CÁNCER DE PULMÓN

1. DEFINICION

El cáncer de pulmón es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de

células del tracto respiratorio, proveniente de células epiteliales, este crecimiento maligno
puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo.

Se excluye del cáncer de pulmón aquellas neoplasias que hacen metástasis en el pulmón
provenientes de tumores de otras partes del cuerpo. Este proceso está regulado por una serie
de mecanismos que indican a la célula cuándo comenzar a dividirse y cuándo permanecer
estable, si estos mecanismos se alteran en una célula, esta y sus descendientes inician una
división incontrolada que con el tiempo dará lugar a un tumor o nódulo.

Cuando estas células, además de crecer sin control adquieren la facultad de invadir tejidos y
órganos de alrededor (infiltración) y de trasladarse y proliferar en otras partes del organismo
(metástasis) se denomina tumor maligno, que es a lo que llamamos cáncer.

Cuando las células tumorales con capacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor y de
alcanzar órganos alejados e implantarse en ellos, están ubicadas en el pulmón, hablamos de
cáncer de pulmón.

2. EPIDEMIOLOGIA

El cáncer de pulmón es la forma más frecuente de cáncer en términos de incidencia y de

mortalidad causando cerca de 1.0 - 1.5 millones de muertes cada año.

El segmento poblacional más afectado son aquellos mayores de 50 años de edad que tienen
antecedentes de tabaquismo.

* Frecuencia

El cáncer de pulmón o carcinoma broncogénico representa más del 90% de los tumores
pulmonares. De este 97%, el 93% corresponde al cáncer de pulmón primario y el 4% lo forman
tumores secundarios o metastásicas. El 2% corresponde al adenoma bronquial y el 1% son
tumores benignos.
* Mortalidad

El cáncer de pulmón es una neoplasia muy agresiva, más de la mitad de los pacientes mueren
antes del primer año después del diagnóstico. La causa más común de muerte relacionada con
cáncer es el cáncer pulmonar.

* Género

El cáncer de pulmón es la neoplasia más frecuente en el varón, , con tasas cercanas a 70 casos
por cada 100,000. La tasa entre mujeres es aproximadamente la mitad de la de los hombres,
con tasas cercanas a 30 por cada 100,000 mujeres, la tasa de mortalidad de mujeres por
cáncer de pulmón está aumentando, debido al incremento en el número de nuevos fumadores
en este grupo.

 Edad

Afecta sobre todo a personas entre los 60 y los 65 años. Menos del 15% de los casos acontecen
en pacientes menores de 30 años de edad la edad promedio de las personas a las que se les
detecta cáncer del pulmón es 60 años. Por razón de que en muchos países se ha observado un
aumento en la cantidad de fumadores jóvenes.

3. FACTOR DE RIESGO

A. Preponderante

1- Tabaquismo.- Es un factor causal en el cáncer de pulmón. Se observó que el aumento del

consumo de tabaco se acompañaba, años después, de un aumento de la incidencia del cáncer
de pulmón.

El riesgo de contraer un cáncer de pulmón se acrecienta con la duración del hábito tabacal, con
la precocidad de su inicio, con la cantidad de cigarrillos fumados diariamente.

La utilización de cigarrillos con filtro y de cigarrillo livianos, con bajo contenido de alquitrán y
nicotina, así como el uso de cigarrillos con filtro perforado, promueven una disminución del
riesgo.

Numerosos carcinógenos se encuentran en el humo del tabaco, especialmente hidrocarburos

policíclicos, que son frecuentemente utilizados en las experiencias de cancerización.
B. Otros

2- Nutrición y dieta.- Existe un mayor riesgo en desnutridos y en los que consumen dietas
carenciadas en vitamina A. Esta vitamina (retinol, carotenos) actúa en la regulación de las
células epiteliales y protegería frente a la inducción y progresión de los tumores surgidos en la
intimidad de los epitelios.

La desnutrición y las carencias vitamínicas permiten explicar el aumento del riesgo que
experimentan los habitantes de zonas rurales que emigran a zonas urbanas, donde encuentran
dificultades para una alimentación adecuada.

3- Factores laborales.- En el lugar de trabajo pueden existir carcinógenos que actuarían sobre
el árbol respiratorio. En los países desarrollados se han realizado numerosos estudios
epidemiológicos que prueban el aumento del riesgo para los trabajadores en asbestos, en los
obreros que trabajan con gas de mostaza, radón o con otras sustancias como cromo, nickel,
arsenicales inorgánicos, etc.

Cabe señalar el riesgo que corren los obreros de la construcción que inhalan polvos de
materiales y mezclas, cuando trabajan sin las protecciones adecuadas.

4- Afecciones locales.- Las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, las bronquitis

crónicas y las cicatrices parenquimatosas residuales de otras patologías. Lo real es que sólo se
ha podido comprobar la existencia, de bronquitis crónica, en porcentajes relativamente
elevados en personas con antecedentes de cáncer pulmonar.

5- Factores genéticos.- En casos de antecedentes familiares que hayan tenido cáncer

pulmonar, es posible que se herede y tenga la predisposición a sufrir de dicha enfermedad.

6- Raza.- Se ha advertido que las tasas de cáncer de pulmón son más elevadas en los negros
que en los blancos, debido al aumento en el tabaquismo y el uso de cigarrillo sin filtro.

7- Sexo.- Es conocido el predominio masculino de esta localización tumoral. En muchos países

la incidencia es 4 a 6 veces mayor en los hombres.

4. ETIOLOGÍA

³ Tabaco.- Es la principal causa. El humo de tabaco, con su elevada concentración de

carcinógenos, va a parar directamente al aire y es inhalado tanto por los fumadores como por
los no fumadores. Dejar de fumar también reduce de manera significativa el riesgo de contraer
otras enfermedades relacionadas con el tabaco, como las enfermedades del corazón, el
enfisema y la bronquitis crónica.

³ Efectos del radón.- El radón es un gas radiactivo que se halla en las rocas y en el suelo de la
tierra, formado por la descomposición natural del radio. Además, la exposición al radón
combinada con el cigarrillo aumenta significativamente el riesgo de contraer cáncer de
pulmón. Por lo tanto, para los fumadores, la exposición al radón supone un riesgo todavía
mayor.

³ Exposición a carcinógenos.- El amianto es tal vez la más conocida de las sustancias

industriales relacionadas con el cáncer de pulmón, pero hay muchas otras: uranio, arsénico,
ciertos productos derivados del petróleo, etc.

³ Predisposición genética.- Se sabe que el cáncer puede estar causado por mutaciones
(cambios) del ADN, que activan oncogenes o los hacen inactivos a los genes supresores de
tumores. Algunas personas heredan mutaciones del ADN de sus padres, lo que aumenta en
gran medida el riesgo de desarrollar cáncer.

³ Agentes causantes de cáncer en el trabajo.- Entre las personas con riesgo se encuentran los
mineros que inhalan minerales radiactivos, como el uranio, y los trabajadores expuestos a
productos químicos como el arsénico, el cloruro de vinilo, los cromatos de níquel, los
productos derivados del carbón, el gas de mostaza y los éteres clorometílicos.

³ Marihuana.- Los cigarrillos de marihuana contienen más alquitrán que los de tabaco.
Igualmente, el humo se inhala profundamente y se retiene en los pulmones por largo tiempo.
Además, los cigarrillos de marihuana se fuman hasta el final, donde el contenido de alquitrán
es mayor.

³ Inflamación recurrente.- La tuberculosis y algunos tipos de neumonía a menudo dejan

cicatrices en el pulmón. Estas cicatrices aumentan el riesgo de que la persona desarrolle el tipo
de cáncer de pulmón llamado adenocarcinomas.

³ Deficiencia de vitamina A. Las personas que no reciben suficiente vitamina A tienen un

mayor riesgo de padecer de cáncer de pulmón.

³ Contaminación del aire. En algunas ciudades, la contaminación del aire puede aumentar
ligeramente el riesgo del cáncer de pulmón. Este riesgo es mucho menor que el causado por el
hábito de fumar.
PLAN DE CUIDADO EN PACIENTE CON CANCER DE PULMON

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES DE EVALUACION

ENFERMERIA

Lograr el 1. Relación
mantenimiento de enfermera Paciente mejoro
Alto riesgo de la salud con apoyo paciente estado ventilatorio
asfixia R/C tumor del personal de 2. Cuantificar luego de recibir los
pulmonar M/P enfermería durante signos vitales cuidados
disnea la estancia 3. Higiene y propuestos.
hospitalaria confort.
4. Cumplir
órdenes
dependientes

Patrón respiratorio 1. Relación

ineficaz R/C enfermera
proceso Mantener vías paciente
inflamatorio ( C.A aéreas permeables 2. Controlar
pulmón ) M/P funciones
disnea ,taquipnea vitales
3. Administración
de oxigeno
4. Monitorización
hemodinámica

MEDIDAS PREVENTIVAS:

 v Dejar de fumar.
 v Los hábitos saludables son la clave para prevenir el cáncer: dieta equilibrada con
abundante consumo de frutas y vegetales, con bajo consumo de carne roja y grasas de
origen animal

 v Cambio en los hábitos nutricionales: dieta variada y que cumpla con contenido de
vitaminas, minerales, proteínas, grasas e hidratos de carbono.

 v Regular la ingestión de proteínas de origen animal.

 v Incrementar la ingestión de alimentos como la soja, leguminosas, frutos
oleaginosos, y los cereales en general. Estos elementos son fuentes de isoflavonas que
tienen gran poder antioxidante.

 v Realizar ejercicio físico de forma sistemática. La actividad física recomendada

consiste en caminar a paso ligero (6 km/h) tres veces por semana como mínimo, o
realizar ejercicios aeróbicos al menos 20 minutos diarios. Los trajines domésticos o
andar agitado de forma cotidiana no es una forma de realizar actividad física. Estas
actividades crean cansancio y agotamiento y no sustituyen a la actividad física
sistemática.

 v Consumo elevado de frutas y verduras frescas de hojas verde y vegetales de colores

verdes y rojos. Estos son ricos en sustancias antioxidantes como los carotenos.
Sugerimos comer 2 ó 3 piezas de fruta y al menos una buena ensalada diariamente.

 v Consumo de alimentos ricos en fibra como cereales y leguminosas por su contenido

en carotenoides, vitaminas C y E.

 v Evitar en particular las carnes rojas pues tienden a la formación de derivados de

piridinas y carbonilos, sustancias potencialmente cancerígenas.

 v Evitar el consumo de alimentos ahumados, salados y cocinados directamente al

fuego o humo. Los alimentos ahumados pueden contener hidrocarburos policíclicos
aromáticos que pueden ser carcinogénicos. En la superficie de todas las carnes
ahumadas se acumulan hidrocarburos como el benzopireno, un reconocido
cancerígeno.

 v Mantener hábitos regulares, en cantidad y horarios a lo largo del día y de la vida

para las comidas.