Está en la página 1de 1

Historia

clínica #
Hospital Fecha
Cama Hora
Identificación del paciente:
Nombre
Documento Tipo
Fecha de nacimiento Edad
Genero EPS
Natural Estado civil
Procedencia Escolaridad
Residencia Ocupación
Religión Raza Etnia
Lateralidad Hemoclasificación Confiabilidad
Informante Ingreso
Motivo de consulta:

Enfermedad actual:

También podría gustarte