PROCESO GESTIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL

CONSORCIO NORTE REGISTRO ENTREGA ELEMENTOS DE PRO

FORMATO
PERSONAL

DATOS FUNCIONARIO

Tapaboca Hipo alergénico

Guantes de Badana
Gafas de Seguridad

Guantes de Látex

Polo Manga larga

Tapon de Oidos
Barbiquejos

Zapatos
Casco
NOMBRE DOCUMENTO IDENTIDAD

DECLARO HABER RECIBIDO LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL AQUI SEÑALADOS, ASI COMO LA
QUE SE SOLICITA DE:
a. Utilizar el elemento durante la jornada de trabajo en las áreas cuya obligatoriedad de uso se encuentra señalizado.
b. Consultar cualquier duda sobre su correcta utilización, cuidando de su perfecto estado y conservación.
c. Solicitar un nuevo equipo en caso de pérdida o deterioro del mismo.
DAD Y SALUD EN EL TRABAJO CÓDIGO JRF18

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
VERSIÓN 1
PERSONAL

RECIBIDO

FIRMA FECHA

ADOS, ASI COMO LAS INSTRUCCIONES PARA SU CORRECTO USO Y ACEPTO EL COMPROMISO

uentra señalizado.
ación.