FENOLAMINAS

AGONISTAS ALFA 1 AGONISTAS BETA (2)

 Fenilefrina  Isoxuprina
 Clorhidrato de norfenilefrina  Bametano
 Etilefrina
 Metaraminol (tmb B1)
 Metoxamina

No usar simpáticomiméticos junto con Anestésicos locales; IMAO, Anestesia general con ciclopropano,
cloroformo o tricloroetileno.

Efecto: hipertensores, descongestionantes.

Contraindicaciones: diabéticos, hipertensos, problemas cardiacos, CRV, Glaucoma de ángulo CERRADO,

durante el parto, hipertiroideos.

No tienen efecto SNC.

RAM: hiperglicemia, picos hipertensivos, palpitaciones, nauseas, taquicardia, cefalea, temblor de

manos, inquietud.

Antídoto de extravasaciones: Fentolamina.

Agonista alfa 1

Fenilefrina.

I: V.I Hipotensión crónica; Congestión nasal; mantenimiento de la PA durante la anestesia; glaucoma de

angulo ABIERTO.

Es hipertensor.

Antídotos: fenotiazina, tioxantinas, haloperidol. La atropina bloquea la bradicardia refleja.

Clorhidrato de norfenilefrina.

I: hipotensión crónica, distonías neurocirculantes.

Etilefrina.

Se USABA para la hipotensión crónica.

Metaraminol.

También es B1 (moderado).

Uso IV pero hay que DILUIRLO.

I: Tto coadyuvante de la hipotensión arterial aguda, shock quirúrgico, séptico y cardiogénico. (cuando la
primera la elección no esté disponible).
Metoxamina.

Actividad adrenérgica y dopaminérgica.

I: shock, estados hipotensivos, colapso vascular. Estimulante cardiaco.

Agonistas beta (2)

Isoxuprina.

Agonista B2.

SOLO para el útero, es un tocolítico.

I: parto prematuro, dismenorrea.

Bametano.

Agonista beta adrenérgico, creo que es B2 porque es vasodilatador.

I: trastornos circulatorios periféricos, espasmos, ulceración de las piernas, consolidación retardada de

fracturas, congelaciones leves, eritema pernio, enfermedad de Raynaud.

FENILAMINAS
NATURALES: FENILISOPRPILAMINAS

 Efedrina  Anfetamina
 Metanfetamina
 Dextroanfetamina
 Mefentermina
 Metilfenidato

NATURALES

Efedrina.

Acción MIXTA, estimulante SNC

ALFA 1
Efecto local: I: congestión nasal, producen midriasis.
I: hipotensión ortostática.
BETA 2
I: Asma bronquial
SNC:
I: Narcolepsia, miastenia gravis.
Trastornos urinarios: incontinencia urinaria (debilidad vesical); enuresis nocturna.
FENILISOPROPILAMINAS
I: Hiperactividad, TDAH, Narcolepsia, Obesidad (anorexígeno), fatiga.
RAM:

SNC: Farmacodependencia, Inquietud, insomnio, cefalea, temblores, mareos, aumento de la libido,

delirio, alucinaciones, confusión metal, tendencias homicidas y suicidas.

Consecuentemente se produce fatiga y depresión acentuada.

CARDIO: Taquicardia, palpitaciones, extrasistolia, palidez, hipertensión arterial acentuada.

Consecuentemente estará seguida a veces de hipotensión secundaria, que puede llegar al colapso.

OTROS: Anorexia, náuseas, vómitos, cólicos, diarrea, disminución del peso corporal.

En casos de intoxicación: se produce coma por colapso circulatorio.

Tratamiento: Barbitúricos de acción corta y ultracorta.

CONTRAINDICACIONES:

-Ansiedad ,Tensión, Agitación, Depresión mayor, Hipertensión, Psicosis, Crisis convulsivas, Abuso de
sustancias, Ideación suicida

-Hipertiroidismo, Arritmias cardíacas, Angina pectoris grave, Glaucoma, Hipersensibilidad al

metilfenilato

-Pacientes con tics motores o con el diagnóstico o antecedentes familiares del síndrome de Tourette

AMINAS HETEROCÍCLICAS
 Nafazolina NASALES: XILOMETAZOLINA, OXIMETAZOLINA
 Tetrahidrozolina
 Oximetazolina OCULARES: NAFAZOLINA, TETRAHIDROZOLINA
 Xilometazolina (ALFA 2 POST)

Deprimen el sis nervioso central.

AGONISTAS ALFA 1. No tiene efecto beta (no hay estimulación cardiaca).

Solo se administra vía tópica: nasal y ocular.

No debe darse en los hipertensos.

Es más peligroso que subamos presión a que subamos glicemia.

El nasal es más molestoso que el ocular pues hay el efecto boomerang, vuelve el síntoma inicial pero
aumentado.

NASALES:

Xilometazolina: (ALFA 2 POST)

Vasoconstrictor, Descongestionante.

Es más evidente el efecto rebote.

No es inmediato. No usar más de 2 veces al día pues tiene un efecto prolongado pero más lento.

Administrar preferentemente en adultos.

Precauciones: diabéticos, niños menores de 12.

RAM: (sistémica) Urticaria, angina, dificultad respiratoria; (local) aumento de secreciones, escozor,
estornudos, ardor.

Oximetazolina:

También Agonista alfa 2 parcial.

Descongestionante.

OCULARES:

Nafazolina:

Actuan directamente no es mixto.

Es inmediato. Max 30 segundos.

Es sistémico, no local, pues va a receptores.

NO poner en un ojo muuuy irritado o infectado.

Uso topico.

Como no hay tanta absorción no se ha contraindicado en embarazo, pero es mejor no darlo.

Tetrahidrozolina:

Se usa en conjuntivitis,

Via topica ocular.

Vasocontrictor ocular.

Descongestionante. ANTAGONISTAS ALFA 1

SIMPATICOLÍTICOS ALFA 

Prazosina
Tamsulosina
 Terazosina
ANTAGONISTAS ALFA 1 Y 2 ANTAGONISTAS ALFA 2
 Doxazosina
 Fenoxibenzamina  Yohimbina  Urapidilo
 Fentolamina  Silodosina
 Clorpromazina  Alfuzosina
(neuroléptico)  Indoramina
 Haloperidol (neuroléptico)  Trazodona
 Ergotamina
 Dihidroergotamina
 Labetalol
 Carvedilol
 Medroxalol
 Bucindolol
Inhiben la actividad simpática endógena.

No son selectivos.(no todos obv, mira los cuadros)

Pueden actuar en varios receptores.

Irreversibles: duran más tiempo. EL ÚNICO: FENOXIBENZAMINA

Reversibles: duran menos tiempo.

Deben darse sentados o acostados. PRODUCE HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA y posible taquicardia refleja.

Tamsulosina y fenisterigna: en pct con hipertorfia prostatica benigna.

Efectos de los alfa-bloqueantes:

Antihipertensivos, Vasodilatación, disminución de la diuresis, disminuye la glicemia, oxitócicos,

disminuyen: lípidos, triglicéridos, LDL, y aumenta HDL.

Indicaciones generales:

 Primera elección de la hipertrofia prostática benigna e hipertensión arterial ESENCIAL PRIMARIA

O IDIOPÁTICA.
 Tienen beneficios para personas con factores de riesgos cardiacos, SON DE SEGUNDA LÍNEA.
 SEGUNDA LÍNEA para tratar hipertensión arterial ESENCIAL.
 SEGUNDA LÍNEA para tto Migraña (los que sean derivados ergóticos)
 Mujeres embarazadas en 3er periodo: ALUMBRAMIENTO: salida de la placenta).
 Enfermedades vasculares periféricas
 Ya NO SE USA en pacientes con disfunción eréctil porque fueron desplazados por los inhibidores
de la fosfodiesterasa.

Feocromocitoma

 Fenoxibentazamina
 Fentolamina

Fentolamina

 Actúa en receptores colinérgicos. (agonista muscarínico)

o Aumenta peristaltismo
o Secreciones
o Vasodilatación
 Puede ocasionar DIARREA y GASTRITIS
 Dar en crisis hipertensivas del feocromocitoma.
 ‘‘antídoto’’ de las extravasaciones.
 YA NO se usa en pct con disfunción eréctil.
 NO atraviesa BHE.

Tamsulosina

 NO afecta a la presión arterial

  Selectivo de aparto urinario.
 Elección para hipertrofia prostática benigna. (0.4mg/día).

Ergotamina

 Migrañas (2da L)

Prazosina

 Enfermedades vasculares periféricas.

 Pcts con HAE con: hipertrofia prostática benigna e hipercolesteremia.

Espirinolactona

 Fibrosis cardiaca

Xilodozina

 Ocasiona eyaculación retrógrada.

Tolazosina

 Tto de la hipertensión pulmonar persistente del recién nacido.

SIMPATICOLÍTICOS BETA
PARASIMPÁTICOMIMÉTICOS
PARASIMPÁTICOLÍTICOS
ANTIHISTAMÍNICOS
OPIACEOS
ANESTÉSICOS LOCALES
 ANESTÉSICOS GENERALES
ANTICONVULSIVANTES
ANTIPARKINSONIANOS i

COSAS ADICIONALES:

No dar nunca NITRITOS + SILDENAFIL en pacientes con angina de pecho

Acido nicotínico no se da en pacientes diabéticos porque baja el HDL y aumenta triglicéridos.