~@OGPHARMAs.ac. Importacién y Fabricacién de Productos Farmacéuticos declaro lo siguiente: OC? 64 camad: ate: 20/ DECLARACION JURADA Yo, José A. Olortegui Zamora, identificado con DNI 08986010, Representante Legal de 0 PHARMA S.A.C. , domiciliado en Av. Industrial 160 - Ate con RUC 20478223863, 17426 3 ie vorole t 10 Que la Factura Comercial N° MDR_18-19/31 de MEDIOR HEALTHCARE PVT. LTD. de fecha 09-10-2018 son medicinas, las cuales son para uso humano y detallo a continuacién: NOMBRE DEL. PRODUCTO. CANTIDAD UNIDADES | LOTE FECHA DE VENCIMIENTO DE LOTE REGISTRO SANITARIO ‘CERTIFICADO DE REGISTRO SANITARIO FECHA DE \VENCIMIENTO RS. TINZID 6OOMG (Linezolid 600mg) TABLETA RECUBIERTA CAJA X20 +— Lztisaz AGOSTO-2020 | EE-00397 Nea77 12-09-2019 EGYMELAN 50NG* (MELFALAN) Polvo para concentrado 2 | para solucion para perfusion (| CAUA x1 +1 Dikyente |__| para inyeccion (fom) MHUF&A3 (EGYMELAN) SEIFBAZ (OILUYENTE) 300 MaYo-2020 e.02331 N°003 23-11-2020 *Medicamento para el tratamiento oncolégico Debemos sefalar también que LA MERCADERIA que importamos arriba con las siguientes descripciones: PROVEEDOR LABORATORIO MARCA ORIGEN INCOTERM FORMA DE PAGO : MEDIOR HEALTHCARE PVT. LTD : UNITED BIOTECH (P) LTD. OQ PHARMA, SINDIA : CIP CALLAO ANTICIPADO VIA TRANSFERENCIA BCP N° OPERACION 116291002. Sin nada mas por el momento me despido de Uds. Muy Atentamente, i, JENERAL Ay. Industrial 160 Urb. La Aurora Ate - Lima. Central Telef.: 326-7200 E-mail: ventas@ogpharma.com.pe atencionalcliente@ogpharma.com.pe Web: www.corpol.com.pe~@ OGPHARMAs.ac. Importacién y Fabricacién de Productos Farmacéuticos Sefiores SOCIETE AIR FRANCE SUCURSAL EN EL PERU//KLM CIA REAL HOLANDESA DE AVIACION Presente.- Atencién : Counter / Dpto. de Importaciones Referencia AWB 074-19444843 Asunto ‘Autorizacién de recojo de Guia Aérea Estimados Sefiores Por medio de la presente los saludamos y a la vez solicitamos tengan a bien efectuar la entrega de nuestros documentos a la Agencia de RF INTERNATIONAL ADUANAS SAC, la cual est a cargo de realizar el tramite de nacionalizacion de nuestra mercaderia, amparada en la guia de la referencia. Los datos para la Facturacion son 0Q PHARMA SAC Direccién: Av. Industrial No. 160 - Urb, Aurora - Ate RUC: 20478223863 Sin otro en particular por el momento y agradeciendo de antemano la importancia que le brinde a la presente, quedamos de ustedes. Atentamente; Ay. Industrial 160 Urb. La Aurora Ate - Lima. Central Telef.: 326-7200 E-mail: ventas@ogpharma.com.pe atencionalcliente@ogpharma.com.pe Web: www.corpolY sone hoe Fowcwe [rm aera FATE Frames or i aT 9608 [arerener paar haaroriomne fier [evan [EW DELHI INDIA ac OF TPT onror acne a cea Sam | Ra Raa nee 7 Gouvowor coon are a a Travan wa anrauneTonNTaRA ranecssmmcevaes) | snag | 2 fonmveano.| rseeren os ae gue crm} 380 | Noe we swoon vase INSURANCE, aaa 115.000 oo So TR OORT TN RRO on i sae SMe ronsNOMONODME ts ecuenvestoctaaeate srr once nner oF HIN HE FOR, MEDIOR HEALTHCARE BVT, LIC. Is xara snes ruPERATURE CNTROLEOOETEN 15 1025 OXGRE AUTHO.SIGHOIRECTO! [avousaee ucNse nuwag: 2 131082 avrionzee suaTure MEDIOR HEALTHCARE PVT LTD C-624, Siddhi Vinayak Tower, Behind DCP Office, OFF §.G. Highwoy, Mokarbo, Ahmedobad - 380051, Gujarat, india bdm@mediorin | www.mediorhealthcare.com | (91)079 29704019 CIN NO.: U24233GJ201 4PTCO80151 | Toll free number: 1800 233 4019