ABR: REHABILITACION BIOMECANICA AVANZADA

ABR son las siglas de “Advanced Biomechanical Rehabilitation” cuya

traducción al castellano es: Rehabilitación Biomecánica Avanzada.
• ABR es el único método de rehabilitación basado en la biomecánica que
proporciona una recuperación de la estructura músculo-esquelética y funciones
motoras a niños y jóvenes adultos con daño cerebral.
ABR es un método de corrección estructural de las deformidades músculo
esqueléticas. Este es un método realizado por los padres, quienes aprenden la
técnica y la aplicación individual de ABR por los profesionales de la misma.
ABR es un método que reconstruye alteraciones estructurales músculo
esqueléticas.
ABR redefine el término “rehabilitación”. ABR mejora la estructura músculo
esquelética de tal manera que las funciones motoras se restablecen
espontáneamente, haciendo innecesario los equipos y tratamientos especiales
para “incapacidades motoras.”
Nosotros no usamos fármacos, instrumentos eléctricos o cirugías. ABR es un
método de aplicación manual sobre el cuerpo del niño, basado solamente en
principios biomecánicos.
La reconstrucción biomecánica del sistema músculo-esquelético con ABR sigue
el patrón de desarrollo motor normal, empezando por el cuello y tronco, para
luego descender a la periferia (brazos y piernas).
ABR proporciona un progreso organizado de la estructura músculo-esquelética
y su función a través de etapas predecibles. Los resultados son visibles por el
número de horas invertidos en cada ejercicio, así como los cambios en el
alineamiento, movilidad, tamaño, tono y fortaleza del cuerpo del niño. (tórax,
abdomen y tamaño de la pelvis).
ABR es más queun nuevo método de rehabilitación; ABR es una filosofía
completa de la recuperación del niño. La piedra angular de la filosofía de ABR
son principios de biomecánica fundamentales en el crecimiento y desarrollo del
cuerpo humano. ABR toma respectivamente factores bioeléctricos y
bioquímicos solamente a través de manifestaciones biomecánicas.
Este enfoque biomecánico nos permite tener una guía exacta de cada
movimiento. Cada aplicación de ABR sobre el cuerpo está calculada para cada
individuo.
ABR abre una nueva dimensión en el tratamiento de la más leve a la más grave
disfunción del cuerpo, en el sentido que este trae progresivamente cambios a la
estructura eléctrica y mecánica de los músculos, permitiendo así el desarrollo
espontáneo de las funciones motoras

Objetivo:
Restablecer las funciones motoras de una forma espontánea a través de la
reconstrucción de la estructura músculo-esquelética, y la restauración de las
señales bioeléctricas que fluyen entre los músculos y el cerebro.
El objetivo de ABR es restablecer las funciones motoras de las personas con
daño cerebral.
Sin embargo, ABR se distingue de otros métodos, tanto convencionales como
alternativos, por un factor crítico: mientras todos los demás se centran en el
aprendizaje funcional de la persona con daño cerebral, tratando de lograr la
mejor función a pesar de las pobres cualidades estructurales del sistema
músculo esquelético, ABR se plantea otra pregunta: “¿Cómo normalizar el
sistema músculo esquelético?”
ABR es el único método que no se enfoca en “manejar” las limitaciones del
niño. Sino de “invertir” la pobre integración mecánica a fin de permitir un
desarrollo espontáneo delmovimiento.
Mientras es común creer que las personas con un daño cerebral necesitan un
tratamiento especial para sus funciones motoras haciendo “un mejor uso” de su
deficiente sistema músculo esquelético, ABR demuestra que la verdadera
mejoría estructural biomecánica del sistema músculo esquelético se convierte
automáticamente en un progreso de las funciones motoras, eliminando
cualquier necesidad de un tratamiento específico para ejecutar las tareas
motoras. Las funciones motoras se desarrollan como un resultado
“espontáneo” de la normalización estructural.
ABR considera que la información necesaria para la rehabilitación biomecánica
está “escrita” directamente en el sistema músculo esquelético, así mismo, los
instrumentos utilizados en los métodos de diagnósticos (MRI, rayos-x, EEG,
EMG, etc.) son solamente un valor suplementario en comparación con el
asesoramiento físico.
La normalización del sistema músculo esquelético debe ser lo primero.• La
actividad nerviosa que fluye del sistema muscular esquelético “ascendiendo” al
cerebro juega un papel vital en el desarrollo de señales normales emitidas del
sistema nervioso central “descendiendo” hacia el sistema músculo-
esquelético.• Cuando el sistema músculo-esquelético está profundamente
alterado, cualquier tratamiento se reduce a una visión básica; “tratar de darle
una mejor función a una estructura deficiente.”• Sin normalización alguna de la
estructura músculo esquelética, cualquier progreso funcional de la persona con
un daño cerebral siempre permanecerá limitado e impredecible. |

La plasticidad Bioeléctrica cerebral

ABR muestra evidencias de que existe esperanza para la recuperación de
lafunción motora aun cuando exista un daño inicial estructural irreversible en el
cerebro.
El daño cerebral no es un obstáculo crítico para el éxito en la reconstrucción
biomecánica, siempre y cuando se produzca una mejoría en el sistema
músculo-esquelético de una forma biomecánicamente correcta. No hay una
necesidad crítica de “reparar” primero el cerebro.
El enfoque de ABR es restaurar la estructura del sistema músculo esquelético
como su meta principal. ¿Por qué? Nosotros nos apoyamos en el siguiente
concepto:
La transformación mecánica de los elementos músculo-esqueléticos (músculos,
articulaciones, etc.) por ABR automáticamente cambia los parámetros de sus
cargas eléctricas. Respectivamente, cambiando la actividad eléctrica de estos
elementos (por lo tanto, los músculos esqueléticos) trasladando el cambio a las
señales ascendentes mandadas al cerebro, las cuales empiezan creando la
base adecuada para las señales que descienden hacia los músculos.
ABR establece que aún en cerebros dañados hay suficientes reservas para
cambiar las conexiones eléctricas para integrar las mejoras estructurales
biomecánicas del sistema músculo-esquelético, siendo significativamente
suficiente las mejoras estructurales.
ABR en pocas palabras
Todos creen que niños con parálisis cerebral (PC) tienen funciones deficientes
porque su cerebro está demasiado dañado para controlar movimientos
normales. Los niños con PC son considerados incurables porque el daño al
cerebro es irreversible.
ABR tiene una filosofía diferente. Nosotros creemos que aún los cerebros
gravemente dañados, tienen suficiente plasticidad eléctrica para controlar
funciones motoras normales, sinembargo, para que esta plasticidad “se de,” la
estructura músculo esquelética del niño tiene mejorar a un determinado nivel; al
umbral de la plasticidad.
Otros tratamientos fracasan en recobrar las funciones motoras y este fracaso
es atribuido al daño cerebral.
Nosotros creemos que la respuesta es diferente. En estos tratamientos el
fracaso no se debe a “reservas” insuficientes del cerebro dañado sino a una
insuficiente mejoría de la estructura músculo-esquelética. Como resultado, el
cerebro dañado tiene muy poco margen para trabajar con una estructura
músculo- esquelética empobrecida y no puede mostrar su plasticidad (reserva)
restante para controlar las funciones motoras.

La reconstrucción de la estructura músculo esquelética debe ser lo primero!

El enfoque de ABR es restaurar la estructura del sistema músculo esquelético
como su primera y más importante meta.
• Un rango de movimiento completo (ej. la cabeza debe ser capaz de moverse
sin restricciones en todas las direcciones).
• Alineamiento adecuado (ej. piernas y pelvis; brazos y hombros, etc.).
• Respuesta muscular mecánica (equilibrio muscular adecuado).
La calidad de la función mecánica requiere de la capacidad biomecánica del
sistema músculo esquelético que implica:
• Volumen, tono y resistencia de los músculos esqueléticos adecuado.
• Volumen, movilidad y alineamiento adecuados de las articulaciones.
• Equilibrio entre la fuerza y la longitud entre los grupos musculares recíprocos
(ej. bíceps y tríceps).
• Proporciones adecuadas entre tamaño y fortaleza del centro (cabeza, cuello y
tronco) y periferia (brazos y piernas).
• Cascada de interacciones musculares (centro a periferia).ABR restablece,
unidad por unidad, estructuras esqueléticas y musculares adecuadas que
permite una función de movimiento ilimitado adecuado.
Estrategia de abr
El objetivo de ABR es el centro de las estructuras; musculatura lisa de lor
órganos internos
• Que están directamente relacionados con actividades fisiológicas en general
(respiración, deglución, digestión, evacuación adecuada, etc.).
• Que determina la capacidad neumática del organismo que es considerada por
ABR como un asunto fundamental que define las proporciones y el
alineamiento del esqueleto y de la normalidad de los músculos esqueléticos.
El objetivo de ABR es restaurar el tono adecuado de la musculatura lisa que a
través de un efecto cascada restaura las proporciones y el alineamiento del
esqueleto. Una vez que hecho esto , el tono muscular se normaliza y los brazos
y piernas tienen un rango normal de movilidad, y así los niños pueden
desarrollar sus movimientos en una forma normal y espontánea.
Todas las terapias se dirigen a los músculos esqueléticos directamente. Sin
embargo, una aproximación tan directa ha probado dar resultados limitados.
ABR ve estos métodos directos como “la punta del iceberg.” La parte del
iceberg que queda bajo el agua, la musculatura lisa , es la parte en la que se
centra ABR.
¿Qué es la musculatura lisa ?
La musculatura lisa también conocida como visceral o involuntaria es un tipo de
musculatura no estriada que se encuentra en órganos internos, paredes de
vísceras huecas tales como vejiga, útero, tracto gastrointestinal, tracto
respiratorio, etc, etc. El estímulo para su contracción está mediado por el
sistema nervioso vegetativo autónomo. ABRconsidera al músculo liso como la
primera víctima de la parálisis cerebral, mientras su tono disminuye
significativamente en las horas siguientes al daño cerebral.
¿Por qué centrarnos en la musculatura lisa ?
El desarrollo del organismo depende de la evolución de la fuerza de las
presiones internas (presión dentro de las cavidades internas como el cuello,
tórax y abdomen) creados por el tono de la musculatura lisa . Si la presión
dentro del organismo humano se colapsa, en otras palabras, si el tono de la
musculatura lisa cae, la estructura esquelética que lo rodea se va colapsando
gradualmente, causando desequilibrio en los músculos esqueléticos
(espasticidad y contracturas). Por consiguiente, el desequilibrio muscular hace
imposible movimientos normales.
Por ello ABR propone una técnica única que proporcione una entrada de
energía cinética directa a la musculatura lisa.
Fortaleciendo la musculatura lisa se permite un crecimiento gradual de la
capacidad neumática interna el cual produce a través del efecto cascada:
• Restablecimiento del volumen y forma del tronco,
• Normalización de la distancia entre las extremidades y las articulaciones,
eliminando la espasticidad y las contracturas,
• Fortalecimiento de los músculos debilitados.
• Alineamiento del conjunto hombros con brazos así como de pelvis y piernas,
permitiendo una inserción normal de brazos y piernas.
Además, al restaurar el sistema músculo esquelético se restablece un
suministro normal de sangre y oxígeno a los músculos alterados y se normaliza
la actividad eléctrica ascendente hacia el cerebro, abriendo ampliamente la
puerta para la función.
METODO ABR
La técnica se dirige a las capasinternas en lugar de las externas, haciendo que
los músculos internos reaccionen automáticamente. El niño es un receptor
pasivo.
• El programa de rehabilitación está basado en una serie de ejercicios que
transfieren energía cinética a través de un movimiento casi-estático hacia las
membranas (tejidos y células). Es un bombeo, de movimiento de mano y brazo
(pistón) que llega a lo más profundo de las capas de músculos involuntarios.
• Este imita la forma del movimiento de los pulmones, rítmicamente, empuja
aire dentro del pecho y abdomen contra los músculos internos. Este mantiene
firmemente la actividad eléctrica al desarrollar y mantener el suministro de
sangre. Así mismo acumula un volumen normal que da control a la cabeza y
cuello creando un efecto similar a cascada hacia abajo a través del cuerpo
entero.

Las toallas se usan como “cojines de aire” para asegurar que no hay presión en
los tejidos superficiales (piel y músculos superficiales) y permite a la energía
pasar a través de las barreras de músculos esqueléticos penetrando en las
capas internas (musculatura lisa). La suavidad del método es muy relajante
para el paciente y es extremadamente seguro.
Los músculos que serán el blanco son los músculos involuntarios intrínsecos
del cuello y tronco (cavidad torácica, cavidad abdominal, el suelo de la pelvis).
El grupo de músculos fuertes, (que es asociado con los efectos más
pronunciados de PC, espasticidad y contracturas) nunca se trabaja
directamente por medio de estos ejercicios. La mejoría se alcanza alcanzado a
través del fortalecimiento del grupo de los músculos opuestos (musculatura
lisa).
Una vez se mejora la “calidad” de los elementosmúsculo-esqueléticos , el
cerebro mejora la calidad de la “matriz” del sistema músculo-esquelético
incorporando estos cambios positivos, entonces el niño comienza a ejecutar
funciones motoras espontáneamente.
Comentarios de Leonid Blyum:
“La gran mayoría de los padres de niños con daño cerebral tienen una idea
muy vaga sobre las deficiencias estructurales del sistema músculo esquelético
y que son características de Daño Cerebral (DC), en comparación con la salud
del niño. Usualmente los padres notan las deformidades estructurales de los
brazos y las piernas y pueden llegar a tener alguna experiencia con tablillas,
yesos y aun cirugías, pero su conocimiento estructural no va más allá.
Apenas el 5% de los padres son capaces de diferenciar entre movilidad activa y
pasiva; los padres no saben qué es el “rango de movimiento” y como valorarlo;
qué es el equilibrio muscular; qué es el alineamiento músculo esquelético, etc.
ABR enseña a los padres el conocimiento biomecánico necesario para ver las
alteraciones estructurales que restringen el desarrollo de los niños con daño
cerebral.
Además, la mayoría de los padres entienden los problemas motores
relacionados con el daño cerebral como un resultado directo del mismo. “La
espasticidad y las limitaciones en la musculatura y esqueleto son
manifestaciones de un trabajo deficiente del cerebro”- esta es la explicación
usual que uno escucharía acerca de las causas de PC. El predominio del
pensamiento de la escuela “base-cerebro” formó una creencia que el sistema
músculo esquelético del niño con daño cerebral no puede cambiar radicalmente
si no es “reparado” el daño cerebral.
ABR demuestra que un métodobiomecánico puro nos permite llevar a cabo una
reparación completa de la estructura del cuerpo de un niño con daño cerebral
(eliminación de espasticidad y deformidades, normalización del equilibrio
muscular, etc.) y restablecimiento espontáneo de las funciones motoras aún sin
la “reparación” actual del daño cerebral.
¿Quiénes SON LOS PACIENTES?
Un extenso rango de niños y personas con daños cerebrales y anormalidades
cerebrales, como parálisis cerebral, microcefalia, flacidez retraso en el
desarrollo, convulsiones, accidente cerebral bascular, daño por vacunación,
dispraxia, escoliosis, daño a la cabeza, Síndrome de Down, Síndrome de
Angelman, Síndrome de West, Síndrome de Rett y muchos otros.
ENTRENAMIENTO
Los padres son invitados a traer sus hijos para la sesion de entrenamiento de
2-1/2 Hs. por dia durante 5 dìas.
El entrenamiento tiene lugar en un salon con tres flias al mismo tiempo.
Los niños son evaluados y a los padres se les enseña el ejercicio para la
correciòn necesaria.
Los padres luego continuaran realizando los ejercicios en casa.
Hay tres horarios diarios
10:00hs. a 12:30 hs.
13:00hs. a 15:30 hs.
16:00hs. a 18:00Hs

METODO PERFETTI (EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO )

METODO PERFETTI
(EJERCICIO TERAPEUTICO COGNOSCITIVO )

El movimiento es el último eslabón de una cadena compleja, cuyo inicio hay

que buscarlo en los procesos de memoria y atención del cerebro. C. Perfetti

BASES TEORICAS

1. La reeducación como aprendizaje

2. El movimiento como conocimiento
3. El cuerpo como superficie receptor

Aprendizaje = disposición del cerebro del hombre en procesos cognitivos que

en cualquier situación permiten formaruna combinación diversa de todos los
elementos neurológicos y no neurológicos que participan en el comportamiento
humano ( auto-organización ) .
MOVIMIENTO = Procesos cognitivos fundamentales para producir
contracción muscular.

SUPERFICIE RECEPTORA = Somatoestegia o Somestesia.

Capacidad de dialogar con el mundo
cambiando sus relaciones internas y
fraccionarlas en varios segmentos.

COGNICION = Procesos del pensamiento.

PENSAMIENTO = Imágenes y conceptos.

IMAGEN = Recuerdo mental de una experiencia sensorial.

CONCEPTO = Categorías mentales para clasificar eventos

específicos con características comunes.

DIFICULTAD DEL HEMIPLEJICO:

No fragmenta el cuerpo en diversas partes como para desarrollar las AVD.

PROBLEMA COGNOSCITIVO:

A- El hombre posee el movimiento adecuado para interactuar

con el medio.

B- Propuesta Demandar al paciente la solución de un

problema cognoscitivo.

Frente al problema SNC elabora hipótesis selecciona informaciones útiles

responde a través de una Hipótesis perceptiva.
TAREA FISIOTERAPEUTICA

Conseguir que el cerebro active estructuras para percibir las informaciones que
permitan individualizar adecuadamente lo analizado a través de la somestesia.

(El paciente debe desechar de la memoria la estrategia equivocada)

Posteriormente el paciente verifica la hipótesis perceptiva a través del:

a) Análisis visual
b) Transformaciones somestesica - visuales
c) Análisis Somestesico

EVALUACION DEL PACIENTE

Más allá de la individualización específica motora

1. Reactividad anormal al estiramiento. ( RAAS )

2. Irradiación anormal
3. Esquemas elementales
4. Déficit dereclutamiento de unidades motoras

* IMPORTANTE *

Establecer si el paciente está apto para percibir

somestésicamente las informaciones que derivan
del propio cuerpo y si estos pueden realmente
Utilizarse en ejercicios.

MOVIMIENTO ES CONOCER
El paciente no aprende a moverse, moviendo sino pensando.

El terapeuta propone “el hacer llegar a conocer” guiando al paciente.

METODO

1. El paciente trabaja con los ojos cerrados.

2. El terapeuta no pide explícitamente la contracción muscular.
3. Se requiere atención por parte del paciente sobre determinadas
informaciones del propio cuerpo y del ambiente.
4. Se usa la sensibilidad ( táctil y cinestésica consciente ).
5. El lenguaje se utiliza para informar, para dirigir la atención, para
crear imágenes en el cerebro del paciente. No se usa como
refuerzo: empuja, aprieta...

6. Se considera importante la relación con los objetos y se

introduce en el ejercicio.

- Ejercicios de primer grado: control de la reacción exagerada al estiramiento.

El paciente aprende a relajar, prestando atención a ciertas hipótesis
propuestas.

- Ejercicios de segundo grado: control de la irradiación. La ayuda del

fisioterapeuta se reduce gradualmente, sin desencadenar irradiación. El
paciente empieza a reclutar unidades motoras de forma progresiva y guiada.

- Ejercicios de tercer grado: entidad de reclutamiento, esquemas motores

evolucionados, simultaneidad del movimiento. El paciente se mueve solo en un
contexto de conocimiento. Se optimizan las trayectorias, se mejora el
reclutamiento. Se hace hincapié en las características del movimiento normal;
variabilidad, fraccionabilidad y adaptabilidad.