VISION PANORAM 2 peaVISION PANORAMICA SOBRE FL GLUTATION Primera edicién 2016 Reservados todos los derechos. Queda prohibida la reproduccién total parcial de esta obra, por cualquier medio 0 procedimiento —incluidos electrénicos— sin permiso escrito por parte de los titulares de los derechos. Esta obra esté inscrita en el Instituto Nacional de Derecho de Autor (iNpaUTOR) con el niimero: 03,2016-083110165500-01 iseiio e ilustracién: xoconoztle.ed@gmail.com.Dr. GERMAN Montano Cursé la carrera de Terapia Fisica, es médico- cinjano porla Universidad ‘Autonoma Metropolitana Xochimileo, est especializado en Acupuntr ray Fitoterapia por la Universidad Auténoma Metropolitana -Iztapalapa especializado en Terapéutica Homeopatica y tiene diversosdiplomados, con reconocimiento universitario. Pasticipé como docente y confe- renciante en varias universidades y elaboré una enorme cantidad de materiales didcticos sobre educacién para la salud. Ha intervenido como invitado frecuente en programas de radio y television, Durante mas de 30 afios dict6 conferencias y cursos relacionados conla salud, y la terapéutica complementaria, Actualmente tiene ac tividad como médico elinico y desde hace 36 afios explora los temas relacionados con la nutriologia terapéutica y la nutracéutica Realiza investigacidin en el campo de la alimentacién antioxidante y su aplicacién en las enfermedades crénico - degenerativas. Es director acadléemico y cientifico del Instituto de Investigacién en Fotobiologfa y Medicina Integrativa,es profesor y certificador de los cursos de formacidn en Fototerapia. Escribié varios articulos so bre fotocronobiologia y es autor del libro "Fototerapia en el Manejo de Heridas Crdnivas’ Expuso varias presentaciones sobre el glutation y la accién de otros aminodeidos en ta biologia celular y la salud.CONTENIDO INTRODUCCION BREVE HISTORIA DEL GLUTATION GENERALIDADES SOBRE EL GLUTATION La SiNTESIS DEL GLUTATION LAS FUENTES DEL GLUTATION LAS FUNCIONES DEL GLUTATION EL PAPEL DEL GLUTATION EN ALGUNAS ALTERACIONES DE La SALUD EL APOYO DEL GLUTATION ANTE EL ENVEJECIMIENTO EL PAPEL DEL GLUTATION Y LA ANTIOXIDACION EN LA ACTIVIDAD FISICA Q, EL GLUTATION EN EL ESTRES 10. EL PAPEL DEL GLUTATION ANTE EL CANCER 11, EL GLUTATION EN LA INFLAMACION CRONICA Y LA INMUNIDAD 12, EL GLUTATION EN EL VIH Y EL SIDA 13. EL GLUTATION ANTE LOS TRASTORNOS. CARDIOVASCULARES 14, EL GLUTATION Y ALGUNAS AFECCIONES DEL HiGADO 15, EL GLUTATION Y LAS ALTERACIONES DEL RINGN 16. EL GLUTATION ANTE LA DIABETES 17. EL GLUTATIGN EN ALGUNAS AFECCIONES RESPIRATORIAS + EL GLUTATION Y EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA 18. EL GLUTATION EN ALGUNOS PROCESOS NEURODEGENERATIVOS 19, EL PAPEL DEL GLUTATION ANTE LAS HERIDAS COMPLICADAS 20.CONCLUSIONES 21. GLOSARIO 22,REFERENCIAS PAROD= ex ox 10 10 1 12 15 7 8 19 20 24 22 24 26 27 28 29 30 3 32 38INTRODUCCION La presente revisién se realiz6 por la inquietud y el interés crecientes, surgidos en los itimos 4o anos sobre las acciones de la molécula de ‘nominada glatatin, En muchas universidades se ha estudiado a esta particula por la pluralidad de participaciones que tiene en la biologia celular y porque los cientificos haan determinado su utlidad en el apoyo de las funcio nes quimicas de todo el cuerpo para que se desarrollen los procesos de regeneracién, desintoxicacién y control de la oxidacién, El glutation también mejora al sistema inmune y se relaciona con el dinamismo de diversas moléculas fundamentales para la vida de las células, Esta exposicidn esté disefiada para dar una idea general sobre qué 5 y para qué sirve el glatati6n y la importancia de su presencia para conservar la salud, prevenir las alteraciones fisiologicas de los tejidos y respaldar la elirminacién de toxinas del cuerpo. EL glutation se perfila para que lo consideren como la particula ‘més frecuentemente mencionada en un futuro cercano, por ser la mo- \écula necesaria e imprescindible que toda la gente deseara poseer en su organismo para mantenerse con plenitud de vigor, de dinamismo ‘mental y con una calidad de vida elevada. z 3 gBreve historia del GLUTATION Desde 1888, el investigador |. De Rey ~ Pailhade hrablé de Ia existencia de algunos aminoacidos sul- furados y de la importancia de su valor biol6gico postulando la existencia de una molécula natural ‘que era esencial para las éhulas y que estarfa pre- sente deste el “origen de la vida’, y creyé que el glutatién estaba formado por dos aminoacidos. El ‘supo que sin esta particula no puede existir la vida de la mayoria de los organismos”" A esta molécula Pailhade la denominé “Philothion’. En 1901 Moner logré identificar aun amino- cido denominado cisteina usando una reaccién quimica simple, Poco después, Gola determiné que éste contenia azufre en la forma de un grupo SH 0 radical sulfidrilo, En 1908 Helter aplicé la misma reaccién quimica que Méner a muchos tejdos or- sganicos y encontr6 que todos tenian componentes sulfurados (SH). En 1gn1 Arnold establecié que en ‘muchas proteinas existian aminoscidos sulfurados y que el grupo SH ayudaba a evitar la oxidacién en las células y tenian las propiedades antioxidantes de Ia cisteina en unién con otros aminosicidos.** Después, a principios del siglo xx, el doctor inglés Frederick Gowland Hopkins estudié y ca- racterizé varias moléculas como las vitaminas A y 8 presentes en la leche; descubrié el aminodcido lamadbo triptéfano y por sus estudlios sobre el pa ppel del écido lécticoen la contraccién muscular re- El beneficio que se genera por la elevacién de los niveles del glutation debido a la ingesta de los, nutrientes precursores para la elaboracién del tri- péptido tan mencionado debe ser muy bien valo- rado por sus amplias posibilidades para corregir las distunciones.”" En los procesos disfuncionales del higado, el glutatién ha mostrado que es un gran respaldo para frenar la peroxidacién de los lipidos, muy caracteristicaen la esteatosis hepatica (higado gra- so)."Eltripéptido en muchos casos de hepatitis B yy de hepatitis € reduce la inflamacién y retrasa la Onidacion porracteales ores Fala organica ‘multiple LUpoperoxidaciin Cirosis fe Higado araso Hepatitis ‘eh Hepatitis csteatnics Figs. 21 Dai al igada por radicals ies cirrosis, Ayuda también a regenera el higado en los casos dle lesiones por etilismo, mientras que este no haya evolucionado hasta la cirrosis:* Ensintesis, es muy importante otorgar nutrien tes alos pacientes con afecciones del higado que ‘sean precursores de la sintesis del glatation como cl glutamato, la cisteina y la glicina, la metionina es necesaria también, Los aminodcidos que pro- vvengan de las proteinas deben ser valorados en la cantidad proporcionada por el hepatélogo 0 por el médico tratante y en funcién del monitoreo continua de los resultados de la funcién hepatica por los datos de laboratorio.%* VISION PANORAMICA SOBRE EL GLUEATION26 Visi PANORAMICA SOBRE EL GLUTATION El GLutarion y las alteraciones del rifién SE INvEsTI El rifién es un drgano muy delicado y tiene funcio nes altamente especializadas y son muy importan: tes las intervenciones del glutatién en los procesos de desintoxicacién, de mantenimiento para lain tegridad fisiokigica de la filtracién, la eliminacion y las acciones endéerinas.= ‘Se ha determinado que el descenso de las con: centraciones del glutatién afecta la eliminacion de muchos catabolitos procedentes de farmacos y puede llevar a niveles de toxicidad al organismo SI EL ESTADO DE ISQUEMIA RENAL QUE FAVORECE ROTOXICIDAD PUEDE MODITICADA POR EL AUMENTO DEL GLUTATIO! 0S RESULTADOS HAN SIDO FAVORABLES. sonuncrae Espn, geno epee Catabstor eaareciiny —_Daind ‘Oancen’ —_gomeio yy consecuentemente alos tejdos renales, especial- ‘mente por los medicamentos que son altamente nefrotéxicos.” Un ejemplo es el de la toxicidad por el medicamento denominado ciclosporina, el ‘ual es mas téxico cuando los niveles del glutatién son mas bajos. Se ha determinado en el higado y en los rio nes de la rata que la ciclosporina da el efecto de oxidacién de los lipidos. Este fendmeno llega a lesionar a unas estructuras de las céhulas renales que son llamadas microsomas. Este farmaco por su toxicidad para el higado y el rindn da una gran generacién de radicales libres con la subsecuente disminucién del glutation.* Se investig6 si el estado dle isquemia renal que favorece la nefrotoxicidad puede ser modificada por el aumento del glutatién y los resultados han sido favorables. Cuando hay isquemia renal au: ‘menta considerablemente la emisién de los radi cales libres de oxigeno.™ Esto es muy importante para cualquier tipo de cirugia en la cual se requiere de una alta eficiencia de la funcién renal. ig 24, Dato progresivo de os radicales ines ltd renal Se elevé ef glutatién antes de diferentes pro- ‘cedimientos como la cirugia de derivacién car diopulmonar, en muchos casos de cdncer y en algunas operaciones con alto riesgo anestésico. ‘También se considers en la prevencién de la dis. funcién renal posoperatoria y la posibilidad de que el paciente se recupere mas répidamente del trance anestésico.* El aumentar los niveles de sui ha resultado favorable para normalizar los valores de la creatinina, del nitrégeno ureico y del Acido tirico después de la cirugia, esto ha sido reportado en varios estudios. ‘Mantener los valores del glutation dentro de Jos rangos de referencia favorece el control de la presi6n arterial media y el control de los radica les libres, asf como de la lipooxidacion, y de la nefrotoxicidad.*El papel del GLUTATION ante la diabetes El glutation en los casos de diabetes mellitus, apoya al sistema in- mune para mejorar las defensas del paciente ante las infecciones. Hace descender el estrés oxidativo caracteristico de esta enferme- dad anulando las especies reactivas le oxigeno, los perdxidos y las especies nitrosativas. El GSH disminuye la agregacion plaquetaria que es un peligro constante en esta enfermedad. También fortalece al paciente de las consecuencias de la insuticiencia renal crénica protege contra la oxidacién a los tejidos renales cuando inicia la nefropatia diabética."* En la diabetes, el ghutatién es un factor determinante para tra tar las mononeuropatias de los pares © necvios eraneales y las neuropatias generalizadas!* Ademas aporta un gran servicio al tratamiento complementario de las complicaciones vasculares de la diabetes, como la micro y las macroangiopatias, pues protege de la arterioesclerosis; presta auxilio en la alteraciones cardiovascu- lares, la prevencién de los eventos cerebrovasculares, la microvas- cculopatia renal y la retinopatia diabética."s El GSH ayuda a mejorar el metabolismo de la glucosa y a evitar Ja formacion de la cetosis(particulas daiinas procedentes dela uti- lizaci6n de las grasas como fuentes de energia quimica)™ Complicaciones de la diabetes g i Croénicas Fig. 24. Complicaciones agudas y crinicas por oxidacion y degeneracin de los tid en la diabetes mel Visi6n PANORAMHICA SOBRE EL GLUTATION | 2728 El GLuTaTION en algunas afecciones respiratorias La carencia del glutatién ha sido observada en va ras afecciones de las vias respiratorias como es el caso della enfermedad pulmonar neonatal, laenler: ‘medad pulmonar obstructiva crdnica, el sindrome de dificultad respiratoria aguda, el asma y el enti sema, entre otros procesos patolégicos. Se sabe que la baja concentracion del GSH es un factor de riesgo de la disfuncién del tejido pulmo: nar, yaqu las eétulas alveolares estin en contacto con grandes cantidades de oxigeno, y se puede sus. citar la produccién de los radicales de oxigeno que se generan en las células defensivas del pulmén denominadas maeréfagos pulmonares. La exposicién de los bronqnios y alveolos al contacto inevitable con las toxinas del ambiente, el humo del cigarro, y las particulas de la contami- nnacién atmosférica procedentes de la industtia, los hhogares y los vehiculos automotores, generalmen- te se difunden a la sangre. Los radicales libres se producen internamente y también se captan del ‘medio ambiente generando la pérdida importante EL GLUTATION Y EL SINDROME DE Poa et EON ts LU eK SEWN enna neta idéneas en el liquido extracelular del tejido. com: ponente del r Coed Penne ea ey een cers ts Sree cere eet ee ee ee ativo y de las lesiones que se pueden causar a las En el caso de la insuficiencia re da, las afecciones del tejido frecuentes y son peores en los casos de las infeccio- Se ha encontrado mayor proporcién ddl glutation axidado (GSSG) en los pacientes con here ea cer ete rea del glutatién.»*En el liquid del tejido epiteial de revestimiento en los pulmones, hay GSH que sirve para neutralizar a los radicales libres y evitar el estrés Oxidativo de las células, por lo que es fun damental su presencia para el amortiguamiento de las lesiones del tracto respiratorio ante tantas sustancias téxicas." El asma entre sus miiltipes factores desencade nantes y sus complicaciones, tiene que enfrentar el estrés oxidativo por la presencia de una gran act Vidad de las especies reactivas de oxigeno con sus datos consecuentes que complican los estado in flamatorios propios de esta enfermedad Al com parar las concentraciones del glutatién en el liquido del lavado broncoalveolar en pacientes con asia con el liquido de sujetos sanos, se determiné que hay una disminncién del tripeptide estudiado en los individuos asmaticos. El GSH desarrolla un mecanis ‘mo que permite aumentar la actividad antioxidante de las células y mejora el estado de la inflamacién y en esta forma, los sintomas se tornan mas leves. Cee eens del glutation reducido (GSH) que puede llegar a la eer ee ee eo ry ome ee ea Pict eee cee eee cen) d respiratoria aguda.* En los Freee omen es ee ey re rer seers oe Pc) ms rpida y se han acortado los tiempos de esta Penrent eer iortertac ret tent Preee ee ee et ee ea Sey pacientes con edades menores de 35 semanas se ent nar Serer Perea asociacion de dicha ca rae Sees geese eta do nive ert En resumen, se puede nas ree rere torias, el hecho de aumentar el glutation en las dife pee ee ea ee ea este eee eer Gee eee get rentecy t Pacem cere ere a teen See ens Pee ee ey Pee etn El papel del Pee oeo mismo tiempo el beneficio es para todo el cuerpo. eo te ee GLUTATION en algunos procesos neurodegenerativos En las manifestaciones neurodegenerativas, el gla tation ayuda a frenar el deterioro del tejdo nervioso al neutralizar el dato producido por los radicales de las especies oxigeno reactivas, las especies ni trosativas y especialmente los perdxidos. Como ya se ha sefialado, la peroxidacién de los lipidos es uno de los factores causales mas fuertes en el desarrollo de los procesos neuradegenerat vos comunes, en la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, la esclerosis milkple, la escleross lateral amiotsfica el autism, en muchos casos de epilepsia y en algunos casos del défict de Tomando como modelo la enfermedad de Pat kinson se pueden comentar algunos procesos de la neurodegeneracién. Se ha mencionado que la concentracion del glutatién en el tejdo cetebral de los pacientes en esta condicién esta disminuida, particularmente en la sustancia negra. Existe el concepto de que esta baja del glutton es un factor importante en la patogénesis de esta enfermedad porque no se puede frenar el datio oxidative de los radicales libres a las neuronas. Parte de la dis funcién se relaciona con el aumento del datio por Ia formacién de peréxido de hidrégeno que no es neutralizado por la falta de GSH. Los radicales del perdxido afectan a las neuronas de la sustancia negra probablemente desde el inicio de la enferme dad y se incrementa con el avance de la misma.” Elcerebro contiene una gran cantidad de grasa en su estructura y es oxidada por los peréxidos, a este proceso de le denomina peroxidacién de las grasas,lipoperoxidacién 0 peroxidacién lipidica segrin el autor de cada articulo, La peroxidacion lipidica se ha encontrado muy inerementada tam bién en la enfermedad de Alzheimer, laesclerosis rmiltipl, la esclerosis lateral amiotréfica enferme dad de Lou Gehrig) y otras enfermedades neurode- generativas. Analogamente, se ha encontrado la pe- roxidacién lipidica en forma constante en muchas enfermedades autoinmunes y en la mayor parte de casos de cancer. En todos estos padecimientosVISION PANORAMICA SOBRE EL GLUTATION 30 también se ha demostrado que cursan con concen- _Laalimentacién con precursores de este tripép- traciones muy bajas del glutation™* tido es una buena recomendacién para el apoyo en Elfrenar la oxidacién de los teidos por los radi- el manejo crénico de estas enfermedades, es una cales libres con el aumento de los niveles del GSH _necesidadl en estos pacientes est dando resultados prometedores El GLutatiON ante las heridas complicada Fn los casos de las heridas complicadas, como son las ileeras 0 la necrobiosis del pie diabstico, el glutatién promueve la granulacién, la angiogenesis y la reepitelizacién, con el desarrollo de una cober tura de piel neva. En estos casos es importante la supervisign ccontinuada del cirujano y del angidlogo durante toda la evolueidn de la herida, Tambien en los casos de las heridas crénicas debidas a de- hiscencias quirirgicas,tileeras por presién,tilceras varicosas 0 en las heridas secundarias a la radioterapia. Para ello, se recomienda trabajar en sinergia con los especialistas ‘que estén al frente del caso Como puede apreciarse, es amplio el campo donde se puede respaldar a los pacientes con una nutricién asada en el aumento de las proteinas de alta calidad biolégica y la elevacién de las con- centraciones intracelulares de glutatién."*™@ concwusiones ‘Algunos profesionales de la salud buscan cubrir necesidades de sus pacientes y son deseables algunos respaldos que los ayucen en esta misién como son: L ‘Aumentar la velocidad de recuperacién delor- 8. ganismo ante eventos patolégicos. Mejorar la reactividad de la céhula para regresar ala normalidad funcional. Buscar el retorno al estado homeostitico me- dliante la desintoxicacién y el abatimiento de la oxidacién, la acidosis y la disminucién de pparticulas en el espacio extracelular cuando 9, hay hiperosmolaridad. Disminui los efectos secundarios de los fir- ‘macos que son indispensables en algunos pa- ecimientos agudos o en los tratamientos de 10. los procesos crénico-degenerativos. n. Lograr reestablecer las concentraciones fisiolé gicas del glutation intracelular por la via de la nutricién natural Educar para quell poblacién ingiera diariamen- telos alimentos saludables, que contengan a los aminoscidos precursores del giutatién, asicomo 12. Jos que sean ricos en moléculas antioxidantes, Los pacientes desean tener lucider mental, buen estado de dnimo, ralentizacién del enve jecimiento, buena calidad de vida, una vejez exitosa y mucho vigor en todo momento. ‘Los médicos y los pacientes desean evitar que vvengan las consecuencias de la oxidacion ace- lerada, los danos a sus estructuras celulares, las mutaciones del DNA y la degeneracién de Jos érganos. En estas aspiraciones, el glutatidn puede ayudar a tespaldar y prevenit muchos fendmenos degenerativos e inflamatorios. El glutatin es el antioxidante mas importante yy se construye dentro de las eéhulas de mane- ra natural con aminodcidos procedentes de la dicta saludable. El glotation natural no es un medicamento. Eneesta revisién no proponemos ningtin trata- ‘miento médico, solamente se informa sobre la ‘mportancia de tener los niveles adecnados del slutatién para ayudar al cuerpo a mantener un o'sas8 sa. 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