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Grupo 11
Grupo 11
Programa
Ingeniería Electrónica
Asignatura
Instrumentación Médica
Presentado a:
Tutor
SAULO A. GÓMEZ
Presentado por:
1. INTRODUCCION
2. OBJETIVOS
3. MARCO TEORICO
5. CONCLUSIONES
6. BIBLIOGRAFIA
1. INTRODUCCIÓN
A través de este informe escrito, se presenta el desarrollo del segundo trabajo colaborativo-práctico, del curso
Instrumentación Médica, en el cual se plantea el diseño y programación de un sistema TENS y TEMS a partir de
un microcontrolador para la generación y aplicación de cinco tipos de forma de onda a pacientes médicos. Con
este trabajo se detalla y profundiza otro de los conceptos importantes en instrumentación médica como lo es
la electroterapia, tema fundamental contemplado en esta unidad de la materia.
Para comprender un poco sobre el tema debemos saber que Suele existir cierto nivel de
confusión o falta de claridad en las diferencias entre un TENS y un EMS.
El TENS es un pequeño aparato generador de pulsos eléctricos destinado a conseguir
analgesia. El EMS es otro pequeño aparato destinado al trabajo muscular en conjuntos
neuromúsculo normales.
El TENS está basado en sus precursores estimuladores chinos y portátiles para aplicar
ELECTROPUNTURA, a la vez buscadores de puntos. Los TENS no poseen la cualidad de
busca-puntos y tampoco siguen totalmente las características de las corrientes generadas en
los estimuladores de electropuntura. Los electropuntores no solamente sirven para conectar
a las agujas, también se pueden aplicar a electrodos estándar.
El EMS, de posterior aparición al TENS, y como se dice más arriba, se destina a la electro
estimulación neuromuscular siempre que no estemos ante procesos patológicos, o si existen,
que sean muy moderados.
2. OBJETIVOS
Profundizar y practicar los conceptos de la Unidad 2 del Curso Instrumentación Médica, teniendo en
cuenta la importancia de la electroterapia para el campo medico.
Diseñar un prototipo de sistema microelectrónica móvil para el monitoreo de los signos vitales como
temperatura, y frecuencia cardiaca.
3. MARCO TEORICO
La electricidad está en nuestro cuerpo, es utilizada para transmitir las órdenes del sistema nervioso. Para
entender la acción de la EEM debemos compararla a la acción muscular voluntaria. En una acción voluntaria el
sistema nervioso central envía un mensaje en forma de estímulo eléctrico hasta la placa motora que se halla en
el músculo y éste se contrae. La EEM envía el estímulo directamente a la placa motora y logra el mismo
resultado: la contracción de las fibras.
Algunos estudios recientes (LIEBER, 1996) demuestran que a una cantidad y naturaleza de trabajo idénticas,
sea hecho en voluntario o por EEM, el resultado para el músculo es el mismo.
La EEM permite hacer trabajar selectivamente el tipo de fibras musculares. El parámetro que permite
seleccionar el tipo de fibras a reclutar es la frecuencia del estímulo, se mide en Hercios “Hz”. La frecuencia
representa el número de impulsos por segundo. En función de la frecuencia (en Hz) aplicada, se obtienen
resultados distintos.
8 a 10 Hz - El aumento del flujo sanguíneo es máximo, se multiplica por cinco. Los electro estimuladores suelen
tenerlo con el nombre de capilarización. Crea nuevos capilares, permite una restauración de los tejidos y un
verdadero drenaje venoso y parece ser que linfático. Al aumentar los capilares evita tener contracturas
musculares. Es particularmente eficaz para el cansancio localizado y en la disminución del lactato. Este
aumento del riego sanguíneo facilita la restauración de tejidos y, bajo consejo médico o fisioterapéutico, es de
gran ayuda en problemas articulares.
10 a 33 Hz - Recluta las fibras ST, lentas, (tipo I) y aumenta la resistencia de las mismas. Los electro
estimuladores tienen este programa con el nombre de resistencia aeróbica o firmeza muscular. “Las
investigaciones demuestran la transformación de fibras FTa, rápidas, (tipo IIa) en ST, lentas, (tipo I) con lo que
aumenta el VO2 localizado” L. W. STEPHENSON y otros 1987 Es idónea para el aumento del tono muscular y en
la mejora de la resistencia muscular localizada. Su aplicación para la mejora estética (abdominales o glúteos)
conjuntamente con un entrenamiento que gaste calorías, cardiovascular (correr, bicicleta,…) permite aunar
esfuerzos y aumentar el tono a la vez que se utiliza la grasa como mecanismo de energía.
33 a 50 Hz – Solicita fibras intermedias, concretamente las IIa. Logra el mayor aumento de resistencia a la
fatiga, es ideal para deportes de resistencia. En los electro estimuladores se encuentran estos programas con el
nombre de resistencia aeróbica o firmeza muscular a niveles altos. Proporciona un mayor aumento del tono
muscular sin desarrollar la musculatura. La sensación de potencia de contracción en grupos musculares
determinados (glúteos, aductores, abdominales,…) es inalcanzable con ejercicios voluntarios.
50 a 75 Hz – Se estimulan preferentemente las fibras intermedias tipo IIb, proporciona un aumento de la fuerza
y de la resistencia localizada. En los electro estimuladores hallamos los términos “body building” o fuerza-
resistencia. ”Los estudios que comparan la EEM con el entrenamiento voluntario muestran un mayor aumento
de la fuerza, de la potencia y de la muscular en la EEM y todo ello sin sobrecargar las articulaciones” G.
COMETTI, J. TUROSTOWSKI, M. CORDANO, 1999.
La hipertrofia es máxima a 70-75Hz y los resultados se pueden comprobar en pocas semanas, las
investigaciones así lo demuestran. Combinar el entrenamiento voluntario en sala de Fitness con la EEM en la
misma sesión, proporciona un eficaz aumento de volumen muscular y preserva las articulaciones. La EEM
posibilita aumentar determinadas zonas musculares difíciles de localizar con entrenamiento voluntario. “La
EEM selectiva del pectoral alto es indicada en todos los casos en los que es necesario estabilizar la clavícula
como la subluxación acromio-clavicular. En estas circunstancias la EEM tiene una ventaja con respeto a los
ejercicios voluntarios…Un buen campo eléctrico permite un aislamiento igual o mejor que el que se obtiene
con ejercicios convencionales” A. LANZANI, 2000
75 a 120 Hz – Consigue una supratetanización de las fibras FT, rápidas, (tipo IIm). Las mejoras en fuerza y
explosividad son mayores que las conseguidas con esfuerzos voluntarios y todo ello sin lesionar. Algunos
electro estimuladores tienen programas con el nombre de fuerza y fuerza explosiva. En determinados deportes
como el esquí alpino, el concepto de entrenamiento es reemplazar parte de la musculación clásica por la EEM.
Esta tendencia es seguida por otros deportes. Es así como en Italia, los equipos de voleibol disminuyen los
entrenamientos muy traumáticos de pliometría o musculación con cargas pesadas en provecho de la EEM. Las
lesiones han disminuido y los equipos italianos alinean jugadores con 110 cm de salto vertical. El fútbol es otro
deporte que se beneficia de las ventajas de entrenar con la EEM para proteger los ya castigados cartílagos
articulares.
”Es de crucial importancia para mejorar la fuerza en altas velocidades de contracción” (V. ORTIZ, 1996).
“Impone regímenes de actividad a las fibras musculares que habitualmente sólo se pueden conseguir de forma
voluntaria con esfuerzos brutales y de fuerza máxima, es decir, muy traumatizantes” (P. Rigaux, 1999)
Los electro estimuladores más avanzados tienen pues ya programados los Hercios para facilitar el uso y en
función de la frecuencia, poseen una terminología apropiada para la mejora del rendimiento deportivo (fuerza
explosiva, fuerza, fuerza-resistencia,…), la búsqueda de una mejora estética (firmeza muscular, body-
building,…), la recuperación funcional y la mejora de la calidad de vida (recuperación activa, capilarización,
relajación,…)
TENS EMS
Modos de trabajo en burst, FF frecuencia fija y Modos de trabajo en trenes (algunos ofrecen la
modulaciones (algunos ofrecen una opción de trenes). posibilidad de frecuencia fija FF).
Frecuencia regulable entre 1 a 150 ó 200 Hz. Frecuencia regulable entre 10 a 100 Hz (algunos
ofrecen frecuencia por debajo de 10 Hz).
El tiempo de sesión tiende a ser relativamente largo (15, El tiempo de sesión tiende a ser más corto que en el
20, 30 minutos). TENS (10, 15, 20 minutos).
Algunos (raros) ofrecen posibilidad de trenes. Los trenes son regulables entre 1 y 20 segundos. Las
pausas entre trenes son regulables desde 1 a 60
segundos.
Los BURST son pequeñas ráfagas, 2 por segundo, que Es muy interesante que los ENS posean frecuencia
pueden utilizarse para vibración muscular. fija muy baja (entre 1 y 10 Hz) para aplicar
vibraciones musculares.
Suelen alimentarse con una pila de 9 Volt. Suelen alimentarse con una o dos pilas de 9 Volt.
Las formas de pulso pretenden ser monofásicas Las formas de pulso pretenden ser monofásicas
cuadrangulares con algún pico negativo procedente de cuadrangulares con algún pico negativo procedente
las deformaciones propias de los transformadores de de las deformaciones propias de los
salida. transformadores de salida. Algunos poseen ondas
cuadrangulares bifásicas digitales. En general los
EMS cuidan más las ondas de salida.
Los electrodos suelen ser pequeños e iguales. Es importante que el tamaño de electrodos sea
variado para combinarlos y adaptarlos a los
diferentes músculos y métodos de estimulación.
Los TENS suelen ser más baratos. Los EMS suelen ser bastante más caros, sin causa
tecnológica razonable, salvo que se venden menos.
(Debieran ser algo más caros).
Con el TENS no se debe superar las respuestas motoras Con el EMS se supera el umbral motor para tonificar
salvo cuando se genere alternancia en el trabajo y potenciar musculatura, excepto cuando se aplique
muscular. frecuencia fija, que solamente debe quedarse en
estímulo sensitivo.
El TENS se destina al estímulo de fibras nerviosas El EMS se destina al estímulo de fibras nerviosas
sensitivas. motoras.
Tiempo de pulso regulable entre 0,05 a 0,3 msg Tiempo de pulso regulable entre 0,1 a 0,75 msg (dos
(pasando por toda la gama). o tres opciones).
Por otra parte, es interesante saber que de estos fenómenos se basan los generadores de estímulos eléctricos
destinados a estimulación transcutánea. Así los TENS ofrecen una gama de tiempos algo diferente a los EMS o a
los estimuladores estándar.
Los TENS y los EMS poseen una gama de pulsos pensados para estímulo de las fibras nerviosas
.
Los faradizadores estándar deben estimular tanto a fibra nerviosa como a muscular.
Los estimuladores clásicos (además de cubrir las posibilidades de los anteriores) amplían sus posibilidades para
poder tratar las parálisis con su banda de anchura en los pulsos característica.
Todo esto se ha referido a baja frecuencia, pero también aplicamos media y alta.
Según metodología
Según los efectos generados
Según las frecuencias
Según las formas
Según metodología
Todas las corrientes se aplican en general de acuerdo a cuatro métodos regulables en los equipos:
Cuando aplicamos electroterapia en todas sus posibilidades podemos buscar efectos de:
Cambios bioquímicos
Estímulo sensitivo en fibra nerviosa
Estímulo motor en fibra nerviosa o fibra muscular
Aporte energético para que el organismo absorba la energía y la aproveche en sus cambios
metabólicos.
Los límites de la baja frecuencia son muy relativos y depende de unos aparatos a otros. Algunos de baja
(combinando pulsos con reposos) generan corrientes consideradas de media frecuencia, mientras que otros no
van más allá de los 200 Hz.
La banda de media frecuencia es muy amplia, pero en la actualidad únicamente se emplean desde los 2.000
hasta los 10.000 Hz.
En alta frecuencia aplicamos puntos concretos de la banda, aunque disponemos de un espectro muy amplio,
solamente podemos usar puntos controlados por la legislación.
Además de lo aclarado anteriormente en la introducción, referente a baja frecuencia, debemos clasificar las
corrientes en grandes grupos en lugar de dispersarlas para estudiarlas de una en una porque ello conducirá a
confusión:
Galvánica
Interrumpidas galvánicas
Alternas
Interrumpidas alternas
Moduladas
Galvánica
Interrumpidas galvánicas
Todas aquellas que están conformadas por pulsos positivos o negativos, pero todos en el mismo sentido, luego,
poseen polaridad. Los pulsos pueden ser de diferentes formas y frecuencias, así como agrupados en trenes,
impulsos aislados, modulados o frecuencia fija. Son las más características de la baja frecuencia. Veamos
algunos ejemplos:
Alternas
En este grupo entran un gran conjunto de corrientes no bien definidas y difíciles de clasificar, pero que
normalmente consisten en aplicar interrupciones en una alterna para formar pequeñas ráfagas o paquetes
denominados pulsos. Es muy frecuente encontrar estos pequeños paquetes de alterna en magnetoterapia, alta
frecuencia, pulsos de láser, media frecuencia e incluso en algunos TENS.
Moduladas
Las moduladas son corrientes que están sufriendo cambios constantes durante toda la sesión. Pueden
pertenecer al grupo de las interrumpidas galvánicas o al de las alternas. Las modulaciones más habituales son
las de amplitud, modulaciones en frecuencia y modulaciones en anchura de pulso.
Por lo que se refiere a la forma de la modulación, en media frecuencia las más habituales son la sinusoidal y la
cuadrangular.
1. DESARROLLO DEL PROBLEMA
DISEÑO N° 1
Con el diseño Numero 2, se realizan 8 Formas de onda diferentes con un periodo aproximado de duración de
30 minutos en los cuales se seleccionara inicialmente el tipo de onda y después se iniciara con el proceso de
terapia con un pulsador. También cuenta con dos pulsadores uno de ascenso de nivel y otro de descenso.
Arranca Sube
Baja
R2
10k
R1
R3
10k
10k
U1
16 17
RA7/OSC1/CLKIN RA0/AN0
15 18
RA6/OSC2/CLKOUT RA1/AN1
1
RA2/AN2/VREF A
4 2
RA5/MCLR RA3/AN3/CMP1
3
RA4/T0CKI/CMP2 A B
6
B
RB0/INT
7
Punto C C
RB1/RX/DT
8
D
RB2/TX/CK
9
E D
RB3/CCP1
10
F
RB4
11
RB5
12
G
RB6/T1OSO/T1CKI
13
RB7/T1OSI
PIC16F87
Forma de onda N° 1
Forma de onda N°2
Forma de Onda N° 3
Forma de Onda N° 4
Forma de onda N° 5
A continuación se muestra la programación en C y el archivo en .Asm se encuentra en un block de notas con los
archivos adjuntos.
#include <16F628A.h>
#FUSES NOLVP // No para programado por bajo voltaje. El Pin se usa como I/O
void main()
//////////// 76543210
while(true)
if(PulsadorSube == PulsadorPulsado )
delay_ms(800);
Programa = Programa + 1;
if (Programa > CantProgramas){Programa = 1;}
Display();
if(PulsadorBaja == PulsadorPulsado )
delay_ms(800);
Programa = Programa - 1;
Display();
if (Arranque == 1) {delay_ms(800);SesionCompleta();}
void Display(void)
switch(Programa)
Ancho=5;Separacion=0;Frecuencia=3;Descanso=3000;Bifasica=1;
Ancho=5;Separacion=0;Frecuencia=5;Descanso=3000;Bifasica=1;
Tiempo1=10;Tiempo2=10;Tiempo3=10; Periodo=1000/Frecuencia;break; // número 2
Ancho=5;Separacion=0;Frecuencia=10;Descanso=3000;Bifasica=1;
Ancho=1;Separacion=1;Frecuencia=255;Descanso=0;Bifasica=1;
Ancho=333;Separacion=333;Frecuencia=1;Descanso=0;Bifasica=1;
Ancho=100;Separacion=100;Frecuencia=3;Descanso=0;Bifasica=0;
Ancho=10;Separacion=10;Frecuencia=33;Descanso=0;Bifasica=1;
Ancho=100;Separacion=100;Frecuencia=3;Descanso=0;Bifasica=1;
// Tiempo1
x=Tiempo1*60*10;
y=(Descanso+1000)/100; //(Descanso+1000)=Período de un tren de pulsos
z=x/y;
for(Ciclos=1;Ciclos<=z;Ciclos++)
GenerarTrenPulsos();
delay_ms(Descanso);
// Tiempo2
x=Tiempo2*60*10;
z=x/y;
for(Ciclos=1;Ciclos<=z;Ciclos++)
GenerarTrenPulsos();
delay_ms(2500);
// Tiempo3
x=Tiempo3*60*10;
z=x/y;
for(Ciclos=1;Ciclos<=z;Ciclos++)
{
GenerarTrenPulsos();
delay_ms(2500);
void GenerarTrenPulsos(void)
for(t=1;t<=1000/Periodo;t++)
OndaPositiva = 1;
delay_ms(Ancho);
OndaPositiva = 0;
delay_ms(Separacion);
// Onda Negativa
if (Bifasica == 1)
// Descanso en un pulso
delay_ms(Periodo-2*Ancho-Separacion);
else {delay_ms(Periodo-Ancho-Separacion);}
}
}
4. CONCLUSIONES
Esta es una de las temáticas más importantes en este curso, que se convierte en base para el desarrollo futuro
a lo largo de nuestras carreras, en la aplicación de las habilidades, conocimientos y competencias, para un buen
desempeño en el área profesional específica.
Si fuese requisito para el sistema poder manipular independientemente los tiempos de trabajo y descanso,
sería menester habilitar el segundo DAC, conversor análogo digital AN1 en RA1, para poder adquirir y ajustar
dos variables independientes para modo de aplicarlos a la variación de los tiempos Ton y Toff.
Como en la electroterapia es muy importante garantizar la seguridad al paciente, en cuanto a los tiempos de
ciclos de trabajo. Si bien sería nocivo y peligroso para el paciente soportar tensiones de más de 100 Volts. En
DC., por tiempos más prolongados, a los ya establecidos por estas formas y tipos de ondas, creo que es
conveniente, aunque se sacrifica un poco la linealidad del ajuste, el instalar en la entrada, entre el
potenciómetro de 5 Volts. Y el conversor DAC un circuito de protección en base a un zener de 5 Volts. De DC.,
que nos garantice que en presencia de ruido, de daño de la fuente, o daño del o los potenciómetros, la máxima
tensión fijada a la entrada del conversor o conversores nunca sea mayor a 5.
La forma correcta de ver la caída de tensión en la resistencia de carga en el puente H Mosfet, es como se
encuentra configurado el osciloscopio en la simulación. Sucede que los canales del osciloscopio, están
chequeando la caída de tensión entre el vivo –cable que se conecta- y la referencia o tierra del circuito, pero lo
que nos interesa es ver la caída de tensión en la resistencia de carga, la cual está simulando al paciente. Por
tanto se requiere, invertir el canal que se conecte a la derecha de la resistencia, y ese restárselo al canal que se
ubica a la izquierda de la resistencia. Así obtenemos la ddp en el tiempo sobre el paciente.
Pese a que no fue posible implementar el diseño en el microcontrolador PIC 16F87, debido a que al parecer no
se encontraba cargado en las librerías, se trabajo con el PIC 16F877, el cual es más generoso en características,
puertos y memoria, y si bien se pudiera decir que al realizarlo con este modelo se incurre en un desperdicio de
recursos, se puede aprovechar la disponibilidad de puertos adicionales, para instalar una pantalla o display en
el puerto RD para monitorear el tipo de señal escogida por el usuario y que se está produciendo, informar si se
ha pulsado más de un botón al tiempo -incluyendo un zumbador-, y el ajuste regulado en milisegundos de los
tiempos de trabajo y descanso, lo cual hace más interesante el ejercicio.
Falta la quinta forma de onda en donde se envían trenes de 5 pulsos con un tiempo de descanso largo. La
forma de implementar esta forma de onda es con un contador que vaya decrementando dentro del ciclo de
generación de los tiempos Ton y Toff, y generando por ultimo un tiempo de off muy largo.
Para terminar cabe destacar el papel protagónico que desempeña el programa Proteus, al permitirnos realizar
toda la simulación del dispositivo microcontrolador, solo vinculando el archivo hexadecimal generado al
ensamblar el programa. La bondad radica en que podemos chequear y probar hasta estar
Completamente seguros de que el programa funciona de manera adecuada, realizando ajustes, adiciones o
correcciones al programa, antes de quemarlo en el dispositivo real definitivamente.
Las característica de diseño de de estos instrumentos los hacen extraordinarios utiles para la calibrar los
conductos. La ausencia de conicidad nos permitirá en todo momento saber cual es el diámetro menor de la
porción apical del conducto, así como determinar la existencia o no de un tope epical claro con determinado
calibre de instrumentos. Para ello pueden utilizar se los instrumentos manualmente.
BIBLIOGRAFIA
Jorge E. Quintero Muñoz, (2012) Módulo 299016 Instrumentación Médica, Unidad 1 – Instrumentación
Diagnostica, Unidad 2 – Instrumentación Terapéutica, Unidad 3 – Instrumentación de Imágenes
Médicas, Universidad Nacional Abierta y a Distancia, Bogotá D.C.
José Ma. Angulo U., Susana Romero Y., Ignacio Angulo M., (2000) Microcontroladores PIC, Diseño
Práctico de Aplicaciones, Mc Graw Hill Interamericana, Madrid, España.
Eduardo García Breijo, (2008) Compilador C CCS y Simulador Proteus para Microcontroladores PIC, Marc