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Trastorno de La Fluidez PDF
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DISFEMIA O TARTAMUDEZ
INTRODUCCIÓN A LA TARTAMUDEZ
• Definición
• Sintomatología
• Inicio y evolución
• Clasificación
• Otros trastornos de fluidez
ETIOLOGÍA
• Factores genéticos
• Factores constitucionales
• Factores ambientales
• Teorías multifactoriales
INTERVENCIÓN
Intervención en niños
• Criterios para tomar decisiones de intervención en niños
• Evaluación de la tartamudez infantil
• Programas de intervención
• Intervención con padres
• Tratamientos de habla con niños
• - Intervenciones indirectas
• - Intervenciones operantes
• - Intervenciones directas sobre el habla
Intervención en adultos
• Evaluación de la fluidez y de aspectos secundarios
• Intervención psicológica
• Modelos de intervención sobre el habla
BIBLIOGRAFÍA
La evaluación
Para delimitar las dificultades del habla y obtener una muestra representativa se
observa y registra al tartamudo en distintos contextos y ante tareas de diferente grado
de dificultad. Así, mientras narra una historia, describe una imagen, responde a
preguntas y establece una conversación podremos evaluar cuáles son las diferencias
que aparecen en la fluidez ligadas a diferentes contextos.
A partir de la edad escolar se registra también el habla mientras lee un texto. Para
evaluar el habla se utiliza una medida objetiva que sirva de línea base y aporte
información sobre la situación actual y como punto de partida para determinar su
evolución. La medida se obtiene contabilizando el número de disfluencias en 100
palabras (fluidas y no fluidas), o el número de palabras tartamudeadas por minuto.
Además de la frecuencia en la muestra se analizan cualitativamente los errores.
Tratamiento
CASOS CLÍNICOS
Si nos consultan los padres sobre su hijo de tres años que ha comenzado a repetir
sílabas de algunas palabras y su habla está dejando de ser fluida, después de un
período totalmente normal en cuanto a estructuración y fluidez ¿Qué es adecuado
aconsejar a los padres?
• Informarles sobre la evolución del habla en los niños pequeños y cómo
ésta atraviesa por una serie de etapas de disfluencias, que en la
mayoría de las veces carecen de significado patológico.
• Qué los padres no se angustien, ni alarmen cuando aparecen las
disfluencias en el niño, ya que si prestan demasiada atención a los
errores, el niño puede empezarse a inquietar por su expresión y
puedan aparecer problemas de comunicación con determinadas
personas o en determinadas circunstancias.
• La actitud hacía el lenguaje de su hijo, debe ser sosegada, atender a
las demandas de comunicación del niño, darle tiempo para responder,
atender más al contenido de la emisión que a la forma y estar atentos a
la forma de cómo transmiten la información al niño, tanto en el lenguaje
verbal como en el corporal, sin demostrar tensión o ansiedad.
¿Por qué aparecen bloqueos en niños pequeños cuando no suele ser habitual en
estas edades?
¿Cuáles son los criterios diagnósticos para considerar que un niño requiere
tratamiento de tartamudez?
¿Por qué no ayudan las correcciones que realiza el adulto sobre el habla del
niño?
Estas exigencias se dan en la práctica, de múltiples formas, pero plantean al niño unas
expectativas altas. En ocasiones, la exigencia se centra específicamente en el
lenguaje, corrigiendo su dicción, pidiéndole que ponga en práctica ciertos recursos.
Otras, sobre su comportamiento global o anticipándose negativamente a su futuro en el
mundo adulto.
Esta actitud de los padres genera en los niños una alta motivación de logro con un nivel
de ansiedad elevado, ya que resulta difícil complacer un padre cuyas expectativas son
poco realistas respecto a sus logros y es fácil que el niño quede con la sensación de
ser insufuciente lo que hace para que su padre considere adecuada su conducta.
Esto puede colaborar a generar en el niño falta de confianza en su forma de actuar y
escasa valoración de sí mismo. Tales concepciones en el niño favorecen la aparición
de inseguridad, ansiedad que puede incidir en la aparición de problemas en el habla.
Las atribuciones etiológicas del tartamudeo por parte de los padres son generalmente
sobre causas orgánicas o heredadas, por dificultades linguales o articulatorias o bién
por problemas psicológicos y traumas infantiles de origen inespecífico. Estas creencias
dejan poco espacio a la posibilidad de ser modificadas. La importancia del medio o del
aprendizaje de determinados patrones de conducta, incide negativamente en el
concepto que el niño se va haciendo sobre el origen de sus errores y se va alejando de
la capacidad de influir directamente o cambiar sus problemas y generando control
sobre ellos.
¿Cómo influye en el habla del niño que los padres utilicen un lenguaje complejo y
sofisticado?
Los niños tienden a imitar el lenguaje de los adultos, especialmente de sus padres. Un
lenguaje excesivamente complejo puede suponer un modelo difícil de imitar para el
niño. El niño puede intentar seguir el habla del padre y éste ser de un nivel al que no
lleguen ni sus capacidades lingüísticas ni sus habilidades de coordinación del habla, ni
incluso su memoria. Tal desfase, en un niño con problemas de fluidez y habilidades
lingüísticas, pueden favorecer la aparición de disfluencias.
TÉCNICA DESCRIPCIÓN
Tanto a través del modelaje, el terapeuta trata de que el
HABLA PROLONGADA tartamudo prolongue la duración del sonido, generalmente
controlando que la transición sea lenta entre sonidos y
sílabas
HABLA RITMICA
Generalmente velocidad implica sincronización de
palabras y sílabas siguiendo los golpes de un metrónomo.
Posteriormente la mayoria de los programas aumentan la
tasa de golpes y la longitud de la emisión por golpe.
INHIBICIÓN RECÍPROCA
La base de esta terapia es el uso de entrenamiento en
relajación profunda y la construcción de una jerarquía de
situaciones de habla temidas.
REDUCIR LA TASA DE HABLA
REDUCIR ESFUERZOS
ARTICULATORIOS El paciente, con una monitorización de potenciales de
acción muscular, intenta reducir la tensión en varios
lugares (labios, laringe, garganta, etc)
MANEJO DE LA R
CONTINGENTE El tartamudo minimiza la tensión articulatoria en los
patrones articulatorios específicos al inicio del habla.
Relajación
Respiración
Habla
Generalización
INTERVENCIÓN EN EL NIÑO
3 TIPOS DE PROGRAMAS
Extinción: Niños con tartamudez evolutiva, inducidos por estímulos externos: Familia
90%.
Refuerzo del patrón de habla lento: Niños con tartamudez en los que ya hay intentos de
solución: 50% niño, 50% familia
Cambio a un patrón lento de habla y generalización: adolescentes y adultos. El
paciente es el que asume la terapia.
1.4 DEMANDAS QUE PUEDEN AFECTAR A LA TARTAMUDEZ
INTRASUJETO INTERPERSONALES
PROBLEMAS CONDUCTUALES
CORRECCIONES
Problemas para adaptarse a nuevas situaciones
Impulsividad Corrección de patrones de habla
Exceso de actividad
Intentos de llamar la atención ESTRÉS AMBIENTAL
Sensibilidad
Nerviosismo Rutina familiar agitada o inconsciente
Miedos Problemas en disciplina
Tendencia a ponerse enfermo Demandas poco realistas
Exceso de actividades
Competición-comparación con
hermanos
Padres ausentes
CRISIS CONYUNTURALES
Cambios de domicilio
Separación o divorcio
Muerte de un familiar
Hospitalización de un familiar
Enfermedad del niño
Pérdida de trabajo de uno de los padres
Nacimiento de un nuevo hermano
Alguien nuevo viene a vivir a la casa
Cambios de rutina de vida
Experiencia traumática de cualquier tipo
1.5 RECOMENDACIONES A PADRES Y PROFESORES
PREESCOLAR
En esta etapa los errores en el habla y lenguaje son muy frecuentes, especialmente
repeticiones y prolongaciones de sonidos.
• No presentar especial atención a estos errores
• Remitir al niño al especialista
• Hablar con los padres
• Escucharle con tranquilidad le ayuda a recuperar la fluidez.
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