Anexos

Hemoderivados ficha 54

Los hemoderivados son componentes de la sangre total.

Se utilizan como TTo indispensable del huésped clínico en:

 Anemias Graves  Intervención quirúrgicas

 Hemorragias

Objetivos:

 Mantener o restaurar un volumen adecuado de sangre previendo o

combatiendo así el shock hipovolémico.
 Restaurar la capacidad de transporte de O2
 Reponer componentes específicos>> proteínas plasmáticas o elementos
formes (GR, plaquetas o leucocitos) cuyo déficit produce manifestaciones
clínicas.
 HEMODERIVADOS

Administración Velocidad de infusión Depende de:

 volemia, estado cardiaco y  Medidas para mejorar infusión

hemodinámico.
 Duración máxima: 4 horas
 PGR 20-30 min
 Plaquetas (máx. 4h) 30-60 min
 Plasma 10-20 min:
 Crioprecipitados (máx. 2h)
Hemocomponentes ficha 55
 Elevar bolsa de sangre
 Comprobar permeabilididad
del catéter
 Examinar filtro por desechos
 Considerar agregar 50- 100ml
SS en circuito cerrado

Sangre total: se usa muy poco actualmente

 Paquete de GR  Plasma Fresco Congelado

 Concentrado de Plaquetas  Crioprecipitado


Sangre total

 Unidad de sangre que no es  Aprox. 63 mL de solución

fraccionada anticoagulante-conservadora
 Volumen: 450 cc o 500 cc (citrato de sodio, fosfato,
 450 mL de sangre dextrosa y adenina).
  Conservación de 1-6 oC  Dependerá de la sol.
 Tiempo de almacenamiento: conservante- anticoagulante
21-35 días utilizada.
Beneficio funcional de plaquetas y factores de coagulación

Indicaciones

 Hemorragia aguda masiva  Las plaquetas son elementos

(espontánea, traumática o
quirúrgica) asociada a shock
hipovolémico
 Exaguinotransfusiones: en
este caso la sangre total
deberá no exceder de los 5
días. Riesgos:
 Hepatitis o SIDA
 Concentrado de plaquetas
Plasma Fresco Congelado (PFC)
sanguíneos esenciales para la
detención de las hemorragias.
 Son preparados por
centrifugación, a partir de una
unidad de sangre completa.
 Volumen: 30-50 cc
 Contienen: 5.5 x 10 10
plaquetas
 Conservación: temperatura
ambiente (20-24oC) en
agitación continua. Tiempo de
adm.: 30-60 min

 Componente sanguíneo  Asegura un correcto

obtenido de donante único a
partir de una U de sangre total
o mediante aféresis, tras la
separación de los hematíes.
 Se congela en las horas
siguientes a la extracción
mantenimiento de los factores
de coagulación.
 Volumen de plasma: 200-300
mm.

Plasma Fresco Congelado Indicaciones

PTT Uso condicionado a la existencia de hemorragia grave y alteraciones de las

pruebas de coagulación

Plasma fresco congelado Indicaciones

 Hemorragias secundaria a  Cirugía cardiaca con

tratamiento trombolíticos. circulación extracorpórea
 CID  Insuficiencia hepatocelular
grave
 Tipos de shok ficha 56

1. Shock cardiógeno: (debido a problemas cardíacos)

El shock cardiógeno ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear toda la

sangre que el cuerpo necesita. Esto puede pasar incluso si no ha habido un
ataque cardíaco, si uno de estos problemas ocurre y su función cardíaca cae
súbitamente.

Las causas más comunes son complicaciones cardíacas serias, muchas de las
cuales ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto al miocardio).
Estas complicaciones abarcan:

 Una gran sección del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en

absoluto.
 Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque al corazón.
 Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación
ventricular o taquicardia supraventricular.
 Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su
alrededor (taponamiento pericárdico).
 Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas
cardíacas, sobre todo la mitral.
 Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y
derecho (cámaras inferiores del corazón).
 Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico
del corazón (bloqueo cardíaco).

2. Shock hipovolémico: (causado por muy poco volumen de sangre)

La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de

sangre en el cuerpo causa un shock hipovolémico.
La pérdida de sangre puede deberse a:

 Sangrado de las heridas  Sangrado interno, como en el

 Sangrado de otras lesiones caso de una hemorragia del
tracto gastrointestinal

La cantidad de sangre circulante en el cuerpo también puede disminuir cuando se

pierde una gran cantidad de líquidos corporales por otras causas, lo cual puede
deberse a:
  Quemaduras  Transpiración excesiva
 Diarrea  Vómito.

3. Shock anafiláctico :(causado por una reacción alérgica)

La anafilaxia es una reacción alérgica grave en todo el cuerpo a un químico que se

ha convertido en alergeno. Un alergeno es una sustancia que puede ocasionar
una reacción alérgica.

Cuando la persona se expone al alergeno de nuevo, se puede presentar una

reacción alérgica. La anafilaxia sucede rápidamente después de la exposición. La
enfermedad es grave y compromete a todo el cuerpo.

4. Shock séptico: (debido a infecciones)

El shock séptico puede ser causado por cualquier tipo de bacteria. Hongos y
(en pocas ocasiones) virus pueden también causar la afección. Las toxinas
liberadas por bacterias u hongos pueden causar daño tisular. Esto puede llevar
a que se presente presión arterial baja y funcionamiento deficiente de órganos.
Algunos investigadores creen que los coágulos sanguíneos en las pequeñas
arterias ocasionan la falta de flujo de sangre y el funcionamiento deficiente de
órganos.

5. Choque neurógeno: (ocasionado por daño al sistema nervioso)

Formula de parkland Ficha 57

Extension de quemaduras (scq)

SCQ : superficie corporal Quemada

BIOMETRÍA HEMÁTICA 58

Es un solo estudio se analizan tres líneas celulares completamente diferentes:

eritroide, leucocitaria y plaquetaria, que no sólo orientan a patologías
hematológicas; sino también a enfermedades de diferentes órganos y sistemas.
 QUÍMICA SANGUÍNEA ficha 58

Es un conjunto de estudios realizados para conocer los componentes químicos

disueltos en la sangre; para realizarlos, es necesario obtener el plasma sanguíneo
mediante la centrifugación de la misma.

El fin de su realización es evaluar el metabolismo de nuestro paciente. Las

pruebas que incluye la química sanguínea completa son 27; la básica, incluye las
6 primeras:
Serie ROJA
Está constituída por hematíes, eritrocitos o glóbulos rojos. Su función consiste
primordialmente en transportar el oxígeno desde los pulmones a todos los tejidos y
células del organismo

Serie Blanca

Está constituído por glóbulos blancos, leucocitos o polinucleares. Tienen función

de defensa del organismo frente a infecciones y sustancias extrañas.

Serie plaquetaria

Está constituído por trombocitos o plaquetas, que intervienen en la hemostasia

primaria y en la coagulación.
Electrolitos sericos ficha 59
 Tiempos de coagulación 60

Tiempo que tarda el plasma en coagular en presencia de tromboplastina parcial

activada

 Valora la a nseca.
 Detecta deficiencia de todos los factores (excepto el VII, XIII ) y la presencia
de anticoagulantes circulantes.
 TTPa > 5 seg según valor de referencia => ficit de factores y el riesgo de
hemorragia. (35-45 sg)
 Heparina. (1.5 a 2 veces el valor normal)

PRUEBAS DE COAGULACIÓN
 Tiempo de coagulación
 :-8 minutos (Lee-White). Tiempo de sangría: 1-4 minutos (Duke 3-9,5
minutos (Ivy))
 . Tiempo de protrombina: 12-14 segundos (Quick) 85-110%.
 Tiempo de trombina: Control 5 segundos 15-20 segundos. Tiempo parcial
de tromboplastina (KPTT): 25-38 segundos(activado).