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T.F.M. S.A.C.

TFMSAC-REG-SSOA-002
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
VERSION: 1
TECNOLOGIA FABRICACION Y MANTENIMIENTO S.A.C
RUC: 20602403441 ANALISIS PRELIMINAR DE RIESGO - APR PAGINA: 1 DE 2

PLANTA/ÁREA : LUGAR ESPECÍFICO:

TAREA A REALIZAR : FECHA :

N° ACTIVIDADES (Pasos del trabajo de inicio a fin)


PELIGROS/RIESGOS
(Que es lo que me podría hacer daño / cómo me podría dañar )
CONTROLES / MEDIDAS DE PREVENCIÓN
(Evitan el accidente o minimizan el riesgo)

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EMITENTE EJECUTANTE AUTORIZANTE

APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA


COLABORADORES INVOLUCRADOS EN ESTA TAREA

Los abajo firmantes declaramos que participamos en la elaboración del APR - Análisis Preliminar de Riesgos del trabajo a realizar y comprendemos los riesgops a los que estamos expuestos y por lo
tanto nos comprometemos rigurosamente a cumplir con lo previsto en los controles recomendados de seguridad y a informar inmediatamente al Liderazgo cualquier dificultad para su cumplimiento.

N° APELLIDOS Y NOMBRES EMPRESA FIRMA

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