Artículo original

Funciones ejecutivas y atención en pacientes pediátricos con infección

por virus de inmunodeficiencia humana en Colombia
Executive functions and attention in colombian children with human immunodeficiency virus
infection
Juan David Guevara Ramos (1), Tailandia Rodríguez Gutierrez (2), Silvana Carolina Cabrera (3)
Álvaro Hernando Izquierdo Bello (4)

RESUMEN
Introducción: las alteraciones neuropsicológicas asociadas a la infección por el virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) han sido descritas adultos. No se conoce el patrón de funciones ejecutivas y atención ni su
relación con el control de la infección por VIH en pediatría.
Objetivos: determinar los factores asociados y los patrones de las alteraciones en atención y funciones ejecu-
tivas en niños con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
Materiales y métodos: se realizó un estudio analítico de cohorte entre noviembre 2011 a diciembre del 2012.
Resultados: 30 individuos cumplieron con los criterios de inclusión. 26 (86,6%) individuos tuvieron control
de infección por VIH, con edad promedio de 10,2 años (6-16 años), el 60% hombres. La mayor proporción
de alteraciones se encontró en flexibilidad cognitiva en el 33,3%, atención sostenida en un 26,7%, habilidades
conceptuales en 16,7%, y en planificación y organización en 13,3%. El 36,6% presentó alteración de la secuen-
ciación visomotora. La baja calidad de vida relacionada con la enfermedad presentó un mayor riesgo en todas
las áreas de atención y funciones ejecutivas. No se encontró una asociación estadísticamente significativa del
control de la infección por VIH en los últimos 2 años con la evaluación de atención y funciones.
Conclusiones: la flexibilidad cognitiva presentó la mayor alteración dentro de las subpruebas neuropsicoló-
gicas. Se encontraron bajos puntajes en calidad de vida y el control de infección en pacientes con dificultades
en áreas de atención y funciones ejecutivas, sin tener significancia estadística.

PALABRAS CLAVE: VIH. Pediatría. Neuropsicología. Atención. Funciones ejecutivas. NeuroVIH (DECS).

SUMMARY
Background: neuropsychological abnormalities associated with infection by the human immunodeficiency
virus (HIV) have been described adults. The pattern of executive functions and attention with regard to the
control of HIV infection has not ben studied in children.
Objective: to determine the associated factors and patterns of alterations in attention and executive functions
in children infected with human immunodeficiency virus (HIV). Methods: a cohort study was made from
November 2011 to December 2012.
Results. 30 individuals met the inclusion and exclusion criteria. 26 (86.6%) individuals had control HIV infec-
tion, with mean age 10.2 years (6-16 years), 60% were male, 76.6% with primary school education. The largest
proportions of alterations were found in cognitive flexibility (33.3%), selective attention (26.7%), conceptual
skills (16.7%), and planning and organization (13.3%). 36.6% had impaired psychomotor speed. The quality
of life related to the disease was associated with lower scores in all areas of attention and executive functions.

(1) MD. Especialista en Neuropediatría, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá

(2) MD. Especialista en Infectología Pediátrica. Hospital Simón Bolívar. Bogotá
(3) Msc. En Neuropsicología. Universidad San Buenaventura Medellín . Especialista en Neuropsicopedagogia.
(4) MD. Profesor Asociado. Especialista en Neuropediatría, Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad Nacional
de Colombia. Bogotá
Fuente de apoyo financiero: Convocatoria para el estimulo a la investigación a través de proyectos y trabajos de investigación en los
posgrados de la facultad de Medicina de la Universidad nacional de Colombia - apoyo a la investigación en Salud - 2012, código 16731

Recibido: 2/03/14.
Acta Neurol Colomb.Aceptado: 18/11/14.
2014; 30(4):240-246
Correspondencia: Juan David Guevara Ramos: jdguevarar@icloud.com
240
 No significant association control acquired immunodeficiency infection in the last 2 years with the assessment
of attention and executive functions.
Conclusions: Cognitive flexibility impairment showed higher within the neuropsychological subtests. Low
scores on quality of life and no control of infection found in patients with difficulties in the areas of attention
and executive functions without statistical significance
KEY WORDS.HIV. Child. Neuropsychology. Attention. Executive functions. NeuroHIV (MeSH).
INTRODUCCIÓN
La infección por virus de inmunodeficiencia humana
(VIH) es una epidemia mundial; para el 2012 se estimó
una población de 35.3 millones de individuos afectados en
el mundo (1). En Colombia, el 0,71% de la población con
VIH está en el rango de 0 al 4 años y el 0.49% en el rango
entre 5 y 14 años (2). El VIH es un virus linfotrópico y
neurotrópico (3), que produce una alteración directa en
el cerebro en desarrollo (4). Los primeros casos de VIH
en población pediátrica descritos por Oleske (5) y Epstein
(6) documentaron retardo del desarrollo y compromiso en
sistema nervioso central. Se han descrito de forma clásica
patrones de compromiso encefálico progresivo y no pro-
gresivo entre un 30% y 70% (7) de los pacientes pediátricos.
Así mismo, se ha descrito la disfunción de esferas cognitivas
específicas (8), como funciones ejecutivas y atención. En
adultos con VIH, la frecuencia de demencia secundaria ha
disminuido con el inicio de la terapia Highly Active Anti-
retroviral Therapy (HAART); sin embargo, se presentó un
aumento del diagnóstico de la alteración cognitiva leve y las
alteraciones cognitivas asintomáticas (9). Desde 1991 se han
realizado estudios de neurodesarrollo y función cognitiva
en niños (10-16) que muestran una tasa variable de altera-
ciones con un claro cambio del patrón desde el inicio de la
terapia HAART (17). Estudios con resonancia magnética
cerebral funcional (BOLD) demuestran mayor activación en
la corteza prefrontal lateral y del área motora suplementaria
frente a paradigmas de atención y memoria de trabajo, con
velocidades de respuesta disminuidas, explicado por el uso
de la reserva cerebral y una disfunción de la vía frontoestrial
(18). Hay evidencia de una relación directa de alteración en
las funciones ejecutivas y atención en individuos con VIH,
sin que dicha alteración se relacione directamente con el
tratamiento; adicionalmente, no se tiene claridad sobre su
relación con el estado inmunológico o la carga viral.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio analítico de cohorte en un lapso
de 13 meses, entre noviembre 2011 y diciembre del 2012.
La población estudiada estuvo compuesta por individuos
de la ciudad de Bogotá en edades entre 6 y 16 años, con
infección por VIH y diagnóstico confirmado. Los individuos
considerados en el estudios recibieron tratamiento antirre-
troviral y tuvieron seguimiento en el Hospital Simón Bolívar
por el programa de VIH de infectología pediátrica durante
los últimos 2 años, también se consideraron individuos
institucionalizados en dos fundaciones especializadas en la
ciudad de Bogotá. Se incluyeron individuos escolarizados,
previa firma de asentimiento y consentimiento informado.
Se excluyeron individuos con retardo mental, retardo
psicomotor secundario a otra patología o noxa diferente
al VIH, alteración visual, auditiva o discapacidad que le
impidan el desarrollo de las pruebas neuropsicológicas y
patología sistémica aguda en el momento de la realización
de la evaluación neurológica y neuropsicológica. Se realizó
la revisión de historias clínicas en los últimos 2 años de
seguimiento, evaluación neurológica, evaluación de calidad
de vida a través del cuestionario de satisfacción de calidad
de vida en pediatría PQ-LES-Q en su traducción al español
(19) y evaluación neuropsicológica. Se escogió una batería
de pruebas neuropsicológicas teniendo en cuenta la validez
en español, la capacidad de la prueba y el subtipo de función
ejecutiva evaluada. La batería seleccionada son subpruebas
de la evaluación neuropsicológica infantil: cancelación de
dibujos y letras, dígitos en progresión y regresión, matrices,
semejanzas, fluidez semántica frutas y animales, fluidez
fonológica, fluidez gráfica semántica y no semántica y torre
de México; Test de trazos o de construcción de secuencias
A y B, test de Colores y Palabras – STROOP y Prueba
modificada de clasificación de tarjetas de Wisconsin (11,
20). El control de infección pobre se definió de acuerdo con
las guías de de la Organización Mundial de la Salud para la
definición de falla clínica, inmunológica y virológica (21).
De 42 individuos captados menores de 16 años, 2 individuos
presentaban enfermedad marcada “aguda” al momento de
la evaluación, y 3 individuos eran menores de 6 años, por
lo que fueron retirados del estudio neuropsicológico. En 4
individuos se realizó la evaluación neurológica y revisión
de historia clínica, pero no se logro contacto posterior
para la realización de evaluación neuropsicológica. De los
34 pacientes restantes, 4 individuos tenían retardo mental,
quedando excluidos del estudio. Se realizó evaluación neu-
ropsicológica a 30 individuos. De estos, 26 (86,6%) indivi-
Acta Neurol Colomb. 2014; 30(4):240-246
241
duos tuvieron control de infección por VIH en los últimos 2
años. Las herramientas estadísticas utilizadas fueron T–test
para diferencia de medias de muestras independientes, com-
paraciones a través de pruebas no paramétricas mediante
la prueba exacta de Fisher y ANOVA no paramétrico de
Kruskal-Wallis, con un nivel de significancia p < 0,05. Se
hizo un análisis de regresión logística binaria para variables
categóricas. Se estratificó la muestra de acuerdo a los datos
normalizados de la evaluación neuropsicológica infantil
en grupos de 6-7 años, 8 a 10 años, 11 a 13 años y 14 a 16
años (20).
Consideraciones éticas
Desde los años 90 se ha reconocido la vulnerabilidad
de los individuos con infección por VIH en relación con
investigaciones farmacológicas e inmunológicas. Por lo tanto
los mecanismos de protección de la población vulnerable o
dependiente priman en el proceso investigativo. De acuerdo
con las recomendaciones de la declaración de Helsinki,
el Consejo Internacional de Organizaciones de Ciencias
Médicas – CIOMS (22) y los decretos vigentes en Colombia
se consideró el estudio clínico como investigación de bajo
riesgo. El presente proyecto fue aprobado por comité de
ética e investigación del Hospital Simón Bolívar, de la ciudad
de Bogotá, Colombia.
RESULTADOS
Resultados Demográficos
Se estudiaron 30 individuos con edad promedio de 10,2
años (6 -16 años), el 60% de sexo masculino. Se aplicó la
prueba T de Student para medias en muestras indepen-
dientes de edad, y se encontró que no existen diferencias
estadísticamente significativas (p=0,89), que pudieran alte-
rar la comparación de los grupos. La Tabla 1 resume los
hallazgos demográficos principales. Se presentaron barreras
en la obtención de datos perinatales debido a la alta tasa de
orfandad o familia uniparental. El diagnóstico materno solo
se realizó en un 2,4% antes de la gestación, 9,5% durante la
gestación y 23,8% después de la gestación. El 64% no hay
registro de datos del diagnóstico materno. En el 16,7% se
documentó patología obstétrica, en un caso tuberculosis
pulmonar y uno de toxoplasmosis. La vía de parto fue del
52,4% vía vaginal y solo el 21,4% recibió leche materna.
La edad media de diagnóstico de VIH mediante prueba
confirmatoria de los individuos fue de 28,9 meses (1-96
meses). El 93% recibieron lopinavir/ropinavir, zidovudina
el 86,7%, lamivudina el 76,6%, 23,3% abacavir, didanosina
11% y 6,7% nevirapina.
Acta Neurol Colomb. 2014; 30(4):240-246
242
El promedio de los intervalos del estudio inmunológico
y viral en los últimos 2 años fue en promedio de 3,79 meses
(2-9 meses). Para la determinación de la carga viral se utilizó
en todos la técnica de reacción en cadena de la polimerasa
ultrasensible; la citometría de flujo se usó para cuantificación
de población linfocitaria. El 86,6% individuos tuvo control
de infección por VIH.
En los 4 pacientes sin control de infección se reportó resis-
tencia viral por genotipificación. De los individuos sin control de
infección todos presentaron respuesta viral inicial incompleta,
1 rebote viral, y 1 respuesta inmunológica inicial incompleta. El
estadio C3 al momento del diagnóstico fue del 50%.
Hallazgos neurológicos
La Tabla 1 resume los hallazgos al examen neurológico.
En 4 individuos (13,3%) se evidenció leucoencefalopatía
asociada a VIH. Solo el 40% de los pacientes tenía neu-
roimágenes.
Hallazgos neuropsicológicos
El 33,3% mostró una puntuación por debajo de – 2
desviaciones estándar en el área de flexibilidad cognitiva
con predominio en errores no perseverativos (dificultades
para lograr una adecuada categorización). El 26,7% pre-
sentó puntuación baja en TMT A. En las áreas de atención
dividida presentó una alteración 20% para TMT B y 6,6%
STROOP C (relacionada con la capacidad de control inhi-
bitorio). Otras áreas presentaron puntación por debajo de
–2 desviaciones estándar en un 16,7% para habilidades
conceptuales, 13,3 para planificación y organización; y 10%
para cancelación de letras. En menos del 6,7% se encon-
tró alteraciones en el STROOP A y B (relacionado con
procesos de atención sostenida), cancelación de dibujos,
fluidez fonológica, fluidez gráfica no semántica y semántica,
(relacionados con procesos de flexibilidad cognoscitiva).
Control de la infección por VIH
No se presentó asociación estadísticamente significativa
del control de infección por VIH en los 2 años previos con
la evaluación de atención y funciones ejecutivas. Para aten-
ción dividida RR 1,5 (IC 95% 0,11-20,29) p= 0,61; fluidez
fonológica 4,0 (IC 95% 0,27-58,5) p = 0,36; habilidades
conceptuales 1,8 (IC 95% 0,15-22,36) p = 0,53; flexibilidad
cognitiva 2,25 (IC 95% 0,267- 18,9) p = 0,41.
Calidad de vida
Mediante el cuestionario PQ-LES-Q se presentó una
media de 58, 3 (DE 7,6) con distribución normal con per-
 Tabla 1. Datos demográficos y hallazgos neurológicos

Variable Individuos Seleccionados Individuos VIH controlados

Total 30 26 (86,7%)

Edad 10,2 (6-16) 10,23 (6-16)

Edad Diagnóstico 31,17 m (1-96m) 29,9m (1-96m)
Masculino 18 (60%) 14 (53,8%)
Femenino 12 (41,9%) 12 (46,2%)
Escolaridad 4,07 (1-11) 4,15 (1-11)
Primaria 23 (76,6%) 19 (63,3%)
Secundaria 7 (23,3%) 7 (26,9%)
Tiempo de gestación
A término 16 (53,3%) 13 (50%)
Pretérmino 2 (6,7%) 2 (7,7%)
No dato 12 (40%) 11 (42,3%)
Vía de nacimiento
Vaginal 18 (60%) 16 (61,5%)
Cesárea 1 (3,3%) 1 (3,8%)
No dato 11 (36,7%) 9 (34,6%)
RDSM* 18 (60%) 15 (57,7%)
Huerfanidad 20 (66,6%) 17 (65,4%)
Leucoencefalopatía 4 (13,3%) 4 (15,6%)

Microcefalia 10 (33,3%) 9 (34,6%)

Tono muscular
Normal 28 (93,3%) 24 (92,3%)
Hipotonía 1 (3,3%) 1 (3,78%)
Hipertonía 1 (3,3%) 1 (3,8%)
Coordinación motora anormal
Fuerza 4 (13,3%) 2 (7,7%)
Normal
Diparesia 28 (96,7%) 24 (96,3%)
Secuencia visomotora 2 (6,7%) 2 (7,7%)
Normal
Baja 19 (63,3%) 16 (61,5%)
Velocidad psicomotora 11 (36,6%) 10 (38,4%)
Normal
Media 15 (50%) 14 (53,8 %)
Baja 12(40%) 9 (34,6%)
3 (10%) 3 (11,5%)

*Retraso del desarrollo psicomotor

centiles 25 en 53,7 y percentil 75 en 63. El 23,3% estuvo Resultados secundarios

por debajo del percentil 25, y 3,3% debajo del percentil
5. En el análisis de riesgo asociado a puntaje menor de -2
desviaciones estándar de la calificación de calidad de vida
se encontraron RR mayores a uno en seis de siete variables
neuropsicológicas. Solo en atención sostenida fue estadís-
ticamente significativo.
La Tabla 2 resume los resultados secundarios. No se
encontró relación estadísticamente significativa con sexo,
estadio inicial al momento del diagnóstico, diagnóstico
en los primeros 12 meses, y retraso del desarrollo psi-
comotor.

Acta Neurol Colomb. 2014; 30(4):240-246

243
 Tabla 2. Análisis de riesgo de variables secundarias.

Sexo (m) Estadio clínico Edad de diagnóstico Calidad de vida

inicial (menor 12 meses)

Atención sostenida 0,1 (0,01-1,2) p=0,1 0,4 (0,08-2,6) p=0,5 0,7(0,01-5,5) p=0,04 6,5 (0,85- 49,6)
p=0,08

Atención dividida 0,4 (0,04-3,11) p= 0,3 2,1 (0,2-98,5) p=0,4 0,9(0,01-0,8) p=0,02 1,6 (0,21-12,4)
p=0,5

Atención visual 0,4(0,05-2,6) p=0,3 1,5 (0,15-76,6) p=0,3 - 2,6 (0,34-20,5)

p=0,3
Habilidades conceptuales 1,00 (0,11-11,9) p=0,0 - 1,5(0,1-13,1) p=0,09 2,6 (0,34-20,5)
p= 0,3

Fluidez verbal fonológica 0,7 (0,01-53,9) p=0,2 - - 1,7 (0,13-22,7)


p= 0,5

Fluidez gráfica 0,6 (0,01-50,7) p=0,2 - - 3,6 (0,19-67,6)

p= 0,4

Flexibilidad cognitiva 0,3 (0,05-1,2) p=0,5 0,8 (0,17-4,6) p=0,1 1,4(0,15-6,4) p= 0,07 0,7 (0,11-4,7)
p= 0,5

Planificación y organización 2,2 (0,17-115,4) p= 0,4 1,1 (0,08-58,1) p=0,07 - 1,1 (0,09-12,7)
p= 0,6

DISCUSIÓN visoespacial, flexibilidad cognoscitiva y funciones ejecutivas

Dentro de la población estudio, los hallazgos neuro-
lógicos como el retraso del desarrollo psicomotor y la
microcefalia presentaron una alta frecuencia, similar a
reportes en Latinoamérica (7). El estadio inicial al momento
del diagnóstico marca el pronóstico, hasta el 54, 8% de
la población total se diagnosticó en estadio C3 (24). Sin
embargo, al correlacionar estadio inicial con alteraciones
en funciones ejecutivas y atención no se presentaron resul-
tados significativos. Es preocupante que solo el 59,2% de
niños tuvieran neuroimágenes. Se recomienda tomar una
neuroimágen al primer año del diagnóstico de la infección
(21). Las alteraciones motoras finas, como la disminución
de la velocidad motora y la secuencia visomotora son mar-
cadores tempranos de alteración cognitiva en adultos (23).
En niños se observan alteraciones motoras gruesas y finas
en el contexto de encefalopatía, pero no existen reportes
de su alteración y utilidad como marcadores de deterioro
neurológico. Un 36,6% de los niños presentó una alteración
de la secuenciación visomotora, y solo el 10% de la velocidad
psicomotora en esta población.
Dentro de los patrones neuropsicológicos en niños se
reporta la alteración del lenguaje expresivo (fluidez verbal
baja), latencias de respuesta altas, alteraciones de la integración
como el control inhibitorio (24-26). En el análisis, la mayor
proporción de alteraciones fueron en la flexibilidad cognitiva,
atención sostenida, habilidades conceptuales y en planifica-
ción y organización. El análisis de varianzas de una vía por
edad fue estadísticamente significativo en atención sostenida
visual y auditiva, atención dividida, flexibilidad cognoscitiva
(observada en pruebas como fluidez verbal y grafica) y en
procesos de planificación y organización, lo cual demuestra
las diferencias evolutivas conocidas de atención y funciones
ejecutivas a través de la edad. No se encontró varianza signi-
ficativa en correlación con la edad en flexibilidad cognitiva,
lo que se explica por la amplia serie de errores perseverativos
y no perseverativos independientes de la edad.
La asociación de las alteraciones de funciones ejecutivas
con la ausencia de control de la infección no arrojó datos
estadisticamente significativos. La atención dividida, habili-
dades conceptuales y flexibilidad cognitiva presentaron RR
mayor a uno, pero sin significancia estadística, probablemente
debido a la baja potencia estadística del estudio. No obstante,
hay claridad respecto de la mayor alteración de flexibilidad
cognitiva en pacientes sin control de la infección. El 23,3%
de los pacientes bajo estudio presentó un puntaje por debajo
de percentil 25 en la escala de calidad de vida PQ-LES-Q.
Al correlacionar los bajos puntajes de calidad de vida con las
alteraciones en la función ejecutiva y atención todas excepto

Acta Neurol Colomb. 2014; 30(4):240-246

244
la flexibilidad cognitiva presentaron un riesgo relativo mayor
de uno. La depresión y la carga por enfermedad, que se corre-
lacionan con la escala PQ-LES-Q, son factores que influyen
a la alteración de la atención y las funciones ejecutivas. El
estadio inicial al momento del diagnóstico es marcador de
pronóstico (17). Sin embargo, el 50% de la población en
estadio C3, al correlacionar estadio inicial con alteraciones
en funciones ejecutivas y atención no mostró resultados
significativos. Variables como la baja tasa de diagnóstico
prenatal, el amplio rango de edad del diagnóstico, la alta tasa
de orfandad, institucionalización y el tamaño de la muestra
son factores que afectan el análisis de datos.
CONCLUSIONES
Las manifestaciones neurológicas asociadas a VIH en la
población pediatrica tienen una alta frecuencia; estas inclu-
yen alteraciones en la flexibilidad cognitiva, en la atención
sostenida, habilidades conceptuales y en planificación y
organización. Así mismo, se observaron alteraciones en la
REFERENCIAS
1. UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2013. URL:
http://www.unaids.org/es /resources/documents/2013/
(2.12.2013).
2. Ministerio de salud y protección social. Informe mundial de
avances en la lucha contra el Sida. Colombia 2012 http://www.
unaids.org/en/dataanalysis/knowyourresponse /countryprog
ressreports/2012countries (2.12.2013).
3. LAWRENCE D, MAJOR E. HIV-1 and the brain. Microbes
and Infection 2002; 4: 301–308.
4. HENAO J, VANEGAS N, CANO O,HIROMI J, RUGELES
M. El virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 y el sistema
nervioso central en desarrollo. Biomédica 2005;25:136-47.
5. OLESKE J, MINNEFOR A, COOPER R, THOMAS K,
CRUZ A, AHDIEH H, ET AL. Inmune deficiency syndrome
in chidren. JAMA 1983; 249: 2345-2349.
6. EPSTEIN L, SHARER L, OLESKE J, CONNOR E, GOUD-
SMIT J, BAGDON L, ET AL. Neurologic Manifestations of
immunodeficiency virus infection in children. Pediatrics 1986;
78:678-687.
7. CZORNYJ LA. Encefalopatía en niños con infección por
virus de inmunodeficiencia humana de transmisión vertical.
Rev Neurol 2006; 42:743-753.
8. ROBERTSON K, LINER J, HEATON R. Neuropsychologi-
cal Assessment of HIV-Infected Populations in International
Settings. Neuropsychol Rev 2009;19:232–249.
9. MCARTHUR J, STEINER J, SACKTOR N, NATH A.
Human Immunodeficiency Virus-Associated Neurocognitive
Disorders Mind the Gap. Ann Neurol 2010;67:699–714.
secuenciación visomotora. No se encontró una asociación
estadísticamente significativa entre el pobre control de
la infección por virus de inmunodeficiencia adquirida en
niños y alteración en subpruebas de atención o funciones
ejecutivas. Se asociaron los bajos puntajes de calidad de vida
relacionada con la enfermedad con los bajos puntajes en
todas las áreas de atención y funciones ejecutivas, siendo
la relación significativa en lo relativo a la atención soste-
nida. Las dificultades en obtención de datos se debieron a
las limitaciones sociales y de seguimiento médico, al bajo
seguimiento neurológico y a la escasez de neuroimágenes.
Estos factores revelan una realidad de seguimiento y la
importancia de estas variables al momento del seguimiento
neurológico y aprendizaje de los niños con VIH. El estudio
es una puerta abierta a la continuación de investigación en
desarrollo y aprendizaje en pacientes con la infección por
VIH que ameritan la atención especial del sector académico
local y el sistema de salud.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
10. COHEN SE, MUNDY T, KARASSIK B, LIEB L, LUDWIG
DD, WARD J. Neuropsychological functioning in human
immunodeficiency virus type I seropositive children infected
through neonatal blood transfusion. Pediatrics, 1991; 88:
58–68.
11. WACHSLER J, GOLDEN C. Neuropsychological conse-
quences of HIV in children A review of current literature.
Clinical Psychology Review 2002;22: 441–462.
12. BROUWERS P, TUDOR-WILLIAMS G, DECARLI C,
MOSS HA, WOLTERS PL, CIVITELLO LA, ET AL. Rela-
tion between stage of disease and neurobehavioral measures in
children with symptomatic HIV disease. AIDS 1995; 9:713-20.
13. BISIACCHI PS, SUPPIEJ A, LAVERDA A. Neuropsychologi-
cal evaluation on neurologically asymptomatic HIV infected
children. Brain and Cognition 2000; 43: 49–52.
14. JEREMY RJ, KIM S, NOZYCE M, NACHMAN S, MCIN-
TOSH K, PELTON SI. Neuropsychological Functioning
and Viral Load in Stable Antiretroviral Therapy-Experienced
HIV-Infected Children. Pediatrics 2005;115: 380-387.
15. CASTRO M, MARTINEZ Y, GONZÁLEZ I, VELÁSQUEZ
J, CASTILLO G, ET AL. Evaluación neuropsicológica, fac-
tores psicosociales y comorbilidad psiquiátrica en pacientes
pediátricos infectados con el VIH. Rev Chil Infect 2011; 28:
248-254.
16. TARDIEU M, LE CHENADEC J, PERSOZ A, MEYER L,
BLANCHE S, MAYAUX MJ. HIV-1-related encephalopathy
in infants compared with children and adults. French Pediatric
HIV Infection Study and the SEROCO Group. Neurology
2000; 54:1089-95.
Acta Neurol Colomb. 2014; 30(4):240-246
245
17. RASKINO C, PEARSON DA, BAKER CJ, LIFSCHITZ MH,
O'DONNELL K, MINTZ M, ET AL. Neurologic, neurogni-
tive and Brain growth outcomes in human immunodeficiency
virus-infected children receiveing diffent nucleoside antiretro-
viral regimens. Pediatrics 1999; 104:e 32
18. CHANG L, SPECK O, MILLER EN, BRAUN J, JOVICICH J,
KOCH C, ET AL. Neural correlates of attention and working
memory deficits in HIV patients. Neurology 2001;57:1001–
1007.
19. ENDICOTT J, NEE J, YANG R, WOHLBERG C. Pediatric
Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (PQ-
LES-Q): Reliability and Validity. J. Am. Acad. Child Adolesc.
Psychiatry, 2006;45:401-407.
20. ROSSELLI-COCK M, MATUTE-VILLASEÑOR E,
ARDILA-ARDILA A, BOTERO-GÓMEZ VE, TANGA-
RIFE-SALAZAR GA, ECHEVARRÍA-PULIDO SE,ET
AL. Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI): una batería
para la evaluación de niños entre 5 y 16 años de edad. Estudio
normativo colombiano. Rev Neurol 2004; 38: 720-31.
21. WHO. Antiretroviral therapy for VIH infection in infants and
children: towards universal access. Recommendations for a
public health approach. 2010 Revision.
Acta Neurol Colomb. 2014; 30(4):240-246
246
22. World Health Organization. International Ethical Guidelines
for Biomedical Research Involving Human Subjects. CIOMS.
2002.
23. SACKTOR NC, WONG M, NAKASUJJA N, SKOLASKY
RL, SELNES OA, MUSISI S, ET AL. The International HIV
Dementia Scale: a new rapid screening test for HIV dementia.
AIDS. 2005; 2:1367-74.
24. VAN RIE A, HARRINGTON PR, DOW A, ROBERTSON
K. Neurologic and neurodevelopmental manifestations of
pediatric HIV/AIDS: A global perspective. Euro J Ped Neurol
2007; 11:1–9.
25. MILLANA-CUEVAS LC, PORTELLANO JA, MARTINEZ-
ARIAS R. Alteraciones neuropsicológicas en niños infectados
por el virus de inmunodeficiencia humana Rev Neurol 2007;
44: 366-374.
26. KOEKKOEK S, DE SONNEVILLE LM, WOLFS TF,
LICHT R, GEELEN SP. Neurocognitive function profile in
HIV-infected school-age children European J Ped Neurol 2008;
12: 290 – 297.