién nacido que requiere observación
y/o cuidados en el marco de las atenciones neonatales básicas. Cuando el caso lo
requiera, se realizará la referencia oportuna a un establecimiento con mayor capacidad
resolutiva. Asimismo, se realiza la atención del recién nacido sano de madre con
complicaciones que no permiten el alojamiento conjunto. Comprende los siguientes
ambientes:
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6. INTERNAMIENTO
Es la actividad que tiene por función la atención integral del paciente que requiere
permanencia y soporte asistencial por más de 12 horas dentro del establecimiento de
salud a fin de proveer vigilancia médica, cuidados de enfermera y apoyo con fines
diagnósticos y/o terapéuticos.
Los establecimientos de salud de menor complejidad solo contarán con un ambiente que
tenga una o dos camas para reposo, debido a la estancia temporal del paciente.
Tendrá relación inmediata con la Unidad de Centro Obstétrico y relación mediata con la
unidad de Ayuda al Diagnostico.
Estación de Enfermeras:
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Su ubicación será próxima al ingreso del servicio de manera tal que permita la
supervisión total del área destinada a los pacientes.
Su relación es inmediata con las salas de internamiento.
Podrá integrar su espacio con el trabajo de área limpia, para lo cual dispondrá de
un lavadero de acero inoxidable de una poza con escurridera.
Trabajo Limpio:
Trabajo Sucio:
Ropa Limpia:
Instalaciones: Eléctricas
Ropa Sucia:
Instalaciones: Eléctricas
Cuarto Séptico:
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Tópico de Procedimientos:
Salas de Internamiento:
El área de trabajo deberá tener ventilación natural hacia patio o jardín interior.
Instalaciones: Eléctricas.
Pruebas Rápidas:
8. ECOGRAFÍA
Tendrá relación directa con la UPSS de Consulta Externa y con las salas de
internamiento.
Contará con un servicio higiénico con la puerta batiente hacia fuera por razones de
seguridad y adicionalmente, un área para vestidor.
Instalaciones: Eléctricas.
9. RADIOLOGÍA
Es la actividad donde se generan imágenes (placas) del interior del cuerpo del paciente
mediante los rayos X para el diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el
tratamiento de las enfermedades.
Para protección de los muros contra las radiaciones es obligatorio revestir los
cerramientos, dependiendo de su ubicación, con baritina (en el proceso de tarrajeo) en
vez de láminas de plomo. Asimismo, todo lo establecido en el Reglamento de Seguridad
Radiológica, aprobado con el DS N° 009-97-EM.
Todos los ambientes deberán contar con señales de advertencia luminosa y señalización
con símbolo de radio protección (áreas controladas y supervisadas) la misma que debe
cumplir con la normativa vigente del IPEN.
Sala de Espera:
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Instalaciones: No requiere.
Sala de Rayos X:
Instalaciones: Eléctricas.
Instalaciones: Eléctricas.
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Almacenamiento y Expendio:
Instalaciones: Eléctricas.
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Establecimiento de
Salud Tipo: AMBIENTE
N° Nombre de la Unidad COMPLEMENTARIO
I-1 I-2 I-3 I-4
2 Nutrición Integral X X X X X
Prevención y Diagnóstico precoz del
3
cáncer
X X X X
5 Desinfección y Esterilización X X X X X
UNIDADES DE SERVICIO DE SOPORTE
6 Vigilancia Epidemiológica X X X X
7 Salud Ocupacional X X X X
8 Administración X X
9 Transportes
13 Casa de Fuerza X X X
14 Cadena de Frío X X X
15 Central de Gases X
18 Almacén X
19 Vestidores de Personal X X X
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Almacén
UNIDAD DE SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA Área de Coordinación
I-4
SH Hombres
SH Mujeres
2. DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN
Contará con muebles fijos revestidos de acero inoxidable y un lavadero de doble poza
con escurridero.
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ACTIVIDAD DE
CATEGORIA SUB AMBIENTE
SOPORTE
Establecimientos Unidad Básica I de Gestión de Información
de Salud con
Sala de Equipos I
menos de 20
puntos de red Central de Comunicaciones I
Unidad Básica II de Gestión de Información
Establecimientos Sala de Telecomunicaciones I
de Salud con 20
Sala de Equipos II
a 99 puntos de
red Central de Comunicaciones II
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Comprende una serie de procesos, que se inician con la etapa de generación, donde se
deben realizar actividades para minimizar la cantidad de residuos peligrosos hasta el
almacenamiento final y recolección externa, que significa la evacuación de los residuos
al exterior para su disposición final.
Su ubicación deberá estar próxima al ingreso auxiliar de los servicios generales y sus
ambientes deberán estar ventilados hacia patio o jardín.
Contará con una grifería de agua fría para efectos de limpieza del ambiente y sumidero
en piso.
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Su ubicación deberá estar próxima al ingreso auxiliar de los servicios generales y sus
ambientes deberán estar ventilados hacia patio o jardín. De estar ubicada en sótano o
semisótano, se utilizará el sistema mecánico de ventilación.
Sin energía:
Sala de Control
I-1 al I-3 Con energía:
UNIDAD DE CASA DE
Grupo electrógeno
FUERZA
Tablero General
Grupo electrógeno
I-4
Tablero General
Instalaciones: Eléctricas.
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Deberá disponer de acabados de fácil limpieza y salidas de fuerza para los equipos
eléctricos de conservación.
Instalaciones: Eléctricas.
8. CENTRAL DE GASES
Es la actividad de soporte que reúne los gases de uso terapéutico y medicinal para
disponer de estos de forma continua y sin interrupciones.
Su ubicación debe estar próxima a las unidades funcionales del establecimiento (de
preferencia en el primer nivel) y, a su vez, permitir el fácil acceso de las gestantes al
mismo.
Dormitorios:
Instalaciones: Eléctricas.
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NORMA TECNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Almacén General
UNIDAD DE ALMACEN I-4 Almacén de Medicamentos
Patio de Maniobras
Vestuarios:
Hombres Mujeres
N° de Trabajadores Duch
Inod. Lav. Urin. Duch. Inod. Lav.
.
De 1 a 15 1 2 1 1 1 2 1
De 16 a 25 2 4 1 2 2 4 2
De 26 a 50 3 5 1 3 3 5 3
Por cada 20
1 1 1 1 1 1 1
adicionales
1. CRITERIOS ARQUITECTONICOS
Diseño y Funcionalidad:
Tecnologías Constructivas:
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Área Libre:
Climatización - Orientación:
Ventilación e Iluminación:
Precipitación Pluvial:
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Rampas:
El ancho de rampa, será variable pero nunca menor de 1.00 m. entre paramentos
para pacientes y de 1.50 m. para servicio.
La pendiente de la rampa, no debe ser mayor al 6% (mínimo 1:12).
El acabado del piso debe ser antideslizante y/o bruñado cada 10 cm. y deberá
tener barandas a ambos lados.
En caso de existir desniveles, entre las unidades se debe usar rampas. Las
rampas a ser usadas como medio de evacuación deben tener un ancho mínimo
1.20 m., inclinación máxima de 6% y longitud de descansos de 1.80 m.
Montacargas:
Para todos los ámbitos del país, se recomienda que los techos sean de losa
aligerada, salvo en zonas donde los recursos de materiales de construcción no lo
permitan.
La cobertura de los techos, deben estar de acuerdo a los efectos climáticos de
cada región o zona, pudiendo ser estos: planchas prefabricadas, ladrillo pastelero,
entre otros, los que deben garantizar impermeabilidad y protección a la estructura.
Las pendientes e inclinaciones de los techos, serán las adecuadas en cada región,
especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20°
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De las Puertas:
La altura del vano de la puerta no será menor a 2.10 m.; asimismo, con el objeto
de favorecer la ventilación e iluminación de los ambientes, se podrá colocar sobre
luz, que puede ser tipo persiana de madera, vidrio o malla.
Los anchos mínimos de las puertas serán:
De las Ventanas:
Todos los ambientes deberán tener ventanas que abran hacia el exterior, patio o
ductos de ventilación. No debe considerarse abrir ventanas hacia los corredores y
pasajes cubiertos de circulación interna.
El área mínima de iluminación será de 20% del área del ambiente. El área mínima
de ventilación de las ventanas será el 50% del área de la ventana.
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2. SEÑALETICA
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La protección completa frente a todos los sismos no es factible por lo que se debe
efectuar la prevención a fin de cumplir con la filosofía sísmica de evitar pérdidas
humanas.
Para estudios de preinversión a nivel de perfil, solicitar al CISMID los mapas de
microzonificación sísmica, si no existe realizar un estudio preliminar de suelos.
A fin de mejorar el comportamiento sísmico de una edificación es necesario que sea
simétrico en masas y rigideces, peso mínimo en pisos inmediato superior, continuidad
en planta y elevación, buena práctica constructiva y supervisión estructural estricta
La configuración estructural de un establecimiento de salud será regular.
La categoría de un establecimiento de salud es del tipo A.
El reforzamiento de establecimientos de salud lo deberá hacer un ingeniero civil
especialista en estructuras.
Los establecimientos de salud de primer nivel con proyección al segundo nivel de
atención deben tener un registrador acelerográfico en un ambiente mínimo de 4m2,
con menor cota y cercana a una columna estructural.
La estructura de un establecimiento de salud debe estar separada del límite de
propiedad vecino una distancia mínima de 5 cms para evitar el contacto durante un
movimiento sísmico que debe ser sustentado en la memoria de cálculo.
El análisis estructural de un establecimiento de salud debe ser estático y dinámico y
los cálculos sustentatorios deben figurar en la memoria de cálculo.
3. DISEÑO
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4. TOPOGRAFIA
En el estudio de mecánica de suelos debe figurar las cargas de trabajo del proyecto.
La supervisión debe verificar insitu el estudio de mecánica de suelos.
El responsable del estudio es un ingeniero civil especialista en mecánica de suelos.
El laboratorio responsable de efectuar los ensayos para el estudio de Mecánica
Suelos debe ser de garantía.
No debe cimentarse sobre suelos del tipo S4, ni rellenos no controlados
En suelos cohesivos y friccionantes usar rellenos de ingeniería.
Para los suelos especiales se debe evaluar el potencial de colapso de expansión y de
licuación.
Para proteger la cimentación se debe usar geomembranas o geotextil.
6. SEGURIDAD
Las construcciones de albañilería serán del tipo resistente al fuego, siendo 4 horas
para los muros portantes y 2 horas para tabiquería.
Los tubos para instalaciones secas se instalaran en muros toda vez que no afecten su
estabilidad dejando cavidades en pleno proceso de construcción para su posterior
vaciado de concreto, siendo su recorrido vertical y por ningún motivo se picara o se
recortara dicho muro.
Los tubos de instalaciones sanitarias y los mayores a 2” tendrán recorridos fuera de
los muros portantes.
Solo se usaran las unidades de albañilería solido industrial tipo V en muros portantes.
El concreto en los elementos de confinamiento será de 175 kg/cm2 como mínimo.
La estructura de la edificación debe tener diafragma rígido en cimentación, losa de
piso y losa de techo tal que compatibilice sus desplazamientos laterales.
Para considerar un muro portante la longitud mínima será de 1.50 m.
En muros de albañilería, se pondrá juntas de control en cambios de espesor en la
longitud del muro, en alfeizers, en discontinuidad de cimentación.
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1. CONDICIONES GENERALES
Para efectos de la siguiente norma las instalaciones sanitarias comprenden las
instalaciones de agua, desagüe, ventilación, Sistema Contra-incendio, sistema de
regadío, drenaje de Aire acondicionado y drenaje pluvial; y residuos sólidos.
2. DOCUMENTOS DE TRABAJO
La documentación que deberán presentar es lo siguiente:
3. REQUERIMIENTO
Debe evitarse utilizar terrenos con niveles inferiores a los niveles de veredas y calles
a vías de tránsito vehicular en el perímetro del Establecimiento de Salud.
En zonas con alta intensidad de lluvias los niveles del ingreso al hospital deben estar
a + 0.30 m con respecto al nivel del entorno externo.
Para realizar el diseño de las instalaciones sanitarias, es necesario que esté
aprobado el anteproyecto de arquitectura y definido el plano de plataformas del
terreno. Asimismo es necesario que esté definido el plano de equipamiento.
Se utilizara tecnología y materiales apropiados y óptimos, los cuales gozaran de su
certificación correspondiente.
Los establecimientos de salud deberán contar con cisternas independientes de agua
dura, agua blanda y agua contra-incendio.
Las cisternas incluyendo el cuarto de bombas, deben ser ubicadas como Unidad
Independiente. Además deberán poseer dos compartimentos. El almacenamiento del
agua dura deberá contemplar el volumen de 2 días de máxima demanda.
4. SERVICIOS SANITARIOS
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DESCRIPCION CODIGO
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DESCRIPCION CODIGO
DESCRIPCION CODIGO
Referirse a la ficha técnica para el abastecimiento de agua fría, agua caliente, agua blanda
de los equipos biomédicos.
Todo establecimiento de salud estará dotado de servicios sanitarios con el número y tipo
de aparatos sanitarios que se indican:
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1. CONSULTA EXTERNA
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Todos los consultorios deberán llevar un lavatorio tipo A2a y un dispensador de jabón
líquido – H4.
2. UPSS DE FARMACIA
UND NOMBRE AMBIENTES APARATO SANITARIO
Un Lavadero de 02 pozas a
diferente nivel, de concreto o
CUARTO DE
mampostería de ladrillo revestido
UPPS FARMACIA LIMPIEZA
con cerámica o mayólica. B-67.
AMBIENTE COMPLEMENTARIO
SS.HH. PERSONAL 2 Lavatorio A5 + 2 Urinarios C9
HOMBRES ó C10 + 2 Inodoro C1 ó C4 +
Accesorios: H10, H4, H6.
S.H. PERSONAL 2 Lavatorio A5 + 2 Inodoro C1
MUJERES ó C4 + Accesorios: H10, H4,
H6
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TOMA DE
MUESTRAS 1 Lavadero B-1
AREA DE TOMA DE MUESTRAS
PRUEBAS RAPIDAS 1 Lavadero B-1
3 Lavatorios A1 + 3 Inodoros C1
SS.HH. PUBLICO DE
ó C4 + 2 Urinarios + Accesorios:
HOMBRES
H10, H3, H4 y H6,
LABORATORIO CLINICO
3 Lavatorios A1 + 3 Inodoros C1
(I-3/I-4) SS.HH. PUBLICO DE
ó C4 + Accesorios: H10, H3, H4
MUJERES
y H6,
Un Lavadero de 02 pozas a
diferente nivel, de concreto o
CUARTO DE
mampostería de ladrillo revestido
LIMPIEZA
con cerámica o mayólica. B-67.
SS.HH. Y
VESTIDORES 2 Lavatorio A5 + 2 Urinarios C9
AREA DE SERVICIOS
PERSONAL ó C10 + 2 Inodoro C1 ó C4 +
HOMBRES Accesorios: H10, H4, H6.
SS.HH. Y
VESTIDORES 2 Lavatorio A5 + 2 Inodoro C1
PERSONAL ó C4 + Accesorios: H10, H4,
MUJERES H6.
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1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1 ó C4
SS.HH. MUJERES + 1 ducha F-8 + Accesorios: H10, H3,
H4,H5 y H6,
ASISTENCIA MEDICA
Un Lavadero de 02 pozas a diferente
nivel, de concreto o mampostería de
CUARTO DE LIMPIEZA ladrillo revestido con cerámica o
mayólica. B-67.
ATENCION A LA
SALA DE
GESTANTE E TRABAJO LIMPIO Lavadero B-9
PREPARACION
INTERNAMIENTO
SALA DE
SALA DE PREPARACION Lavadero B-9a
PREPARACION
1 Lavatorio A3 + 1 Inodoro C1 +
JEFATURA S.H. ducha F-1 + Accesorios: H10,
DIRECCION GENERAL H4, H6.
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Un Lavadero de 02 pozas a
diferente nivel, de concreto o
CUARTO DE
mampostería de ladrillo revestido
LIMPIEZA
UPS RESIDUOS con cerámica o mayólica. B-67.
RESIDUOS SOLIDOS
SOLIDOS
Pistola de regadío a 30 PSI+
LAVADO DE
COCHES (I – 4)
1 Lavadero B-66
Un Lavadero de 02 pozas a
APOYO
diferente nivel, de concreto o
CUARTO DE
mampostería de ladrillo revestido
LIMPIEZA
con cerámica o mayólica. B-67.
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
DORMITORIO PARA
SS.HH. ó C4 + Ducha F-8 + Accesorios:
GESTANTES ADULTAS SOLAS
H10, H3, H4,H5 y H6,
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
DORMITORIO PARA
SS.HH. ó C4 + Ducha F-8 + Accesorios:
GESTANTES ADOLESCENTES
H10, H3, H4,H5 y H6,
UPS CASA DE
ESPERA DORMITORIO PARA 1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
MATERNA GESTANTES ADULTAS CON SS.HH. ó C4 + Ducha F-8 + Accesorios:
PAREJA H10, H3, H4, H5 y H6,
I–4
1 Lavatorio A3 + 1 Inodoros C1 ó
SS.HH. HOMBRES C4 + 2 Urinarios + Accesorios:
H10, H3, H4 y H6,
SALA DE ESPERA
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
SS.HH. MUJERES ó C4 + Accesorios: H10, H3, H4
y H6,
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1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
DORMITORIO DE MUJERES SS.HH. ó C4 + Ducha F-8 + Accesorios:
H10, H3, H4,H5 y H6,
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
DORMITORIO DE HOMBRES SS.HH. ó C4 + Ducha F-8 + Accesorios:
UPS PERSONAL H10, H3, H4 y H6,
Y ESPERA
FAMILIAR 1 Lavatorio A3 + 1 Inodoros C1 ó
SS.HH. HOMBRES C4 + 1 Urinarios + Accesorios:
I – 2 al I - 4 H10, H3, H4 y H6,
3 Lavatorio A5 + 3 Inodoros C1 ó
SS.HH. HOMBRES C4 + 2 Urinarios + 3 ducha F-1 +
VESTUARIO Y SERVICIOS Accesorios: H10, H3, H4 y H6,
HIGIENICOS
3 Lavatorios A5 + 3 Inodoros C1
I-1 al I-3 ó C4 + 3 Duchas F-1
SS.HH. MUJERES
,Accesorios: H10, H3, H4, H5 y
H6,
3 Lavatorio A5 + 3 Inodoros C1 ó
SS.HH. PERSONAL C4 + 2 Urinarios + 3 ducha F-1
MEDICO HOMBRES Accesorios: H10, H3, H4, H5 y
H6,
SERVICIOS
GENERALES
3 Lavatorios A5 + 3 Inodoros C1
SS.HH. PERSONAL ó C4 + 3 ducha F-1 +
VESTUARIO Y SERVICIOS MEDICO MUJERES Accesorios: H10, H3, H4, H5 y
HIGIENICOS H6,
3 Lavatorios A5 + 3 Inodoros C1
SS.HH. PERSONAL ó C4 + 3 ducha F-1 +
TECNICO MUJERES Accesorios: H10, H3, H4, H5 y
H6,
1 Lavatorio A3 + 1 Inodoros C1 ó
SS.HH. HOMBRES C4 + 1 Urinarios + Accesorios:
UPS SALUD
H10, H3, H4 y H6,
FAMILIAR Y AREA DE COORDINACION I -4
COMUNITARIA
1 Lavatorios A3 + 1 Inodoros C1
SS.HH. MUJERES
+ Accesorios: H10, H3, H4 y H6,
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7. PRECIPITACION PLUVIAL
Precipitación Pluvial.- En zonas donde cae la lluvia constantemente, se debe
considerar la magnitud de la precipitación pluvial para efecto del diseño de los techos
y cubiertas en cada establecimiento, asimismo se debe tener en cuenta los
microclimas existentes en cada zona para proponer un sistema adecuado de
evacuación pluvial y su canalización correspondiente y normativa.
Con la finalidad de disminuir los efectos ocasionados por las Iluvias y las
inundaciones, se dotara a la edificación de un sobrecimiento de altura adecuada,
según la inundación más probable (Estándar 7º de los Estándares Mínimos de
Seguridad para Construcción, Ampliación, Rehabilitación, Remodelación y Mitigación
de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo).
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De los techos y Cubiertas.- La cobertura final de los diferentes tipos de techos de los
Establecimientos de salud debe tener en cuenta la variabilidad climática y atmosférica
de nuestro territorio, pues esto condiciona a que se utilicen diversos elementos
Constructivos.
Para todos los ámbitos del país se recomienda que los techos sean de losa aligerada,
salvo en zonas donde los recursos de materiales de construcción no lo permitan.
La cobertura de los techos debe estar de acuerdo a los efectos climáticos de cada
región o zona, pudiendo ser estos: planchas prefabricadas, ladrillo pastelero, entre
otros, los que deben garantizar impermeabilidad y protección a la estructura.
Las pendientes e inclinaciones de los techos serán las adecuadas en cada región,
especialmente en la sierra y la selva del territorio, no debiendo ser menor de 20° o
36.4% para la sierra y 23° o 42.60 % para la selva. En la costa se debe considerar la
impermeabilización de los techos, sea por cobertura y/o inclinación del techo, ante los
eventuales efectos naturales por lluvia.
DIÁMETRO
DE LA 50 M2 75 M2 100 M2 125 M2 150 M2 200 M2
MONTANTE
2 130 85 65 50 40 30
2-1/2” 240 160 120 95 80 60
3 400 270 200 160 135 100
4 850 570 425 340 285 210
5 800 640 535 400
6 835 625
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Con la finalidad de ahorrar el agua se puede captar el agua de lluvia de los techos,
azotea y pavimento; y conducidos hacia una cisterna.
Asimismo diseñar en jardines con área mayor de 100 m2 con sistema de riego por
aspersión, para menor área será con grifo de riego.
OBLIGATORIO
CENTRO DE SALUD OBLIGATORIO OBLIGATORIO ------ OBLIGATORIO (2)
(1)
CENTRO
OBLIGATORIO OBLIGATORIO ------ ----- -----
HEMODEADOR
Las tuberías de agua contra incendio serán de Cedula 40 y cuando sea enterrada deberá
ser de HDPE listada.
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Todos los establecimientos de salud, deberán contar con energía eléctrica en forma
permanente y un sistema alternativo de energía constituido por grupos electrógenos con
encendido automático para satisfacer por lo menos la demanda del 100% de los servicios
críticos (ver artículo 4 de la Norma A.050).
1. CUARTO TECNICO
2. ALIMENTADORES Y CIRCUITOS
3. ALUMBRADO
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4. SISTEMA DE TIERRA
Se deberá contar con un sistema de tierra. Todos los sistemas de tierra deberán estar
interconectados entre sí.
Las Salas de Partos, deberán contar con tableros de barra equipotencial donde se
conecten todas las partes metálicas de los diferentes equipos biomédicos. Deberá
contar con piso conductivo antiestático. La medida de la resistencia deberá estar
entre 500000 ohmios y 1000000 ohmios.
Los sistemas de tierra, deberán tener una resistencia menor a 25 ohmios para
fuerza, 10 ohmios para subestaciones en media tensión y 5 ohmios para cómputo,
telecomunicaciones, equipos electrónicos sensibles, protección contra rayos. Se
deben emplear sistemas libres de mantenimiento con cemento conductivo. (ver tabla
3.1 del manual de interpretación del Código Nacional de Electricidad Suministro
2001).
5. PARARRAYOS
6. MEDICION Y CONTROL
7. SUBESTACIONES
8. SEGURIDAD ELECTRICA
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CRITERIOS BASICOS PARA INSTALACIONES MECANICAS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
A. DEFINICIONES
Ventilación Mecánica:
Es el procedimiento controlado de renovación de aire en ambientes que no cuenten
con ventilación natural y/o posean deficiencias de ventilación, mediante el empleo
de elementos y dispositivos electromecánicos. La ventilación mecánica
denominada también forzada puede mantener los niveles de flujo de aire, presión,
entre otros parámetros a diferencia de la ventilación natural que es variable y
aleatoria.
Climatización:
Consiste en mantener automáticamente durante un periodo de tiempo, los valores
máximos y mínimos de temperatura y humedad de aire en un ambiente del
establecimiento de salud, dentro de los valores establecidos.
Aire Exterior:
Es el aire tomado del medio ambiente.
Aire de Inyección:
Es el aire previamente tratado y conducido por medio de ductos al interior del
ambiente del establecimiento de salud.
Aire Extraído:
Viene a ser el aire extraído del interior del ambiente y si el ambiente posee
elementos químicos, virus, bacterias, entre otros, dicho aire debe ser tratado para
ser eliminado y luego ser vertido al medio ambiente.
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En los sistemas de aire acondicionado, para la climatización de los ambientes
donde se requiera calor, podrá aplicarse calefacción mediante el uso de
resistencias eléctricas, instalados dentro de los ductos. Siendo la calefacción de
mayor uso en zonas frías como departamentos de la sierra; asimismo, se podrá
instalar en establecimientos de salud de los departamentos de la costa según su
requerimiento, para las estaciones de invierno.
Para la climatización de los ambientes de DATA CENTER se instalará los equipos
de aire acondicionado del tipo Split Decorativo conformado por su condensador y
evaporador siendo la temperatura dentro del ambiente de 18 a 24°C. y una
humedad relativa de 40 al 60%. Asimismo, para los ambientes de Central de DATA
CENTER se instalará los equipos de aire acondicionado del tipo Split Decorativo
y/o Split Ducto conforme a su requerimiento.
El área a considerar para los equipos de aire acondicionado será teniendo en
cuenta a la capacidad requerida e instalada en el establecimiento de salud, donde
los equipos tendrán los espacios suficientes de separación para realizar las
actividades de mantenimiento; frecuentemente por la distribución se suele ubicar
los equipos en las azoteas del establecimiento.
La presión del ambiente de Sala de partos tendrá una presión positiva. Así mismo,
los demás ambientes de tratamiento, consultorios entre otros, a excepción de
ambientes donde se realice soluciones químicas y ambientes de TBC donde la
presión será negativa.
Se realizará pruebas de funcionamiento del sistema de aire acondicionado, los
cuales serán plasmados en protocolos de prueba indicándose los parámetros de
caudal, temperatura, humedad, presión, entre otros. asimismo dichos protocolos
deben estar firmados y visados por los profesionales de la especialidad.
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TABLA N° 01
Referencias Técnicas:
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3. CIRCULACION VERTICAL (ASCENSORES)
Los ascensores son sistemas de transporte vertical, conformado por partes mecánicas,
eléctricas y electrónicas, para el traslado de personas, pacientes, carga, entre otros, entre el
nivel de pisos que posea un establecimiento de salud; siendo los tipos de ascensores a
instalarse en un establecimiento de salud:
Ascensor montacamillas.
Ascensor público.
Montacamillas:
Ascensor público:
4. GASES MEDICINALES
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Los balones (tanques de acero tipo botella) de oxígeno móvil serán de prioridad y se
emplearán en los establecimientos de salud de primer nivel. Así mismo, si el
establecimiento de salud de Nivel I-3 y I-4 tiene una área de proyección de
crecimiento podrá contemplase la instalación de una central de oxígeno con sus
respectivos componentes y tuberías.
Los ambientes donde se empleen los balones de oxígeno móvil tendrán una
ventilación adecuada para evacuar los gases; asimismo se tendrá en cuenta en la
central de oxígeno, pudiendo tener ellos una eficiente ventilación natural y/o tener la
instalación de un sistema de ventilación mecánica.
Los balones de oxígeno y accesorios, deberán estar alejados de daños mecánicos,
líneas de energía eléctrica, tomacorrientes y líquidos inflamables.
Los balones de oxígeno no deberán estar expuesto a los rayos solares, para lo cual
el ambiente debe tener techo de concreto y/o de eternit.
La central de oxígeno está conformado por un sistema de batería de cilindros con
reguladores automáticos y conectados a la red de tuberías.
Todas las tuberías de distribución deberán ser de cobre tipo “L” con soldadura de
latón en los puntos de acoplamiento.
Todas las redes de oxígeno visibles como empotradas en piso y muros se pintarán
de color verde claro.
Cada ramal de alimentación, tendrá una válvula de seccionamiento en un lugar
visible y de fácil acceso.
Los ambientes donde es necesario tener un balón de oxígeno movible y/o punto de
gas serán en: Sala de Parto, Medicina General, Pediatría, ambientes de aislamiento,
unidad de emergencia, laboratorio y recuperación, laboratorio.
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1. Soluciones a Implementarse
Sistema de Telefonía
Sistema de Llamada de Enfermera
Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo
Sistema de Relojes Sincronizados
Sistema de Televisión
Sistema de Video Vigilancia
Sistema de Control Accesos y Seguridad
Sistema de Tele Presencia (Tele-Salud)
Sistema de Comunicación por Radio VHF/HF
Sistema de Detección y Alarma de Incendios
Sistema de Procesamiento Centralizado
Sistema de Almacenamiento Centralizado
Sistema de Monitoreó de Vida
Sistema de Conectividad y Seguridad Informática
Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energético
Sistema de Gestión en Salud
Sistema de Gestión de Imágenes (PACS)
Telefonía Pública
Equipamiento Ofimático
Para lograr una convergencia y vigencia tecnológica, las soluciones siguientes deben de
desarrollarse sobre una plataforma IP (Protocolo de Internet): Sistema de Telefonía,
Sistema de Llamada de Enfermera, Sistema de Video Vigilancia, Sistema de Control
Accesos y Seguridad, Sistema de Tele Presencia (Tele-Salud), Sistema de Procesamiento
Centralizado, Sistema de Almacenamiento Centralizado, Sistema de Monitoreó de Vida,
Sistema de Conectividad y Seguridad Informática, Sistema de Mantenimiento y Ahorro
Energético, y el Sistema de Gestión de Imágenes; el uso de este protocolo en las otras
soluciones debe ser evaluada de acuerdo a criterios de costo beneficio y tecnología
existente.
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2. Sistema de Cableado Estructurado
Sobre Canalizaciones.
Sobre Espacios.
Sobre Cableado.
Sobre Administración.
Sobre Protección y Continuidad Eléctrica.
Sobre Espacios Complementarios.
El uso de ambientes está en función del número de puntos de red que cuenta el
establecimiento de salud, en las tablas siguientes se resumen los casos considerados en la
presente norma y el área mínima a ser considerada.
2
Ambiente Sub ambientes Área (m )
Sobre Canalizaciones
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Se tiene las siguientes canalizaciones:
o Aéreo.
o Canalización subterránea.
o Directamente enterrado.
o Túneles o ductos.
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Este ambiente debe contar con un área no menor a 3.00 m2, y contiene
los equipos activos necesarios para el ingreso de los servicios de
telecomunicaciones requeridos por el establecimiento de salud.
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
2.2.5. Área de Trabajo:
Son los espacios donde se ubicaran los equipos activos de usuario como
impresoras, computadoras, cámaras de video, etc.
En el caso especial del sistema de televisión cada salida debe contemplar una
salida mixta consistente en un conector coaxial tipo F y un conector RJ45 en
la misma placa, conforme la televisión IP se implemente los conectores
analógicos F dejaran de ser utilizados.
Cableado Troncal.
Cableado Horizontal.
Cableado Especializado.
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Toda canalización metálica utilizada tiene que ser aterrada al sistema de tierra
común del establecimiento de salud.
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2.5.3.2. Continuidad Eléctrica de Áreas de Trabajo
Se debe asegurar la continuidad eléctrica de las áreas de trabajo por
un periodo no menor a 5 minutos, en áreas críticas el periodo de
protección debe ser evaluada por necesidades propias del servicio.
Central de radio,
Central de sonido y perifoneo,
Central del sistema de televisión,
Operadora telefónica.
2
Este ambiente debe contar con un área no menor a 6.00 m .
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Para las especificaciones técnicas de los equipos se deben seguir las indicaciones vertidas
por la Oficina General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud.
Conectividad
Seguridad
Procesamiento
Almacenamiento
Respaldo
3.1.2. Conectividad
La conectividad física de una infraestructura de red dentro de un
establecimiento de salud estará dividida entre uno y tres niveles, dependiendo
de la complejidad de su infraestructura (ver anexos):
Nivel principal
Nivel de distribución
Nivel de borde
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3.1.3. Procesamiento
Se deben considerar los equipos servidores necesarios para el adecuado
funcionamiento de las soluciones tecnológicas instaladas en el
establecimiento de salud.
3.1.4 Seguridad
Se debe instalar una solución física del tipo UTM (gestión unificada de
amenazas), que permita limitar, cifrar, descifrar el tráfico de datos entre los
equipos de conexión a Internet con el nivel principal de conexión, además de
contar con las funciones de antivirus, anti-spam, web filtro y filtro de contenido.
3.1.5 Almacenamiento
Se deben considerar sistemas de almacenamiento especializados del tipo
SAN, independizando la información propia de la solución de video vigilancia,
de la información de otras soluciones y del sistema de almacenamiento de
imágenes digitales.
3.1.6 Respaldo.
Se debe implementar un sistema de copias de seguridad en medios extraíbles
y de rápida recuperación en caso de siniestros o perdida de información.
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Cada Hospital, según su complejidad y el nivel de resolución, pueden contar con un conjunto de
elementos que le permitan mejorar la performance ambiental y al mismo tiempo generar un
significativo ahorro económico. Los elementos que se hace mención están referidas a aquellos que
sean parte del plan de eco-eficiencia en las tres materias cruciales: energía, agua y residuos.
1. CONDICIONES GENERALES
El uso de la energía destinada a cubrir a las necesidades de los usuarios y pacientes que
asegura la menor cantidad de energía utilizada, sin afectar los niveles de confort y
prestaciones.
Para efectos de la siguiente norma los tópicos de eco-eficiencia son divididos de acuerdo a las
competencias profesionales:
2. DOCUMENTOS DE TRABAJO
Memoria descriptiva.
Memoria de cálculo.
Especificaciones Técnicas dentro de la partida de Eco-eficiencia
Metrados de todos los elementos que hacen posible su diseño de acuerdo al Reglamento
Nacional de Metrados vigente.
3. DEFINICIONES
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Equipamiento para el calentamiento de agua por energía solar térmica: colectores,
acumuladores, red sanitaria, aisladores y accesorios necesarios para el funcionamiento
del sistema de calentamiento de agua mediante Energía Solar Térmica – EST.
Evaluación Técnica de Viabilidad: estudio de factibilidad de la instalación de
equipamiento solar térmico con fines de ahorro energético para el calentamiento de agua
y que contiene las siguientes previsiones:
Consumo de recursos energéticos destinados al calentamiento del agua y consumo
energético total.
Consumo mensual de agua caliente.
Superficie a abarcar por el equipamiento solar térmico.
Colectores: equipo de captación de la energía solar y acumulador para uso
exclusivamente en sistemas de energía solar
Cenizas: comprende los residuos sólidos no quemados resultantes de la combustión
completa del combustible. Producen escorias y depósitos en los refractarios y disminuyen
el poder calórico del combustible, pues además de no aportar calor absorben calor
sensible en la infraestructura.
Humedad: es el agua contenida en el combustible, que puede ser de dos clases:
humedad libre superficial, de fácil eliminación mediante secado al aire hasta 110 °C de
temperatura y humedad retenida en los poros de la biomasa, que precisa de
temperaturas más elevadas para ser eliminada, y que puede conllevar degradación de la
materia orgánica. La humedad superficial en la biomasa es elevada, existiendo
combustible en torno al 8% de humedad y en otros en los que se supera el 50%
dependiendo mucho dela procedencia, tiempo de recogida y tratamientos posteriores.
Materias volátiles: son combinaciones de C, H y otros gases, que determinan la forma de
longitud de la llama. La biomasa, en general tiene un contenido de volátiles muy alto (>
65%) que favorece su combustión.
Carbono fijo: es la fracción residual del carbono combinado químicamente y que se
calcula Cfijo %= 100-humedad-volatiles-cenizas.
Poder calórico: es la cantidad de calor liberado durante su combustión por unida de
masa, a presión constante y a 25 °C, obteniéndose los productos en su estado final de
oxidación. Se distinguen dos tipos, según el estado de los productos.
Poder calórico superior: cuando el agua formada en la combustión esta condensada
Poder calórico Inferior: cuando el agua formada en la combustión eta en forma de vapor
condensado; por tanto no incluye el calor latente.
Presentar las características del viento, y con memoria de cálculo para determinar cuanta
energía necesita o requiere generar conforme al Reglamento Nacional de Edificaciones.
Se deberá definir las necesidades de energía para establecer el tamaño adecuado del
aerogenerador.
Además del Diseño de la velocidad promedio del viento se requerirá la información
necesaria de la máxima velocidad del viento que la turbina pueda trabajar de manera
segura , tanto en sotavento como barlovento
Presentar las características del tipo de rotor, hélice y la conexión a la batería de energía,
indicados en plano y especificaciones técnicas.
Deberá presentar la factibilidad económica siendo superior el ahorro de energía por
encima del 60% sobre el coste de inversión.
El establecimiento de salud deberá tener a disposición del recurso eólico.
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En las áreas rurales se puede permitir la instalación de torres altas.
Deberá contar con suficiente espacio, propio para instalar la torre y equipos de control.
La turbina deberá estar montada en la torre, siendo la parte inferior del rotor a una altura
de 9 m de cualquier obstáculo que se encuentre 980 m de la torre.
Los componentes, que se requerirá adicionalmente de la turbina y la torre serán aquellos
integrantes de la central de control, los cuales dependerán de su aplicación.
Deberá ser resistentes a la erosión y a la fuerza del viento.
El costo de mantenimiento anual de las instalaciones de micro generación no deberá ser
superior al 3% de la inversión inicial, salvo en el caso que el proveedor indique lo
contrario.
El proyecto de micro generación de energía eólica es de 10 años.
Para los caso de proyectos de inversión pública la tasa de retorno requerida es del 8%
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El diseño, las condiciones de funcionamiento y los materiales que integran el sistema de
calentamiento de agua por energía solar, no deberán generar condiciones tales que
produzcan migraciones de elementos nocivos, o generar condiciones que pudieren poner
en riesgo la salud humana.
Las instalaciones de energía solar deben respetar las normas urbanísticas vigentes, con
el fin de minimizar los perjuicios que se pudieran ocasionar a la armonía paisajística o
arquitectónica del entorno.
Estas instalaciones podrán ubicarse en las azoteas de las edificaciones, por encima de
las alturas máximas u obligatorias vigentes que establecen los Parámetros Urbanísticos,
de acuerdo a lo que establezca la reglamentación correspondiente.
Si los paneles se ubican en las fachadas, el trazado de las tuberías y canalizaciones no
deberán ser visibles desde el exterior, salvo que el proyecto presente, de forma detallada,
una solución constructiva que garantice su adecuada integración en la estética del
edificio.
Las canalizaciones y tuberías discurrirán por el interior de los edificios, y, cuando
comuniquen edificios separados entre sí, deberán ir enterradas o de tal manera que se
minimicen los impactos visuales.
En los casos de edificios declarados de interés patrimonial nacional, departamental, o
municipal, se deberá considerar especialmente la preservación y protección de los
edificios, conjuntos, entornos y paisajes preexistentes.
6. NORMATIVA TECNICA
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CONDICIONES GENERALES
Los equipos deben ser fabricados con materiales y partes originales de alta calidad,
totalmente ensamblados en fábrica con la mejor tecnología existente en el mercado, y su
perfecto estado de conservación.
Los bienes que utilicen energía eléctrica deberán cumplir con lo normado en el Código
Nacional de Electricidad y funcionar sin transformador externo (a no ser que trabajen en
DC), con el voltaje de la energía que alimenta los establecimientos de salud.
Se deberá considerar, las condiciones de Preinstalación e Instalación de los equipos en el
Hospital. Asimismo se deberá tener en cuenta las condiciones ambientales de humedad
relativa, temperatura variada, y la altura sobre el nivel del mar.
Para Equipamiento Biomédico de Diagnóstico por Imágenes, deberá contar con protocolos de
comunicación DICOM 3.0 o Ultima versión.
El Equipamiento deberá tener la capacidad de transmitir y recibir datos, para tal fin
deberá contar con un puerto de comunicaciones, protocolos TCP/IP, y software (Última
versión) necesario para su operación y mantenimiento (de ser el caso).
El Cableado Estructurado del Sistema de Comunicaciones para los hospitales debe de
ser blindado como mínimo categoría 7a.
El instrumental quirúrgico deberá tener un acabado satinado o mate y debe permitir el lavado
con detergentes enzimáticos con pH neutro bacteriostáticos y resistentes a golpes,
agentes corrosivos y altas temperaturas de calor seco y húmedo.
El contenedor para el instrumental deberá ser de aluminio con filtros, con un 20% de
capacidad libre.
La tolerancia en las medidas para el instrumental quirúrgico será de +/-10%.
Todo instrumental deberá de o contar con la información del fabricante describiendo la
composición química y recubrimiento especial de los metales para cada una de las
piezas, según normas internacionales.
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El acero inoxidable aceptado para el Ministerio de Salud, se establece de acuerdo a la norma DIN 58298 y es certificado según norma DIN 50049, presentando el
ensayo del material por parte del fabricante. Se aceptarán otras alternativas, siempre y cuando cumplan con las normas tipo AISI y ASTM con la correspondiente
formulación y equivalencia de la composición del material, según lo descrito en la norma DIN.
Nº
TIPO DE CARACTERISTICAS DENOMINACIÓN RANGO DE
IDENTIFICACIÓN CARACTERISTICAS ADICIONALES
INSTRUMENTAL DEL MATERIAL DIN DUREZA
SEGÚN DIN
TIJERAS X 38 CrMoV 15 1.4117 50 - 58 HRC 4 Cuando el filo de la tijera tiene un recubrimiento duro
éste debe tener una dureza mínima de 710 HV 10, y la
DIÉRESIS O CORTE
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X 15 Cr 13 1.4024 40 - 48 HRC 1
DISEC-
CIÓN
PINZAS Y X 12 CrNi S 18 8 1.4305 › = 185 HV 10 9 Las sondas fabricadas con los aceros 9 y 2 son
SONDAS endurecidos a través del conformado en frío.
X 5 Cr Ni 18 9 1.43301 › = 185 HV 10 2
X 20 Cr 13 1.4021 40 - 48 HRC 5
X 15 Cr 13 1.4024 40 - 48 HRC 1
HEMOSTASIA Y
APREHENSIÓN
PINZAS X 5 Cr NiMo 18 10-Con 1.4401 › = 185 HV 10 3 El grado de magnetización de este material aumenta
(FORCEPS) recub. Duro con el conformado en frío.
X 5 Cr Ni 18 9 - Con 1.4301 › = 185 HV 10 2 Las pinzas con este material sólo pueden ser
recub. Duro endurecidas por conformado en frío.
X 5 CrNiMo 18 10 1.4401 › = 185 HV 10 3 Los instrumentos con este material pueden ser
endurecidos únicamente a través del conformado en
X 5 CrNi 18 9 1.4301 › = 185 HV 10 2 frío.
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NORMA TECNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
PORTA AGUJAS
X5 CrNiMo 18 10-Con 1.4401 › = 250 HV 10 3 Este material fabricado mediante procesos adecuados
recub. Duro puede ser considerado como no Magnético, y pueden
ser endurecidos solamente por conformado en frío.
X 45 CrMo V 15 1.4116 50 - 58 HRC 4 Las recomendaciones del acero están dadas tanto
INSTRUMENTA ESPECÍFICO
G - 20 Cr Mo 13
X 5 Cr Ni Mo 18 10 1.4301 › = 185 HV 10 2
ACCES.
INST.
1.4401 › = 185 HV 10 3
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NORMA TECNICA DE SALUD PARA INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CON
CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Mobiliario clínico
Mobiliario clínico deben ser de acero inoxidable quirúrgico, siendo el espesor mínimo
de 1.00 mm. El acero inoxidable proporciona ventajas adicionales como fácil
mantenimiento, menos contaminación, fácil limpieza, mas resistencia al oxido
Mobiliario Administrativo
Se deberá cumplir con los procesos de tratamiento de las partes metálicas del mueble,
que garantice que el mueble cuente con una superficie que pueda soportar la
corrosión, radiación solar, a los solventes, humedad y resistente a los impactos.
El espesor mínimo del material metálico deberá ser como mínimo 1.00mm
Proceso de soldadura deberá ser tecnología MIG para partes metálicas y TIG para
acero inoxidable.
Proceso de pintado y secado al horno (180°C mínimo): pintura en polvo tipo híbrido
(epoxi y poliéster), pintado electrostático, que genere una capa de espesor promedio
mínimo de 60 micras, el color final de la pintura a definirse, este proceso será aplicado
a las partes metálicas del mobiliario, excepto al cromado y acero inoxidable.
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CATEGORIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
Para los trabajos de Pre-Instalación, se deberá de considerar demanda energética del equipo
a instalar y la información técnica l siguiente:
Sistema Eléctrico:
El circuito eléctrico desde el Tablero General del Hospital será independiente, exclusivo
para el equipo Rayos X Estacionario, Energía Eléctrica, 380VAC / 60Hz trifásico, neutro y
línea a tierra para nuevos sistemas. En caso de tener sistema 220VAC / 60 Hz y línea a
tierra utilizar la misma configuración.
Se deberá verificar que los cables de alimentación desde el Tablero General sean del
calibre adecuado para la energía solicitada según requerimiento técnico del equipo
proveído y que las tuberías o canaletas que las transportan sean del tamaño adecuado
para el diámetro y número de cables considerados.
Se debe instalar salida especial de alimentación eléctrica en la Sala de Exámenes, donde
se deberá instalar el interruptor termomagnético blindado en caja metálica.
La alimentación eléctrica para los equipos de extracción de aire, circuitos de
tomacorrientes y alumbrado, etc. será independiente de la alimentación eléctrica del
equipo.
La ubicación del transformador debe estar fuera de la zona de tránsito, debidamente
protegido.
Se debe prever de canaletas (con su respectiva cubierta metálica de 1/8”de espesor) o
ductos de interconexión, tuberías de 2”Ø como mínimo empotradas en pared y piso para
interconectar los componentes del Equipo.
La ubicación del pozo o sistema a tierra, estará ubicado lo más cerca posible a la
ubicación del equipo.
El valor de la resistencia del pozo a tierra, deberá ser igual o menor a 5 ohm.
Sistema de ventilación de aire
Debe de considerarse un sistema de extracción al aire exterior a fin renovar el aire al
menos de 8 a 10 veces por hora.
Infraestructura:
Se debe contemplar todo aquello que sea considerado como esencial para el
funcionamiento del equipo Rayos X Estacionario y prestación de servicio, tales como:
Protección radiológica del ambiente, adecuado a la intensidad de la radiación ionizante. El
tratamiento de protección radiológica (baritinado o emplomado) de la sala de control,
deberá también ser tomado en cuenta (ver ficha SRX2A y 2B).
El vano para el vidrio emplomado de la Sala de Exámenes y Control debe ser 40x40 cm
como mínimo.
Se preverá los pases, canaletas, canalizaciones, al igual que el sistema de red de data,
debiendo considerar el equipo de Rayos de X Estacionario, sus componentes periféricos y
demás equipos relacionados.
Se instalará todo el cableado desde el interruptor hasta cada uno de sus componentes.
Todas las canalizaciones deberán ser empotradas.
Otros que sean requeridos por el fabricante del equipo médico.
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Energía Eléctrica
o Energía: 220V monofásico con toma a tierra, desde el tablero energizado con UPS.
Según la RM N° 175-2008-MEM los cables a utilizarse deben ser libres de halógeno y
no generar humo en caso de incendios.
o Interruptores de control: Uno en la pared cerca de la puerta de ingreso y otro en el
mismo equipo.
o Potencia aproximada: 500 W
o Altura mínima de instalación al falso cielo: 3.00 m SNPT.
Energía Eléctrica
o Energía: 220V monofásico con toma a tierra, desde el tablero energizado con UPS
estabilizado.
o Potencia: 0.5kW
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Energía eléctrica, 220VAC, monofásica con toma a tierra, debe contar con interruptor
termo magnético en caja de policarbonato empotrada en la pared y próximo al equipo.
Se deberá considerar la potencia del equipo para dimensionar el circuito eléctrico y su
tablero.
Punto de desagüe, 2” de diámetro resistente a la temperatura.
Mesa metálica de acero inoxidable robusto capaz de soportar temperaturas y hasta
dos veces el peso del equipo.
Los esterilizadores deberán estar previstos de base metálica para su ubicación y
funcionamiento
Energía eléctrica, 220VAC, trifásica con toma a tierra, debe contar con interruptor
termo magnético en caja de policarbonato empotrada en la pared y próximo al equipo.
Se deberá considerar la potencia del equipo para dimensionar el circuito eléctrico y su
tablero.
Punto de agua, con caño tipo bola acondicionado para manguera.
Punto de desagüe, 2” de diámetro resistente a la temperatura.
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VII. RESPONSABILIDADES
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IX. ANEXOS
Anexo N° 01
Router Nube
Internet
Conexión
Redundante
Almacenamiento
UTM
SAN
Conexión
Conexión Redundante
Redundante
Servidores
Switch Distribución
Servicio
Conexión Conexión
Telefónico Redundante Redundante
Fijo y Móvil
Gateway Conexión
Switch Principal Redundante
Conexión Conexión
Medico
Redundante Redundante
Switch Switch
Sistema de Borde Borde
Respaldo
Externo
Portatil
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Anexo N° 02
Para Criterios de Especialidad de Tecnología de Información y Comunicaciones
Router Nube
Internet
Conexión
Redundante
UTM
Servidores
Incluye Almacenamiento Conexión
Redundante
Servicio
Conexión
Telefónico Redundante
Fijo y Móvil
Gateway
Switch Principal Conexión
Redundante
Conexión Conexión
Redundante Redundante
Sistema de
Respaldo Switch Switch
Externo Borde Borde
Portatil
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Anexo N° 03
Nube
Router Internet
Conexión
UTM Redundante
Conexión
Servidores Redundante
Incluye Almacenamiento
Gateway
Sistema de
Respaldo
Externo
Portatil
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Anexo N° 04
Barra de Tierra
Principal
Telecomunicaciones
(2) (2)
CCH
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Anexo N° 05
Barra de Tierra
Principal
Telecomunicaciones
Barra de Tierra
Telecomunicaciones
(1) CCP
(2) (2)
CCH
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Anexo N° 06
(1) CCH
Punto de Acceso
Proveedor Área de Área de Área de
de Servicios 2 Trabajo Trabajo Trabajo
Leyenda:
(1) - Canalización y Cableado de Ingreso de Servicios
(3) - Canalización y Cableado Horizontal
Sistema de Puesta a
CCH - Conexión Cruzada Horizontal Tierra del EESS
Equipotencial
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X. BIBLIOGRAFÍA
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