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Procedimiento de Estudio de Necesidades CÓDIGO: ICTR.PR.

01

VERSIÓN: 1.0.
CHECK LIST EPP
FECHA: 01.10.2013

SISTEMA SEGURIDAD OCUPACIONAL PÁGINA Página 1 d

ANEXO 2:
LISTAS DE VERIFICACION DE LENTES DE SEGURIDAD

Empresa : Entel
Supervisor : Juan Cortes
Región : Tarapaca
Fecha : 25/07/2018
Tipo Lente Seguridad

Preguntas: SI NO Observaciones:
El lente esta certificado. X EPP FALTANTE
El marco se encuentra en buenas X EPP FALTANTE
condiciones
Los lentes están sin trizaduras. X EPP FALTANTE
Los lentes tienen manchas de pintura. X EPP FALTANTE
Los lentes son contra radiaciones uvb. X EPP FALTANTE
El marco tiene protección nasal. X EPP FALTANTE
El marco presenta protección lateral X EPP FALTANTE
Los cristales cumplen la especificación de X EPP FALTANTE
3mm de espesor.
 En caso de que existan preguntas que no apliquen al modelo de lentes, marcar las dos opciones, para
establecer el NO APLICA.

Cumple No Cumple X

Medidas preventivas:
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Plazo:__________________________
Procedimiento de Estudio de Necesidades CÓDIGO: ICTR.PR.01

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FIRMA SUPERVISOR DE ZONA FIRMA OPERACIONES Y M. FIRMA DEPTO. SEGURIDAD Y
ELECTRICA SALUD OCUPACIONAL

ANEXO 3:
LISTA DE VERIFICACION DE CALZADO DE SEGURIDAD

Empresa : Entel
Supervisor : Juan Cortes
Región : Tarapaca
Fecha : 25/07/2018
Tipo Calzado : Seguridad

Preguntas: SI NO Observaciones:
El calzado presenta cortes. X
Presenta desgaste en las suelas. X Costados por
posicionamiento en torre.
Presenta agujeros por clavos u otros. X
Presenta partes descocidas. X Costados por
posicionamiento en torre.
Presenta manchas de aceites. X
Presenta manchas de líquidos inflamables. X
Tiene los cordones en buen estado. X
Tiene partes rotas como ojales u otras. X Costados por
posicionamiento en torre.
Tiene la suela firme al zapato. X
Tiene la lengüeta en buen estado X
Tiene las etiquetas pegadas y legibles. X
Tiene las etiquetas de certificación. X
 En caso de que existan preguntas que no apliquen al modelo de calzado, marcar las dos opciones, para
establecer el NO APLICA.

Cumple No Cumple X

Medidas preventivas:
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Procedimiento de Estudio de Necesidades CÓDIGO: ICTR.PR.01

VERSIÓN: 1.0.
CHECK LIST EPP
FECHA: 01.10.2013

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Plazo:__________________________

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FIRMA SUPERVISOR DE ZONA FIRMA OPERACIONES Y M. FIRMA DEPTO. SEGURIDAD Y
ELECTRICA SALUD OCUPACIONAL

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