Guía para La Administración, Control y Vigilancia de Medicamentos (Bueno) PDF

GUIA PARA LA PREPARACIÓN,
ADMINISTRACIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA

DE LOS MEDICAMENTOS
GM-ENF-004
GUÍA PARA LA PREPARACIÓN,
ADMINISTRACIÓN, CONTROL Y
VIGILANCIA DE MEDICAMENTOS Versión: 2
Código: GM-ENF-004
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Revisó: Enf. Farides Sánchez Aprobó: Dra. Liliana Llinas Álvarez
Cargo: Jefe Departamento de Enfermería Cargo: Directora Médica
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Fecha: Enero 3 de 2013 Fecha: Enero 3 de 2013
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVOS
3. NORMATIVIDAD
4. CONTENIDO
5. CONTROL DE MODIFICACIONES
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Todos los derechos reservados. La reproducción, copia o transmisión digital, parcial o total de esta publicación no
puede ser hecha sin una autorización por escrito del Hospital Universidad del Norte.
Ningún párrafo de esta publicación puede ser reproducido, copiado o transmitido digitalmente si un consentimiento
escrito o de acuerdo con las leyes que regulan los derechos de autor o copyright en Colombia, las cuales son:
Artículo 61 de la Constitución Política de Colombia; Decisión Andina 351 de 1993; Código Civil, Artículo 671; Ley 23
de 1982; Ley 44 de 1993; Ley 599 de 2000 (Código Penal Colombiano), Título VIII; Ley 603 de 2000; Decreto 1360
de 1989; Decreto 460 de 1995; Decreto 162 de 1996.
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1 INTRODUCCIÓN
El advenimiento de innumerables medicamentos al mercado y el avance

tecnológico de la industria farmacéutica, llevó a que la administración de
medicamentos se tornara en una tarea extremadamente compleja, que requiere
de los profesionales de salud cada vez más responsabilidad, conocimientos
anatómicos, fisiológicos, farmacológicos y habilidades técnicas.
La preparación y administración de medicamentos ha sido tradicionalmente ligada

al personal de enfermería ya que este a través de toda su formación profesional ha
adquirido conocimientos específicos que lo capacitan para ejercer con habilidad la
función de administrar medicamentos.
Con este manual, se pretende contar con una herramienta de apoyo a los
profesionales en enfermería, incluidos estudiantes en formación para una práctica
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enmarcada en principios éticos, que garantizan la calidad en la atención del
paciente.
2 OBJETIVOS
Los objetivos que pretende esta guía, son los siguientes:
2.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer una guía de manejo de enfermería para la administración segura de

medicamentos para el personal de enfermería que labora en el Hospital
Universidad del Norte.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar las diferentes vías de administración de medicamentos que

existen.
Identificar las propiedades de cada medicamento que se administre para la
prevención de errores en la Farmacoterapia.
Proteger legalmente al personal de enfermería en la realización de
actividades inherentes a la práctica profesional.
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Disminuir la incidencia de flebitis química relacionada con la administración

de medicamentos.
Implementar normas específicas e institucionales con relación a la
administración de medicamentos.
Capacitar al personal de enfermería en cuanto a la preparación y
administración de medicamentos según el programa de fármaco vigilancia
secretaria de salud del Atlántico.
Mejorar la seguridad del paciente en cuanto a la administración de
medicamentos por vía intravenosa.
Unificar criterios entre el personal de enfermería encargado de la
preparación y administración de medicamentos.
2.3 JUSTIFICACIÓN
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La administración de medicamentos erróneamente puede causar perjuicios y/o
daños al paciente debido a factores como incompatibilidad farmacológica,
reacciones indeseadas, interacciones farmacológicas, entre otros. Es necesario
que el profesional que administra medicamentos esté consciente, seguro de su
acción y posea conocimientos o acceso a la información necesaria, de tal forma
que pueda aclarar sus dudas y dificultades, de lo contrario pueden llevar a la
inseguridad y esa situación es un factor de riesgo para la ocurrencia de errores en
el proceso de administración de medicamentos.
Datos registrados, demuestran que los errores al administrar medicamentos se

encuentran relacionados con dudas por parte del personal de enfermería, un
cuarenta punto cuatro por ciento (40.4%) con respecto a la dilución de los
medicamentos, un quince punto siete por ciento (15.7%) con la técnica de
administración, presentándose en un diez por ciento (10%) interacciones
medicamentosas de importancia.
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2.4 PROPÓSITO
Establecer pautas que le permitan al personal de enfermería que labora en el

Hospital Universidad del Norte contar con una herramienta de apoyo, para la
preparación y administración segura de medicamentos, incluidos los estudiantes
en formación para una práctica enmarcada en principios éticos, que garantizan la
calidad de la atención de los usuarios.
3 NORMATIVIDAD
3.1 LEY 911 de 2004 (Octubre 5)
TRIBUNAL NACIONAL ETICO DE ENFERMERIA
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Título III
Responsabilidad del Profesional de Enfermería en la práctica.
Capítulo I, Articulo 3.
En lo relacionado con la administración de medicamentos, el profesional de

enfermería exigirá la correspondiente prescripción médica escrita, legible, correcta
y actualizada. Podrá administrar aquellos para los cuales está autorizado mediante
protocolos establecidos por autoridad competente.
3.2 LEY 266 DE 1996 (Enero 25)
ASOCIACION NACIONAL DE ENFERMERAS DE COLOMBIA
Capítulo VI
DEFINICION DE LAS COMPETENCIAS, RESPONSABILIDADES, CRITERIOS

DE CALIDAD DE LA ATENCION Y DERECHOS DE LOS PROFESIONALES.
Artículo 21: Contar con los recursos humanos y materiales necesarios y

adecuados para cumplir con sus funciones de manera segura y eficaz, que le
permitan atender dignamente a quien recibe sus servicios.
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3.3 RESOLUCIÓN NÚMERO 1043 DE 200 (3 de abril de 2006)
Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de
Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de
auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras
disposiciones.
ARTÍCULO 4º. ESTANDARES DE HABILITACIÓN.
Se adoptan como estándares de habilitación el “Manual Único de Estándares y

Verificación” que se anexan a la presente Resolución como Anexo Técnico No.1 y
como guía de procedimientos de habilitación el “Manual Único de Procedimientos
de habilitación” que se anexa a la presente Resolución como Anexo Técnico
No.2º.
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4 CONTENIDO
4.1 PRINCIPIOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS, VÍAS DE

ADMINISTRACIÓN Y DEFINICIONES GENERALES
REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
4.1.1 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO

Confirmar que sea el medicamento correcto al sacarlo del cubículo del paciente y
antes de administrarlo. Verifique su fecha de caducidad.
Si existe alguna duda, no lo administre, aclárela, consultando con su colega, con
el médico que la formuló o con la farmacia.
4.1.2 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO

Comprobar la identificación del paciente, solicitándole que le diga el nombre
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completo y comparándola con la tarjeta de medicamentos.
4.1.3 ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA

Modificaciones mínimas en la dosis formulada pueden ser importantes y
peligrosas. Si la dosis prescrita parece inadecuada confirme nuevamente.
Verifique los cálculos matemáticos de dosis y velocidad de infusión.
4.1.4 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VÍA CORRECTA

La administración de medicamentos se puede realizar por vía oral y enteral,
utilizando el tracto digestivo y por vía parenteral utilizando principalmente el
sistema vascular, el tejido celular subcutáneo, la dermis y mucosa, la masa
muscular y el canal medular.
Evite pasar medicamentos intravenosos (IV) directos, utilice buretrol y/o bomba de
infusión.
Si en una prescripción no se especifica la vía de administración, aclárela con el
médico que la formuló.
4.1.5 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA

Las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos medicamentos dependen
de la constancia y de la regularidad del horario de administración.
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Observar el aspecto del medicamento antes de su administración buscando

posibles precipitaciones, cambios de color. Es imprescindible seguir un intervalo
de tiempo estricto en la dosificación de antibióticos, antineoplásicos entre otros.
4.1.6 REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

El registro del medicamento debe incluir el nombre del fármaco, la fecha y hora, la
dosis y la vía de administración. Realice el registro y firme inmediatamente
después de su administración. Si por alguna razón no se administra un
medicamento, registrar en las notas de enfermería y cuando se administre un
medicamento “por razón necesaria”, anotar el motivo de la administración.
4.1.7 INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS

QUE ESTÁ RECIBIENDO
Informe acerca del efecto farmacológico del medicamento y resalte la necesidad
de una administración constante, oportuna y el tiempo de duración del tratamiento.
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4.1.8 INVESTIGAR SI EL PACIENTE PADECE ALERGIAS Y DESCARTAR
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Pida al paciente y familiares que informe a todos los profesionales sobre cualquier
alergia que tenga.
Coloque en rojo, en la historia clínica, kardex, tarjeta de medicamentos, hoja de
recibo y entrega de turno. Un rótulo con:
ALÉRGICO a: ___________. Repórtelo en cada entrega de turno.
Siempre que se administren conjuntamente dos o más medicamentos puede
ocurrir una alteración farmacológica. Consulte con el médico para ajustar los
horarios y dosis de los medicamentos formulados.
Verificar si el paciente toma algún medicamento diferente al prescrito y
comuníquelo al médico en caso positivo.
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4.2 RECOMENDACIONES GENERALES
4.2.1 PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
Antes de preparar algún medicamento y después de administrarlo deberá

lavarse las manos.
Preparar todo el equipo para administrar los medicamentos: bandeja con
algodón seco y húmedo con alcohol, tarjetas de medicamentos, diluyentes,
jeringas para los medicamentos administrados parenteralmente, jarrón con
agua y vasos para la administración vía oral, guardián para agujas,
canecas con bolsas para desechos biológicos y desechables
Rotule los medicamentos una vez preparados con el nombre del paciente,
fecha nombre del medicamento, dosis, número de habitación y cama. No
utilice abreviaturas en las etiquetas
Los medicamentos deberán ser preparados en el cuarto de drogas.
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La enfermera administrara únicamente los medicamentos preparados por
ella misma o los preparados en la farmacia.
4.2.2 OTRAS RECOMENDACIONES
Nunca deje un medicamento en la habitación del paciente corre el riesgo

que no lo ingiera o que lo tome otro paciente.
Marque cada catéter periférico con la fecha, la hora, el número del catéter y
su firma.
Rotule el buretrol y los equipos de macro y micro gotas con la fecha, del
medicamento que se administra, nombre y habitación del medicamento,
utilizando cinta adhesiva. Evite rotular directamente en los equipos o
bolsas.
Cumplidas las setenta y dos (72) horas, cambie el buretrol, el equipo de
macrogoteo o microgoteo, el adaptador de terapia intermitente y el catéter
periférico de cada paciente.
Nunca registre un medicamento antes de administrarlo, si el paciente lo
rechaza o el médico lo suspende, no tendrá bases para explicar el motivo
por lo cual anotó algo que no administró.
Nunca tome prestado medicamentos de otros pacientes del área.
Asegúrese de manejar correctamente las bombas de infusión.
Verifique toda orden médica antes de su administración.
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Para la administración segura de medicamentos utilice todos los recursos

disponibles en el hospital
Si a pesar de seguir todas las pautas antes mencionadas comete un error
en la administración de medicamento, utilice la siguiente guía:
1. Tranquilícese.
2. Notifique el error al médico tratante, a la jefe.
3. Tome medidas. Realice una valoración inicial.
4. Redacte un informe del incidente, en el formato de Reporte de Eventos
Adversos.
5. Anótelo en las notas de enfermería.
6. Revise el error, busque la causa del error.
7. Examine sus emociones, exprésela usted puede sentir temor culpa o
vergüenza.
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4.3 RECEPCIÓN DE MEDICAMENTOS
La enfermera jefe recibe en su respectivo servicio con el Kardex o las tarjetas de

medicamentos debidamente actualizadas cada medicamento entregado por la
farmacia y verifica la rotulación del medicamento, la cantidad entregada y las
características físicas del mismo.
La enfermera que recibe el medicamento debe entregar a la enfermera del

siguiente turno la medicación completa, con las tarjetas del medicamento de cada
paciente, con el fin de verificar una dispensación completa. Recuerde que no
debe faltar ni sobrar dosificación.
La enfermera hará diariamente la devolución de los medicamentos suspendidos y

de los sobrantes. Al igual que cuando el paciente tiene salida debe verificar que
no quede medicamento en el servicio, en sitios como refrigerador o el cajón del
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paciente.
4.4 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
4.4.1 VÍA ORAL (V.O)
4.4.1.1 Aspectos Generales
La administración de medicamentos por vía oral puede ocurrir en forma voluntaria,

con la colaboración del paciente; o involuntaria, a través de un tubo o sonda de
alimentación enteral. Tenga siempre en cuenta estar presente en la ingesta del
medicamento.
Los medicamentos por vía oral, por lo general tardan más tiempo en hacer efecto
que aquellos que se administran por vía parenteral. Si el medicamento produce al
paciente náuseas, vómito o dificultad para la deglución, es probable que
broncoaspire. Incluso si le produce irritación gástrica, el paciente puede negarse a
seguir el tratamiento; en este caso informe al médico tratante. Administre
suficiente agua (20-50ml) para poder tragar correctamente una tableta, ésta puede
quedar adherida al esófago y lesionar la mucosa.
Las tabletas con cubierta entérica no se deben triturar ni masticar, al destruir la

protección evitan que se absorban correctamente y causan molestias
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gastrointestinales. En caso de administrar medicamentos a través de sondas

solicite al servicio de farmacia el cambio de presentación a suspensión o elixir.
En caso de tener que administrar menos dosis de la que trae un medicamento oral
no fragmente el comprimido, cápsula o tableta a menos que ésta tenga ranura ya
que esto significa que en el proceso de fabricación se ha distribuido
equitativamente el principio activo y de esta forma se puede dividir. Si tiene duda,
consulte al servicio de farmacia o solicite el envío de la dosis exacta.
En general tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:
No diluir cápsulas ni medicamentos de liberación lenta como la Teofílina R*

No mezclar los medicamentos con las fórmulas de nutrición enteral.
No mezclar los medicamentos entre sí.
Se debe seguir las pautas descritas en la primera parte de la guía para la
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administración de medicamentos.
Si va diluir el medicamento, hágalo en treinta (30) a sesenta (60) ml de solución
salina o agua tibia.
La mayoría de los fármacos que se administran por vía oral interactúan con la
ingesta de alimentos. Se recomiendan algunos horarios con el fin de que no
interfieran con la acción de los medicamentos.
4.4.2 VÍA PARENTERAL
Los medicamentos parenterales se pueden administrar a través de varias vías:

intradérmica, intramuscular, subcutánea o intravenosa. La gran ventaja de su
utilización es la disponibilidad de fármaco en un plazo que oscila entre unos pocos
segundos y treinta (30) minutos, dependiendo de las propiedades químicas y
farmacológicas del medicamento y la vía seleccionada.
La desventaja principal radica en que una inyección es la forma más peligrosa de
administrar un medicamento. Si se hace incorrectamente, los nervios, los huesos,
los tejidos o los vasos sanguíneos pueden ser lesionados o introducir bacterias en
el organismo del paciente.
4.4.2.1 Procedimiento
Realice un lavado de las manos.

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Limpie la ampolla o vial con alcohol antiséptico.

Tome la ampolla o vial en ángulo inclinado de cuarenta y cinco (45) grados.
Extraiga el aire. Algunos medicamentos como la cefalotina y ceftazidina traen
en su composición Bicarbonato de Sodio lo que genera presión positiva al
adicionar el reconstituyente, agua, produciendo CO2.
Adicione el disolvente.
Agite hasta, la reconstitución completa del producto.
Envase en la jeringa que permita medir la dosis exacta.
Etiquete.
Administre y/o almacene.
4.4.2.2 Recomendaciones
Rotule el medicamento con el nombre del medicamento, concentración, fecha,

hora y nombre del paciente.
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Para medicamentos que vienen en ampolla, tome la dosis y deseche el
remanente. No utilice ampollas destapadas.
Para medicamentos reconstituidos y guardados en el refrigerador, retírelos
quince (15) minutos antes de tomar la dosis para facilitar que se encuentre a
temperatura ambiente antes de administrar.
4.4.3 INYECCIÓN INTRAMUSCULAR (I.M.)
Para realizar el procedimiento tenga en cuenta lo siguiente:
Seleccione una aguja de la longitud y diámetro correcto. Una aguja demasiado

larga puede llegar al hueso, una demasiada corta no alcanzará el músculo.
Para adultos elija una jeringa de 10 ml. con una aguja de 11/2 pulgada (3.75cm)
y un calibre de 21 o 23 Gauge.
En los adultos delgados se utiliza agujas de 1 pulgada (2.5 cm); en los adultos
obesos se utilizan las agujas más largas 1 ¾ pulgadas (4,78 cm); en los
lactantes y niños, se utilizan agujas de ½ pulgada (1,5 cm). Nunca utilice una
aguja 18 o 19 GA. Evite inyecciones intramusculares en caso de alteración en la
coagulación.
Administre el volumen adecuado. Administre hasta 3 ml en adultos, evite

mezclar medicamentos, a no ser que tenga la información acerca de la
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compatibilidad de estos. No administre más de 1 ml por esta vía en recién

nacidos.
Envase el medicamento correctamente. Siga las indicaciones de reconstitución

de medicamentos.
Informe al paciente el procedimiento. Explicar el procedimiento al paciente le

ayudará a relajarse. Colaborará más si le explica por qué necesita la inyección y
que tipo de sensación experimentará.
Seleccione la zona de inyección
Zona dorsoglútea: Puede ser la zona más peligrosa. Una inyección

administrada demasiado baja o demasiado cerca del pliegue de los glúteos
puede lesionar permanentemente el nervio ciático o puncionar la arteria glútea
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superior. Es difícil en pacientes obesos y en aquellos pacientes que no pueden
girar lo suficiente para exponer los glúteos. La zona en el cuadrante
superoexterno de los glúteos es segura para la inyección.
Zona vastolateral: Esta es una zona segura puesto que no tiene grandes
vasos sanguíneos, es de fácil acceso especialmente en pacientes en reposo.
Algunos pacientes se quejan de dolor tras la inyección, posiblemente debido a
la presencia de numerosas terminaciones nerviosas pequeñas. Los dedos del
paciente deben apuntar hacia dentro, de modo que la cadera esté en rotación
interna. Inyecte el medicamento en el cuerpo lateral del músculo, no en la parte
anterior del muslo.
Zona deltoidea: El tamaño de la masa muscular del deltoides evita la

administración de volúmenes superiores de 2mL. Está tan cerca del nervio
radial y de la arteria humeral profunda que existe la posibilidad de lesionar al
paciente. La medicación aplicada en esa zona de absorber más rápidamente.
Algunas vacunas como la hepatitis B tienen indicación de usar en esta zona.
Haga que el paciente flexione el codo, apoyando la parte del antebrazo, de
forma que el deltoides esté relajado. Exponga el brazo hacia el hombro.
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Pida al paciente que mantenga la extremidad tan inmóvil como le sea posible;
cualquier acción o movimientos reflejos durante una inyección I.M. Aumentará
el dolor del paciente.
Lávese las manos, limpie la zona con alcohol, realizando un movimiento circular
del centro a la periferia. Deje secar a fin de no inyectar desinfectante en los
tejidos. Distraiga al paciente antes de colocarle la inyección, hágale preguntas,
con ello reducirá la tensión y por consiguiente el dolor.
Con los dedos índice y pulgar de una mano, tense la piel la zona de modo que
quede tirante. Diga al paciente que realice una respiración profunda; inserte
rápidamente la aguja a través de la piel formando un ángulo de 90 grados.
COPIA CONTROLADA
Introduzca la aguja hasta la profundidad deseada aspire suavemente, si retorna
sangre retire, deseche la jeringa, envase e inyecte otra dosis.
Sostenga la jeringa fija e inyecte lentamente el medicamento para reducir al

mínimo las molestias y distribuir el medicamento uniformemente. Retire
rápidamente la aguja en el mismo ángulo que la insertó.
Presione la zona con una gasa seca estéril. Si el medicamento debe ser
absorbido rápidamente masajee la zona durante 1 a 2 minutos.
Registre la fecha, hora, tipo de medicamento, dosis y su firma.
4.4.4 INYECCIÓN SUBCUTÁNEA (S.C.)
Los medicamentos administrados por vía subcutánea se absorben más

lentamente y tiene un efecto más prolongado. El volumen administrado no debe
exceder de 1 mL; en neonatos no más de 0,5 mL. La insulina y la heparina se
administran con frecuencia por esta vía.
Un buen lugar para la inyección S.C. es el que está relativamente libre de

terminaciones nerviosas sensoriales y no aloja grandes vasos o huesos cerca de
la superficie. Las zonas blandas, no musculadas, son las mejores, para las
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inyecciones de insulina; la parte posterior de los brazos, el abdomen a 2,5 cm del

ombligo; las zonas escapulares y la zona superoextema del muslo.
Evite las zonas con depresiones o lipodistróficas, podrán disminuir la absorción y

la eficacia del medicamento. Rote las zonas, estableciendo un esquema de
rotación para el paciente que requiere inyecciones S.C. frecuentes. Las zonas que
se utilicen en la misma semana deberán estar separadas por lo menos 2,5 cm.
Evite los brazos o piernas, si el paciente hace ejercicios vigorosos, éste acelera la
absorción. La heparina deberá administrarse en el abdomen.
Siga los pasos utilizados en la inyección I.M., tome con el índice y pulgar un
pliegue de grasa de 2,5 cm. Inserte la aguja en cualquier ángulo que le permita
llegar a la capa de tejido celular subcutáneo.
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Utilice un movimiento rápido, como si fuera un dardo. No aspire; no es
necesario cuando aplica insulina, y podría causar hematoma si está
administrando heparina.
Inyecte el fármaco lentamente y retire la aguja. No haga masaje. Si hay
sangrado haga presión con una gasa seca estéril.
Realice las anotaciones correspondientes.
4.4.5 ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA (I.V.)
La administración de fármaco intravenoso suele representar uno de los mayores

riesgos para el personal de Enfermería puesto que la disponibilidad o tiempo de
acción del medicamento es inmediata.
Tenga en cuenta las normas generales y las recomendaciones para la

administración de medicamentos mencionados en los numerales anteriores.
Las siguientes pautas le ayudarán a administrar algunos fármacos intravenosos

en forma segura y eficiente:
- No mezcle medicamentos entre sí, además verifique la compatibilidad del

fármaco y la solución de infusión.
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- No programe más de un medicamento para ser administrado a la misma

hora en un paciente.
- Anote en la hoja de líquidos del paciente, el volumen de líquido de
medicamento administrado.
- En general el tiempo de administración de medicamentos es de treinta (30)
minutos a sesenta (60) minutos tenga en cuenta las excepciones
- Verifique el lavado de la vena antes y después de administrado el
medicamento, si hay tapón, lave con SSN antes y después, en adultos 1 mL,
en recién nacidos 0,3 mL. Cuando se administra infusiones intermitentes
utilice siempre la conexión más próxima a la zona de punción endovenosa,
para reducir las posibilidades, de interacción farmacológica. Nunca inyecte
sin verificar que el catéter se encuentra en la vena.
- Al preparar mezclas en buretrol, no prepare mezclas para más de cuatro (4)
horas. Ejemplo: Omeprazol, Heparina, Insulina o mezclas para neonatos.
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No realice mezclas de los siguientes antibióticos:
• Aminoglucósidos con penicilínicos

• Cefalotina con Gentamicina
• Cefalotina con Solumedrol
• Clindamicina con Ciprofloxacina.
De esta manera programa su administración lejos el uno del otro.

Revise la venopunción antes de administrar el medicamento.
Rotule el buretrol una vez se administre el medicamento como se enunció
anteriormente.
Idealmente administre los medicamentos con bomba de infusión y en neonatos por
bomba de perfusora. Una vez terminada la infusión lave la vena con 10 mL de
líquidos endovenosos en adultos y 0,3 mL de SSN en neonatos.
Recuerde que los medicamentos inyectables, vienen estables en un rango de PH
4-8 y los vehículos comúnmente utilizados tienen una composición dentro de las
cuales los que ofrecen menos problemas de solubilidad de medicamentos son
aquellos libres de iones (DAD, SSN).
Absténgase de administrar bolos I.V. por vías donde esté pasando una infusión
continua de fármacos vasoactivos o anticoagulantes ya que el paciente recibirá
dosis superiores de estos medicamentos.
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4.4.5.2 Dilución de Medicamentos
De 0 – 6 meses se diluyen en 25 cc de solución salina medicamentos como

ampicilina, ampicilina sulbactam es decir, medicamentos que son poco irritantes.
De 0 – 6 meses se diluyen en 50 cc de solución salina de medicamentos como

claritromicina, ceftriaxona o penicilina cristalina es decir, medicamentos irritantes.
De 6 meses a 1 año se diluyen en 50 cc de solución salina de medicamentos poco

irritantes (ampicilina). Se diluyen en 100 cc de solución salina, medicamentos
irritantes (Penicilina cristalina, claritromicina).
De 1 – 14 años se diluyen en 50 cc de solución salina medicamentos poco

irritantes. Se diluyen en 100 cc de solución salina medicamentos irritantes.
COPIA CONTROLADA
De 15 años en adelante se diluyen en 100 cc de solución salina, medicamentos
poco irritantes. Se diluyen 150 a 250 cc de solución salina, medicamentos
irritantes.
Los aspectos más importantes a tener en cuenta y que producen complicaciones

potenciales más frecuentes derivadas de la inserción y mantenimiento de un
catéter endovenoso para la administración de fármacos de manera endovenoso
son múltiples, representando la flebitis aguda post-punción el principal riesgo de
una terapia intravenosa con catéteres periféricos a corto plazo. Se entiende por tal
“el estado de corta evolución, caracterizado por la infiltración de las túnicas del
vaso y la formación de un trombo de sangre coagulada o de un depósito puriforme
en la luz de éste. Los síntomas locales son dolor, edema y formación de una
cuerda dura roja en el sitio de la vena”.
Es importante tener en cuenta diversos factores propios del personal de

enfermería que ayudaran a mantener la vía periférica permeable y disminuir la
aparición de la flebitis.
Signos de flebitis cursa con un cuadro clínico variado, en el que los signos y
síntomas, pueden o no aparecer. Para su identificación es necesaria una correcta
y continuada valoración de los mismos. Aparte de la información que vayamos
recibiendo del paciente.
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4.5 MEDICAMENTOS DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL Y OTRAS VÍAS
4.5.1 AMPICILINA
Clasificación Farmacológica Antibiótico
Clasificación Terapéutica Betalactámico

Clasificación Categoría de Riesgo en el B
Embarazo
Clasificación ATC J01C A01
Intramuscular: Sí
ADULTOS: administrar en 3 a 5
minutos, concentración máxima 100
COPIA CONTROLADA Intravenosa mg/mL, velocidad máxima de
directa
administración 100 mg/minuto.
Administración PEDIATRIA: 100 mg/mL. Dosis

menores de 500 mg generalmente
Intravenosa se administran en 3 a 5 minutos. No
exceder 10 mg/Kg/minuto en
infantes y niños.
ADULTOS: Diluir en 50 a 100mL de

S.S.N 0.9% (preferiblemente) e
Infusión infundir en 20 a 30 minutos.
Concentración Máxima: 30 mg/mL.
Intermitente
Velocidad máxima: 100 mg/ minuto.
PEDIATRIA: dosis menores o
iguales de 30 mg/mL en 10 a 15
minutos.
Infusión NO SE RECOMIENDA, ya que no

Continua se obtienen concentraciones
sanguíneas elevadas.
• Una vez preparado el vial administrar inmediatamente ya que

el periodo de estabilidad es menor a una (1) hora a
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temperatura ambiente.
• Volumen mínimo: la concentración no debe exceder los 30
mg/mL ya que la estabilidad es dependiente de la
Estabilidad concentración.
• La estabilidad en Solución Salina Normal al 0.9% a
temperatura ambiente es de 8 horas y menor de 24 horas
cuando se conserva en refrigeración, en concentraciones de
30 mg/mL.
• La estabilidad en Dextrosa en Agua Destilada al 5% es menor
de 2 de horas a temperatura ambiente en concentraciones de
30mg/mL.
Soluciones Lactato de Ringer, Solución Salina Normal
Compatibles al 0.9%.
Compatibilidad
Fármacos No mezclar con otros medicamentos
COPIA CONTROLADA incompatibles
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AMPICILINA
Reacción de hipersensibilidad inmediata (anterior a 72 horas,

frecuencia: 0,01%, manifestación: Urticaria precoz o anafilaxia) y
retardada (frecuencia: 4-8%, manifestación: Rash cutáneo).
Toxicidad hematológica: Neutropenia (1-4%), fundamentalmente
con dosis altas, que revierte al disminuir la dosis o suspender el
Reacciones tratamiento. Toxicidad renal: Nefritis intersticial (1-2%); revierte al
Adversas suspender el tratamiento. Toxicidad gastrointestinal, con
preparados orales (2-5%) con dolor, náuseas, vómitos, diarrea.
Diarrea inespecífica relacionada con Clostridium difficile (1%).
Toxicidad neurológica (rara): Convulsiones mioclónicas.
Elevación ligera y transitoria de los niveles de fosfatasa alcalina y
transaminasas. Flebitis, fiebre.
COPIA CONTROLADA
Parámetros a
Monitorizar
Temperatura, sitio de la infusión, velocidad de administración,
aparición de un rash.
Evitar la administración intravenosa rápida ya que puede

precipitar convulsiones.
• La ampicilina interfiere con la determinación de glucosa en
orina (Clinetest, Solución
Benedicts, Solución Fehligs).
Precauciones
especiales • Obtener una excelente historia clínica de alergias del paciente.
• La ampicilina es significativamente más estable en Solución
Salina Normal 0.9% que en
Dextrosa Agua Destilada al 5%.
• El volumen de reconstitución puede variar dependiendo de la

marca.
• Saque la próxima dosis del refrigerador 1 hora antes de usarla;
póngala en una zona limpia y seca y deje que tome
temperatura ambiente.
• No vuelva a congelar el medicamento una vez descongelado.
• AMPICILINA GENFAR® inyectable de 500 mg, caja por 10
frascos, de 1.0 g, caja por 10 frascos.
Presentación • AMPICILINA MK® Caja por 10 ampollas de 1 g.
Código: GM-ENF-004
Página: 22 de 92
Firma: Firma:
Responsable: Q.F Ricardo Avila De la Hoz, Grupo de Farmacovigilancia del

Atlántico.
4.5.1.1 Referencia
- Trissel LA, ed. Handbook of injectable drugs. 13th ed. Bethesda, MD:
American Society of Hospital Pharmacists. 2004
- Diccionario de Especialidades Farmacéuticas, Thomson – PLM. Edición

2004 Colombia.
- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. Ampicilin rev. 2005.

Consultada el 14 de Octubre de 2007.
- D. McAuley. Global RPH.com .The Clinicians Ultimate Reference. 2006.

COPIA CONTROLADA
Consultada el 16 de Ocubre de 2007. Phelps S, Hak E. Pediatric Inyectable
Drug. The Teddy Bear Book. Eighth Edition. American society of Health –
System Pharmacists. 2007.
Código: GM-ENF-004
Página: 23 de 92
Firma: Firma:
4.5.2 CEFAZOLINA
Clasificación Terapéutica Cefalosporina de Primera

Generación.
Clasificación
Categoría de Riesgo en el B
Embarazo
Clasificación ATC JO1D AO4
Intramuscular: Sí, reconstituir con 3 mL de Agua Estéril para

Inyección.
COPIA CONTROLADA Intravenosa

directa
Reconstituir en 10 mL de
Solución de
compatible y administrar en
3 a 5
minutos (Adultos, niños y
neo
natos).
Administración Diluir en 50 a 100 mL de
Soluci
Infusión compatible e infundir en 20 a
Intravenosa: 30
Sí Intermitente
minutos en Adultos.
Revisar la ficha de la
Cefazolina inyección para su
administración en bomba
para Pediátricos.
Infundir en 30 minutos para
Neonatos.
Infusión No es recomendada
Continua
Código: GM-ENF-004
Página: 24 de 92
Firma: Firma:
• La Solución reconstituida de Cefazolina es estable a 24

horas a temperatura ambiente y 96 horas cuando se
refrigeran.
Estabilidad • La Solución reconstituida de Cefazolina poseen un color
amarillo claro o amarillo.
• En las soluciones reconstituidas de cefazolina pueden
aparecer cristales cuando se refrigeran.
Soluciones Dextrosa en Agua Destilada al 5%,
Compatibles Solución Salina Normal al 0.9%, Dextrosa
en Solución Salina Normal al 0.9%,
Solución Ringer, Solución de Lactato de
Compatibilidad
Ringer.
Fármacos Amikacina, atracurio, sulfato de

incompatibles bleomicina, clindamicina, ranitidina.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 25 de 92
Firma: Firma:
CEFAZOLINA
Los más frecuentes son de origen alérgico (alteraciones

dermatológicas, picor, fiebre) y digestivo (diarrea, náuseas,
vómitos). Neutropenia, leucopenia, trombocitopenia y
pruebas de Coombs directa e indirecta positivas. Elevación
Reacciones
pasajera de los niveles de GOT, GTP, creatinina sérica, de
Adversas
nitrógeno ureico y fosfatasa alcalina en sangre, sin
evidencia de disfunción hepática o renal.
• Las reacciones graves agudas de hipersensibilidad

pueden requerir epinefrina y otras medidas de
emergencia. Existe cierta evidencia clínica y de
Parámetros a laboratorio de alergia cruzada parcial entre las penicilinas
Monitorizar y las cefalosporinas por lo que antes de que se inicie la
COPIA CONTROLADA terapia con cefazolina, se deberá averiguar si el paciente

ha mostrado alguna reacción de hipersensibilidad a estos
productos. Algunos pacientes han presentado reacciones
graves (incluso anafilaxis) a ambos medicamentos.
• Cuando se administra cefazolina a enfermos con
insuficiencia renal, se requiere una dosis diaria más baja.
• Los viales intactos deben ser conservados a
temperatura ambiente controlada.
Precauciones • El uso prolongado de las cefalosporinas pueden dar
especiales como resultado una proliferación de los
microorganismos no susceptibles.
• Antes de instituir el tratamiento con cefazolina, debe
preguntarse en cuanto a reacciones de
hipersensibilidad en el pasado a las cefalosporinas y a
la penicilina.
Cefazolina – Vitales. Frasco vial polvo para inyección 1g.
Presentación Kefzol - ELLI LILLY AND COMPANY. Frasco vial polvo
para inyección 1g.

Atlántico
Código: GM-ENF-004
Página: 26 de 92
Firma: Firma:
4.5.2.1 Referencia

2006 Colombia.
- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. cefazoline rev. 2003.

Consultada el 10 de Agosto de 2007.
- MedlinePlus Medicins. Documento actualizado - 01/04/2003. American

Society of Hospital Pharmacists. 2004. Consultada 20 de agosto de 2007.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 27 de 92
Firma: Firma:
4.5.3 GENTAMICINA
Clasificación Terapéutica Aminoglicósido

Clasificación Categoría de Riesgo en el D
Embarazo
Clasificación ATC DO6A X07
Intramuscular: puede ser administrada por esta vía
NO SE RECOMIENDA, los
aminoglicósidos se han
COPIA CONTROLADA administrada por vía intravenosa

rápida de manera segura (sobre 3 a
5 minutos). Sin embargo la
Intravenosa otoxicidad ha sido relacionada por
picos de concentraciones séricas
directa elevadas seguidas de
administración del medicamento en
bolos en adultos.
Intravenosa ADULTOS: Dosis hasta 1.5 mg/kg
sin diluir durante 3 a 5 minutos.
PEDIATRIA: No hay información
disponible.
Administración
NEONATOS: No hay información
disponible
ADULTOS: Diluir en minibolsas de

20 a 100 mL e infundir en 30
minutos.
Infusión PEDIATRIA: de 10 mg/mL a 40
mg/mL (sin diluir propone el
Intermitente
laboratorio) o diluir en un volumen
Código: GM-ENF-004
Página: 28 de 92
Firma: Firma:
apropiado de solución compatible e

infundir en 20 a 30 minutos usando
una velocidad de administración
constante.
NEONATOS: hasta 10 mg/mL e
infundir en 30 minutos.
Infusión NO SE RECOMIENDA, hay mayor

Continua posibilidad de toxicidad por este
método y su valor en comparación
con la administración intermitente
no ha sido determinado.
COPIA CONTROLADA
Estabilidad
Estable en solución a 24 horas en temperatura ambiente
controlada.
4 días si se refrigera.
En Dextrosa en Agua Destilada al 5%,

Solución Salina Normal al 0.9%, Dextrosa
Compatibilidad Soluciones en Agua Destilada al 5% en Solución
Compatibles Salina, Solución Ringer.
Fármacos La combinación con otros medicamentos

incompatibles debe ser evitada
RENAL: nefrotoxicidad relacionada con la dosis y el uso

prolongado, usualmente reversibles.
OTOXICIDAD: daño (auditiva y vestibular) sobre el nervio octavo
par craneal, asociada con altas dosis en falla renal, puede ser
reversible. Bloqueo neuromuscular (raro), el calcio puede
Reacciones
ayudar a revertir la condición.
Adversas
Otras reacciones adversas descritas incluyen: Letargo,
confusión, depresión, alteraciones visuales, disminución del
apetito, pérdida de peso, hipotensión, hipertensión; Salpullido,
prurito, urticaria generalizada de la quema, el edema laríngeo,
Código: GM-ENF-004
Página: 29 de 92
Firma: Firma:
reacciones anafilactoides, fiebre y dolor de cabeza, náuseas,

vómitos, aumento de salivación, y estomatitis; Púrpura,
pseudotumor cerebral, síndrome cerebral orgánico agudo,
fibrosis pulmonar, alopecia dolor de las articulaciones, los
trastornos transitorios hepatomegalia y esplenomegalia.
• Monitorizar los niveles séricos de creatinina antes de iniciar la

terapia y repetir dos semanas después de iniciada la terapia.
Parámetros a • La medición de los niveles séricos de la gentamicina esta
Monitorizar
COPIA CONTROLADA indicado.
• La medición de la función auditiva y vestibular están indicadas.
• En Pacientes ancianos la vida media se prolonga. Extender
los tiempos de administración es mucho más conveniente que
reducir la dosis. Monitorizar los niveles y la función renal.
• Los riesgos relacionados con la toxicidad de los
aminoglicósidos aparecen cuando se extiende su uso por más
Precauciones de 7 a 10 días.
especiales • En enfermedades neuromusculares, hipocalcemia e
hipomagnesemia puede aparecer un efecto de bloqueo
neuromuscular.
• Los diuréticos del ASA pueden incrementar el efecto de
otoxicidad. Medicamentos nefrotóxicos (anfoterecina B,
ciclofosfamida, AINEs) pueden incrementar el riesgo de
nefrotoxicidad. Los agentes bloqueadores neuromusculares y
los anestésicos generales pueden posiblemente prolongar la
acción y producir parálisis respiratoria.
• La gentamicina es eliminada por hemodiálisis y diálisis
peritoneal, por tanto requieren dosificación adicional post-
diálisis.
GARAMICINA INYECTABLE® 40 mg, ampollas de 1 ml blister
por 3, de 80 mg, ampollas de 2 ml, blister por 3. 120 mg, caja por
1 ampolla de 1,5 ml y de 160 mg, ampollas de 2 ml.
Código: GM-ENF-004
Página: 30 de 92
Firma: Firma:
Presentación GENTAMICINA MK Caja por 1 ampolla por 2 mL de 20 mg. Caja

por 1 ampolla por 1 mL de 40 mg. Caja por 1 ampolla por 2 mL
de 80 mg. Caja por 1 ampolla por 1.5 mL de 120 mg. Caja por 1
ampolla por 2 mL de 160 mg.

Atlántico.
4.5.3.1 Referencia
COPIA CONTROLADA
-
2004 Colombia.
http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. gentamicim rev. 2007.

- MedSafe. New Zelanda and Medical Devices Safety. Information for

Professional of Health. Gentamicin solution for Injection,14 October 2006.
Código: GM-ENF-004
Página: 31 de 92
Firma: Firma:
4.5.4 CLINDAMICINA
Clasificación Antibiótico
Farmacológica
Clasificación Lincomicina
Clasificación Terapéutica
Categoría de Riesgo B
en el Embarazo
Clasificación ATC D10 A F01
Intramuscular: ha sido administrado por esta vía pero es

posible que se presenten la aparición induración, dolor, y
abscesos estériles.
COPIA CONTROLADA Intravenosa directa: NO es recomendada.
La administración rápida puede ocasionar
hipotensión y paro cardiorrespiratorio.
Infusión Intermitente:
ADULTOS: Diluir en 50–100 mL de solución
compatible. Administrar en 20 a 30 minutos.
Velocidad máxima de infusión 30
mg/minuto.
Administración Intravenosa:
PEDIATRIA: 6 – 12 mg/mL en Dextrosa en
Agua Destilada al 5% o en Solución Salina
Normal o 18 mg/mL en Dextrosa en Agua
Destilada al 5% administrar en 10 a 60
minutos.
La velocidad de infusión no debe exceder
los 30 mg / minutos o 1.2 gramos en una
hora.
NEONATOS: se pueden preparar en la
farmacia una solución de 6 mg/mL e infundir
Código: GM-ENF-004
Página: 32 de 92
Firma: Firma:
en 30 minutos (que cumpla con las

especificaciones establecidas en el Modelo
de Gestión del Servicio Farmacéutico
Resolución 1403 de 2007).
Infusión Continua:
ADULTOS: se han manejado por esta vía
dosis de 0.75 – 1.2 mg / minutos.
PEDIATRIA: información limitada.
NEONATOS: información limitada
COPIA CONTROLADA
Estabilidad • Es estable en envases de PVC y Viaflex.
• La solución reconstituida es estable a 24 horas a
temperatura ambiente controlada y 7 días a 4 °C.
• No almacenar las ampollas en la nevera por que pueden
formarse cristales.
• Puede diluirse en la misma solución con gentamicina
Soluciones Solución Salina Normal 0.9%,
Compatibles Dextrosa en Agua Destilada al 5%,
Lactato de Ringer.
Compatibilidad. Fármacos Ampicilina, fenitoína, barbitúricos,
Incompatibles aminofilina, ciprofloxacina,
eritromicina, gluconato de calcio,
No se puede adicionar sulfato de magnesio.
Clindamicina a una
solución, frasco,
Buretrol que contenga:
Gastrointestinales: diarrea severa y persistente,

ocasionalmente puede producir colitis pseudomembranosa
cuando han transcurrido varios días de tratamiento, la
medida es descontinuar tratamiento (se puede tratar con
metronidazol o vancomicina por vía oral); Reacciones
Código: GM-ENF-004
Página: 33 de 92
Firma: Firma:
Reacciones Dermatológicas: tromboflebitis, inflamación y dolor en el sitio

Adversas de infusión, rash; Reacciones varias: sabor amargo en la
boca, reacciones anafilácticas (raras), sobreinfección,
elevación transitoria de fosfatasa alcalina y transminasas
séricas.
Han sido reportadas reacciones adversas con el alcohol
bencílico (preservativo) en pacientes adultos.
Parámetros a Cuadro hemático, temperatura, sitio de infusión y velocidad

Monitorizar de administración.
• No requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal ni en

pacientes sometidos a hemodiálisis o diálisis peritoneal.
Precauciones Ajustar la dosis en insuficiencia hepática grave.
especiales • La colitis aparece en mayor frecuencia en paciente
COPIA CONTROLADA debilitados y personas mayores de 65 años de edad y
pacientes propensos a alergias.
Presentación Dalacin - Pfizer Ampollas de 600 mg/4 ml.
Clindamicina – Vitalis – Ampollas de 600 mg/4 ml

Atlántico
Código: GM-ENF-004
Página: 34 de 92
Firma: Firma:
4.5.4.1 Referencia

2005 Colombia.
- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. Clindamycin rev. 2002.

- MedSafe. New Zelanda and Medical Devices Safety. Information for

Professional of Health. Clindamycin solution for injection,1 Octurr 2006. 26
de Octubre de 2007.
COPIA CONTROLADA
- D. McAuley. Global RPH.com .The Clinicians Ultimate Reference. 2006.
Consultada el 26 de Octubre de 2007
Código: GM-ENF-004
Página: 35 de 92
Firma: Firma:
4.5.5 CLARITROMICINA
Clasificación Farmacológica Macrólido
Clasificación Terapéutica Antibiótico

Clasificación Categoría de Riesgo en el C
Embarazo
Clasificación ATC JO1F AO9
Reconstitución: Sí, se adicionan 10 mL de Agua Estéril para

Inyección al vial de 500 mg (otros diluyentes pueden causar
precipitación durante su reconstitución.
COPIA CONTROLADA
Administración
• El producto reconstituido (500mg en 10mL de Agua
Estéril para Inyección) debe ser añadido a 250 mL (2
mg/mL) en el diluyente apropiado. La solución diluida
final Debe ser administrada por infusión intravenosa en
60 min.
• Adultos: 500 mg/12 horas.
• Perf IV Utilizar un máximo de 5 días y pasar a vía oral
cuando se observe recuperación clínica.
• Dosis máx. 1 g/día.
• Niños: 15 mg/Kg/día (máx 1 g) repartido en 2
administraciones.
• No se debe administrar por vía intramuscular ni en
bolos.
• La infusión continua no es recomendable
• Los viales intactos deben almacenarse a temperatura
ambiente (menos de 30°C) y protegidos de la luz.
Estabilidad • 24 horas a temperatura ambiente.
• 48 horas en nevera.
• El vial ya diluido en suero de infusión es estable por 6
horas.
Compatibles solución salina normal 0.9%, Dextrosa en
agua destilada mas SSN 0.9%, Ringer
Código: GM-ENF-004
Página: 36 de 92
Firma: Firma:
lactato.
Compatibilidad.
Fármacos Evitar la mezcla en solución con cualquier
incompatibles otro medicamento
Digestivos: nauseas, vómitos, dolor epigástrico e

hipermotilidad intestinal con diarrea. Hepáticos: hepatitis
Reacciones colestásica: rara con eritromicina y excepcional con
Adversas claritromicina; es reversible a la suspensión del tratamiento,
aunque hay descritos casos fatales. Inflamación en el sitio de
la inyección, flebitis y dolor.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 37 de 92
Firma: Firma:
CLARITROMICINA
• Se encuentra contraindicado su uso con cisaprida y

ternefanadina, quetiapina.
• Tromboflebitis
• La claritromicina está contraindicada en enfermos con
antecedentes de hipersensibilidad a los antibióticos
Parámetros a macrólidos (eritromicina).
Monitorizar • Cuando claritromicina se administra conjuntamente con
digoxina puede producirse un aumento de los niveles
plasmáticos de digoxina, por lo que se recomienda
control de las mismas.
• La claritromicina puede reducir potencialmente la
eficacia de los contraceptivos orales que contienen
COPIA CONTROLADA estrógenos bien por una estimulación del metabolismo
estrogénico, bien por una reducción en la circulación
enterohepática de los estrógenos debida a la reducción
de la flora intestinal.
• Se recomienda reducir la dosis a la mitad en pacientes
con aclaramiento de creatinina inferior a 30 mL/min. No
se eliminan por hemodiálisis ni diálisis peritoneal, por lo
Precauciones que no se requieren dosis adicionales.
especiales • El medicamento está contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad a la eritromicina u otros macrolidos,
en pacientes con anormalidades cardiacas o disturbios
electrolíticos. Usar cuidadosamente en pacientes con
alteraciones renales y hepáticas.
• No emplear Solución Salina Normal al 0.9% ni otras
soluciones para la reconstitución del vial, utilice
únicamente Agua Para Inyección (API)
Klaricid IV – Abbott Frasco vial por 500 mg de
claritromicina en polvo liofilizado.
Presentación

Atlántico
Código: GM-ENF-004
Página: 38 de 92
Firma: Firma:
4.5.5.1 Referencia

2003. Colombia
- López Villarejo L., Ramos López E. Guía para la Administración Segura de

Medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de Enfermería
2001
American Society of Hospital Pharmacists. 2004.
- Guía Básica Farmacoterapéutica, Complejo Hospitario Univerairario Juan

Canalejo. 5 Edición 2002.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 39 de 92
Firma: Firma:
4.5.6 METRONIDAZOL
Clasificación Farmacológica Nitroimidazol
Clasificación Terapéutica Antibacteriano, Antiprotozoario

y Amebicida
Clasificación
Embarazo
Clasificación ATC J01X DO1
El metronidazol debe ser administrado por infusión

intravenosa intermitente en un tiempo NO menor de una
COPIA CONTROLADA
Administración hora.
Debido a que su pH es muy bajo, la solución no debe ser
administrada por inyección intravenosa directa.
El metronidazol debe ser almacenado a temperatura inferior

a los 25°C y protegido de la luz.
Durante su administración no es necesario protegerlo de la
Estabilidad luz.
La exposición prolongada a la luz oscurece el producto, sin
embargo los fabricantes comenta que esto no afecta la
estabilidad del metronidazol.
Se recomienda que la solución de metronidazol debe ser
almacenada a una temperatura de 16 a 25°C y utiliza da
dentro de las 24 horas a su preparación.
No se recomienda refrigerar la solución por que puede haber
formación de precipitados
Soluciones Solución Salina Normal al 0.9%,

Compatibles Dextrosa en agua destilada al 5%
Lactato de Ringer y Dextrosa en
Código: GM-ENF-004
Página: 40 de 92
Firma: Firma:
Solución Salina Normal al 0.9%

Compatibilidad. Es incompatible con soluciones de
dextrosa al 10%, Cefepime,
Fármacos ceftriozona, ciprofloxacino,
incompatibles dopamina, meropenem, aminoácidos
al 10%. Se recomienda no mezclar
el metronidazol con otros
medicamentos.
Neuropatía periférica, diarrea, vómitos, convulsiones,

tromboflebitis, rash eritematoso, prurito, dolor de cabeza,
Reacciones sincope, mareo, boca seca y sabor metálico, neuropatía
Adversas periférica manifestada por temblor en las extremidades
(relacionado con el uso prolongado y altas dosis), ataxia
COPIA CONTROLADA transitoria, confusión, insomnio, eosinofilia y leucopenia

transitoria.
Código: GM-ENF-004
Página: 41 de 92
Firma: Firma:
METRONIDAZOL
Parámetros a • Signos neurológicos anormales.

Monitorizar • Color de la orina.
• Sitio de inyección
• No utilizar sí la jeringa esta equipada con dispositivos
de aluminio.
Precauciones • La solución reconstituida debe ser utilizada dentro de
especiales 24 Horas.
• Advertir al paciente que la orina puede tomar una
coloración rojiza
• Metronidazol Bottle – Pack de Colmed. Solución
intravenosa 500 mg/100mL.
Presentación • Otrozol – Ecar. Frasco de 250 mL de solución que
contiene 500mg.
COPIA CONTROLADA • Metronidazol Intravenoso Braun. Solución para
infusión intravenosa, 500mg por 100 mL.

Atlántico.
4.5.6.1 Referencia

2006 Colombia.
- Martinez I, Puigvemtós F. Guía de Administración de Medicamentos Vía

Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. pág. 8.
- Administration Guidelines for Parenteral Drug Therapy; Part II: Adult

Patients Klaus J; Knodel L.1989.
- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. metronidazole rev. 2003.

Consultada el 31 de Julio de 2007.
Código: GM-ENF-004
Página: 42 de 92
Firma: Firma:
4.5.7 VANCOMICINA
Clasificación Glicopeptídico
Farmacológica
Clasificación Antibiótico
Clasificación ATC J01X A01
Categoría de en el C
Embarazo
Intramuscular: NO
COPIA CONTROLADA Intravenosa directa: NO
Infusión Intermitente - Adulto y Pediátricos:

Línea Periférica: diluir cada 500 mg en 100 –
250 mL de solución compatible
(preferentemente 250 mL). Concentración
máxima 5 mg/mL.
Línea Central: diluir la dosis en 25 – 250 mL
en solución compatible.
Intravenosa:
Sí Infundir la dosis de 1 g o menos en un tiempo
de 60 minutos.
Administración Cuando la dosis sea mayor de 1 g en un

tiempo de 90 minutos.
Neonatos:
Volumen de dilución del fármaco 3 mL
Volumen del diluyente 7 mL
Pasar en 60 minutos.
Código: GM-ENF-004
Página: 43 de 92
Firma: Firma:
Infusión Continua: NO
Aunque hay estudios donde se ha utilizado la
vancomicina en infusión continua, no se
recomienda su uso ya que se requieren más
pruebas clínicas para establecer la
dosificación y los estándares de
monitorización.
• Los viales intactos deben de conservarse a temperatura

ambiente controlada
Estabilidad • Es estable por 24 horas a temperatura ambiente
controlada en las soluciones compatibles.
• Los viales se pueden reconstituir a temperatura ambiente
y refrigerar por 14 días.
COPIA CONTROLADA Solución Hartman, Dextrosa en Agua

Destilada al 5%, Suero Fisiológico,
Dextrosa al 5% en Solución Salina.
Soluciones El volumen de diluyente requerido puede
Compatibles variar dependiendo de la marca del
Compatibilidad
medicamento. Vigilar el volumen exacto de
dilución y verificar la concentración final.
Aminofilina, Aztreonan, Cloranfenicol,

Dexametasona, Heparina sódica,
Fármacos Bicarbonato de sodio.
Incompatibles
Para verificar la compatibilidad específica
entre medicamento – medicamento
contactarse con el servicio farmacéutico.
• Vigilar el sitio de inyección por dolor, enrojecimiento e

inflamación antes de iniciar la terapia y 30 minutos
Parámetros a después de finalizar la terapia.
Monitorizar • Se recomienda que el paciente informe sobre la aparición
de sensación de quemadura, ardor o dolor en el sitio de
inyección.
• Ordenar pruebas de creatinina antes de iniciar la terapia y
Código: GM-ENF-004
Página: 44 de 92
Firma: Firma:
una a dos veces por semana cuando se ha iniciado la

terapia.
• Las principales reacciones adversas de la vancomicina son
ototoxicidad y nefrotoxicidad.
• Relacionadas con la administración i.v. figuran, entre otras,
la flebitis y el «síndrome de hombre rojo o cuello rojo
(SHR)». Este último efecto adverso ha sido descrito
ampliamente en adultos y niños, aunque en lactantes (entre
un mes y un año de edad) y neonatos la información
existente es escasa y limitada a pocos casos. Se describe
un caso en el que la administración de la vancomicina a un
lactante se asoció a la aparición de un cuadro compatible
Reacciones con el SHR.
NOTA:
Adversas
COPIA CONTROLADA El SHR se caracteriza más frecuentemente por un rash
muscular o maculopapular en el cuello, cara, parte superior
del tronco y extremidades superiores. También puede afectar
a grandes áreas del cuerpo y a las extremidades inferiores,
pudiendo haber taquicardia o bradicardia, incluso parada
cardíaca. Otros signos característicos de este síndrome son
aumento de la temperatura, hipotensión, prurito y rash
eritematoso sobre todo en cara, cuello y espalda (5). En
lactantes, el rash está asociado a disminución de la perfusión
tisular, frialdad en extremidades, aumento de las necesidades
de oxígeno y letargia.
Este efecto adverso suele aparecer durante o inmediatamente
después de la administración i.v. de vancomicina,
generalmente es autolimitado y disminuye cuando se
interrumpe la administración de la misma.
• Dolor y tromboflebitis – que pueden ser minimizadas

incrementando la dilución del medicamento a 2.5 mg/mL y
rotando el sitio de administración. La irritación puede causar
necrosis considerar la línea central para terapias de largo
plazo.
• Neutropenia reversible.
Precauciones • En pacientes con falla renal, se requieren justes de dosis.
Código: GM-ENF-004
Página: 45 de 92
Firma: Firma:
Especiales • Pacientes con alteraciones auditivas previas.

Presentación

Atlántico.
4.5.7.1 Referencia
- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jun 2007.

Consultada el 10 de septiembre de 2008.
COPIA CONTROLADA
- Phelps S. Hak E. Pediatric Injectable Drug. Eigthg Edition. American Society
of Health – System Pharmacits.
- Bécares, J., ; Pérez, F.*, ; García, B..SINDROME DE HOMBRE ROJO POR

VANCOMICINA EN EL LACTANTE: DESCRIPCION DE UN CASO. Farm
Hosp 1996; 20 (2).
- Laura S. Lehman. Clinical Coordinator, Pharmacy, Carroll Hospital Center,

Westminster, Maryland. Can Vancomycin Be Administered as a Continuous
Infusion?. Medscape Pharmacists. 07/02/2007.
Código: GM-ENF-004
Página: 46 de 92
Firma: Firma:
4.5.8 DICLOFENACO
Clasificación Farmacológica AINE
Clasificación Terapéutica Antiartrítico.

Clasificación Categoría de Riesgo en el Categoría B
Embarazo
Clasificación ATC M01AB05
Intramuscular: Sí. 75 mg / 24 horas durante un período

máximo de 2 días.

directa
NO
Infusión NO RECOMENDABLE, En caso

necesario diluir la dosis
Intravenosa Intermitente prescrita en 100-500 ml de SF o
SG5%. Ver OBSERVACIONES
Administración
NO RECOMENDABLE, En caso
necesario diluir la dosis
Infusión prescrita en 500 ml de SF ó
Continua SG5%. Administrar en 6-12
horas. Ver OBSERVACIONES.
Observaciones: Dependiendo de la duración de la infusión

que se realice, VOLTAREN* Solución inyectable, debe ser
diluido en 100 a 500 ml de solución salina isotónica (solución
de cloruro de sodio al 0.9%) o Dextrosa en Agua Destilada al
5%, en ambos casos, previamente amortiguada con una
solución inyectable de bicarbonato de sodio recién abierta,
con un volumen de 0.5 ml si la concentración de bicarbonato
de sodio es de 8.4%, con un volumen de 1 ml si la
concentración de bicarbonato de sodio es de 4.2% o con el
volumen equivalente de acuerdo con una concentración
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
diferente de bicarbonato de sodio.
Estabilidad Sólo deben usarse soluciones claras, si se observan cristales

o precipitación de la solución, no debe administrarse la
infusión.
Soluciones D.A.D al 5%, S.S.N al 0.9%, Dextrosa en

Compatibles Solución Salina Normal al 0.9%, Solución
Compatibilidad. Ringer, Lactato de Ringer.
Fármacos Evitar la mezcla con cualquier otro

incompatibles medicamento
Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, calambres

abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia, hemorragias
gastrointestinales, estomatitis aftosa, glositis, lesiones
COPIA CONTROLADA esofágicas, estenosis intestinales por formación de “dia-
fragmas”, trastornos intestinales bajos como colitis
hemorrágica inespecífica y exacerbación de la colitis ulcerosa
o enfermedad de Crohn, estreñimiento y pancreatitis, cefalea,
mareo o vértigo, somnolencia, trastornos de la sensibilidad,
inclusive parestesias, trastornos de la memoria,
Reacciones desorientación, insomnio, irritabilidad, convulsiones,
Adversas depresión, ansiedad, pesadillas, temblor, reacciones
psicóticas, meningitis aséptica, trastornos de la visión (visión
borrosa, diplopía), pérdida de la audición, tinnitus,
alteraciones del gusto, eritemas o erupciones cutáneas,
urticaria, erupciones bulosas, eccemas, eritema multiforme,
síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell
(epidermólisis tóxica aguda), eritrodermia (dermatitis
exfoliativa), caída del cabello, reacción de fotosensibilidad;
púrpura, inclusive púrpura alérgica, edema, insuficiencia renal
aguda, alteraciones urinarias como hematuria, proteinuria,
nefritis intersticial, síndrome nefrótico y necrosis papilar,
aumento de los valores séricos de aminotransferasas,
hepatitis con o sin ictericia,hepatitis fulminante, reacciones de
hipersensibilidad como asma, reacciones sistémicas
anafilácticas/anafilactoides inclusive hipotensión, vasculitis,
neumonitis, palpitación, dolor torácico, hipertensión e
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Firma: Firma:
insuficiencia cardiaca congestiva, reacciones en el punto de

la inyección intramuscular como dolor local y endurecimiento,
abscesos locales y necrosis en el punto de la inyección
intramuscular.
COPIA CONTROLADA • Es imprescindible una estrecha vigilancia médica en

pacientes con síntomas indicativos de trastornos
Parámetros a gastrointestinales o con historial que sugiere la presencia
Monitorizar de úlcera gástrica o intestinal, pacientes con colitis ulcerosa
o enfermedad de Crohn, así como en pacientes con
disminución de la función hepática.
• Monitoreo hematológico en el tratamiento prolongado con
Diclofenaco.
• Se precaución del Diclofenaco en pacientes con asma
bronquial.
Precauciones • No se recomienda su aplicación en niños
especiales • Las infusiones intravenosas deberán realizarse
inmediatamente después de preparar las soluciones para la
infusión.
• No deberán conservarse las soluciones preparadas para
infusión.
Presentación Voltaren – Novartis. Ampollas de 3 mL por 75 mg de
diclofenaco.
Diclofenaco – Gen Far. Ampollas de 75 mg / 3 mL.
Código: GM-ENF-004
Página: 49 de 92
Firma: Firma:

Atlántico.
4.5.8.1 Referencia

2005 Colombia.
- Administración de Medicamentos por Vía Parenteral. Servicio de Farmacia

Hospital Universitario Son Dureta. Enero 2002.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
4.5.9 DIPIRONA
Clasificación Anti-inflamatorio no esteroideo

Farmacológica (AINE) de la familia de las
Pirazolonas.
Clasificación Analgésico, antipirético y actividad

Terapéutica anti-inflamatoria moderada.
Clasificación No se recomienda su uso durante

el primer y último trimestre de
Categoría de Riesgo embarazo.
en el Embarazo
Durante el segundo trimestre se
COPIA CONTROLADA utilizará una vez valorado el
balance beneficio/riesgo
Clasificación ATC N02BB
• IV lenta o intramuscular profunda.

• Diluir 2 gramos en 50 mL. Dextrosa en Agua Destilada
al 5 % y pasarlo en 10 minutos.
Administración • La dosis máxima recomendada para la dipirona es de
1g. Cada 6 horas y la duración del tratamiento hasta
por una semana.
• La dosis máxima a suministrar en niños es de 20
miligramos por kilogramos cada 6 horas.
• La ampolla de Lisalgil® (dipirona magnésica) tiene
que ser calentada a temperatura corporal antes de ser
inyectada.
En un estudio se encontró que soluciones de dipirona
magnésica al 40% (ampollas cargadas directamente en
Estabilidad jeringas de polipropileno) y mezclas intravenosas diluidas al
2% y 4% con S.S.N 0.9% en bolsas Viaflex de PVC. Cada
una de las soluciones se conservó a 10 y 25°C, sin
exponerlas a la luz, durante siete (7) días.
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
Soluciones D.A.D 5%, S.S.N 0.9 %

Compatibles
Compatibilidad.
No mezclar en la jeringa con otros
medicamentos, soluciones para
Fármacos nutrición parenteral, correctores del
incompatibles pH.
Agranulocitosis (el riesgo de agranulocitosis es directamente

proporcional al tiempo de administración y se asocia a 7000
Reacciones casos documentados por año en el mundo), Anemia
Adversas hemolítica, Anemia aplásica, Púrpura trombocitopénica,
Shock anafiláctico, reacciones cutáneas severas,
Hipotensión (con la administración oral y parenteral), Mareo,
Cefalea, Náuseas, Vómitos, Irritación gástrica, Xerostomía,
COPIA CONTROLADA Broncoespasmo.

Código: GM-ENF-004
Página: 52 de 92
Firma: Firma:
4.5.10 DIPIRONA
• La inyección demasiado rápida es la causa más
común de un descenso crítico de la tensión arterial y
Parámetros a shock (en el caso de la dipirona magnésica)
Monitorizar • Durante su administración pueden aparecer
nauseas, sofoco, palpitaciones, hipotensión, pero
parece estar frecuentemente en relación con la
velocidad de infusión.
• El medicamento no debe ser administrado por más
de una semana.
• Debe controlarse la función renal con creatinina al
inicio del tratamiento y a la semana después de
iniciado su uso.
• Usar con precaución en el primer trimestre del
COPIA CONTROLADA
Precauciones
especiales
embarazo.
• La dipirona está contraindicada en niños menores de
3 meses de edad o 5 kilogramos de peso. Aunque
está indicada en niños entre 3-11 meses no debe
usarse inyectada (El uso en pediatría de los
productos que contienen Dipirona está bajo la
responsabilidad del especialista).
• Su uso es bajo estricta fórmula médica.
• Debe ser segunda elección en casos de dolor o
fiebre moderados o severos que no han cedido a
otras alternativas farmacológicas y no
farmacológicas.
• Pacientes ancianos, pacientes con problemas
cardiovasculares
Dipirona ECAR: Ampollas de 2 mL y 5 mL. Cada ampolla
de contiene 0.5 gramos de dipirona por cada mililitro.
Presentación
Lisalgil: Ampollas de 2 g / 5 mL.
Novalgina: Ampollas de 500 mg/2mL, 500 mg/mL.

Atlántico.
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
4.5.10.1 Referencia
- GOMÉZ C, Ubier E. Grupo de Farmacovigilancia del Hospital Universitario

San Vicente de Paúl. Guía para el Manejo de Dipirona en el Hospital
Universitario San Vicente de Paúl Una Experiencia Exitosa en la
racionalización del Uso. Boletín No. 10 de Farmacovigilancia. Octubre –
Noviembre 2005.
- Centro de Información de Medicamentos. Universidad Nacional de

Colombia - Hospital Universitario de la Samaritana CIMUN – 06/07/07.
- Ficha Técnica del Medicamento. Interguías. www.sefh.es – 07/07/07.
- RODRÍGUEZ N, et al. Estabilidad y Compatibilidad del Metamizol en

COPIA CONTROLADA
Jeringas y en Mezclas Intravenosas. Farmacia Hospitalaria 1999; 23: 103 –
108.

2006 Colombia.
Código: GM-ENF-004
Página: 54 de 92
Firma: Firma:
4.5.11 TRAMADOL
Clasificación Farmacológica Agonista Opiáceo
Clasificación Terapéutica Analgésico de Acción Central

Embarazo
Clasificación ATC NO2A X02
Intramuscular: Sí
Subcutánea: SÍ
COPIA CONTROLADA
Administración
Intravenosa
directa
La administración I.V. debe ser lenta.
Infusión Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de

Intravenosa intermitente solución compatible y administrar en 30-60
minutos.
Infusión Diluir la dosis prescrita, ejemplo 2 ampollas

continua en 500 ml de solución compatible. El ritmo
de infusión adecuado es de 10-20 gotas/min
ó 30-60 ml/h que equivalen a 12-44 mg/h de
Tramadol.
• Las ampollas intactas deben ser conservadas a una temperatura

inferior a los 30 grados centígrados.
Estabilidad • El Tramadol hidrocloruro ha probado ser físicamente compatible y
químicamente estable hasta por un periodo de 5 días en las soluciones
compatibles.
Soluciones Solución Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Agua
Compatibles Destilada al 5%, Lactato de Ringer.
Compatibilidad.
Fármacos Diclofenaco, Diazepam, Piroxicam, Salicilatos, Heparina
incompatibles (En inyecciones en Y).
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
Frecuentemente (más del 10 %) se han comunicado náuseas y vértigos.

Ocasionalmente (1-10%) pueden presentarse vómito, estreñimiento,
sudoración, sequedad bucal, cefalea y mareos.
Reacciones
Adversas Raramente (<1 %) se han observado alteraciones de la regulación
cardiovascular (palpitaciones, taquicardia, hipotensión postural o colapso
cardiovascular).
Estas reacciones adversas pueden presentarse especialmente tras la

administración intravenosa y en pacientes sometidos a esfuerzo físico.
Pueden presentarse arcadas, irritaciones gastrointestinales (pesadez,
COPIA CONTROLADA sensación de plenitud) y reacciones cutáneas (p.ej.: prurito, erupciones

cutáneas, urticaria). Muy raramente (<0,1 %) se han observado debilidad
motora, alteraciones del apetito, visión borrosa y perturbaciones de la
micción (dificultad en la micción y retención urinaria).
Parámetros a • Frecuencia respiratoria

Monitorizar
• La dosificación máxima diaria en adultos por cualquier vía es de 400

mg/día.
Precauciones • En pacientes susceptibles a opiáceos, el medicamento sólo debe ser
especiales administrado con precaución.
• Los pacientes epilépticos o aquellos susceptibles de presentar
convulsiones sólo deberán ser tratados con tramadol si las
circunstancias lo imponen.
• Tramadol no es un sustituto apropiado en los pacientes dependientes
de los opiáceos. Aunque es un agonista opioide, tramadol no suprime
el síndrome de abstinencia morfínico.
Presentación Tramal ampollas- Laboratorios Grunenthal estuches con 3 ampollas de
100 mg en 2 ml. Tramal envase hospitalario con 100 ampollas de 100
mg cada una en blister unitario.
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
4.5.12 DIAZEPAM
Clasificación Benzodiazepina
Farmacológica
Clasificación Hipnótico, Sedante,

Terapéutica Anticonvulsivante, miorrelajante.
Clasificación Categoría de Riesgo D
en el Embarazo
Clasificación ATC NO5B AO6
Intramuscular: SÍ (para casos excepcionales ya que su

absorción es errática)
COPIA CONTROLADA Intravenosa directa: Sí

En general la ampolla debe administrarse
directamente, sin diluir y muy lentamente.
Se recomienda no sobrepasar la velocidad
de 5 mg por minuto en adultos; en niños
debe administrarse en al menos 3 minutos.
En caso de diluir la ampolla debe realizarse
en una proporción de 1 ml de Valium y 1 ml
Intravenosa: de Agua Para Inyección o SF. (Si se diluye
Administración Sí en proporciones más altas, ejemplo la
ampolla de 2 ml de Valium en 10 ml- 50 ml
de SF, se produce precipitación: La jeringa
tiene un aspecto turbio y lechoso y no es
recomendable administrarla).
Infusión Intermitente: NO se recomienda
Infusión Continua: NO se recomienda
• Diazepam se une a algunos componentes de los

plásticos del material usado en su administración y no
es recomendable guardarlo preparado en jeringas.
• Sí la dilución es requerida, adicionar la solución del
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
diluyente al diazepam, no el diazepam al diluyente.

• El Diazepam debe ser almacenado a temperatura
Estabilidad controlada y protegida de la luz. En climas tropicales, la
inyección de diazepam esta sujeto a decoloración por
degradación debido a mecanismos oxidativos y
hidrolíticos.
• Cuando el diazepam se conserva en jeringas pierde
actividad, se presume esto debido a la adsorción de la
superficie de la jeringa.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
DIAZEPAM
Soluciones Solución Salina Normal 0.9%.

Compatibles
Compatibilidad.
Fármacos NO se recomienda mezclar con otros
Incompatibles medicamentos
Dolor en el sitio de la inyección, sensación de quemazón y

eritema, somnolencia y sedación excesiva, ataxia, vértigo,
dolor de cabeza, depresión, confusión, alteraciones de la
memoria, hipotensión y bradicardia, alteraciones cardiacas
Reacciones
asociada y depresión respiratoria, obstrucción parcial de las
Adversas
vías respiratorias con la administración intravenosa rápida
del Diazepam, trombocitopenia, disfunción sexual en
mujeres, pérdida de la audición, reacciones de
COPIA CONTROLADA hipersensibilidad.
Parámetros a • Frecuencia respiratoria y cardiaca

Monitorizar • Presión sanguínea
• Proteger las ampollas de Diazepam de la luz.
• Evitar extravasación o administración intraarterial.
Precauciones
• Administrar en venas de gran calibre o bien a través del
especiales
equipo de suero.
• En pacientes con Miastenia Gravis la condición puede
agravarse.
• En pacientes ancianos o muy jóvenes.
• En paciente con alteraciones respiratorias, renales o
hepáticas
Presentación Valium – Roche. Ampollas de 10 mg / 2 mL
En la bibliografía consultada sobre la estabilidad del Diazepam en soluciones es

extensa y contradictoria, Los expuestos en esta ficha son una síntesis de los más
significativos.
Código: GM-ENF-004
Página: 59 de 92
Firma: Firma:

Atlántico
4.5.12.1 Referencia
- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. diazepam rev. jan 2001.

Consultada 20 de agosto 2007.
- http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs/enfermeria_200
3/publicaciones/medicamentos. Consultada 20 de agosto 2007.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 60 de 92
Firma: Firma:
4.5.13 FENITOÍNA
Clasificación Farmacológica Hidantoína
Clasificación Terapéutica Anticonvulsivante

Clasificación
Categoría de Riesgo en el D
Embarazo
Clasificación ATC N03A B02
Intramuscular: Sí. Pero no se recomienda por su absorción

errática.
COPIA CONTROLADA Sí
Adultos: Velocidad Máx. 25
mg / minuto.
Intravenosa
Pediátricos: Velocidad Máx 1
directa mg / Kg / minuto o 25 mg /
minuto.
Neonatos: Velocidad Máx 1
mg/kg/min.
Intravenosa
Administración Sí
Adultos:
Infusión Dosis hasta de 300 mg en 50
mL S.S.N.
Intermitente
Dosis hasta de 300 a 1000
mg en 100 mL S.S.N.
Dosis mayores de 1 g en 250
mL de S.S.N
Código: GM-ENF-004
Página: 61 de 92
Firma: Firma:
Concentración Máxima 10 mg
/ mL
Infundir en 30 a 60 minutos
Velocidad Máxima: 50 mg /
minutos.
Velocidad Máxima para
pacientes de alto riesgo: 25
mg / minuto.
Pediátricos:
COPIA CONTROLADA Velocidad Máxima: 1 mg / Kg /

minuto 0 50 mg / min.
Neonatos:
Directa en 20 minutos.
Velocidad Máxima: 1 mg / Kg /
minuto.
Infusión NO.
Continua
Observaciones: Las dosis de mantenimiento se ajustarán

según respuesta clínica del paciente y niveles plasmáticos,
debido al estrecho margen terapéutico de este
medicamento.
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
FENITOÍNA
• Las ampollas tienen que conservarse a temperatura

ambiente controlada y protegidas de la congelación.
• La Fenitoína Sódica es estable mientras este libre de
bruma y precipitado.
• Algunas veces puede aparecer de un color amarillo
claro el cual no afecta la potencia de la Fenitoína.
• La precipitación de la Fenitoína se puede presentar sí
Estabilidad entra en contacto con medicamentos de naturaleza ácida
o Dextrosa en Agua Destilada al 5% durante la
administración.
• Es estable en Solución Salina Normal al 0.9%, 0.45% y
en Lactato de Ringer en concentraciones entre 1 – 10 mg /
mL por cuatro (4) horas.
COPIA CONTROLADA • Preparar la solución en el momento justa antes de usar.
Soluciones Solución Salina Normal al 0.9%, Solución de
Compatibles Lactato de Ringer.
Compatibilidad.
Fármacos Evitar la mezcla en solución con cualquier otro
incompatibles medicamento
Arritmias, colapso cardiovascular, cardiotoxicidad, muerte,

bradicardia (responde a la disminución de la velocidad de
Reacciones infusión), hipotensión (puede estar relacionada con la
Adversas administración rápida), somnolencia, nistagmo, vértigo,
hiperglicemia, glicosuria, trombicitopenia, leucopenia,
agranulocitosis, granulocitopenia, anemia megaloblástica,
dolor e inflamación en el sitio de la inyección, necrosis tisular
con o sin extravasación, rash, fiebre, lipis eritematoso.
Parámetros a Monitorizar a través de electrocardiograma, frecuencia

Monitorizar respiratoria, niveles de glucosa, medición de células
sanguíneas, sitio de infusión, velocidad de administración.
• Descartar sí hay precipitados o nubosidad.

• Caminar con precaución después de la administración de
Precauciones Fenitoína
especiales
• Mantener al paciente en condición supina por una hora
Código: GM-ENF-004
Página: 63 de 92
Firma: Firma:
después de la administración.
• En pacientes con hipotensión e insuficiencia cardiaca
grave.
• Hipoalbuminemia.
• En paciente con fallas renal o hepática.
Presentación Epamin – Pfizer. Líquido parentético ampollas por 5 mL (50
mg / mL).

Atlántico.
4.5.13.1 Referencia
COPIA CONTROLADA

2005 Colombia.
- Guía Básica Farmacoterapéutica, Complejo Hospitario Univerairario Juan

Canalejo. 5 Edición 2002.
Código: GM-ENF-004
Página: 64 de 92
Firma: Firma:
4.5.14 AMINOFILINA
Clasificación Farmacológica Metilxantina
Clasificación Terapéutica Broncodilatador

Clasificación Categoría de Riesgo en el A
Embarazo
Clasificación ATC R03D AO5
Intramuscular: No es recomendado, produce dolor intenso a nivel

local y necrosis Tisular y su absorción es irregular.
Intravenosa NO ES RECOMENDABLE
COPIA CONTROLADA directa Contraindicada en niños.

En Adultos: usar 25 mg/mL sin diluir,
velocidad máxima de administración
25mg/ minuto.
En Pediatría: Administrar una dosis

Intravenosa menor o igual de 25 mg/mL en 15 a
Administración Infusión 30 minutos, no exceder los 0.36
mg/Kg/min o 25 mg/min. La dosis es
Intermitente
administrada cada 12 horas en
(SI NO SE HA neonatos y cada 4 a 6 horas en
TOMADO 48 infantes y niños.
HORAS
ANTES) En Adultos: diluir en 50 a 100 mL de
solución compatibles e infundir sobre
20 a 30 minutos.
En Pediatría: 1 – 25 mg/mL en
soluciones compatibles.
Infusión
Continua En Adultos: Adicionar 500 mg en
500mL de solución compatible e
infundir a la velocidad de
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
prescripción.
Broncoconstricción en Adulto:
Dosis de Mantenimiento (mg/kg/hor
a)
Paciente Adulto no Fumador 0.7
Paciente Mayor de 60 años con COR 0.25

pulmonar
Paciente con CHF o Enfermedad 0.25

Hepática
COPIA CONTROLADA Paciente Joven Fumador 0.9
Broncoconstricción en Pediatría:
Dosis de Mantenimiento (mg/kg/hor
a)
Paciente de 6 semanas a 6 0.5

meses
Paciente de 6 meses a 1 año 0.6 - 0.7
1 a 9 años 1 – 1.2
9 a 12 años y jóvenes 0.9

fumadores
Mayor 12 años y no 0.7

fumadores
• Preparar inmediatamente antes de administrar, no mezclar

nunca en la misma jeringa dos medicamentos para su
Estabilidad administración y no guardar la cantidad sobrante.
• Las ampollas deben conservarse a temperaturas inferiores de 25
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
°C y protegidas de la luz.
• A temperatura ambiente controlada es estable a 24 horas en
Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solución Salina Normal al
0.9%, Lactato de Ringer.
Soluciones Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solución Salina
Compatibles Normal al 0.9%.
Fármacos adrenalina, amiodarona, acido ascórbico,

incompatibles. clorpromacina, ciprofloxacina, clindamicina,
codeína, diltiazem, dimenhidrinato, dobutamina,
No se puede doxapram, eritromicina, hidralazina, hidroxizina HCl,
Compatibilidad. adicionar insulina, metadona, meticillina sódica, morfina
aminofilina a sulfato, noradrenalina acida tartrato, oxitetraciclina
una solución, HCl, pentazocina lactato, petidina HCl, fenitoína
frasco, sódica, promazina HCl, prometazina HCl,
COPIA CONTROLADA Buretrol que ondansetron, tetraciclina HCl, vancomicina HCl,
contenga: vitaminas del complejo B.
• A nivel cardiovascular: arritmias ventriculares y atriales (asociadas

con niveles sanguíneos del medicamentos superiores a 110
mcmol/L o anormalidades cardiacas preexistentes), hipotensión y
Reacciones muerte (asociada con la administración IV rápida), palpitaciones,
Adversas taquicardia sinusal, incremento de la velocidad del pulso,
constricción periférica.
• A nivel del Sistema Nervioso Central: convulsiones focales o
generalizadas (pueden aparecer sin o con otros signos de
toxicidad), dolor de cabeza, nerviosismo, insomnio, irritabilidad.
• A nivel gastrointestinal: anorexia, nauseas, vómito, malestar
estomacal.
• Debido a la amplia variedad de la respuesta existente entre
pacientes la dosis inicial y de mantenimiento, individualizar la
dosificación en la obtención de concentraciones séricas y la
Parámetros a respuesta clínica.
Monitorizar • En los niños con una exacerbación grave del asma añadir
aminofilina intravenosa a los agonistas ß2 y a los glucocorticoides
(con o sin anticolinérgicos) mejora la función pulmonar dentro de
las seis horas de tratamiento. Sin embargo, no hay disminución
manifiesta de los síntomas, el número de nebulizaciones y la
Código: GM-ENF-004
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Firma: Firma:
duración de la estancia hospitalaria. No hay pruebas suficientes

para evaluar la repercusión sobre la oxigenación, el ingreso en la
UCIP y el uso de asistencia respiratoria mecánica.
• Utilizar con precaución en paciente ancianos con alteración de la
depuración hepática. También vigilar el riesgo de toxicidad
debido a enfermedades concomitantes y medicamentos.
Precauciones • En infantes neonatos o prematuros ya que la depuración se
especiales encuentra disminuida.
• En las siguientes condiciones la depuración hepática se
encuentra disminuida cirrosis hepática, falla cardiaca congestiva,
episodios de febriles agudos, edema pulmonar agudo,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, obstrucción pulmonar
severa, neumonía.
• En pacientes que se sospeche de poseer úlcera péptica.
• El tratamiento con aminofilina se asocia con un incremento
COPIA CONTROLADA
Presentación
significativo del riesgo de vómitos en niños.
Inyecciones de Aminofilina de 250 mg en 10 mL, cada mL 25 mg de
aminofilina (equivalente a 20.63 mg de teofilina).

Atlántico.
4.5.14.1 Referencia

2005 Colombia.
- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. aminophylline rev. 2005.

- Aminofilina intravenosa para el asma grave aguda en niños mayores de dos

años que usan broncodilatadores inhalados (Revisión Cochrane traducida)
Código: GM-ENF-004
Página: 68 de 92
Firma: Firma:
http://www.cochrane.org/reviews/es/ab001276.html. Fecha de consulta

octubre 6 de 2007.
- D. McAuley. Global RPH.com. The Clinicians Ultimate Reference. 2006.

- Zabalegui Yárnoz A; Mangues Bafalluy I. Administración de Medicamentos

y Cálculo de Dosis. Elsevier Masson, 2005 Barcelona - España
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 69 de 92
Firma: Firma:
4.5.15 DEXAMETAXONA FOSFATO SÓDICO
Clasificación Glucocorticoide
Farmacológica
Clasificación Antiinflamatorio de uso sistémico

Clasificación ATC HO2A B02
Categoría de en el C
Embarazo
Intramuscular: Sí
COPIA CONTROLADA Intravenosa directa:

Adulto: dosis de 8 mg o menos administrar
sobre 1 – 2 minutos. Dosis mayores de 8 mg
se recomienda que se administre por infusión
intermitente.
Pediátricos: dosis de 4 mg o menos
administrar sobre 1 – 2 minutos. Dosis
Administración Intravenosa: mayores de 4 mg se recomienda que se
Sí administre por infusión intermitente.
Infusión Intermitente:
Adulto: diluir en 50 – 100 mL de solución
compatible e infundir en 20 a 30 minutos.
Pediátricos: administrar en bomba de infusión.
Infusión Continua: NO HAY INFORMACIÓN

DISPONIBLE QUE SOPORTE ESTA FORMA
DE ADMINSTRACIÓN.
• La Dexametasona es una solución clara, incolora o

ligeramente amarilla clara.
Código: GM-ENF-004
Página: 70 de 92
Firma: Firma:
Estabilidad • Conservar protegido de la humedad y a temperatura no

superior a 25º C.
• Las soluciones deben ser protegidas de la luz y la
congelación excesiva.
• Manteniéndose en su envase original hasta su utilización
• Sólo deberán utilizarse las soluciones transparentes que
permanezcan libres de turbideces y precipitados.
Dextrosa en Agua Destilada al 5%,
Solución Salina Normal 0.9%, Dextrosa
Soluciones en Agua Destilada mas S.S.N 0.9%,
Compatibles Lactato de Ringer.
Compatibilidad. Amikacina, Daunorubicina HCl,

Metaraminol bitartrato, Vancomycina
HCl, Ondasentron,
COPIA CONTROLADA En Jeringa: difenhidramina HCL,
Doxapram HCL, Glicopirrolato,
Fármacos
Hidromorfona, Ondansetrón.
Incompatibles
En Inyecciones en Y: Ciprofloxacino,
Fenoldopam mesilato, Idarubicina,
Metotrexate, Midazolam, topotecam
HCL.
Parámetros a Rifampicina, fenobarbital y fenitoína son inductores

Monitorizar enzimáticos incrementan el metabolismo de la dexametasona.
Nota: ocurren cuando se utilizan en grandes dosis y por

tiempo prolongado.
Cardiovasculares:
Hipotensión transitoria, paro cardiorrespiratorio (rara), edema,
hipertensión, falla cardiaca congestiva.
Endocrinas:
Reacciones Supresión del crecimiento en niños, hiperglicemia, supresión
adrenal.
Código: GM-ENF-004
Página: 71 de 92
Firma: Firma:
Adversas Dermatológicas:
Deterioro de la cicatrización de heridas, petequias, equimosis.
Otras:
Broncoespasmo, anafilaxis (rara).
Perforación gastrointestinal y hemorragias gastrointestinales
en neonatos.
Ocurre frecuentemente cuando se inicia la terapia en el día 1,
náuseas, depresión, euforia.
• Pacientes con cirrosis hepática o con hipotiroidismo

pueden responder de manera exagerada al fármaco.
•
COPIA CONTROLADA •
En pacientes ancianos puede incrementar el riesgo de
hipertensión, osteoporosis inducida por glucocorticoides.
Usar con precaución en pacientes con diabetes mellitus,
osteoporosis, insuficiencia renal, psicosis crónica,
diverticulitis, úlcera péptica, hipertensión.
• Pueden enmascarar signos de una infección e incrementar
Precauciones la diseminación de procesos infecciosos en el organismo.
Especiales • La Dosis máxima no ha sido establecida.
• Algunos productos pueden contener bisulfito de sodio,
metil parabeno, alcohol bencílico y propilparabeno como
preservativos.
• No se recomienda la vacunación cuando se han
suministrado altas dosis de dexametasona debido a una
carencia de respuesta del organismo.
• En el tratamiento con corticoides debe emplearse siempre
la dosis más baja posible hasta controlar la situación
patológica; la posterior reducción de la dosis debe hacerse
de forma gradual, puesto que la retirada de los mismos
puede dar lugar a la aparición de síntomas como fiebre,
mialgia, artralgia, malestar, etc. típicos de la insuficiencia
adrenocortical aguda del síndrome de retirada. Esto puede
ocurrir incluso en pacientes sin evidencia de insuficiencia
suprarrenal.
Código: GM-ENF-004
Página: 72 de 92
Firma: Firma:
• La vía intraarticular de un corticoide administrado por

inyección puede producir efectos sistémicos y locales.
• Por contener parahidroxibenzoato de propilo y
parahidroxibenzoato de metilo puede provocar reacciones
alérgicas (posiblemente retardadas) y, excepcionalmente
broncoespasmo (sensación repentina de ahogo).
Dexametasona Carlon – ampollas de 4mg/mL
Presentación Decadrón - Tecnoquímicas – ampollas 4 mg/mL

Atlántico.
4.5.15.1 Referencia
COPIA CONTROLADA
- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jan 2001.


2005 Colombia
Código: GM-ENF-004
Página: 73 de 92
Firma: Firma:
4.5.16 RANITIDINA
Clasificación Farmacológica Antagonista de los

receptores H2
Clasificación Terapéutica Antiulceroso
Clasificación Embarazo
Clasificación ATC AO2B AO2
Intramuscular: SIN DILUIR
Intravenosa directa: usualmente se utilizan
COPIA CONTROLADA 50 mg de ranitidina en 20 ml de solución

compatible y administrar en 5 minutos.
Infusión Intermitente: 50 mg en 100 ml de

Administración Intravenosa: solución compatible e infundir de 15 a 29
Sí minutos.
Infusión Continua: diluir 150 mg en 250 ml

de solución compatible e infundir a 6.25
mg/hr para 24 horas.
Bolos: no exceder los 10 mg por minuto
•Las ampollas de ranitidina deben ser almacenadas

en un rango de temperatura entre 4 °C y 30 °C,
protegidas de la luz y el calor excesivo.
Estabilidad • La solución es clara, su contenido puede adquirir
una coloración ligeramente amarillenta que no afecta
a la actividad del preparado, pero descartar sí la
coloración es marcada.
• Estable en vidrio y viaflex.
Compatibles Solución Salina Normal 0.9%,
Dextrosa en Agua Destilada mas
Código: GM-ENF-004
Página: 74 de 92
Firma: Firma:
S.S.N 0.9%, Hartman.
Anfotericina, cefoxitina, ceftaxidima,

cefamandol, clindamicina, diazepam,
Compatibilidad. Fármacos midazolam, fitomenadiona, atracurio,
Incompatibles ácido etacrínico, norepinefrina,
cefazolina, cefuroxima.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 75 de 92
Firma: Firma:
RANITIDINA
Malestar, vértigo, insomnio, visión borrosa, leucopenia

reversible, pancitopenia, granulocitopenia, trombocitopenia,
elevación de las enzimas hepáticas, ictericia, anafilaxis;
rasquiña en el lugar de la inyección; edema angioneurótico;
Reacciones
incremento de la creatinina sérica, bradicardia con la vía
Adversas
intravenosa, hepatotoxicidad, artralgia, hipotensión,
taquicardia, pancreatitis, bloqueo atrioventricular, asístole.
Parámetros a •Estimar el dolor abdominal. Indagar la presencia de

Monitorizar sangre en el vómito, heces, aspirado gástrico.
• Se recomienda vigilar la AST y ALT para tratamiento
de más de 5 días.
• Considerar la modificación de la dosis en pacientes
COPIA CONTROLADA con disfunción renal, hepática y en pacientes
ancianos.
Precauciones • Monitorizar la función hepática durante la terapia con
especiales ranitidina.
• La seguridad de la Ranitidina durante el embarazo
no está establecida.
• La respuesta sintomática no puede tomarse como
exclusión para malignidad gástrica.
• Evitar la administración rápida debido a que puede
causar bradicardia.
• No exceder 400mg/día
Ranidin – Busie: 50 mg por cada 2 ml.
Presentación Raniogas – Chalver: 50 mg por cada 2 ml
Ranitidina – Gen Far: 50 mg por cada 2 ml.

Atlántico.
Código: GM-ENF-004
Página: 76 de 92
Firma: Firma:
4.5.16.1 Referencia
- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. ranitidine rev. jan 2001.

COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 77 de 92
Firma: Firma:
4.5.17 METOCLOPRAMIDA
Clasificación Farmacológica Derivado del ácido para-

aminobenzoíco (PABA)
Clasificación Terapéutica Antiemético, Agente

procinético
Clasificación Categoría de Riesgo en el B
Embarazo
Clasificación ATC A03F AO1
Intramuscular: Si, inyección I.M profunda
COPIA CONTROLADA Intravenosa directa: sin diluir, 10 mg en 1 a

2 minutos.
Infusión Intermitente: diluir la dosis en 50 a

Intravenosa: Sí 100 ml en solución salina normal o
Administración Dextrosa en agua Destilada al 5% e
infundir en 15 a 30 minutos.
Infusión Continua: diluir en 100 a 500 ml de

solución
• La inyección de metoclopramida es una solución clara

o incolora.
• Debe ser conservada a temperatura ambiente
controlada y protegida de la congelación.
• El medicamento es estable en un rango de pH de 2 a
9.
• El medicamento es fotosensible y se recomienda
Estabilidad proteger de la luz.
• La solución del medicamento puede ser almacenada
en condiciones normales de luz y utilizarse dentro de
las 24 horas.
• Las soluciones para infusión de metoclopramida han
Código: GM-ENF-004
Página: 78 de 92
Firma: Firma:
probado ser estables a temperatura ambiente por 48

horas, protegidas de la luz en las siguientes
soluciones: Dextrosa en Agua destilada al 5% y
Solución Salina Normal 0.9 %, lactato de Ringer.
• La infusión continua no es recomendable.
Dextrosa en Agua Destilada al 5% y
Solución Salina Normal 0.9 %,
Soluciones Lactato de Ringer
Compatibles
Compatibilidad.
Ampicilina, furosemida, gluconato de
calcio, cloranfenicol, metotrexate,
Fármacos penicilina, bicarbonato de sodio,
incompatibles dexametazona.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 79 de 92
Firma: Firma:
METOCLOPRAMIDA
Inquietud, somnolencia, fatiga, dolor de cabeza, vértigo,

ansiedad y agitación cuando se administra rápidamente.
Reacciones Reacciones de extrapiramidismo (especialmente acatisia),
Adversas galactorrea, ginecomastia, constipación, diarrea, fiebre
medicamentosa, disfunción sexual, torsades de pointes.
Parámetros a Reacciones de extrapiramidismo, evaluar la función del

Monitorizar SNC, velocidad de administración
•Proteger de la luz durante el almacenamiento y

cuando se administra por infusión.
• Consultar la literatura antes de mezclar con otros
Precauciones medicamentos en la misma solución.
COPIA CONTROLADA
especiales • Descartar la solución sí hay coloración amarillenta o
formación de precipitados.
• En jóvenes no sobrepasar la dosis 0.5mg/Kg, suele
ocurrir distonía aguda.
• En insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina
inferior a 40 mL/min), la dosis inicial será la mitad de
la dosis habitual.
Metoclopramida – Pentaccop Ampollas de 10 mg/2 ml.
Presentación Plasil – Aventis ampollas de 2 ml con 10 mg de
metoclopramida.

Atlántico.
4.5.17.1 Referencia


2003. Colombia
Código: GM-ENF-004
Página: 80 de 92
Firma: Firma:
- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. metoclopramide rev.

1998. Consultada el 3 de agosto de 2007.
- López Villarejo L., Ramos López E. Guía para la Administración Segura de

Medicamentos. Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de Enfermería
2001.

- Tisdale J, Millar D. Drug – Induced Disease, prevention, detection and

management. American Society of Hospital Pharmacists. 2005.
American Society of Hospital Pharmacists. 2004.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 81 de 92
Firma: Firma:
4.5.18 GLUCONATO DE CALCIO
Clasificación Farmacológica Electrolito
Clasificación Terapéutica Tratamiento de la Hipocalcemia

Embarazo
Clasificación ATC A12A A03
Intramuscular: Sí (sólo en adultos), pero no se recomienda que se

administrar por esta vía debido a la posibilidad de necrosis tisular,
necrosis, abscesos.

Adultos: Lentamente, velocidad máxima 2
mL/minuto.
Pediátricos: Muy lentamente, Velocidad
directa Máxima 1 mL/minuto
Neonatos: sobre 10 minutos
Administración
Adultos: diluir cada mililitro en al menos 5
mL de Solución Salina Normal al 0.9% o
Dextrosa en Agua Destilada al 5% e
infundir sobre 10 a 30 minutos. Velocidad
Infusión
máxima 200mg/minuto
intermitente
Pediátricos: diluir cada mililitro en al
Intravenosa menos 5 mL de Solución Salina Normal
al 0.9% o de Dextrosa en Agua Destilada
al 5% e infundir sobre 10 a 30 minutos.
Velocidad máxima de 240mg/Kg/hora.
Neonatos: Infundir sobre los 30 minutos.
Adultos: Diluir en 500 a 1000 mL de

solución compatible e infundir en la
Infusión
Código: GM-ENF-004
Página: 82 de 92
Firma: Firma:
continua velocidad prescrita.

Pediátricos: Diluir cada mililitro en al
menos 5 mL de solución compatible e
infundir a la velocidad prescrita.
Neonatos: Diluir en solución compatible e
infundir a la velocidad prescrita.
• Las ampollas de Gluconato de Calcio debe ser almacenado a

temperatura ambiente controlada.
Estabilidad • Las soluciones del Gluconato de Calcio son estables a 24 horas
cuando se conservan a temperatura ambiente controlada.
• No debe utilizarse sí hay precipitado
• La inyección de Gluconato de Calcio es una solución
COPIA CONTROLADA supersaturada que ha sido estabilizada por adición de D-sacarato

de calcio.
Soluciones Solución Salina Normal 0.9%, Dextrosa en
Compatibles Solución Salina Normal 0.9%, Lactato de
Compatibilidad. Ringer, Nutrición Parenteral.
Fármacos EVITAR LA MEZCLA EN SOLUCIÓN CON

incompatibles CUALQUIER OTRO MEDICAMENTO.
Cardiovasculares
Vasodilatacion, disminución de la presión arterial, bradicardia,
arritmias, síncope y paro cardíaco – se asocian con la inyección
rápida del medicamento.
Reacciones Otros.
Adversas
enrojecimiento, nauseas, vómito, somnolencia, sudoración,
Extravasación puede causar necrosis y calcificación severa.
Administrar a través de una pequeña aguja en una vena grande para
evitar demasiado rápido aumento en el calcio sérico y/o
extravasación, Sensaciones de hormigueo, una sensación de
opresión o las olas de calor, calcio o yeso gusto.
Código: GM-ENF-004
Página: 83 de 92
Firma: Firma:
GLUCONATO DE CALCIO
• La dosificación del Gluconato de Calcio debe ser monitorizada

por lo niveles de calcio.
Parámetros a • El calcio es eliminado por el riñón; sin embargo, su dosificación
Monitorizar está basada en la concentración sérica de calcio, por lo tanto no
es necesario realizar ajuste de dosis en la insuficiencia renal.
• Sitio de la inyección.
• Sí hay aparición de bradicardia sintomática la inyección debe de
ser suspendida.
• Numerosos reportes indican ocurrencia de irritación tisular y
necrosis tras la administración intramuscular o subcutánea o
extravasación en la administración intravenosa, especialmente en
infantes y niños.
• La extravasación puede causar tisular lesión y necrosis.
COPIA CONTROLADA
Precauciones
especiales
• Debido al riesgo de extravasación e infiltración, la infusión en
venas pequeñas debe de ser evitada tanto como sea posible
• No debe administrarse a través de catéter arterial por su
potencial de vasoespasmos.
• En intoxicación digitálica por el riesgo de producir arritmias.
• Deshidratación.
• Hipercalciuría, cálculos renales de calcio y sarcoidiosis.
• Las ampollas de Gluconato de Calcio pueden contener aluminio
como contaminante inherente.
• Debido a las secuelas serias que se pueden presentar por la
infiltración de soluciones que contienen calcio, la infusión por una
línea central es preferida. Para infusión periférica, la
concentración final debe ser limitada.
Presentación Ampollas de Gluconato de Calcio en solución inyectable al 10%
La dosis esta expresada como miligramos de una solución de

gluconato de calcio del 10% (100mg/mL), lo cual provee
aproximadamente 0.465 mEq/mL o 9.3 mg/mL de calcio elemental.
1 mEq es equivalente a 20 mg (calcio elemental).
HIPOCALCEMIA
• Neonatos: 200 mg/Kg a 400 mg/Kg en infusión continua o

Código: GM-ENF-004
Página: 84 de 92
Firma: Firma:
dividido cada 6 a 8 horas.

• Infantes y Niños: 200 a 500 mg/Kg en infusión continua o
Dosificación infusión intermitente cada 6 horas.
• Adolescentes y Adultos: 10 – 15 gramos como infusión
continua o dividida en cada 6 horas.
HIPOCALCEMIA SECUNDARIA A INFUSIÓN DE PRODUCTOS
SANGUÍNEOS
• Neonatos: 98 mg/100 mL de citrato de sangre

• Adultos: 500 mg/100 mL de citrato de sangre
TETANIA
• Neonatos: 500 mg/Kg cada 6 horas.

• Niños: 100 – 140 mg/Kg dados cada 3 a 4 veces al día hasta
que la tetania se resuelva.
COPIA CONTROLADA
Atlántico
4.5.18.1 Referencia

2003 Colombia.

- http://www.viha.ca/pharmacy/iv_monographs.htm. Calcium Gluconate.

rev.Jan 2002. Consultada el 10 de Junio de 2008.
- Phelps S. Hak E. Pediatric Injectable Drugs. Eighth Edition American

Society of Health – System Pharmacists. 2007.
Código: GM-ENF-004
Página: 85 de 92
Firma: Firma:
4.5.19 FUROSEMIDA
Clasificación Farmacológica Diurético
Clasificación Terapéutica Diurético de Techo Alto

Embarazo
Clasificación ATC C03C A01
Intramuscular: Sí, pero dado que el pH de la furosemida es

8 – 9.3 puede causar irritación.
SÍ
COPIA CONTROLADA ADULTOS: 10mg/mL

lentamente en 1 – 2 minutos,
no exceder los 4 mg/minuto.
Intravenosa Dosis mayores de 120 mg
administrar por infusión.
Intravenosa Directa
PEDIATRIA: sobre los 1 - 2
minutos; Velocidad Máxima:
0.5 mg/Kg/minuto.
NEONATOS: sobre los 2 – 3
minutos
SÍ
Administración Infusión ADULTOS: Diluir la dosis en
25 – 100 mL a una velocidad
Intermitente de 4mg/minuto.
PEDIATRIA: Administrar por
Bomba de Infusión.
NEONATOS: Infundir sobre
Código: GM-ENF-004
Página: 86 de 92
Firma: Firma:
los 20 minutos
Sí
ADULTOS: diluir para 0.2 – 5
mg/mL
Sugerido: Adicionar 250 mg
Infusión (25 mL) a 250 mL de solución
Continua compatible para 1 mg/mL.
COPIA CONTROLADA Máxima velocidad

administración 4mg/minuto.
de
PEDIATRIA: 25mg/Kg diluir en

50mL con solución compatible.
1 mL/hora = 0.5 mg/kg/hora.
NEONATOS: diluir la dosis en
el volumen apropiado
Se recomienda proteger de la luz cuando el producto ha sido

preparado en una jeringa.
Estabilidad
No utilizar la solución si presenta una coloración amarilla.
Las ampollas deben conservarse a temperatura ambiente y
evitando exponerse a la luz.
Es estable en enveses de PVC y Viaflex.
La refrigeración puede resultar en precipitación o
cristalización del producto, sin embargo la resolución a
temperatura ambiente no alteran la estabilidad del producto.
Soluciones Dextrosa en Solución Salina

Normal, Lactato de Ringer,
Código: GM-ENF-004
Página: 87 de 92
Firma: Firma:
Compatibilidad. Compatibles Solución Salina Normal.
Fármacos No mezclar con otros

incompatibles medicamentos
Cardiovasculares: desequilibrio hidroelectrolítico, por ejemplo

hiponatremia, hipocloremia, hipomagnesemia, hipocalcemia.
Hipotensión ortostática.
Reacciones Gastrointestinal: anorexia, constipación, calambres, diarrea,
Adversas nauseas, vómito.
Sistema Nervioso Central: tinnitus pérdida de la audición
asociada con la infusión rápida de grandes dosis
Dermatológicas: Urticaria, dermatitis exfoliativa y prurito.
COPIA CONTROLADA Otras: Angioedema e hipotensión (rara), hiperglicemia,
glucosuria.
Parámetros a Peso, los niveles séricos de potasio, sodio, cloruro, calcio,

Monitorizar glucosa, ácido úrico, BUN, conteo de plaquetas,
audiometría, sitio de infusión, velocidad de administración.
•Proteger de la luz
•No mezclar con medicamentos de naturaleza ácida
Precauciones (tetraciclinas, epinefrina) o bases de sales básicas
especiales (anestésicos locales, meperidina, morfina).
• No usar en pacientes anúricos.
• Administrar lentamente para reducir ototóxicidad.
Presentación Ampollas de Laxis de 20 mg / 2 mL

Atlántico.
Código: GM-ENF-004
Página: 88 de 92
Firma: Firma:
4.5.19.1 Referencia

2006 Colombia.

Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. Pág. 8.
COPIA CONTROLADA
Código: GM-ENF-004
Página: 89 de 92
Firma: Firma:
4.5.20 SULFATO DE MAGNESIO

Clasificación Farmacológica Electrolito/Mineral
Clasificación Terapéutica Anticonvulsionante

Clasificación Categoría de Riesgo en el Categoría A
Embarazo
Clasificación ATC A06A D04
Intramuscular : Sí
50 mg/Kg sobre los 10-20

minutos durante la
Intravenosa directa resucitación. Puede ser
COPIA CONTROLADA administrado más rápidamente
en torsades de pointes.
Intravenosa
Adultos:
Diluir en 50 – 100 mL minibolsa
e infundir sobre 5 min – 4 horas
Infusión
intermitente Niños y Neonatos
Diluir en menos de 200 mg/mL.
Infundir sobre 2 – 4 horas.
Velocidad máxima 125 mg / Kg
/ mL o 0.5 mmol/Kg/horas
Adultos:
Administración
Infusión continua Diluir en 100 mL o más de
solución compatible e infundir a
la velocidad ordenada
Niños y Neonatos
Diluir en menos de 200 mg /
mL e infundir a la velocidad
Código: GM-ENF-004
Página: 90 de 92
Firma: Firma:
ordenada
Observaciones:
• Las concentraciones de magnesio para administración IV no

deben ser mayores de 20% y a una velocidad no mayor de 150
mg/min (1,5 mL de una concentración a 10% o su equivalente).
• Para la administración intramuscular generalmente se usan
concentraciones de 25 o 50%.
• No usar si la solución esta turbia o contiene precipitado.
• Si es posible, la administración de la infusión debe hacerse a
través de una bomba; la velocidad máxima de infusión es de
150 mg/minuto
• El goteo rápido causa sensación de calor.
• El Sulfato de Magnesio es estable en solución compatible por
COPIA CONTROLADA
Estabilidad
24 horas a temperatura ambiente controlada.
• La refrigeración de las ampollas de sulfato de magnesio
pueden precipitación o cristalización.
Soluciones Dextrosa en Agua Destilada al 5%, Solución
Compatibles Salina Normal 0.9%, Dextrosa en Solución
Compatibilidad. Salina Normal 0.9%, Lactato de Ringer.
Fármacos EVITAR LA MEZCLA EN SOLUCIÓN CON

incompatibles CUALQUIER OTRO MEDICAMENTO
Reacciones • Dolor en el punto de inyección, vasodilatación con sensación

de calor.
Adversas • Hipermagnesemia potencialmente mortal en caso de
insuficiencia renal grave o inyección demasiado rápida.
• Monitorizar los niveles séricos de magnesio y el estado del
paciente para evitar sobredosis.
• Cuando el medicamento es utilizado como un agente tocolítico,
requiere monitorización por toxicidad de magnesio y de los
fluidos intravenosos para evitar una sobrecarga de circulatoria.
Parámetros • Después del uso en mujeres toxémicas dentro de las 24 horas
después de parto, el recién nacido necesita observación de
a Monitorizar signos de intoxicación por magnesio, incluyendo
neuromuscular y depresión respiratoria.
Código: GM-ENF-004
Página: 91 de 92
Firma: Firma:
• Cuando el medicamento es dado en dosis repetidas, realizar la

prueba de reflejo de rodilla antes de cada dosis. Sí hay
ausencia descontinuar el magnesio, el uso del medicamento
bajo estas condiciones tiene el riesgo de producir falla
respiratoria.
• Durante la administración intravenosa monitorizar alteraciones
cardiacas, hipotensión, depresión respiratoria y depresión del
sistema nervioso central.
• El magnesio se ha relacionado con interacciones
medicamentosas con depresores del sistema nervioso central,
bloqueadores neuromusculares y digoxina.
• Contraindicado en pacientes con bloqueo cardiaco o con daño
cardiaco.
• Control de la presión arterial durante la inyección intravenosa y
COPIA CONTROLADA •
la infusión continúa.
No administrar simultáneamente con una sal de calcio (por su
efecto antagonista).
• No usar si la solución esta turbia o contiene precipitado.
Precauciones • Si es posible, la administración de la infusión a través de una
especiales bomba; la velocidad máxima de infusión es de 150 mg/minuto.
• Administrar con precaución en alteraciones de la función renal
y el trabajo de parto 2 horas antes del nacimiento.
• El bolo IV debe ser lento para evitar el paro cardiaco o
respiratorio.
• Para calcular los gramos de magnesio en el porcentaje de una
solución:
X% = Xg/100mL (ejemplo: 25% = 25 G / 100 mL = 250
mg/mL).
• Las sales de calcio (gluconato de calcio) deben estar

disponible como antídoto sí ocurre depresión
cardiorrespiratoria o bloqueo cardiaco.
Presentación • Ampullec pakc – solución inyectable al 20% - Ropsohn
Therapeutics.
• solución inyectable al 20% en ampollas de vidrio - Baxter
Código: GM-ENF-004
Página: 92 de 92
Firma: Firma:

Atlántico.
4.5.20.1 Referencia

2003 Colombia.

Parenteral del Hospital de Son Dureta. Revisado Mayo 2003. Pág. 8.

COPIA CONTROLADA
5 CONTROL DE MODIFICACIONES
Fecha de Creación: Octubre 21 de 2010
Modificaciones a Versión 1: Enero 3 de 2013

Se cambian los responsables del documento y se ajusta la guía a la metodología
institucional.

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GUIA PARA LA PREPARACIÓN,

ADMINISTRACIÓN, CONTROL Y VIGILANCIA

El advenimiento de innumerables medicamentos al mercado y el avance

La preparación y administración de medicamentos ha sido tradicionalmente ligada

Los objetivos que pretende esta guía, son los siguientes:

2.1 OBJETIVO GENERAL

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Identificar las diferentes vías de administración de medicamentos que

Disminuir la incidencia de flebitis química relacionada con la administración

Datos registrados, demuestran que los errores al administrar medicamentos se

Establecer pautas que le permitan al personal de enfermería que labora en el

3.1 LEY 911 de 2004 (Octubre 5)

TRIBUNAL NACIONAL ETICO DE ENFERMERIA

En lo relacionado con la administración de medicamentos, el profesional de

3.2 LEY 266 DE 1996 (Enero 25)

ASOCIACION NACIONAL DE ENFERMERAS DE COLOMBIA

DEFINICION DE LAS COMPETENCIAS, RESPONSABILIDADES, CRITERIOS

Artículo 21: Contar con los recursos humanos y materiales necesarios y

3.3 RESOLUCIÓN NÚMERO 1043 DE 200 (3 de abril de 2006)

ARTÍCULO 4º. ESTANDARES DE HABILITACIÓN.

Se adoptan como estándares de habilitación el “Manual Único de Estándares y

4.1 PRINCIPIOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS, VÍAS DE

REGLAS DE ORO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

4.1.1 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO

4.1.2 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO

4.1.3 ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA

4.1.4 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO POR LA VÍA CORRECTA

4.1.5 ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA

Observar el aspecto del medicamento antes de su administración buscando

4.1.6 REGISTRAR TODOS LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS

4.1.7 INFORMAR E INSTRUIR AL PACIENTE SOBRE LOS MEDICAMENTOS

4.2 RECOMENDACIONES GENERALES

4.2.1 PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS

Antes de preparar algún medicamento y después de administrarlo deberá

4.2.2 OTRAS RECOMENDACIONES

Nunca deje un medicamento en la habitación del paciente corre el riesgo

Para la administración segura de medicamentos utilice todos los recursos

4.3 RECEPCIÓN DE MEDICAMENTOS

La enfermera jefe recibe en su respectivo servicio con el Kardex o las tarjetas de

La enfermera que recibe el medicamento debe entregar a la enfermera del

La enfermera hará diariamente la devolución de los medicamentos suspendidos y

4.4 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

4.4.1 VÍA ORAL (V.O)

4.4.1.1 Aspectos Generales

La administración de medicamentos por vía oral puede ocurrir en forma voluntaria,

Las tabletas con cubierta entérica no se deben triturar ni masticar, al destruir la

gastrointestinales. En caso de administrar medicamentos a través de sondas

En general tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

No diluir cápsulas ni medicamentos de liberación lenta como la Teofílina R*

4.4.2 VÍA PARENTERAL

Los medicamentos parenterales se pueden administrar a través de varias vías:

Realice un lavado de las manos.

Limpie la ampolla o vial con alcohol antiséptico.

Rotule el medicamento con el nombre del medicamento, concentración, fecha,

4.4.3 INYECCIÓN INTRAMUSCULAR (I.M.)

Para realizar el procedimiento tenga en cuenta lo siguiente:

Seleccione una aguja de la longitud y diámetro correcto. Una aguja demasiado

Administre el volumen adecuado. Administre hasta 3 ml en adultos, evite

compatibilidad de estos. No administre más de 1 ml por esta vía en recién

Envase el medicamento correctamente. Siga las indicaciones de reconstitución

Informe al paciente el procedimiento. Explicar el procedimiento al paciente le

Seleccione la zona de inyección