El potasio modula el equilibrio electrolítico y la presión
sanguínea a través de los efectos sobre el voltaje y el cloruro de
las células distales La deficiencia de potasio en la dieta, común en las dietas modernas, aumenta la presión arterial y aumenta la sensibilidad a la sal. La homeostasis del potasio requiere un cambio molecular en el túbulo contorneado distal (DCT), que falla en la hipertensión hiperpotasémica familiar (pseudohypoaldosteronism type 2), activando el cotransportador de NaCl sensible a tiazidas, NCC. Aquí, mostramos que la deficiencia de potasio en la dieta activa NCC, incluso en el contexto de una alta ingesta de sal, lo que provoca retención de sodio y un aumento en la presión arterial. El efecto depende del potasio en plasma, que modula el voltaje de la membrana celular DCT y, a su vez, el cloruro intracelular. El cloruro intracelular bajo estimula las quinasas WNK para activar el NCC, lo que limita las pérdidas de potasio, incluso a expensas del aumento de la presión sanguínea. Estos datos muestran que las células DCT, como las células suprarrenales, perciben el potasio a través del voltaje de la membrana. En la DCT, la hiperpolarización activa el NCC a través de las quinasas WNK, mientras que en la glándula suprarrenal, inhibe la secreción de aldosterona. Estos efectos funcionan en conjunto para mantener la homeostasis del potasio.