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V3n2a09 PDF
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Luis Bravo-Valdivieso
Neva Milicic-Müller
Universidad Católica de Chile, Chile
Ariel Cuadro
Universidad Católica del Uruguay, Uruguay
Lydia Mejía
Instituto Colombiano de Neurociencias, Colombia
Jorge Eslava
Presidente de la Sociedad Latinoamericana de Neuropsicología
Resumen: El presente artículo hace una reseña del origen de las investigaciones y estrategias de
trabajo con niños que presentan Dificultades de Aprendizaje en varios países de Sud América. Aborda
inicialmente las investigaciones clínicas neurológicas y psicológicas y luego los estudios y estrategias
psicopedagógicas para el trabajo en las escuelas. Su objetivo es mostrar una visión histórica de las dis-
tintas estrategias que ha elaborado cada uno de los países estudiados.
Abstract: The present study addresses a review on the origin of research and work strategies implemen-
ted on children with Learning Difficulties in several South American countries. Initially, it describes the
clinical neurological and psychological investigations, outlining afterwards researches and psychopeda-
gogic strategies conducted at schools. The aim is to bring to light a historical perspective of the different
strategies that have been developed in each of the studied countries.
Correspondencia: Luis Bravo-Valdivieso. Escuela de Psicología. Facultad de Ciencias Sociales. Pontificia Universidad Católica
de Chile. Correo electrónico: abravov@uc.cl.
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las dificultades del aprendizaje escolar en los pecial atención al tratamiento de niños con
países sudamericanos analizados empezaron en dificultades de aprendizaje” (Salas y Lizama,
la década de los años 50. Sin embargo, buscar 2009, Pág. 93).
información confiable sobre las primeras investi- Posteriormente en Chile, en la década del
gaciones ha sido difícil, debido a que la mayoría sesenta, Olea y Moyano (1962) y Olea (1966,
de ellas fueron publicadas en documentos de 1970) publicaron varios artículos en las revistas
circulación limitada que no se encuentran con de Pediatría, sobre los aspectos clínicos de los
facilidad en las bibliotecas. Además muchas de niños disléxicos. Ellos asociaban las dislexias
ellas han sido discontinuadas y no ha habido con la disfunción cerebral mínima y conside-
intercambio entre los especialistas. Las prin- raban que provenía de deficiencias en la per-
cipales revistas de psicología y de pedagogía cepción y orientación espacial, y del desarrollo
aparecieron en las décadas siguientes. psicomotor. Desarrollaron dos tests destinados
La mayoría de las investigaciones iniciales a evaluar el desarrollo psicomotor de los niños
fueron asociadas con trabajos neurológicos, con dificultades para aprender a leer o escribir.
pediátricos o de psicología clínica. Los estudios Bravo (1968) publicó un artículo en la Revista
pedagógicos, con cierta base metodológica no chilena de Pediatría sobre las dificultades del
se publicaban en revistas de educación. Esas aprendizaje escolar de la lectura, desde un
revistas preferían hacer publicaciones teóricas punto de vista clínico y psicométrico, en grupos
o filosóficas. La preferencia por investigaciones de alumnos que consultaban en el servicio de
clínicas tuvo como efecto el empleo de deno- psiquiatría infantil del Hospital Calvo Mackenna
minaciones de esa naturaleza, tales como “ de Santiago de Chile.
disfunción cerebral mínima”, “daño cerebral”, En 1970 M. Condemarín y M. Blomquist
“hiperactividad”, “dislexias” y “deficiencia men- publicaron un exitoso libro dedicado a describir
tal”, lo cual creó algunas confusiones entre y diagnosticar las dislexias. En este período
los distintos especialistas, ya que no había inicial, en Uruguay la investigación comenzó
intercambio de investigaciones que permitieran con los trabajos de Carbonell de Grompone y
establecer patrones comunes de diagnóstico. colaboradores (1965) quienes investigaron a
los niños con dificultades para aprender a leer
Los primeros estudios clínicos y escribir, desde el punto de vista del desarrollo
Los primeros estudios clínicos sobre las de su orientación espacial. En 1975 Carbonell
Dificultades de Aprendizaje que hemos podido publicó otro artículo sobre las dificultades del
pesquisar fueron los de Quirós y Azcoaga en aprendizaje lector y las dislexias. En ese mismo
Argentina, de Olea en Santiago de Chile, de período varios especialistas crearon la Sociedad
Mendilarhasu y Rebollo en Uruguay, de Sardi de Dislexia del Uruguay. Las investigaciones
de Selle y Feldman en Venezuela, de Alarcón y iniciales sobre las Dificultades del Aprendizaje
Blumenfeld en Perú. Todos ellos aparecieron en culminaron con el Primer Congreso hispano
las décadas de los años 50 y 60. Tal vez el libro Americano de lectura y escritura en Viña del Mar
más conocido en nuestro medio fue “La Dislexia en 1971. La asistencia fue numerosa y se centró
en la niñez” (1965) de Quirós, donde describe principalmente en los problemas de lectura y
las dislexias como “una perturbación del lengua- escritura en los niños de bajo nivel socio cultural.
je que perturba el aprendizaje y desarrollo de la Es interesante mencionar que los trabajos eran
lectura y escritura” (pág. 12). Según Quirós, la más bien descriptivos que empíricos y que los
dislexia severa sería un tipo de afasia infantil, autores no latinoamericanos más citados en las
diferente del retraso en lectura y escritura pro- diferentes publicaciones fueron Ajuriaguerra y
ducido por factores educacionales. Zazzo de Francia, Piaget de Suiza, y Strauss,
En Venezuela se crearon escuelas especia- Myklebust y Cruickshank de los Estado Unidos.
les para ciegos, sordos, mudos y otros “anorma- En Colombia, 1975 el Instituto Interamericano
les” en 1912 (Tarnopol y Tarnopol, 1981). No del Niño organizó un curso internacional, que
tenemos información de investigaciones clínicas tuvo numerosa asistencia, sobre Dificultades de
o publicaciones efectuadas en ellas. Aprendizaje, en Bogotá y en 1983 se realizó otro
En Chile, en 1923, en el Laboratorio Expe- Symposium en Medellín, presidido por William
rimental del Instituto Pedagógico, el profesor Cruickshank, que se centró en el tema de la
Tirapegui adaptó para este país los tests de disfunción cerebral infantil, el déficit atencional
inteligencia de Binet y Terman y “prestó es- y la parálisis cerebral.
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Sin embargo a los siete y medio años de cina y el Centro de Investigación perteneciente
edad los niños pertenecientes a clase media al Rectorado de la Universidad Nacional de
estaban significativamente más avanzados que Asunción, no existían en las universidades
los de nivel bajo en su desarrollo cognitivo. otras entidades para albergar investigación
En la década de los años ochenta la profe- activa. A los mencionados agregaba el Centro
sora fonoaudióloga Irma Villavicencio organizó de Estudios Sociales de la Universidad Católica
en el colegio Palestra un congreso internacional que funcionó entre 1972 y 1975. En su amplio
sobre Psicopedagogía, que tuvo bastante con- listado de publicaciones e investigaciones no se
currencia de otras naciones latinoamericanas, mencionan trabajos en el área de la psicología
y en el cual se creó la Sociedad de Psicopeda- educacional, psicopedagogía o neurociencias
gogía Latinoamericana. Participaron en este en- aplicadas a los trastornos del aprendizaje.
cuentro psicólogos, neurólogos y educadores. En 2007 apareció en Asunción un libro co-
Luego, fue invitado a Lima el investigador Frank lectivo publicado por la Asociación Paraguaya
Vellutino, quien dio varias conferencias a pro- de Neuropsicología, que aborda algunos temas
fesores especialistas en problemas de lectura. relacionados con el aprendizaje de la lectura
En 1994 los psicólogos Torres y Luna reunie- y de las matemáticas. Estos capítulos son
ron diversas experiencias efectuadas con niños resultado de investigaciones que siguen el mo-
que presentaban dificultades de aprendizaje en delo Fisiológico y Fisiopatológico del profesor
un libro titulado “Problemas de Aprendizaje”. argentino Juan E. Azcoaga, quien ha orientado
Presentan resultados de programas correctivos, al grupo de investigadores paraguayos.
sistemas motivacionales y estrategias de inter-
vención para mejorar habilidades escolares, La experiencia en Colombia
como aritmética, ortografía y lectura. (Alarcón,
2000). Dos vertientes fundamentaron el inicio
En la década de los años noventa y poste- del trabajo en trastornos del aprendizaje en
riormente, ha sido bastante importante, espe- Colombia: la psicopedagógica que influenció a
cialmente en Callao, el trabajo de la profesora psicólogos, pedagogos y al aparato educativo,
Esther Velarde Consoli, de la Universidad Mayor apoyando incluso la toma de decisiones oficia-
de San Marcos de Lima, quien ha organizado les al respecto, y la que en principio podríamos
cursos para formar maestros especialistas denominar “médica” que influenció el ámbito de
en educación especial para la Dificultades de la salud, de manera especial a fonoaudiólogos,
Aprendizaje de la lectura y ha investigado la neurólogos y posteriormente neuropsicólogos.
influencia de la conciencia fonológica en su La influencia de trabajos y publicaciones
aprendizaje. de otros países del cono sur específicamente
de Chile y Argentina, se hizo notoria en Co-
La experiencia en Paraguay lombia en relación con el proceso enseñanza
aprendizaje lector, y de manera específica en
La psicología en Paraguay también ha los niños con trastornos de lectura en las au-
experimentado progresos en el estudio de las las y en las consultas de quienes apoyaban a
Dificultades de Aprendizaje, pero sus niveles aquellos infantes con algún tipo de dificultad.
de visibilidad todavía son escasos. García Los instrumentos y materiales de evaluación
(2006) realizó una revisión de las publicacio- y enseñanza (Condemarín, M., Chadwick, M.,
nes paraguayas en el área de la psicología, de Milicic, N. 1978) propuestos fueron ampliamente
1960 al 2005. En forma genérica, enumeró las difundidos y usados, pero desafortunadamen-
publicaciones en las áreas de la salud mental, te no se realizó de ellos un seguimiento con
psicología clínica, psicologías alternativas, interés investigativo que permitiera conocer el
psicoanálisis, psicología educacional, psicolo- impacto real de sus aplicaciones para mejorar
gía del desarrollo y otros campos. Finalmente, las prácticas educativas y solamente se pueden
discute algunas causas probables que podrían recoger narraciones de experiencias, siempre
explicar la reducida productividad de la psico- en términos positivos.
logía paraguaya. Expresa que Palau Viladesau Más tarde, los trabajos de Alliende y Conde-
(1997) informaba años atrás que, a excepción marín (1991) y Bravo Valdivieso (1985, 1999),
del Instituto de Investigaciones en Ciencias de enriquecidos con la recopilación de la investi-
la Salud dependiente de la Facultad de Medi- gación psicolingüística y de las neurociencias,
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curso vespertino de postítulo en Trastornos del meses y determinó las políticas públicas que se
Aprendizaje y luego otro que otorgó el grado aplicarían en Chile en los años siguientes para
académico de Magíster en Educación Especial. ayudar a resolver los principales problemas
Ambos cursos estaban destinados a maestros escolares.
de educación básica o media, y educadoras de En la década de 1980 también se llevaron
párvulos que atendían niños en los Jardines a cabo en Chile dos estudios experimentales,
Infantiles y Kindergarten. Estos cursos los efec- que tenían por objetivo ayudar a los alumnos
tuaron inicialmente profesionales del Servicio de a superar sus dificultades en el hogar y en las
Psiquiatría Infantil del Hospital Calvo Macken- escuelas. Chadwick y Tarky entrenaron a un
na. La especialización de estos profesionales grupo de madres a ayudar a niños pre escolares
y la creación de estos cursos universitarios para desarrollar el pensamiento lógico mate-
produjeron numerosos estudios, publicaciones mático. Ellas mostraron que es posible ayudar
e investigaciones en este campo. a los niños con bajo nivel socio económico en
En 1975 se efectuó en la Universidad Cató- el aprendizaje escolar mediante un trabajo sis-
lica de Santiago de Chile un Symposium pro- temático efectuado en el hogar. Milicic (1982)
piciado por UNICEF llamado “El niño limitado” efectuó otra investigación tutorial en niños con
en Chile, y en 1979 se realizó otro encuentro alto riesgo de fracasar en lectura en primer año,
internacional, sobre “Los Niños con Dificultades comparándolos con un grupo de aprendizaje
de Aprendizaje”, al cual asistieron especialis- normal. Sus resultados mostraron un progreso
tas de Argentina, Uruguay, Estados Unidos y, de los niños como consecuencia del trabajo
Colombia. También fue apoyado oficialmente psicopedagógico de los tutores.
y financiado por UNICEF. En este Symposium A partir de las dificultades detectadas por
se hizo especial énfasis en las estrategias psi- los niños con bajo rendimiento escolar, de las
colingüísticas para el diagnóstico y tratamiento altas tasas de repetición con la consecuente
de las dificultades para el aprendizaje de la deserción escolar, en los grupos más social-
lectura y las dislexias. La discusión y el análisis mente más vulnerables, diversos profesionales
de los trabajos presentados tuvieron un efecto como Montenegro, Rodríguez, Lira y Orellana,
importante en la modificación de las estrategias desarrollaron programas de intervención tem-
psicopedagógicas de la enseñanza del lenguaje prana en los Jardines infantiles y en los hogares.
escrito. Especialmente importante fue la inter- También generaron instrumentos, que permi-
vención y presentación de los trabajos de Frank tieran la detección temprana de trastornos en
Vellutino, quien mostró investigaciones sobre el desarrollo cognitivo.
la relación causal entre el aprendizaje de la En esa década también se observó en la
lectura y el desarrollo del lenguaje. Hizo ver, en educación chilena una fuerte influencia del
base a investigaciones empíricas comparativas modelo psicológico de Feuerstein sobre mo-
entre disléxicos y niños lectores normales, que dificabilidad cognitiva, quien pone énfasis en
las dislexias no se originaban en trastornos de desarrollar instrumentos para medir el potencial
la percepción visual o de la psicomotricidad. de aprendizaje, que la persona evaluada puede
Su participación produjo en Chile un cambio rendir en el momento de aplicar los test. Este
bastante radical en las estrategias pedagógicas modelo de evaluación de potencial de aprendi-
de la enseñanza de la lectura. zaje ( Learning Potencial Assessment Device,
En 1981 y en 1984 hubo en Santiago de LPAD) ha sido aplicado a los niños en desven-
Chile otros dos Simposios internacionales, taja sociocultural y a niños con dificultades para
uno sobre las dificultades en el aprendizaje de aprender en diversos países . Los trabajos de
las matemáticas y el otro sobre Comprensión investigación en este modelo más relevantes en
Lectora, también apoyados por UNICEF y la Chile fueron los de Assael y Neumann (1989) y
Universidad Católica de Chile. Morales (2003). Sin embargo, ellos no consti-
En esa misma década, el gobierno chileno, tuyen un cuerpo de investigación continuo que
preocupado por el problema del fracaso escolar avale la validez de las intervenciones amplia-
temprano, llamó a un Seminario que reunió a mente utilizada en los contextos educativos con
profesores especialistas de todas las universi- niños de diferentes déficits cognitivos.
dades que trabajaban este tema, además de Este modelo está fuertemente influenciado
otros especialistas del Ministerio de Educación por un modelo constructivista, orientado no
pública. El trabajo de este Seminario duró varios solo a rehabilitar sino que a generar nuevas
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estrategia que enriquezcan el funcionamiento muchos grupos que trabajaban con niños con
cognitivo, buscando que los niños aprendan necesidades educativas específicas. Su in-
a aprender. La modificabilidad cognitiva surge fluencia, produjo un giro en las estrategias de
de la experiencia de aprendizaje mediado, la enseñanza y se suprimieron en Chile muchos
que se realiza a través de un programa de Grupos Diferenciales. Un fenómeno similar su-
intervención psicoeducativa. En el área de cedió en Perú. Este cambio pedagógico no ha
las neurociencias es importante señalar las mostrado tener mayor beneficio para los niños
investigaciones de Alberto Galaburda (1997, y ahora se está modificando.
2006) sobre las dislexias, un neurólogo chileno La hipótesis que las dificultades de apren-
que trabaja en los Estados Unidos y descubrió dizaje tienen solamente un origen social o es-
primero importantes anomalías en la anatomía colar ha sido desmentida por la gran cantidad
cerebral de los disléxicos. Especialmente debi- de investigaciones en neurociencias que han
do a la influencia genética sobre el desarrollo aparecido en la última década que muestran
temprano de las neuronas del área temporal del diferencias significativas entre niños disléxicos
hemisferio cerebral izquierdo como efecto de la y niños lectores normales. Los avances en
testosterona. Su trabajo ha tenido repercusión neuropsicología infantil han venido a avalar la
internacional sobre el origen de las dislexias. validez de las hipótesis, de las décadas de
Lamentablemente no ha tenido un equipo de in- los años setenta, que tenían un enfoque de
vestigadores en Chile que sigan sus trabajos. preferencia clínico, aunque no descartaban la
influencia pedagógica. En la actualidad se ha
Modificaciones en el paradigma psicopeda- originado cierta convergencia entre los aportes
gógico en la década de los ochenta de la psicología, la pedagogía y la neurología,
tanto en el campo de la investigación como en
En la década de los años ochenta la concep- la práctica clínica. Las investigaciones interna-
ción de “educación especial” aumentó su énfa- cionales, entre ellas las de Galaburda (1993) y
sis en el “enfoque escolar” de las dificultades Shaywitz (2008) han confirmado la existencia
de aprendizaje, en la medida en que se formó de un número de escolares que presentan
un mayor número de maestros especialistas y alteraciones en el funcionamiento en algunas
hubo mayor interés en las autoridades públicas zonas cerebrales, que perturban el aprendizaje
de educación por las dificultades escolares y inicial de la lectura. Estas investigaciones se
preocupación por el bajo rendimiento en los han efectuado principalmente con metodologías
aprendizajes de lectura y de cálculo. Junto con propias de las neurociencias, como ser las Imá-
ello, disminuyó la atención de los niños con genes producidas por la Resonancia Magnética
dificultades de aprendizaje en clínicas públicas, nuclear, el EEG y los Potenciales Evocados y
trasladándose el problema desde la clínica los estudios de anatomía patológica, las cua-
psicológica y neurológica a la psicopedagogía. les no se aplican siempre en nuestros países
Incluso hubo algunas personas que negaron sudamericanos. También se pueden ver las
la existencia de las dificultades específicas investigaciones de Habib 1997 y Paulesu 1996,
de aprendizaje y de las dislexias, atribuyén- que confirman la existencia de alteraciones en
dolas todas a causas de deficiencias sociales el funcionamiento cerebral en las dislexias,
escolares. Como consecuencia, Bravo (1990) independientemente de las condiciones socio
planteó la diferencia entre “dificultades gene- económicas y del C.I de los niños.
rales de aprendizaje” y “trastornos específicos En Chile, Bravo (2004) publicó una exhaus-
del aprendizaje”, atribuyendo estos últimos a tiva revisión de esas investigaciones interna-
alteraciones en el desarrollo neuropsicológico cionales y su aplicación al campo pedagógico.
y los primeros a causas socio culturales o defi- Los resultados de ellas muestran que hay en
ciencias metodológicas. todos los países un porcentaje de alumnos
Así mismo esta hipótesis de la no existencia que tienen déficits en el desarrollo de algunos
de las dislexias y de los trastornos específicos procesos cerebrales que demoran o interfieren
del aprendizaje, fue sostenida en Chile por su aprendizaje lector, por lo tanto en todas las
algunos autores franceses que seguían a Mira escuelas primarias hay un grupo de niños que
Stamback, como Jossette Jolivet, atribuyén- requiere de soluciones psicológicas individua-
dolas solamente a orígenes socio económicos les, pues no pueden aprender solamente con
y culturales, lo cual influyó negativamente en metodologías de enseñanza colectivas.
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de escuela privadas pagadas tienen un desfase El seguimiento mostró que las diferencias
inicial desde Kindergarten y primer año básico, en el aprendizaje entre alumnos de bajo NSE
antes que las escuelas puedan intervenir en no se explicaba por diferencias en los factores
superar las diferencias (Bravo, 2009). socio económicos. Las mayores diferencias en
Como consecuencia de esta situación, un tra- el aprendizaje estuvieron en las pruebas de
bajo de investigación con los niños que presen- conciencia fonológica, memoria de secuencia de
tan dificultades para aprender fue efectuar estu- letras que formaran una palabra, comprensión
dios diferenciales que permitieran determinar las auditiva de una historia, y en abstracción verbal.
áreas cognitivas o del lenguaje que afectaban el Esos resultados mostraron que las diferencias
rendimiento en el grupo de alumnos que repetían socioeconómicas no aparecían ser la principal
curso en los primeros años básicos y que pertene- causa de las diferencias en el rendimiento entre
cen a sectores culturalmente deprivados. los buenos y los malos lectores del grupo estu-
Sin embargo, las investigaciones en retar- diado (Bravo y col., 1995).
do lector y en dislexias en niños de bajo nivel El resultado de este seguimiento de cuatro
sociocultural y económico también presentan años puede asociarse con otro estudio de se-
problemas metodológicos severos debido a guimiento entre primero y cuarto año básico de
sus diferencias psicolingüísticas y familiares. 227 alumnos recién ingresados al primer año. El
Muchos de esos niños tienen dificultad cultural estudio consistió en determinar cuáles eran las
para el reconocimiento fonémico y semántico principales variables predictivas del rendimiento
de los textos escritos, letras, sílabas y palabras, en lectura a fines del cuarto año, comparando
que van produciendo un retraso acumulativo del también los buenos y malos lectores. Todos los
aprendizaje del lenguaje escrito, que se manifies- sujetos pertenecían a un nivel socioeconómico
ta con claridad a finales de la educación básica. bajo. Los resultados de la matriz de correla-
Por otra parte, es difícil para los investigadores ciones entre las pruebas iniciales y la lectura
distinguir metodológicamente entre los niños final y de regresión step-wise sobre la lectura,
con retardo lector severo provenientes de un mostraron que las variables con mayor predicti-
NSE deficiente, entre aquellos cuyos déficits son vidad del lenguaje escrito fueron el conocimiento
causados por deficiencias culturales, de aquellos inicial de las letras, el reconocimiento de algunas
con una dislexia originada en anomalías neurop- palabras escritas y la conciencia fonológica,
sicológicas o fonológicas, debido a insuficiencia todos ellos evaluados al momento de ingresar
en los instrumentos de diagnóstico para niños a primer año (Bravo, Villalón y Orellana, 2006).
latinoamericano hispano parlantes. Las diferencias en lectura entre los niños con
Otro problema que se presenta para investigar buen y mal rendimiento inicial al ingresar al pri-
o diagnosticar las dificultades de aprendizaje en mer año se mantuvieron hasta fines de cuarto
alumnos de bajo NSE proviene de la norma – ex- año y no se explicaron por sus diferencias socio
plícita o implícita- seguida por la mayor parte de económicas.
los investigadores norteamericanos y europeos
de exigir que las dislexias sean diagnosticadas
solamente en niños con oportunidades socio cul- CONCLUSIONES
turales favorables, descartando como disléxicos
aquellos que provienen de ambientes sociocul- Se podría plantear como conclusión de este
turales deprivados (Chritchley, 1970). breve resumen, que la investigación en edu-
Esta exclusión diagnóstica de muchos niños cación especial en Trastornos del Aprendizaje
con deprivación sociocultural constituye un escolar en Sud América parte principalmente,
obstáculo severo para las investigaciones de de dos ámbitos.
las dificultades del aprendizaje de la mayoría El primero ligado a la educación, que hace
los niños sudamericanos ya que forman el grupo emerger la relevancia del tema del fracaso es-
mayoritario de la población escolar que también colar y la deserción. Dentro de esta perspectiva
asiste a escuelas con severos déficits económi- los trastornos específicos del aprendizaje, espe-
cos y pedagógicos. cialmente las dislexias, surgen como una de las
Una estrategia para superar esta dificultad causales más directas y aparecen con frecuencia
fue efectuar una investigación comparativa en- asociados con factores socio económicos y emo-
tre niños con buen y bajo rendimiento escolar, cionales familiares.
pertenecientes a las mismas escuelas y aulas, El segundo aparece ligado al ámbito de
equiparados por edad, CI, sexo y NSE, durante la salud. Surge de los servicios de psiquiatría
cuatro años. y neurología de los hospitales de niños, los
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cuales se ven inundados de consultas de niños como educacional. En este ámbito la investiga-
con hiperkinesia, impulsividad, dificultades en ción latinoamericana se acerca a los patrones
la atención y concentración y el aprendizaje de que encontramos en los principales centros
la lectura. Los especialistas de estos servicios internacionales de países más avanzados en
abordan el tema desde la perspectiva de la des- investigar estos temas.
cripción de los síndromes que tiene la población
consultante, y efectúan investigaciones acerca
de la efectividad del tratamiento medicamentoso REFERENCIAS
y la comorbilidad de los trastornos de aprendizaje
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