PORT–A–CATH

SISTEMAS DE ACCESO IMPLANTABLES

CONCEPTO:

Los sistemas port-a-cath son accesos implantados bajo la piel y están

diseñados para permitir el acceso repetido para la inyección o infusión de
medicamentos, soluciones nutritivas u otro tipo de fluidos y para el
muestreo de sangre venosa.

OBJETIVOS:

 Disponer de una vía permanente de acceso vascular para facilitar el

tratamiento de larga duración, permitiendo al paciente un estilo de
vida más normal.
 Contar con un acceso para la infusión repetida de medicamentos
Soluciones y otros fluidos.

TIPOS DE AGUJAS

 Rectas: se usan para la eyección en bolo.

 Curvas, agujas griper o Huber y los juegos de infusión con alas: para
infusiones prolongadas o continúas.

ACCESO E INFUSIÓN CON SISTEMAS VENOSOS Y ARTERIALES

Determine la integridad del sistema
Nota: En un sistema de dos lúmenes se debe verificar la integridad de cada
lumen
Evalúe al paciente para determinar si tiene síntomas como episodios de
dificultad para respirar, dolor pectoral o palpitaciones, que pudiesen
advertir de la fragmentación o embolización del catéter.
MATERIAL Y EQUIPO
1-Bata
1-aguja Griper o Huber número 19 o 21
1-Campos
1Guates estériles
1-Asepsia
1-Gasas
2-Jeringas
1-Heparina 1000-U/ml
1-Cloraprep 3 ml
1-Solucion fisiológica de 50 ml
1-Tegaderm transparente.

PROCEDIMIENTO
Lávese las manos con agua y jabon

1. Examine y palpe la zona del portal y el ducto del catéter para ver si
hay eritema, hinchazón o hipersensibilidad, que pudiese indicar fugas
en el sistema, memorice la posición del mismo
2. Se pude anestesiar el sitio si el medico lo indica.
3. Abra campos, bata, guantes, gasas y cloraprep, vístase y cálcese los
guantes, con técnica cerrada
4. Arregle el campo estéril, pida ayuda para que le abran el siguiente
material para no contaminar
5. Desinfecte la zona del portal y cubra con los campos, primero ,campo
proximal, distal, superior e inferior
6. Prepare la solución con heparina
7. Purgue el equipo de extensión y la aguja Huber para eliminar todo el
aire y coloque la pinza.
8. Inmovilice el portal con los dos dedos, separando la piel hasta estar
segura que no se desplazará al momento de introducir la aguja Griper o
Huber.
9. Introduzca la aguja a través de la piel y el septum del portal en un
ángulo de 90ª, y lentamente haga avanzar la aguja hasta que toque el
fondo de la cámara del porta suave y el un solo movimiento segurol.
Nota: Use solo agujas Huber o Griper
10. Con el uso de una jeringa de 10 ml o de mayor capacidad, aspire
sangre aproximado 5 o 10 ml. La dificultad para aspirar puede indicar la
compresión u obstrucción del catéter.
11. Con la otra jeringa de 10ml con la heparina preparada l, irrigue el
sistema con 10 ml de solución salina normal cuidando de no aplicar
fuerza excesiva en la jeringa
12. Rotando e inyectando la solución lentamente hasta haber la vuelta
completa al portocath; ESTO CON LA FINALIDAD DE QUE TODO
REMANTE DE COAGULOS QUE SE HAN ADHERIDO AL LAS GRECAS DEL
CATETER EN EL TIEMPO QUE NO ESTUVO EN USO, SE ELIMENEN. La
dificultad para inyectar fluido puede indicar compresión u obstrucción
del catéter y hasta desconexión de catéter de la cámara, al irrigar,
observe la bolsa del portal y el ducto del catéter para ver si hay
hinchazón , pregunte y observe al paciente para ver si hay síntomas de
 ardor, dolor o incomodidad, que pudiesen indicar extravasación de
fluido.

Nota: Si se duda de la integridad del sistema, se requiere una verificación

adicional y avisar al médico.
Una vez que se verifique la integridad del sistema se pude iniciar la
inyección o la infusión.

PARA INICIAR LA INFUSIÓN

1. Conecte el sistema de administración de fluido.
2. Asegure todas las conexiones.
3. Inicie la infusión.
4. En caso de terminar la infusión, desconecte el sistema de administración
de fluido.
5. Irrigue el sistema con 5 ml de solución salina y Continuar
6. Infunda 5 ml de solución de heparina. cierre la pinza del equipo de
extensión mientras inyecta los últimos 0.5 ml, para establecer una
barrera de heparina.
7. De continuar con el tratamiento , se cubre con una gasa y el tegaderm,
la guja Huber o Griper dura 7 dias, posterior hay que hacer cambio de
las mismas.

LOCALIZACIÓN Y RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

DIFICULTAD PARA PURGAR EL EQUIPO

Signos y síntomas
 Se siente resistencia cuando se empuja el émbolo de la jeringa.
 No se puede purgar ni infundir fluidos a través del portal.
 Infusiones lentas.

Causas posibles
 Las pinzas de los tubos y/o del equipo de extensión pueden estar
cerradas.
 El catéter puede estar atorado en un vaso mas pequeño o contra la
pared de un vaso.
 El catéter puede estar doblado.
 La aguja puede no estar insertada completamente o es muy corta.
 Si l aguja no está firme, es señal que no se encuentre en el sitio exacto
del tambor de silicón
 El catéter puede estar ocluido debido a un precipitado del
medicamento, una formación de fibrina en la punta del catéter o un
coágulo intraluminal.

Soluciones posibles
 Abra las pinzas de los tubos.
 Coloque la cabeza y los hombros del paciente en otra posición.
 Introduzca la aguja hasta que se sienta el fondo del portal o vuelva a
acceder con una aguja de longitud adecuada siempre cuando
cambie debe usar un equipo nuevo
 Con una aguja de 10 ml o de 20 ml, irrigue con solución salina
alternando entre irrigación y aspiración y vuelva a preparar otra jeringa
con solución con heparina

DIFICULTAD PARA ASPIRAR SANGRE

Signos y síntomas

 Se siente alta resistencia cuando se aspira sangre.

 El fluido de aspiración adquiere un tinte rosado.
 No se puede extraer sangre del catéter, pero puede o no ser posible la
irrigación.

SE SIENTE DOLOR DURANTE LA PALPACIÓN DEL PORTAL

Signos y síntomas

 Enrojecimiento, hipersensibilidad o hinchazón en, o alrededor del sitio

del portal o a lo largo de la región donde está colocado el catéter.
 La piel esta caliente al tacto.
 Puede haber o no drenaje en el sitio de introducción.

Causas posibles
 Infección en la bolsa del portal o en el sitio de introducción del catéter.
 Irritación de la vena
 La aguja se puede haber salido del septum; el fluido puede estarse
infundiendo en el tejido.AVISE AL MEDICO NO CONTINUAR CON EL
PROCEDIMIENTO.

Soluciones posibles
 Revise si hay drenaje o descarga en el sitio de de introducción, si es así,
notifique al médico.
 Revise si el paciente presenta otros signos o síntomas de infección,
como fiebre y escalofrió; si es así notifique al médico.
 Vuelva a evaluar el régimen de cuidado del sitio.

ALARMA DE OCLUSIÓN O DE ALTA PRESIÓN

Signos y síntomas
 Cuando se usa bomba de infusión se activa la alarma de alta presión
durante la administración de la solución.

Causas posibles
 Las pinzas de los tubos y/o equipo de extensión pueden estar cerradas.
 El catéter puede estar atorado en un vaso pequeño o contra la pared
de un vaso.
 El catéter pude estar doblado.
 La aguja puede no estar insertada completamente o es muy corta.
 El catéter puede estar ocluido debido a un precipitado del
medicamento, una formación de fibrina o coágulo intraluminal.

Soluciones posibles
 Abra las pinzas de los tubos.
 Coloque la cabeza y los hombros del paciente en otra posición.
 Introduzca la aguja hasta que se sienta el fondo del portal o vuelva a
hacer el acceso con una aguja de longitud adecuada.
 Considere el cambio de la bomba de infusión.
 Con una aguja de 10 ml o de 20 ml, irrigué con solución salina normal,
alternando entre irrigación y aspiración.

HUMEDAD EN O ALREDEDOR DEL SITIO DE INTRODUCCIÓN

Signos y síntomas
 Apósito húmedo o saturado
 Notable acumulación de líquido debajo del apósito
 Hinchazón debajo del apósito
 Fuga de fluido en el sitio del portal durante la palpación

Causas posibles
 El apósito está expuesto a humedad excesiva
 La conexión entre el tapón de inyección y el conector luer puede estar
floja
 Se puede haber desplazado la aguja
 Se pude haber introducido la aguja en el tejido circundante en lugar
del septum
 Se pudo dañar la integridad del septum y hay una fuga de fluido en el
portal

Soluciones posibles
 Pregunte al paciente sobre sus actividades más recientes
 Apriete la conexión entre el tapón de inyección y el conector de luer
 Verifique que la aguja sea no siliconizada
 Introduzca la aguja hasta que se sienta el fondo del portal o vuelva a
acceder usando una aguja de la longitud adecuada
 Aspire sangre para determinar si la aguja está bien colocada.