CASO CLINICO

Paciente adulto de 70 años de edad, sexo femenino, en observación en la cama

N.º 09 del servicio de medecina del HGJ, con Diagnóstico médico Neumonía,
se encuentra despierto, en reposo, posición de decúbito dorsal, MEG, REH,
REN, LOTEP, poco comunicativo, con vía endovenosa permeable en miembro
superior derecho, perfundiendo ClNa 0.9 % (xxx gotas x min.), p/p 500 ml, se
observa piel y mucosas pálidas y dificultad respiratoria. Paciente refiere tener
tos, dolor torácico, disnea, fatiga, malestar general.

CFV: Tº = 36.6ºC, FC= 132 x, FR= 26 x´, PA= 160/80 mmHg,

SO2 = 88%

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. limpieza ineficaz de la vía aérea relacionado con aumento de secreciones.

2. Patrón Respiratorio Ineficaz relacionado desequilibrio ventilación
perfusión.
3. Intolerancia a la actividad r/c hipoxia tisular y fatiga.
4. Déficit de volúmenes de líquido y electrolitos r/c disminución de la ingesta
y aumento de las pérdidas insensibles.
5. Alteración de la nutrición por defecto relacionado con anorexia y tos
frecuente.
6. Alteración del patrón del sueño relacionado ambiente hospitalario y tos
esporádico.