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La Esclerosis Tuberosa (ET) es una enfermedad genética de herencia autosómica dominante que se manifiesta
con lesiones tumorales denominadas hamartomas que afectan a múltiples órganos, como cerebro, ojos,
corazón, pulmones, hígado y riñones. Afecta a 1 de cada 6000 nacidos vivos, es una enfermedad de las
denominadas raras.
La ET se produce por una mutación en el gen TSC1 o gen TSC2. El gen TSC1 codifica la proteína hamartina
(proteína TSC1), el gen TSC2, que codifica la proteína tuberina. Las proteínas TSC1 y TSC2 tienen un papel
los casos se consideran de origen hereditario. Existe un 10% de pacientes al que no se le detectan ninguna de
celulares, lo que provoca proliferación celular descontrolada. La ET se puede dar en todas las razas y en
hombres y mujeres.
Aproximadamente el 90% de los niños con ET, presentan manifestaciones a nivel del sistema nervioso central
(SNC) como la epilepsia, alteraciones cognitivas, problemas de comportamiento y autismo. Las anomalías
neurológicas que pueden acompañar a estas manifestaciones son: túberes corticales, nódulos subependimarios
DIAGNÓSTICO
Es importante que al diagnosticar una ET a pacientes asintomáticos, se les realice los seguimientos, pese a no
tener sintomatología. Las publicaciones médicas indican, que se debería realizar una resonancia craneal cada
1 a 3 años, una ecografía renal hasta los 14 años, también cada 1 a 3 años en los niños y adolescentes, y a
partir de esa edad una resonancia renal. Valoración cardíaca con eco cardiograma, electrocardiograma y
valoración pulmonar con una radiografía de tórax. Evaluaciones neuropsicológicas, revisión oftalmológica como
un fondo de ojos. Una vez realizado el diagnóstico de ET, el tratamiento puede ser sintomático. Siempre se
hace por un equipo multidisciplinar que lo componen neurólogos para los adultos, neuropediatras para los niños,
dermatólogo, nefrólogo, cardiólogo, urólogo, internista y neumólogo, sobre todo este último en las mujeres. Hay
La calidad de vida de los pacientes con ET dependerá de la gravedad de sus síntomas, ya que pueden ser
epilepsia, el desarrollo no será muy favorable para el paciente. La ET hoy por hoy es incurable.
El diagnóstico de ET es clínico y según los criterios de Gómez, un diagnóstico es definitivo si presenta dos
criterios mayores o uno mayor y dos menores.
Criterios
Mayores
Máculas hipomelanoticas
Angiofibromas faciales
Fibroma ungueal o tumor de Koenen
Placa de Shagreen
Displasia cortical
Nódulos subependimales
Astrocitoma de células gigantes (SEGA)
Rabdiomioma cardiaco
Linfangioleiomiomatosis (LAM)
Angiomiolipoma
Menores
Lesiones cutáneas en confeti
Hipoplasia dental, hendiduras en el esmalte dental
Fibromas intraorales
Placas acrómicas retinianas
Quistes renales múltiples
Hamatormas no renales
COMPLICACIONES
Los SEGA son una preocupante manifestación neurológica de la ET por su potencial de causar cuadros agudos
de hidrocefalia y aumento de la presión intracraneal por obstrucción del drenaje del líquido cefalorraquídeo.
Otras manifestaciones de esta enfermedad son las lesiones dermatológicas, los rabdomiomas cardíacos,
angiomiolipomas (AML) renales y linfangioleiomiomatosis (LAM). El pronóstico de los pacientes con ET depende
La calidad de vida de los pacientes con ET depende de las manifestaciones de la enfermedad, así como de su