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Aborto Espontaneo Misael PDF
Aborto Espontaneo Misael PDF
Artículo:
edigraphic.com
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
ASPECTOS
medigraphic
MÉDICOSmedigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
medigraphic
medigraphic medigraphic
complicaciones
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
(que
medigraphicson medigraphic
medigraphic
las más frecuentes),
medigraphic
medigraphic la deficiencia
medigraphic medigraphic
medigraphic de la progesterone
medigraphic
medigraphic
deficiency,
medigraphic
medigraphic
diabetes
medigraphicmellitus,
medigraphic
polycystic
medigraphic ovary
medigraphic
progesterona,
medigraphic
medigraphic
la Diabetes
medigraphic
medigraphic
Mellitus,
medigraphic
medigraphic
el Síndrome
medigraphic
medigraphic
de Ovarios syndrome, subchorionic
medigraphic medigraphichematoma,
medigraphic medigraphic infections,
medigraphic medigraphic etc.medigraphic
medigraphic Although
Poliquísticos,
medigraphic los hematomasmedigraphic
medigraphic subcorionicos, las infecciones,
medigraphic management
medigraphic usually involves
medigraphic dilatationmedigraphic
medigraphic and curettage,
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
etc. El manejo
medigraphic medigraphic más frecuente
medigraphices con medigraphic
legrado uterino medical
medigraphic treatment
medigraphic with misoprostol
medigraphic or methotrexate,
medigraphic or by
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
instrumental.
medigraphic Recientemente,
medigraphic el manejo farmacológico
medigraphic medigraphic con manual
medigraphic vacuummedigraphicaspiration, widelymedigraphic
is currently medigraphic
medigraphic accepted.
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
misoprostol
medigraphic
o metotrexate
medigraphic
o mediante
medigraphic
aspiración
medigraphic
manual The most
medigraphic
frequent
medigraphic
complications are
medigraphic
transvaginal
medigraphic
bleeding,
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
endouterina ha ganado muchos adeptos. Las complicaciones pain, conceptus retention, infections, and uterine
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
más frecuentes
medigraphic son el sangrado,
medigraphic medigraphicel dolor, la retención de
medigraphic perforation.
medigraphic Psychological medigraphic
medigraphic complicationsmedigraphic are not rare.
restos,
medigraphic la infección
medigraphic medigraphic
medigraphic y la perforación
medigraphic
medigraphic uterina, sin hacer a un
medigraphic
medigraphic medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
lado las
medigraphic
complicaciones
medigraphic
psicológicas.
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
o al inicio
medigraphic
del segundo,
medigraphic
sin ninguna
medigraphic
repercusión
medigraphic
materna. Alrededor
medigraphic
del 30 al 50% demedigraphic
medigraphic
los abortos espontáneos
medigraphic
son
Las anormalidades en el crecimiento y desarrollo del citogenéticamente anormales; las anormalidades en el
medigraphic
embrión
gestación
medigraphic
medigraphic
son
tanto
las causas más medigraphic
subclínica como
medigraphic
frecuentesmedigraphic
clínicamente
medigraphic
edigraphic.com
de pérdida de la
reconocibles.3
medigraphic
medigraphic
cariotipo
gestación
medigraphic
medigraphic
llegan
ymedigraphic
medigraphic
a ser hasta del
del 30% a las 16-19
50% a las 8-11
semanas
medigraphic
medigraphic
semanas de
de gestación.6
medigraphic
correspondiendo
medigraphic medigraphic al 80% de los abortos medigraphic
medigraphic espontáneos. El gonadotropina
medigraphic coriónica humana
medigraphic ha demostrado
medigraphic medigraphic ser
resto ocurre entre las 13 y 14 semanas de gestación y se útil para prevenir este tipo de abortos.12
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
denominan como abortos tardíos. Esta clasificación tiene E) Hematomas Subcoriónicos. Son una causa frecuente
cierta utilidad
medigraphic clínica ya que
medigraphic la mayoríamedigraphic
medigraphic de los abortos demedigraphic
hemorragia en el primermedigraphic
medigraphic trimestre y no suelen
medigraphic
precoces corresponden a huevos aberrantes o producir pérdida del embarazo. Estos hematomas
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
anembriónicos, mientras que los abortos con feto son son causados por la separación de las membranas
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
generalmente tardíos. fetales; la hemorragia puede producirsemedigraphicentre el
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
amnios y el corión (separación corioamniótica) o
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
entre el corion y la decidua (hematoma subcoriónico).
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
Etiología
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic Lamedigraphic
medigraphic hemorragia
medigraphic
medigraphic
puede ser de
medigraphic
medigraphic
gravedad medigraphic
medigraphic variable,
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
generalmente
medigraphic
medigraphic
medigraphic
no se presenta
medigraphic
medigraphic
contractilidad
medigraphic
medigraphic
uterina o
medigraphic
Las causas de un aborto espontáneo son múltiples y entre es mímima, su seguimiento es ultrasonográfico,
medigraphic
medigraphic medigraphic
medigraphic medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
las más frecuentes se pueden mencionarmedigraphic
a las siguientes: tiende habitualmente a la reabsorción y la estimación
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
A) Causas
medigraphic genéticas. Las
medigraphic causas genéticas
medigraphic medigraphic son las delmedigraphic
tamaño medigraphic
del hematoma medigraphic permite establecer medigraphic un
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
más frecuentes
medigraphic medigraphic en losmedigraphic
abortos tempranos, medigraphic producen pronóstico:
medigraphic a mayor hematoma,
medigraphic medigraphicpeor pronóstico,
medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
13
huevos
medigraphic aberrantes, son
medigraphic resultado demedigraphic
medigraphic alteraciones en sobre todo cuando
medigraphic medigraphic la hemorragia es persistente.
medigraphic medigraphic La
la meiosis,
medigraphic
medigraphic
medigraphic sus progenitores
medigraphic
medigraphic
medigraphic tienen
medigraphiccariotipos
medigraphic presencia
medigraphic de
medigraphic
medigraphic hematomas intrauterinos
medigraphic
medigraphic
medigraphic durante
medigraphic
medigraphic el
normales
medigraphic y las anomalías
medigraphic más frecuentes
medigraphic medigraphic son las embarazo
medigraphic esmedigraphic
motivo para considerar medigraphic a éstemedigraphic
como de
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
trisomía autosómica, la triploidia, la monosomía X, alto riesgo; sin embargo, no se han observado
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
14 medigraphic
la tetraploidia
medigraphic medigraphic
y las alteraciones
medigraphic
enmedigraphic
la reordenación efectos
medigraphic
deletéreos sobre
medigraphic
el embarazo.
medigraphic medigraphic
de cromosomas.
medigraphic medigraphic Estas anomalías se
medigraphic encuentran en
medigraphic F) Otrasmedigraphic
medigraphic Causas. El resto de las causas
medigraphic medigraphic de aborto
el 80%
medigraphic de los huevos aberrantes
medigraphic medigraphic y en 5 a 10% de los
medigraphic espontáneo,
medigraphic medigraphic generalmente se estudian
medigraphic como causas
medigraphic
abortos
medigraphic en que hay feto.
medigraphic 8
medigraphic medigraphic de aborto
medigraphic medigraphic habitual y entre estas
medigraphic tenemos las
medigraphic
B) Deficiencia
medigraphic medigraphic de progesterona.
medigraphic Lamedigraphic
deficiencia de siguientes:
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
progesterona
medigraphic medigraphic
como causa
medigraphic
de aborto
medigraphic
es muy a. Infecciones
medigraphic medigraphic
por Micoplasmamedigraphic
hominis y Ureaplasma
medigraphic
controvertida y frecuentemente sobrediagnosticada. urealyticum. Su tratamiento previo al embarazo ha
La mayoría
medigraphic medigraphic de las evidencias
medigraphic demedigraphic
deficiencia de demostrado
medigraphic medigraphic que previene medigraphic recurrente.15
el aborto medigraphic
progesterona
medigraphic medigraphic
se derivan de estudios
medigraphic
que demuestran
medigraphic
b. Las anomalías
medigraphic medigraphic
anatómicas del útero
medigraphic
causan un 10 a
medigraphic
que la insuficiencia de la fase lútea es más frecuente 15% de todos los abortos con desarrollo fetal
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
en pacientes con abortos recurrentes que en mujeres adecuado. Las anormalidades de fusión del conducto
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
control. 9
Sin embargo, por su efecto en la contractilidad Mülleriano se acompañan de cérvix incompetente,
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
uterina y la ausenciamedigraphic
de efectos teratogénicos, la por lo que se ha sugerido realizar en las pacientes
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
administración de progesterona ha sido un tratamiento que lo presentan el cerclaje cervical profiláctico.16
frecuente
medigraphic
en casos de medigraphic
medigraphic
amenaza de aborto medigraphic
precoz, en c. El cérvix
medigraphic incompetentemedigraphic
medigraphic es una causamedigraphic bien reconocida
pacientes con miomatosis uterina y embarazo o bien de pérdida de embarazo al inicio o final del segundo
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
en quienes se ha aplicado un cerclaje cervical. trimestre. El diagnóstico de esta alteración en la
C) Diabetes
medigraphic
la Diabetes
medigraphic
Mellitus. Existe
medigraphic
cierta controversia
medigraphic
medigraphicMellitus esmedigraphic
causa de aborto
medigraphic
edigraphic.com
sobre si
espontáneo;
medigraphic
paciente
medigraphic
medigraphic
embarazadamedigraphic
medigraphic
antecedente
medigraphic de pérdidas
se hace clínicamente
de embarazos
medigraphic
medigraphic
con abortos
medigraphic
por el
sin embargo,
medigraphic medigraphic en estudios
medigraphic multicéntricos
medigraphic se ha tardíos,
medigraphic indoloros, con
medigraphic protrusión
medigraphic o ruptura de
medigraphic
encontrado
medigraphic medigraphic que las mujeres
medigraphic con elevación
medigraphic de las membranas,
medigraphic medigraphic generalmente medigraphiccon feto vivo y cada vez
medigraphic
concentraciones
medigraphic medigraphic de medigraphic
glucosa y de hemoglobina
medigraphic a unamedigraphic
medigraphic edad gestacional menor. Se
medigraphic corrobora por
medigraphic
glucosilada
medigraphic medigraphic
tienen un mayor
medigraphic
riesgo de aborto que las
medigraphic
estudio
medigraphic
ultrasonográfico
medigraphic
del
medigraphic
cérvix, el cual puede o
medigraphic
más importantes
medigraphic medigraphic son:medigraphic
el anticoagulantemedigraphic lúpico, el sangrado activo los
medigraphic productos demedigraphic
medigraphic la concepción pueden
medigraphic
anticuerpo
medigraphic anticardiolipina
medigraphic y el anticuerpo
medigraphic medigraphicque causa ser evidentes
medigraphic enmedigraphic
el canal cervical o en la vagina.
medigraphic medigraphic En
la prueba
medigraphic falsa positivamedigraphic
medigraphic para la sífilis.medigraphic
La presencia de pacientes con embarazos
medigraphic medigraphic mayores,
medigraphicse encuentra
medigraphic la
alguno
medigraphic o varios de los tres
medigraphic anticuerpos
medigraphic antifosfolípido
medigraphic mismamedigraphic
sintomatología,
medigraphic pero de mayor
medigraphic intensidad y las
medigraphic
se asocia con pérdidas recurrentes de embarazo, modificaciones cervicales son habitualmente más
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
episodios de trombosis arteriales o venosas, pre- evidentes. En las pacientes asintomáticas o con poca
eclampsia
medigraphic grave o de aparición
medigraphic medigraphic precoz, retardo en el
medigraphic sintomatología
medigraphic y medigraphic
en aquellas con medigraphic
embarazos pequeños,
medigraphic
La base principal
medigraphic medigraphic para el manejo del
medigraphic aborto es su
medigraphic momento de aproximadamente
medigraphic medigraphic 50,000
medigraphic mlU/ml, con un
medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
diagnóstico. Desde hace 20 años se dispone de tecnología rango de 20,000 a 200,000 mlU/ml. Después de las diez
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
que facilitamedigraphic
medigraphic
el diagnóstico tempranomedigraphic
del embarazo,
medigraphic
lo que semanas
medigraphic
de gestación y medigraphic
medigraphic
durante el segundo medigraphic
y tercer
ha permitido
medigraphic avances en medigraphic
medigraphic el manejo demedigraphic
la amenaza de trimestres,
medigraphic las concentraciones
medigraphic medigraphic de hCG comienzan a
medigraphic
aborto
medigraphic y medigraphic
del aborto espontáneo medigraphic y en los cuidados
medigraphic descender
medigraphic gradualmente.25medigraphic
medigraphic medigraphic
prenatales.
medigraphic La ultrasonografía
medigraphic y la prueba de
medigraphic gonadotropina
medigraphic Debidomedigraphic
medigraphic a que la hGC en medigraphic
orina es muy estable medigraphic y que sus
coriónica
medigraphic (hCG)
medigraphic facilitan el diagnósticomedigraphic
medigraphic y el manejo de concentraciones
medigraphic medigraphic son semejantes medigraphic a lasmedigraphic
de la sangre, la
pacientes
medigraphic
con un
medigraphic
embarazo anormal.
medigraphic medigraphic
hGC urinaria
medigraphic
es un
medigraphic
excelente marcador
medigraphic
para la detección
medigraphic
En contraste con los embriólogos, que fechan los y la evolución del embarazo temprano normal o anormal.26
eventos
medigraphic desde el momentomedigraphic
medigraphic de la fertilización, los clínicos
medigraphic Las pruebas
medigraphic urinarias modernas,
medigraphic medigraphic incluyendo medigraphiclas de uso
convencionales
medigraphic
calculan
medigraphic
la duración
medigraphic
del embarazo
medigraphic
desde casero,
medigraphic
están basadas
medigraphic
en anticuerpos
medigraphic
monoclonales
medigraphic
el primer día de la ultima menstruación (FUM). Este contra la subunidad-β de la hGC. Estas pruebas detectan
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
cálculo esta basado en un ciclo “ideal” de 28 días en el que concentraciones tan bajas como de 25 a 50 mlU/ml,
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
la fertilización ocurre al 14º día del ciclo. Se debe manifestando su positividad con un cambio de color
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
considerar que sólo el 15% de las mujeres en edad típico, detectando embarazos después de 3 ó 4 días de
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
reproductiva tienen ciclos de 28 días, otros factores de implantación y con un porcentaje de positividad cercano
confusión
medigraphic
clínica
medigraphic
son las irregularidades
medigraphic
menstruales y el
medigraphic al 98% a los
medigraphic 7 días de implantación.
medigraphic medigraphic Losmedigraphic
resultados son
20
uso de anticonceptivos. En un estudio sobre amenorrea altamente confiables en manos experimentadas; sin
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
y síntomas sugestivos de embarazo, se determinó que embargo, cuando el examen es realizado en casa, los
una combinación
medigraphic medigraphic
amenorreamedigraphic
medigraphic
de síntomas
sola, aunque elmedigraphic
es más predictiva
medigraphic
médico depende
medigraphic
edigraphic.com
que la
actualmente
medigraphic
resultados
medigraphic
seguir
pueden ser erróneos
medigraphic
medigraphic adecuadamente
medigraphic
medigraphic
lasmedigraphic
debidomedigraphic
instrucciones
a las fallas para
o al error en la
medigraphic
27
poco de estos
medigraphic síntomas paramedigraphic
medigraphic hacer el diagnóstico
medigraphic temprano interpretación
medigraphic de los mismos.
medigraphic medigraphic medigraphic
21
de embarazo.
medigraphic Los datos medigraphic
medigraphic sugestivos de embarazo a la
medigraphic Los inmunoanálisis
medigraphic medigraphic paramedigraphic
determinar lamedigraphic subunidad-β de
exploración
medigraphic física, tanto uterinos
medigraphic medigraphiccomo mamarios,
medigraphic tienen hGC
medigraphicen suero,
medigraphic pueden detectarmedigraphic concentraciones
medigraphic tan
especificidad
medigraphic
entre
medigraphic
el 70 a 90%,
medigraphic
pero una sensibilidad
medigraphic
bajas
medigraphic
como 2 a 10
medigraphic
mlU/ml. Los resultados
medigraphic
pueden
medigraphic
diferir
temprano, por lo que es poco probable que mujeres con la ausencia de actividad cardiaca es diagnóstico de
medigraphic medigraphic 36
concentraciones menoresmedigraphic
de 5,000 mlU/mlmedigraphic
tengan un muertemedigraphic
embrionaria;medigraphic medigraphic
la confirmación medigraphic
del diagnóstico,
embarazomedigraphic
medigraphic mayor de seis semanasmedigraphic de gestación.
medigraphic mediante la repetición
medigraphic medigraphic del ultrasonido
medigraphic unos medigraphic
días más
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic tarde, es prudente
medigraphic cuando la paciente
medigraphic tiene alguna
medigraphic duda
medigraphic
Valoraciónmedigraphic
medigraphicultrasonográficamedigraphic medigraphic de hGC tienen poco
medigraphic valor, ya que
medigraphic esta gonadotropina
medigraphic medigraphic
el ultrasonido abdominal. La primera estructura visible por habitualmente muestra una cavidad uterina ocupada, con
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
ultrasonido es el saco gestacional, que aparece arap como una un patrón de densidades no homogéneas o con ecos
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
estructura esférica anecoica rodeada inicialmente por un mixtosmedigraphic medigraphic
en su interior. medigraphic medigraphic
generalmente
medigraphic
medigraphic
visible
medigraphic
medigraphic
por ultrasonido
medigraphic
medigraphic
transvaginal
medigraphic alrededor
medigraphic medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
de las 4.5 a 5 semanas de gestación29 y crece El manejo del aborto espontáneo en nuestro medio sigue
medigraphic
medigraphic medigraphic
medigraphic medigraphic
medigraphic medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
aproximadamente 1 mm por día. El doble signo decidual siendomedigraphic
exclusivamente mediante legrado uterino
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
aparece habitualmente
medigraphic medigraphic amedigraphic
las 5.5 ó medigraphic
6 semanas de instrumental.
medigraphic Sin embargo,
medigraphic en el aborto temprano
medigraphic se están
medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
30
gestación.medigraphic
medigraphic El saco puedemedigraphic
ser visualizado en presencia
medigraphic utilizando tratamientos
medigraphic medigraphic farmacológicos
medigraphic como la
medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
de concentraciones
medigraphic medigraphic de la subunidad-β
medigraphic de hGC tan bajas
medigraphic administración
medigraphic demedigraphic
mifepristone a dosis de 600 mg
medigraphic por vía
medigraphic
como de medigraphic
medigraphic
medigraphic 800 mlU/ml y medigraphic
medigraphic debe ser identificable
medigraphic
medigraphic
medigraphic por oral, seguidos
medigraphic
medigraphic 48 horas
medigraphic después
medigraphic demedigraphic
medigraphic 400 mg de misoprostol,
medigraphic
medigraphic
ultrasonografistas
medigraphic medigraphic experimentados
medigraphic cuando las
medigraphic con lo que se obtiene
medigraphic un 96% de efectividad
medigraphic medigraphic en embarazos
medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
concentraciones son mayores o iguales a 2,000 mlU/ml.31 menores de 49 días de gestación.37 Las tasas de abortos
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
La primera
medigraphic medigraphic
estructura visible dentro
medigraphic medigraphic
del saco completos
medigraphic
son mayores en las
medigraphic
gestacionesmedigraphic
medigraphic
más tempranas,
gestacional
medigraphic es el saco medigraphic
medigraphic vitelino, el cual puede ser
medigraphic 96 a 98% cuando
medigraphic medigraphic se usan a los 42 días de
medigraphic gestación,38 91
medigraphic
identificado
medigraphic entre las 5-6
medigraphic medigraphic de gestación,32
semanas medigraphic a 95% de los
medigraphic 43 a los 49 díasmedigraphic
medigraphic de gestaciónmedigraphicy menos del 85%
persistiendo
medigraphic hasta alrededor
medigraphic de las 10
medigraphic semanas de
medigraphic cuando
medigraphic el embarazo
medigraphic es mayor de 49 días
medigraphic de gestación.39
medigraphic
gestación.medigraphic
medigraphic La primera imagen transvaginal
medigraphic del embrión
medigraphic Se ha demostrado
medigraphic medigraphic que cuando el aborto medigraphic
medigraphic no ocurre dentro
aparece
medigraphic
a las 6 semanas
medigraphic
de gestación
medigraphic
como una
medigraphic
estructura de las
medigraphic
3 a 4 horas
medigraphic
posteriores
medigraphic
a la administración
medigraphic
del
hiperecoica lineal. En un embarazo normal, el embrión misoprostol, se debe cambiar el método. Se ha utilizado
crece aproximadamente
medigraphic medigraphic 1medigraphic
mm por día. medigraphic
A los 49 días de también
medigraphic elmedigraphic
misoprostol por vía vaginal, a dosis
medigraphic de 800 mg,
medigraphic
gestación,
medigraphic
cuando
medigraphic
la longitud mayor
medigraphic
es de 7 mm, el
medigraphic
para tratar
medigraphic
el aborto
medigraphic
fallido, con
medigraphic
tasas de efectividad
medigraphic
embrión aparece en forma de arco debido a su postura cercanas al 80%.40 Estos métodos tienen como principal
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
xifótica. Alrededor de los 58 días de gestación, el efecto secundario los síntomas gastrointestinales (náusea,
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
crecimiento y la extensión de la cabeza permite la vómito y diarrea) que llegan a ser hasta del 45%. Otro
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
medición de la longitud cráneo-caudal. Con ultrasonografía método también utilizado en el aborto temprano es el
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
transvaginal, los movimientos cardiacos pueden en metrotexate intramuscular a dosis de 50 mg/m2 de superficie
ocasionesmedigraphic
medigraphic visualizarse en medigraphic
un embrión de 2 a 3 mm y son
medigraphic corporal,
medigraphic seguido
medigraphic de 800 mg de misoprostol
medigraphic por vía vaginal
medigraphic
invariablemente detectables en un embarazo normal 3 a 7 días después, con resultados en las siguientes 24 h
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
cuando la longitud del embrión es de 5 mm. Para valorar y tasas de efectividad del 92 al 96%.41
la edad gestacional
medigraphic
generalmente
medigraphic
medigraphic
dentro del primer trimestre,
medigraphic
métodos
medigraphic
medigraphic
manual endouterina
que se utilizan
medigraphic
medigraphic
para el manejo
medigraphic
(AMEU)
medigraphic
es otro de
medigraphicdel aborto
las cualesmedigraphic
medigraphic dan un margenmedigraphic
de error de 3medigraphic
a 7 días. espontáneo
medigraphic o para el aborto
medigraphic incompleto,
medigraphic demostrando
medigraphic
42
El diagnóstico
medigraphic medigraphic ultrasonográfico
medigraphic demedigraphic
la falla de un alta efectividad
medigraphic medigraphic y seguridad; medigraphic sin embargo medigraphic la baja
embarazo temprano,
medigraphic medigraphic depende básicamente
medigraphic de la ausencia
medigraphic disponibilidad
medigraphic del equipo ha
medigraphic hecho quemedigraphic
medigraphic se tenga poca
de los
medigraphic
signos específicos
medigraphic
esperados
medigraphic
para un embarazo
medigraphic
experiencia
medigraphic
con este método.
medigraphic medigraphic medigraphic
medigraphic
los hace poco
medigraphic prácticos en medigraphic
medigraphic nuestro medio. medigraphic de infección medigraphicleve medigraphic
es de 0.5%, conmedigraphicuna tasa de ocurrencia medigraphic
acompaña
medigraphic también a medigraphic
medigraphic la amenaza de aborto,
medigraphic una frecuencia
medigraphic demedigraphic
0.25%, es decirmedigraphic
1:400 y generalmente medigraphic
caracterizándose
medigraphic medigraphic en este caso por ser escaso,
medigraphic medigraphic de color se asocian medigraphic con retención demedigraphic
medigraphic restos postlegrado, medigraphic
medigraphic
casos
medigraphic se deberán
medigraphic
realizar
medigraphic
medigraphic
un estudio
medigraphic
considerable y de hipovolemia que ameriten transfusión ultrasonográfico y nuevo legrado uterino, así como usar
medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
en mujeresmedigraphic
con embarazo menor medigraphic medigraphic
de 49 días de gestación antibióticos profilácticos.
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
es bajo comparado
medigraphic medigraphic con aquellas
medigraphic que tienen más días de
medigraphic La perforación
medigraphic uterina es unamedigraphic
medigraphic complicación que se
medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
45
gestación.medigraphic
medigraphic Los síntomas y signos medigraphic
medigraphic asociados a la presenta en nuestro
medigraphic hospital en medigraphic
medigraphic el 1% de losmedigraphic legrados
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
49medigraphic medigraphic medigraphic
hipovolemia
medigraphic severa incluyen
medigraphic medigraphic hipotensión
medigraphic arterial, uterinos; se sabe,
medigraphic sin embargo,medigraphic
medigraphic que esta complicación medigraphic
taquicardia,
medigraphic
medigraphic hiperventilación,
medigraphic
medigraphic
medigraphic inquietud,
medigraphic
medigraphicconfusión
medigraphic varía dependiendo
medigraphic medigraphic
medigraphic del tipomedigraphic
medigraphic de centro hospitalario,
medigraphic
medigraphic ya que
medigraphic
progresiva,medigraphic
medigraphic somnolencia o estupor.
medigraphic La hipovolemia
medigraphic severa en hospitalesmedigraphic escuela
medigraphic la incidencia es mayor.
medigraphic En la
medigraphic
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
constituye una urgencia médica que requiere la inmediata mayoría de los casos, si no existen datos de hipovolemia
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
reposiciónmedigraphic
medigraphic
del volumen y lamedigraphic
evacuación uterina medigraphic
mediante o irritaciónmedigraphic
medigraphic
peritoneal, el manejo medigraphic
puedemedigraphic
ser expectante,
legrado uterino
medigraphic instrumental.
medigraphic medigraphic medigraphic manteniendo
medigraphic a la pacientemedigraphic
medigraphic internada durante medigraphic uno o dos
El dolormedigraphic
medigraphic se puede considerar medigraphiccomo una complicación
medigraphic días para su
medigraphic observación ymedigraphic
medigraphic complementando medigraphic el manejo
del aborto.medigraphic
medigraphic Este síntoma medigraphic
se deriva demedigraphic
la estimulación con un ultrasonido
medigraphic medigraphic que permita descartarmedigraphic
medigraphic complicaciones
nociva
medigraphic sensorial,
medigraphicincluyendo temor y ansiedad.
medigraphic Variaciones
medigraphic mayores.
medigraphic Siempre
medigraphic que seamedigraphic
posible se debe tratar de dejar
medigraphic
individuales
medigraphic
y culturales
medigraphic
afectan el
medigraphic
umbral al dolor,
medigraphic
al igual limpia
medigraphic
la cavidad
medigraphic
uterina a pesar
medigraphic
de la perforación.
medigraphic
Si
que la experiencia y la expresión del dolor. Algunas durante el legrado se presenta la sospecha de haber
mujeres
medigraphic pueden
medigraphictener sentimientos
medigraphic de culpa por el aborto,
medigraphic dañado
medigraphic alguna estructura abdominal
medigraphic medigraphic (epiplón o intestino)
medigraphic
lo que
medigraphic
provoca
medigraphic
dolor emocional
medigraphic
provocando
medigraphic
mayor o si hay
medigraphic
datos de
medigraphic
hipovolemia o
medigraphic
de hemoperitoneo,
medigraphic
se
expresión al dolor. Las mujeres que reciben una descripción deberán reparar las lesiones y suturar la perforación
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
de las sensaciones que acompañan al procedimiento, mediante laparotomía exploradora.
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
tienen menos temor que aquellas que reciben únicamente Otra de las complicaciones frecuentemente olvidada
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
un informe acerca del procedimiento.46 No se ha encontrado por el médico son las psicológicas. Es indudable que la
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
asociación entre la intensidad del dolor y la duración de pérdida de la gestación y el aborto pueden ser una
la gestación;
medigraphic sin embargo, cuando
medigraphic medigraphic se compararon
medigraphic mujeres experiencia
medigraphic traumática para
medigraphic la pareja50 ymedigraphic
medigraphic potencialmente
con menos de 49 días de gestación con aquellas de 50 a causar depresión y ansiedad.51
medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
63 días de gestación, se observó dolor más intenso en
este
mujeres
últimomedigraphic
medigraphic
medigraphic
grupo. En varios
describen
medigraphic
estudios, lamedigraphic
medigraphic
al dolormedigraphic
como ligeramente
edigraphic.com
mayoría de las
medigraphicmayor que
medigraphic
Referencias
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
medigraphic
el dolor menstrual,
medigraphic medigraphic el cual es de moderado
medigraphic medigraphic a regular medigraphic medigraphic medigraphic medigraphic
intensidad.
medigraphic En otras ocasiones
medigraphic medigraphic se requiere del uso de
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