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Depresion Escala Hamilton
Depresion Escala Hamilton
Apellidos: ……………………………………………………………..
Edad: …………………………………………………………………….
Teléfono: ……………………………………………………………….
ANTENCEDENTES
Gestación:
Alergia algún medicamento o comida:
Diabetes:
Hipertensión arterial:
Hipo-Hipertiroidismo:
Cirugía cardiaca:
Anemia:
Medicación:
Anticoagulantes:
Antihipertensivo:
Fecha:
Vía de administración:
Observación: