DIFERENCIAS ENTRE UNA PELVIS MASCULINA Y UNA PELVIS FEMENINA

 La pelvis es la parte del tronco situada inferofosterior al abdomen y constituye el

área de transición entre el tronco y los miembros inferiores
 Anatómicamente es el espacio rodeado por la cintura pélvica

La pelvis se subdivide en pelvis mayor y pelvis menor

 La pelvis mayor está rodeada por la cintura pélvica. Está ocupada por las vísceras
abdominales inferiores, a las que proporciona una protección
 La pelvis menor está rodeada por la porción inferior de la cintura, que proporciona
el marco esquelético de la cavidad pélvica y el periné, compartimentos del tronco
separados por el diafragma pélvico musculofascial.

 La pelvis está cubierta o solapada por

- la pared anterolateral del abdomen anteriormente
- la región glútea del miembro inferior posterolateralmente
- el periné inferiormente.

LA CINTURA PÉLVICA
Es un anillo óseo, que conecta la columna vertebral con los dos fémures.
Sus funciones son:
• Resistir el peso de la parte superior del cuerpo en posición sentada y erecta.
• Transferir el peso desde el esqueleto axial al de los miembros inferiores durante
la bipedestación y la marcha.
• Proporcionar una inserción para los potentes músculos locomotores y posturales,
y para los músculos de la pared abdominal, resistiendo las fuerzas generadas por sus
acciones.
Por lo tanto, la cintura pélvica es fuerte y rígida

PELVIS ÓSEA SON:

• Contener y proteger las vísceras pélvicas (porciones inferiores de las vías urinarias
y los órganos reproductores internos) y las vísceras abdominales inferiores
(intestinos), a la vez que permite el paso de sus porciones terminales (y, en las
mujeres, de un feto a término) a través del periné.
• Proporcionar sostén a las vísceras abdominopélvicas y al útero grávido (gestante).
• Proporcionar inserción para los cuerpos eréctiles de los genitales externos.
 • Proporcionar inserción para los músculos y las membranas que ayudan a las
funciones antes citadas, formando el suelo de la pelvis y llenando los espacios que
existen en él o a su alrededor.

DIAMETROS CONJUGADOS PELVICOS

El tamaño de la pelvis menor es especialmente importante en obstetricia, ya que constituye
el conducto óseo a través del cual pasará el feto durante el parto vaginal.

 El diámetro anteroposterior mínimo de la pelvis menor, el conjugado verdadero

obstétrico, desde el centro del promontorio del sacro hasta el borde
posterosuperior (el punto más cercano) de la sínfisis del pubis , es la distancia
fija más estrecha a través de la cual tendrá que pasar la cabeza del niño durante
el parto vaginal. ( mayor a 11 cm)
 el conjugado diagonal palpando el promontorio del sacro con la punta del dedo
medio, utilizando la otra mano para marcar el nivel del borde inferior de la
sínfisis del pubis en la mano del examinador . Al retirar la mano, se mide la
distancia entre la punta del dedo índice (1,5 cm más corto que el dedo medio) y
el nivel marcado en la sínfisis del pubis para calcular el conjugado verdadero
(obstétrico).
 En todas las pelvis óseas, las espinas isquiáticas se extienden una hacia la otra, y
la distancia interespinosa entre ellas es normalmente la parte más estrecha del
conducto de la pelvis, pero no es una distancia fija.
 Durante una exploración pélvica, si las espinas isquiáticas están lo bastante
separadas como para permitir el paso de tres dedos entre los lados de la vagina,
se considera que el ángulo subpubiano es suficientemente ancho para permitir
el paso de una cabeza de tamaño medio de un feto a término.

RIÑONES
 Los riñones producen orina que es transportada por los uréteres a la vejiga
urinaria, en la pelvis.
 La cara superomedial de cada riñón normalmente está en contacto con una
glándula suprarrenal. Un débil tabique de fascia separa estas glándulas de los
riñones, por lo que en realidad no están unidos entre sí.
 Los riñones eliminan de la sangre el exceso de agua, sales y desechos del
metabolismo de las proteínas, y devuelven al torrente sanguíneo los nutrientes
y las sustancias químicas necesarias.
 Se sitúan retroperitonealmente en la pared posterior del abdomen, uno a cada
lado de la columna vertebral al nivel de las vértebras T12-L3 .
 En el borde medial cóncavo de cada riñón hay una incisura vertical, el hilio renal
, que es la entrada a un espacio dentro del riñón, el seno renal. Las estructuras
que entran y salen de los riñones (vasos, nervios y estructuras que drenan la
orina de los riñones) cruzan el seno renal por el hilio renal.
 El hilio del riñón izquierdo está cerca del plano transpilórico, a unos 5 cm del
plano medio . El plano transpilórico pasa a través del polo superior del riñón
derecho, que se encuentra a unos 2,5 cm más abajo que el polo izquierdo,
probablemente debido a su relación con el hígado.
 Posteriormente, las porciones superiores de los riñones se sitúan profundas
respecto a las costillas 11.a y 12.a. Los niveles de los riñones se modifican en la
respiración y con los cambios de posición del cuerpo. Cada riñón se desplaza 2-
3 cm en dirección vertical durante el movimiento del diafragma al respirar
profundamente.
  Como el abordaje quirúrgico habitual de los riñones es por la pared posterior del
abdomen, es útil tener presente que el polo inferior del riñón derecho está
aproximadamente un dedo por encima de la cresta ilíaca.
 En vida, los riñones tienen un color marrón rojizo y miden unos 10 cm de largo,
5 cm de ancho y 2,5 cm de grosor.
 Superiormente, las caras posteriores de los riñones se relacionan con el
diafragma, que los separa de las cavidades pleurales y del 12.o par de costillas .
 Más inferiormente, la cara posterior del riñón se relaciona con los músculos
psoas mayor medialmente y con el cuadrado lumbar
 El nervio y los vasos subcostales, y los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal,
descienden en diagonal y atraviesan las caras posteriores de los riñones. El
hígado, el duodeno y el colon ascendente son anteriores al riñón derecho Este
riñón está separado del hígado por el receso hepatorrenal .
 El riñón izquierdo se relaciona con el estómago, el bazo, el páncreas, el yeyuno
y el colon descendente.
 En el hilio, la vena renal es anterior a la arteria renal, que a su vez es anterior a
la pelvis renal
 Dentro del rinón, el seno renal está ocupado por la pelvis, cálices, vasos y nervios
renales, y una cantidad variable de grasa
 Cada riñón tiene unas caras anterior y posterior, unos bordes medial y lateral, y unos
polos superior e inferior. Sin embargo, debido a la protrusión de la columna vertebral
lumbar en la cavidad abdominal, los riñones se sitúan oblicuamente, formando un
ángulo entre sí

 La pelvis renal es la expansión aplanada y en embudo del extremo superior del

uréter.
Arterias y venas renales. Las arterias renales se originan a nivel del disco intervertebral
entre las vértebras L1 y L2

La arteria renal derecha, más larga, pasa posterior a la VCI. Característicamente, cada
arteria se divide cerca del hilio en cinco arterias segmentarias que son arterias terminales;
es decir, no se anastomosan significativamente con otras arterias segmentarias, de forma
que el área irrigada por cada arteria segmentaria constituye una unidad independiente

Las arterias segmentarias se distribuyen hacia los segmentos del riñón de la

forma siguiente (fig. 2-85):
 El segmento superior (apical) está irrigado por la arteria segmentaria superior
(apical)
 los segmentos anterosuperior y anteroinferior están irrigados por las arterias
segmentarias anterosuperior y anteroinferior
 el segmento inferior está irrigado por la arteria segmentaria inferior.
Estas arterias se originan en la rama anterior de la arteria renal

• La arteria segmentaria posterior, que se origina en una prolongación de la rama posterior

de la arteria renal, irriga el segmento posterior del riñón.

 Varias venas renales drenan los riñones y se unen de forma variable para formar las
venas renales derecha e izquierda.
 Estas venas se sitúan anteriores a las arterias renales derecha e izquierda.
 La vena renal izquierda, más larga, recibe a la vena suprarrenal izquierda, la vena
gonadal (testicular u ovárica) izquierda, y una comunicación con la vena lumbar
ascendente, y a continuación cruza el ángulo agudo entre la AMS anteriormente y la
aorta posteriormente.
 Cada vena renal drena en la VCI.

Linfáticos de los riñones. Los vasos linfáticos renales acompañan a las venas renales y
drenan en los nódulos linfáticos lumbares derecho e izquierdo (de la cava y de la aorta)
Los vasos linfáticos de los riñones forman tres plexos: uno en el parénquima renal, uno bajo
la cápsula fibrosa y uno en la cápsula adiposa.
Del hilio renal salen cuatro o cinco troncos linfáticos, a los cuales se unen vasos procedentes
de la cápsula (flechas).
Los vasos linfáticos siguen la vena renal hasta los nódulos linfáticos lumbares (aórticos y de
la cava).
Nervios de los riñones proceden del plexo nervioso renal y están formados por fibras
simpáticas y parasimpáticas.
El plexo nervioso renal recibe fibras de los nervios esplácnicos abdominopélvicos, en
especial del imo.
Las fibras aferentes viscerales conducen sensaciones dolorosas (p. ej., la que se produce
por una obstrucción y la distensión consiguiente) que siguen las fibras simpáticas en sentido
retrógrado hacia los ganglios sensitivos de los nervios espinales y segmentos medulares
T11-L2.
El dolor ureteral suele referirse al cuadrante inferior homolateral de la pared anterior del
abdomen, y especialmente a la ingle.

URÉTERES

 Los uréteres son conductos musculares (25-30 cm de longitud) con una luz estrecha,
que transportan la orina de los riñones a la vejiga urinaria).
 Los uréteres discurren inferiormente desde los vértices de las pelvis renales en los
hilios de los riñones, y pasan sobre la línea terminal al nivel de la bifurcación de las
arterias ilíacas comunes.
 Luego discurren a lo largo de la pared lateral de la pelvis y entran en la vejiga
urinaria.
 Las porciones abdominales de los uréteres se adhieren estrechamente al peritoneo
parietal y son retroperitoneales a lo largo de su recorrido.
 En el dorso, la marca de superficie del uréter es una línea que une un punto situado
5 cm lateralmente al proceso espinoso de L1 y la espina ilíaca posterior superior
 Los uréteres ocupan un plano sagital que cruza los extremos de los procesos
transversos de las vértebras lumbares.
Irrigación arterial y drenaje venoso de los uréteres. De las arterias renales nacen de
manera homogénea ramas arteriales para la porción abdominal del uréter, y hay otras
ramas menos constantes, procedentes de la arteria testicular u ovárica, la aorta abdominal
y las arterias ilíacas comunes .
Las ramas se aproximan a los uréteres medialmente y se dividen en ramas ascendentes y
descendentes, formando una anastomosis longitudinal en la pared del uréter.
Sin embargo, las ramas ureterales son pequeñas y relativamente delicadas, y su
interrupción puede provocar isquemia a pesar del conductoanastomótico continuo que
forman. En intervenciones sobre la región posterior del abdomen, los cirujanos están
especialmente atentos a la localización de los uréteres y tienen la precaución de no
retraerlos lateralmente ni de forma innecesaria.
Las venas que drenan la porción abdominal de los uréteres drenan en las venas renales y
gonadales (testiculares u ováricas)