DECLARACION JURADA

Yo, ALBERTO MELGAR PAREDES, identificado con D.N.I. Nº 08767002,

domiciliado en Alameda Domingo Tristán y Moscoso Mz. “C” lote 14, Urbanización
Los Próceres, Distrito Santiago de Surco, Provincia y Departamento de Lima;

DECLARO BAJO JURAMENTO:

QUE LABORÉ PARA MI EXEMPLEADOR TORRES SARAVIA, GLADYS
identificada con R.U.C. Nº 10087660007, EN CALIDAD DE EMPLEADO DESDE
01/09/2012 HASTA 31/07/2017.

FORMA DE PAGO: MENSUAL.

UBICACIÓN DE LAS PLANILLAS:

Física: Av. Las Palmas Mz. A Lote 6 – Las Laderas de Pachacamac – Lima 19.
Electrónica: PLAME WWW.SUNAT.GOB.PE.

En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido

en el delito de falsa declaración en Proceso Administrativo - artículo 411º del
Código Penal y delito contra la Fe Pública, Falsificación de documentos, Falsedad
Genérica - Arts. 427º y 438º del Código Penal en concordancia con el Art. IV, 1.7
del Título Preliminar de la Ley del Procedimiento Administrativo General – Ley Nº
27444.

Lima, 03 de Mayo del 2018.

Firma:

D.N.I. Nº 08767002