MINISTERIO DE SALUD. DIRECCION DE RED DE SALUD LN. VI Bas. RED DE SALUD TUPAC AMARU No\we#t2 - 2014-DE-DIRESA-LN-VI-TA RESOLUCION DIRECTORAL Lima,21.de.... SMMU.....del 2014 visto: El Expediente N° 7120, que contiene el Oficio N° 145-ODI-DIRESA-VI-TA-14 y Oficio N° O11- CETPO-2014-DIRESA-LN-VI: y, CONSIDERANDO: Que, en vitud de lo dispuesto en el numeral VI del Titulo Preliminar de la Ley 26842- Ley General de Salud, -.. Es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacién, en términos sociaimente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad”, Que, con Resolucién Ministerial N° 519-2006-SA/MINSA, se aprob6 el Documento Técnico ‘Sistema de Gestion de la Calidad en Salud’, que establece los principios, poliicas, objetivos. Se) esttatesias y componentes del Sistema de Gestion de la Calidad en Salud, asi como los Yepseectos normativos que permitan contar con una organizacion orientada a la gestion oe Ia, Spas /iided en salud, siendo uno de sus principales procesos, la seguridad del paciente, Que, de acuerdo a lo establecido en la Resolucion Ministerial N° 727-2009/MINSA, se aprueba el Documento Técnico “Politica Nacional de Calidad en Salud’, el cual tiene como finalidad ontribuir a la mejora de la calidad de atencién en salud en las organizaciones proveedoras de Servicios de salud mediante la implementacion de directrices emanadas de la Autoridad Sanitaria Nacional; Que, con el Oficio N° 145-ODI-DIRESA-VI-TA-14 de fecha 11 de junio de 2014, el Jefe de la Oficina de Desarrollo institucional remite a la Direccién Ejecutiva el “Plan Anual 2014 de Gestion de ta Calidad en Salud” de la Red de Salud Tupac Amaru, que cuenta con la opinién {ecnica favorable de ia Coordinadora del Equipo de Trabajo de Planeamiento y Organizacion ge la Red de Salud Tupac Amaru, emitida mediante el Oficio N° 11-CEPTO-2014-DIRESA LN. Vide fecha 06 de junio de 2014; Que, “Pian Anual 2014 de Gestion de la Calidad en Salud” dentro de su contenido ‘omprende los siguientes planes: an de Autoevaluacién para la Acreditacion de los Establecimientos de la Red de Salud Tapac Amaru”, cual tiene por finaidad evaluar cada uno de los macro procesos gerenciales, asistenciales y de apoyo, en el ambito de las Micro Redes de Salud a fin de Contribuir en mejorar el estado de Salud y la Calidad de Vida de la poblacién en la urisdiccion de la Red de Salud Tupac Amaru. * {Plan Anual 2014 de Auditoria de la Calidad de Atencién en Salud”, cuya finalidad es fortalecer la funcién gerencial de contra interno institucional y mejorar el desempeno cel personal de salud en la prestacién de la atencién,+ “Plan de Implementacién de! Estudio del Clima Organizacional 2014”, ei cual tiene por finalidad desarrollar una cultura de la calidad en la Red de Salud Tupac Amaru a través de la mejora continua del clima organizacional. + “Plan Anual 2014 para la Seguridad del Paciente en el Primer Nivel de Atencién”, que tiene como objetivo que los establecimientos de la Red de Salud Tupac Amaru brinden servicios de salud seguros, disminuyendo el riesgo que generan las prestaciones + “Plan de Implementacién de la Evaluacién de la Satisfaccién del Usuario Externo 2014”. que define los objetivos y actividades para lograr la satisfaccion de usuario externo en ia atencion que se brinda en los establecimientos del primer nivel de atencion + “Plan de Supervision 2014”, tiene por finalidad fortalecer la implementacion del Sistema de Gestion de la Calidad en Salud, facilitando el proceso de supervision a las unidades de calidad de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién, Que, en este contexto, resulta pertinente expedir el acto resolutivo que formalice la aprobacién del Plan de Trabajo de ia Estrategia Gestion de la Calidad - 2014 de la Red de Salud Tupac Amaru, 2 fin de contar con un instrumento de gestién para dar cumplimiento a las metas y objetivos insttucionales en cumplimiento de la normatividad vigente, Estando a lo informado y propuesto; Con el visado del Jefe de Oficina de Desarrollo Institucional, Jefe (e) de la Oficina de ‘Administracion y Coordinacién del Equipo de Trabajo de Asesoria Juridica de la Red de Salud Tupac Amaru; En uso de las atribuciones conferidas en el Art. 11° inciso e) del Reglamento de Organizacién y JFunciones de la Direccién de Red de Salud Lima Norte Vi, aprobado con la Resolucion Ministerial N° 007-2004/MINSA SE RESUELVE: Articulo Primero.- Aprobar el Plan Anual 2014 de Gestion de la Calidad en Salud” de la Red de Salud Tupac Amaru, que como anexo forma parte de la presente resolucién, por las razones ‘expuestas en /a parte considerativa de la presente resolucién ;Aficulo Sequndo.- Encargar a la Oficina de Desarrollo institucional, la difusion, * “implementacién, monitoreo, seguimiento y supervision del desarrollo y ejecucion del Plan _/aprobado. Articulo Tercero.- Encargar a la Coordinadora de Imagen institucional, la publicacion de la presente Resolucién en el portal electr6nico institucional. Registrese, Comuniquese y Cumplase. MINISTERIO DE SALUD RED DE SALUD TUPAC AMARU (01 PLANEAEATOY ORGANZACION RECIBIDO COFICA DE ADMNISTRACION 27 JUN. ine 27 JUN. 204. eo” RECisipO RECIBIDO 22 ana:ees Eee Se EES GARANTIZAMOS EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE ‘SALUD, Y CONTRIBUIMOS AL DESARROLLO SOCIAL OFICINA DE DESARROLLO INSTITUCIONAL COORDINACION DEL EQUIPO DE GESTION DE LA CALIDADoes Coordinacién de Gestién de la Calidad 1 CONTENIDO 1. INTRODUCCION Ml JUSTIFICACION IV. BASE LEGAL V. OBJETIVO GENERAL VI. OBJETIVOS ESPECIFICOS vil. META Vill. INDICADORES IX. ESTRATEGIAS X. ACTIVIDADES XI. AMBITO DE APLICACION XI CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Xill._RECURSOS XIV. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO. XV. RESPONSABLES XVI. ALIADOS ESTRATEGICOS XVI. ANEXOS PisoI. INTRODUCCION as organizaciones sanitarias del pais, requieren de cambios trascendentales en su conduccién, que permita reorientar su quehacer en funcién de los derechos, las necesidades y expectativas de aquellos a quienes pretenden servir, esto es, estén exigidas a asumir un enfoque de gestion de la calidad. Un sistema de salud es bueno si responde bien a lo que la gente espera de él; y es equitativo si responde igualmente bien a todos sin discriminacién La red de salud Tupac Amaru fue creada con RM N° 191-87-SA/DM, de fecha 20 de marzo del afio 1987, con el nombre de Unidad Territorial de Salud Comas UTES, dentro de la jurisdiccién de la Direccién de Salud Lima Norte, la UTES tenia 42 establecimiento de salud en su jurisdiccién ubicados en los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, cambiandose su denominacién a SBS Comas el ano1997. ‘Seguin, RM N° 638-2003-SA/DM, se aprobé el ntimero, la poblacién asignada y la descripcién del ambito geografico de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Red de Salud, Segin RM N° 073-2003-SA/DM, se inicia el proceso de descentralizacion y reorganizaci6n territorial de los servicios de salud a nivel nacional, MINSA aprueba el ROF de las Direcciones de Salud y de Redes de Salud. Direccion de Red de Salud Lima Norte VI - Unidad Ejecutora 045 Red de Salud Tupac Amaru. Mediante RM N° 1297-2003-SA/DM, se aprueba el presupuesto inicial de apertura para el funcionamiento de la Unidad Ejecutora 045 Red de Salud Tupac Amaru, iniciando su funcionamiento a partir de! Primero de Enero del afio 2004. Incorporandose la provincia de Canta conformada por 18 establecimientos de salud, total 60 EESS. Es, con RM N° 007-2004/MINSA de fecha 05 de Enero de! 2004, se aprueba el ROF de la Red Tupac Amaru, estableciendo las funciones de las direcciones, unidades y oficinas respectivas, teniendo como érganos de linea a las 05 Microrredes de Salud. Contando con un total de 60 EE.SS. B ajo la administraci6n de la Direccién de Salud III Lima Norte. RM N° 461-2006/MINSA, de fecha 01 de Julio de! 2006, en el marco del proceso de la Fegionalizacién, la Red de Salud Tupac Amaru se incorpora en el ambito jurisdiccional de la Direccién de Salud V Lima Ciudad Actualmente tiene 25 afios de vida institucional y continda atendiendo a las poblaciones de los distritos de Independencia, Comas y Carabayllo, a través de los 44 establecimientos de salud en los distritos del cono Norte caracterizados por tener a los sectores urbanos marginales y de escasos recursos econdmicos. La Red de Salud Tupac Amaru viene implementando el sistema de gestion de la calidad desde el afio 2007, dentro de las funciones de la red esta Promover la insercién de la cultura de la calidad _y mejora continua en el personal de la red y/o establecimiento de salud, uno de los componentes con el que se dio impulso a calidad fue “ElSeed clon de Gestidn de la Calidad J Mejoramiento Continuo de la Calidad ‘estrategia mediante la cual se fomenta la Participacién de lo trabajadores en la busqueda continua de la calidad con la. elaboracién de “Proyectos de mejora continua * asimismo se han ido implementando el componente del sistema de informacién a través de instrumentos de medicién de la calidad como es la instalacién de buz6n de quejas y sugerencia desde el afio 2008, se sumo a ello otro componente de la Garantia y mejoramiento * La auditoria clinica”. En el afio 2009 se ha dado inicio al proceso de la ‘Autoevaluacién “en todos los establecimientos de la jurisdiccién de la red de salud, el cual se concretizo en al afio 2010. Asimismo, se ha realizado la implementacion del Clima Organizacional y la Encuesta de Satisfaccién del usuario extemo. Por esta raz6n se hace necesario la elaboracién e implementacién de un Plan de Gestion de la Calidad, que permita a través de un conjunto de actividades operativizar el desarrollo del Sistema de Gestién de la Calidad en nuestra red de salud DESCRIPCION DE LA DEPENDENCIA Gestion de la Calidad en Salud de la Red de Salud Tupac Amaru es esumida por el Coordinador del Equipo de Trabajo de Gestion de la Calidad de la Oficina de Desarrollo Institucional, tal como esté establecido en el Anexo N° 10, pagina §5 de Manual de Organizacién y Funciones de la Red de Salud Tupac Amaru, aprobada con R.D. N° 093- 2012-DE-DIRESA-LN-VI-TA, En la Red de Salud Tupac Amaru se tiene constituido el COMITE DE GESTION DE LA CALIDAD, aprobado con RD N° 396-2012-DE-DIRESA-LN-VI-TA, y constituido por: Director de la Oficina de Desarrollo institucional Coordinar del Equipo de Trabajo de Gestion de la Calidad Responsable de Calidad de la Microrred Tahuantinsuyo Responsable de Calidad de la Microrred Santa Luzmila Responsable de Calidad de la Microrred Collique Responsable de Calidad de la Microrred Carabayllo| Coordinacién de Gestién de la PLATAFORMA ESTRATEGICA MISION “EL COMITE DE GESTION DE LA CALIDAD. SALUD TUPAC AMARU ES UN ORGANO DE L DE DESARROLLO INSTITUCIONAL QUE FACILITA LA MENTACION DEL SISTEMA DE GESTION DE LA D EN SALUD PARA GARANTIZAR LA CALIDAD -PRESTACIONES A NUESTROS USUARIO” ere OL VISIONESE | Coordinacion in de la Calidad Ul. JUSTIFICACION: Por qué tener un Sistema de Gestion de la Calidad? Los usuarios tanto internos como extemos, buscan la confianza que prove el Sistema de Gestion de la Calidad en la Red de Salud Tupac Amaru, para: ~ Mejorar la coordinacién y la productividad. > Mayor orientacién hacia objetivos institucionales y expectativas de los usuarios. ~ jearar mantener la calidad del servicio y satisfacer a los usuarios intemos y externos. Evidenciar las capacidades de la institucion IV. MARCO LEGAL Y Ley 26842. Ley General de Salud. ¥ Decreto Supremo N° 013-2002-SA, que aprobé el reglamento de la ley N° 27657 - Ley del Ministerio de Salud. ¥ Decreto Supremo 023-2005-SA que aprueba el Reglamento de Organizacién Funciones del Ministerio de Salud. ¥ RMN°S73-2003-S//OM se aprobé el Reglamento de Organizacién y Funciones de las Direcciones de Salud, y de las Direcciones de Redes de Salud ¥ RMN? 007-2004-MINSA, se aprobé el reglamento de organizacién y funciones de lared de salud Lima VI ¥ Decreto Supremo N 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos y Servicios Médicos de Apoyo. ¥ Resolucion Directoral N*002/2010-DESP-DISAV.L.C de fecha 04 de agosto Del 2010, modificacién del organigrama de la Oficina de Desarrollo. Institucional, con la incorporacion del equipo Gestion de la calidad segin RD N° 642-2009-DE- DIRESA-LN-VI-TA. RM 519-2008/MINSA - Sistema de Gestion de la Calidad en Salud, RM 596-2007/MINSA - Plan Nacional de Gestién de la Calidad en Salud, RM 727-2009/MINSA - Politica Nacional de Calidad en Salud, RM 692-2012/MINSA - Semana de la Calidad en Salud RM 041-2005/MINSA - Directiva 049-MINSA-DGSP v.01 Directiva para el Funcionamiento del Equipo de Gestion de Calidad en las Direcciones de Salud. RM 456-2007/MINSA - NTS 050-MINSA/DGSP-V.02: Norma Técnica de Salud para '2 Acreditacién de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo Reh 4 SR, x¥ RM 270-2009/MINSA - Guta Técnica del Evaluador Para la Acreditacion de Establecimientos de Salud y Servicios Médico de Laboratorio ¥ RM 474-2005/MINSA — NTS 029-MINSA/DGSP-V 01: Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de la Atencion en Salud v RM 889-2007 - DA 123-MINSA-DGSP v.01 Directiva Administrativa para el Proceso de Auditoria de Caso de la Calidad de la Atencién en Salud RM 601-2007/MINSA — Documento Técnico: Plan de Implementacion de la Norma Técnica de Aucitoria de la Calidad de la Atencién en Salud 2007-2009 ¥ RM N° 676-2006 - Plan Nacional para la Seguridad del Paciente ¥ RM 527-2011 - Guia Técnica para la Evaluacion de la Satisfaccién del Usuario Extemo en los EE.SS. y SMA RM 603-2007/MINSA ~ Directiva Administrativa que regula el procedimiento para la atencién de consultas, sugerencia, quejas, solicitudes de interposicién de buenos oficio y consejeria en la Defensoria de la Salud y Transparencia del MINSA. RD ND .........-2005-DISAV.LC. — Directiva N° 002-2005-DESP-DISAV.LC.: “Normas que Regulen el Procedimiento y Tramite de Gestion de Quejas y Sugerencias de Atencién de los Usuarios en los Establecimientos del Primer Nivel de Atencién de Salud” “RM 095-2012-MINSA - Guia para la Elaboracién de Proyectos de Mejora y la Aplicacion de Técnicas y Herramientas para la Gestion de la Calidad RM 468-2011/MINSA — Metodologia para el Estudio del Clima Organizacional. v.02 VILOBJETIVOS ESPECIFICOs; 1. Fortalecer la rectoria y la organizacién ue permita la implementacién del Sistema de Gestion de la Calidad En Salud, 2. Fortalecer al recurso humano para la Implementacién del Sistema de Gestion de la Calidad En Salud. 3. Implementar un proceso participative Y dinamico de mejoramiento continuo y utlizacion de datos para la toma de decisiones.EUR Coordinacién Vil. META: are 33 TR BM COONS OS TAS REDON DRED SUD LM NORE ADO SMLD TURACANARD REGEN Ft ct MSA ten pein ke etre ACTMOND PceATIA Fa xm we | ‘wee e pec eas eo fect FEO SECURED ome ‘samowestane lacie naa NK pone fom OCR CNE prone meee KOLO ED jou Cr‘Coordinacién de Gestion de la Calidad Vill. INDICADORES MEJORAR CONTINUAMENTE LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS: DEL HRC TOR SALUD INDICADORES VERIFICABLES FUENTE DE PROPOSITO OSIETIVAMENTE Prog \VERIFIGACION Chaat eisai eee RIADOS x10 0% | tomes (sssd ena aseodn Se i InomesTimesles siden ree INS Be SSN De LA caLoAD TA Farsi ira anganzai que pari i amen dl So i GORGA WW CONGR Sad ean cea elon a Sapewein 100 ‘es Cae emer | cman soeniade, ae . micromedes: . 2 TACIMIOAO WOE a ova Pa oe = Gentine Calas on ol de Montoro | S-ssablacmints monioizagos 100% | tntormes de montero Sestalscmarios te tous ea STS ACTIVIDAD N° 03: Comités de Gestion de | Nv aslablecimientos con Comig de Gear dala ‘Memorandum (Saude y ha Coron bo Sau 107m | Ronen sios ccuednenct “ comet TROND WO Rag TESST A a ios Reaperaabes de Geston de C ReunonesTgsnsas salzadas 100% | tare de act Can eos soe ACTIVIDAD N° 08: Plan de Gestion de ia | N-establecimienios con Pian de Gestion de ig .~ 4 Planes de Gestion de ata penance Sided = 100 om | ictess Fao a ears Huan pa norris dS RHE ali Ey [Retiino wor Cores rae ‘Thpizns dei Sistema de Gestién de in (N’ Cursos ~ Talleres realizados x 100 100% Stomen to falda on Salud del MINSA *. \Capactiactones, FREHUROW 0 hoc Toa a — AEs TAGS a TOT | ae ers 7 aes Tena ‘BS: Mblemeniar un proceso pariclpative y dindmice de majoramlenio Continuo y WTERd ecieiones ACTMIOAD NO: Evauacn tines! | W Eauaciongs wines enaadan. 100 reames de TYDAD Ot Eran 10% | Evtuncoree Se! stoma de gst de clans gi Evaacon [RETRO WOE Conse Genin Go| KGa ge ea Ca a BOSS "2 Cad ue soaican is erences | S108 100% | Le de Aas fata la Gosnold ‘ {ACTIVIAD WO Proyoaes Yo 1 pas we cones oe Mas Acsows ce Mora mpameniaos en | basananng Ae 100% | inom Thmestal flan soos de soot 3S. 6 ‘Satin vaUsorecaerces | Néttieemtncs av aca Eaaaia se toneuta toma heopatccogy” | Salteion 00 10% | tee Ara | smeyenda soi eg, : “ RSE ae | NaS a azn ARSE ¥ nese ‘ablemenoe Ge ad 108 4 oy || Meeraae eg i "ACTIVIDAD W 08 Eaborain dei Pan fanaoude se Gms Cgc | Wiad #10 too | pan TWVIOND 7 implemenacn get | SSBB ape i aE Eso de Chna Ommnzncere!” | Srtnzacana #100 100% | heme Ant "ACTIVIOAD W OB Eaereaen clin | S_RUMGGRGG 2 St Pi oe Sa a OSes raceme eM" | Eat 10% | an ARE 1 Secs ao oa PS SSNRCN S mereacinca | EER : 10% | meme mee ZRETVIBRO WTO Eabonin de Pan | Balan Gt Pade AS TOD fr Autos i ro0% | Pan ACTIVAD 1 plein der” | RUSS Tania PR Pande Auttonas ces | asain sto 100% | Informe Timestat CTVIORO N-T2 inplonanrTe poGN | Raia RERMOE Bn os SORIA > a aojesysgeencan ene ‘oo 100% | tome Times cubits Seamus Neos orectamoseaeadoe SEES ertyCoordinacin de Gestion de la | IX. ESTRATEGIAS DE INTERVENCION Iniciar la implementacion de la gestion basado en procesos. Involucrar y motivar al personal en la nueva filosofia, procesos, herramientas y técnicas ecesarias para el cambio y la mejora de la calidad, 3. Incidir en los jefes de establecimientos y responsables de estrategias y programas para desarrollar una cultura de la calidad en salud. 4. Monitoreo y evaluacion de los planes, y supervision a los establecimientos de salud. no X. ACTIVIDADES OE.01: Fortalecer la rectoria y la organizacién que permita la implementacién de! Sistema de Gestién de la Calidad En Salud ACTIVIDAD N* 01: Supervisién a las microrredes de salud. ACTIVIDAD N* 02: Monitoreo de los establecimientos de salud. ACTIVIDAD N* 03: Reuniones técnicas de Gestién de la Calidad, ACTIVIDAD N° 04: Evaluacién trimestral. QE.02: Fortalecer al recurso humano para la implementacién del Sistema de Gestion de la Calidad En Salud. ACTIVIDAD N* 01: Curso-Taller en las lineas estratégicas de gestién de la calidad, ACTIVIDAD N° 02: Asistencia técnica a las microrredes. OE.03: Implementar un proceso participativo y dinémico de mejoramiento continuo y utiizactsn de datos para la toma de decisiones ACTIVIDAD N° 01: Proyectos de mejora implementados. ‘ACTIVIDAD N° 02: Evaluacion de la Satisfaccion del Usuario Extemo. ACTIVIDAD N° 03: Autoevaluacién de los establecimientos de salud. ACTIVIDAD N° 04: Estudio del Estudio del Clima organizacional, ACTIVIDAD N° 05: Seguridad de! Paciente. ACTIVIDAD N° 06: Implementacién de la Auditoria de la Calidad en Salud. ACTIVIDAD N’ 07: Impiementacién de la Gestion de Quejas y Sugerencias Xl. AMBITO DE APLICACION EI presente documento técnico es de aplicaci6n en todos los establecimientos Ge salud de la Red de Salud Tupac Amaru. See TeXi, CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (DiAGRAMA DE GANTT) Mejorar continuamente la calidad de los servicios que prestan los establecimientos de salud de la Red de Salud Tupac Amaru, mediante el desarrollo de una cultura de calidad sensible a las necesidades y expectativas de los usuarios. ACTIVIOAD N° 01: Supervision a ae rmcroreses de sah -ACTIVIOAD N° 02: Montoeo dos esiablesimiontos ge salve ES ACTIVIDAD N° 09: Reurones Técnicas | ¢ Gosion dela Cabsad ACTIVIDAD N04: Evaluacin times ‘ACTIVIDAD N’ 01: Curso~ Taller en las leas estalepcas de Gestion de la ‘Caldad en Salud doi MINSA ACTIVIDAD N02: Asistencia Téanica @ tas merored | ACTIVIDAD Ni 02: Evaluacin de a ‘Satisfacion do! Usuario Extemo. ACTIVIDAD N° 03: Autoevaluacion de os establecimiontes de ealud ACTIVIDAD N04: Estudio dl Cima Organizacinst [ACTIVIDAD N05: Seguridad de! Pacerte ACTIVIDAD N* 06: Implementaciin de ‘uritora dole Caidad en Salud ACTIVIDAD N07: implemantacion de a ‘Gestion de Queas y SuperenciasCae _Coordinacién de Gestion de la Calidad | XII, RECURSOS: - Recursos Humanos; El personal integrante de la organizacién juega pues un importante papel, dado que la norma se va a implantar sobre una organizacién en funcionamiento hay que contar con los Recursos Humanos disponibles en el organigrama. Una labor muy importante, diria que basica, es ver el balance de formacién, es decir la formacion que se tiene y la formacion que se necesita para realizar la tarea, Por tanto al igual que gestionamos otro recurso, con los Recursos Humanos, se debe optimizar su gestion, obtener el maximo partido posible y aprovechar el Potencial de cada persona integrante en la organizacion. En aquellos casos en que fuera necesario hay que complementar los conocimientos con formacion, ya sea interna o externa. - Recursos Financieros. No tiene asignacién presupuestal ~ Recursos Materiales (material de escritorio, manuales, sistema informatico, etc) - Recursos de Infraestructura y ambientacion XIV. PRESUPUESTO Y FINANCIAMIENTO Las actividades de Gestion de la Calidad han sido consideradas como tareas dentro de Gestion Administrativa, es asi como ha formado parte del Plan Operative Anual de la red de salud. Por lo tanto, la coordinacién de Gestion de la Calidad no tiene asignacion presupuestal, por tal motivo ha recibido el apoyo tanto de la Unidad de Servicios de Salud, asi como de la Unidad de Administracion para la ejecucién de sus actividades, tanto de los establecimientos de salud de la jurisdiccion, como de la sede administrativa. Financiamiento: Cuenta con financiamiento inicial parcial de la meta 091 de Gestion Administrativa, fuente de financiamiento R.O. previéndose la sustentacién en su oportunidad de la necesidad de ampliar el presupuesto para el desarrollo total de las actividades, nso seteCoordinacién de Gestion de la PRESUPUESTO Cuenta con financiamiento inicial de la meta 091 de Gestion Administrativa, fuente de financiamiento R.O. BIENES / SERVICIOS [costo PLUMON MARCADOR DE TINTA AL AGUA PUNTA DELGADA COLOR AZUL 46 PLUMON MARCADOR DE TINTA AL AGUA PUNTA DELGADA COLOR NEGRO 46 PLUMON MARCADOR DE TINTA AL AGUA PUNTA DELGADA COLOR ROJO 46 PLUMON PARA PIZARRA AGRILICA PUNTA GRUESA (JUEGO X 4) 322 CORRECTOR LQUIDO TIPO LAPICERO CON PUNTA FINA DE METAL 44 NOTA AUTOADHESIVA 3° X'3° X 100 HOJAS COLORES NEONXS 191.1 FOLDER MANILA TAMANO Aa 151.8 | GRAPA 255 X 5000 294 PAPEL BOND 80 G TAMANO Ad 13664 PAPEL BULKY 75 G TAMANO Ad 378.56 |SOBRE MANILA TAMANO Aa 23 SUJETADOR PARA PAPEL (TIPO FASTENER) DE METAL X 50 116.38 BEBIDA HIDRATANTE X 500 ML. 300 GALLETA SALADA X75 G APROX 180 [ARCHIVADOR DE CARTON CON PALANCA LOMO ANGHO TAMANO Ad 163.52 BOLIGRAFO (LAPICERO) DE TINTA SECA PUNTA FINA COLOR ROJO. 12 [CLIP DE METAL CHICO N°4 x 100 59.8 CLIP MARIPOSA DE METAL N*2 x 50 90.62 'GRAPA 26/6 X 5000 294 PLUMON RESALTADOR PUNTA MEDIANA BISELADA COLOR AMARILLO. 208) ARCHIVADOR DE CARTON CON PALANGA LOMO ANCHO TAMANO Ad 134.32 BOLIGRAFO (LAPICERO) DE TINTA SECA PUNTA FINA COLOR AZUL 3 CLIP DE METAL CHICO N° 1X 100 59.8 CLIP MARIPOSA DE METAL N¥2 x 60 90.62 FOLDER MANILA TAMANO Ad 145.2 ‘GRAPA 26/6 X 5000 276 UIBRO DE RECLAMAGIONES TAMANO Aa AUTOCOPIATIVO’ (ORIGINAL + 2 COPIAS) X ‘5060 100 JUEGOS PAPEL BOND 80 G TAMAR Aa 683.2 PLUMON MARCADOR DE TINTA AL AGUA PUNTA DELGADA COLOR AZUL 46 PLUMON MARCADOR DE TINTA AL AGUA PUNTA DELGADA COLOR ROIO 46 ‘SOBRE MANILA TAMANO Aa 23 SUJETADOR PARA PAPEL (TIPO FASTENER) DE METAL 276 SERVICIO DE DESAYUNOS, ALMUERZOS, CENAS, COFFE BREAK 360.00 ‘SERVICIO DE TOMA DE ENCUESTAS 2000.00 SERVICIO DE DESAYUNOS, ALMUERZOS, CENAS, COFFE BREAK 360.00 COSTO TOTAL) 32905.92 ate rey eesEa | Coordinacién de Gestion de la Calidad XV. RESPONSABLES Director de la Oficina de Desarrollo institucional Coordinar del Equipo de Trabajo de Gestion de la Calidad de la Red de Salud Tupac Amaru Responsable de Calidad de la Microrred Tahuantinsuyo Responsable de Calidad de la Microrred Santa Luzmila Responsable de Calidad de la Microrred Collique Responsable de Calidad de la Microrred Carabayllo Responsables de calidad de los Establecimientos de Salud. XVI. ALIADOS ESTRATEGICOS Aetvalmente no $e cuenta con alianzas concretas pero se esté trabajando para generar alianzas con: ~ _Institutos Técnico Superior - Encuestadora privada ~ Universidades con Diplomados en Auditorias Médicas ~ Municipalidad de Comas Independencia y Carabayllo. ANEXOS Anexo N° 01; Anexo N° 02, ‘Anexo N° 03, ‘Anexo N° 04: Anexo N° 05: ‘Anexo N° 06: Anexo N° 07: Plan de Autoevaluacién para la Acreditacién de los establecimientos de la Red de Salud Tupac Amaru Plan Anual de Auditoria de la Calidad en Salud, Plan de Implementacion del Estudio del Clima Organizacional, Plan de Seguridad del Paciente Plan de Implementacion de Evaluacién de la Satistaccién del Usuario Externo. Plan de Supervision. Cronograma de Capacitacion,= sean Coordinacion de Gestion de la Calidad ANEXO N° 4, PLAN DE AUTOEVALUACION PARA LA ACREDITACION DE Los ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU 1.- INTRODUCCION. El Sistema de Gestion de la Calidad en salud, est definido como el Conjunto de elementos interrelacionados que contribuyen a conducir, regular, brindar asistencia técnica y evaluar a las Entidades de salud en lo telativo ala calidad de atencién y de la gestion, La gestion de io, calidad Sector ar ponent de la gestion institucional y por elio es un deber de todo funcionario en al Serio" €Geterminar y aplcar la politica de la calidad expresada formalmente por ia Ata Direccién Ser MINSA, en consecuencia, las orientaciones del Sistema de Gestion de la Calidad en Salud ‘eben desarrollarse creativamente y con la especiicidad que comesponde a cada institucion Asimismo, el Sistema de Gestion de la Calidad en Salud, establece los Principios, normas, Metodologias, y procesos para s Continua de la Calidad en los Servicios de Salud brindados en todos log establecimientos de salud Y los servicios médicos de apoyo de nuestra jurisdiccian, Teniendo como una estrategia bésica el proceso de Acreditacion, Procedimiento de evaluacién perlédica de los recursos institucionales, que tiende a garantizar la calided de ln atencion a través de estandares previamente definidos por la autoridad de salud, Segunda fase del proceso de acreditacion es la evaluacién externa, fase necesaria para la Obtenci6n de la constancia de acreditacién2.- FUNDAMENTACION. EI Sistema de Gestion de fa Calidad en salud tiene dentro de su estructura los componentes de planificacién, organizacién, garantia y mejora, informacién. EI componente de GARANTIA Y MEJORA, donde se considera la Acreditacién de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, como una importante herramienta Para la sostenibilidad y por ende lograr un compromiso claro y decidido de las organizaciones de Salud para mejorar la calidad de atencién al usuario, garantizando un entomo seguro y trabajando sistematicamente, disminuyendo los riesgos tanto para los usuarios y al personal de salud. implica 'a implementacion y evaluacién periédica de un numero establecido de estandares previamente estudiads y definidos, agrupados segin macro procesos aplicados segin niveles de complejidad (12,13 y-4), tanto de orden gerencial, asistencial y de apoyo. Los estdndares e indicadores de calidad evalan, la competencia técnica y desempefio que los Profesionales y personal que presta la atencién, acordes con los servicios que ofertan el establecimiento o servicio, La Red de Salud Tupac Amaru en el afio 2008 da inicio al proceso de la Acreditacién con el Broceso de “Autoevaluacion’ que se ejecuto en el 95% de los establecimientos de la jurisdiccion de la red de salud y se concretizo en al afio 2010, los resultados de este proceso nos indican que fenemos debilidades en el desempefio del prestador de salud con respecto a ios estandares Colimos y factibies. El afio 2011 no se realzo la autoevaluacién, debido a que se dio inicio al Oe ce ec rategorizacion con el equipo de la DISA V Lima Ciudad, el cual no concluyo, para el sho 2012 se realiz6 el Curso — Taller de Acreditacién y Preparacién para la Autoevaluacion, itlio 2012, y se emitieron las siguientes resoluciones, y planes: > RD N° 245-2012-DE-DIRESA-LN-VI-TA, Comité de Acreditacion de microrredes * RDN’ 325-2012-DE-DIRESA-LN-VI-TA, Equipo de Evaluadores Internos de microrredes, > Planes de Autoevaluacién de las 04 microrredes. > La autoevaluacion quedo en proceso Fn el affo 2013 se realize la autoevaluacién en la cual ningtin establecimientollegé al Porcentaje Indicado siendo los resultados los siguientes. Promedio de categoria por tipo de establecimiente GESTION 33.2% 39.3% + 80.4% PRESTACIONAL 38.1% 47.9% 61.2% ‘APOYO 42.7% 58.2% 57.9% PUNTAJE FINAL, 37.5% 44.2% 60.0%Coordnacin de Gestion dels Colter Y en el comparativo del 2010 con el 2013, los resultados fueron los siguientes: MACROPROCESOS POR CATEGORIAS 2010-2013 Macropocssoe cram) caer Erect cer eer Cae Pe cred Cres) Cray 7A 18 mee) cry cae) cP ere mec Peveeniavcrtaretnerca Por lo expuesto se elabora el presente plan de acreditacion de la Red de salud Tupac Amaru 3.,-ALCANCE. Todos los establecimientos de salud de la Red de Salud Tupac Amaru - categorizados con I-2, Ie 3,h4SSS Coordinacién de Gestion de la Calidad 4. BASE LEGAL Ley N° 27657" Ley del Ministerio de Salud. RM N° 519-2006/MINSA Sistema de Gestidn de la Calidad en Salud. RMIN° 456-2007/MINSA Norma Técnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios médicos de Apoyo". ‘+ RMN® 270-2009/MINSA “Guia Técnica del Evaluador para la Acreditacion de establecimientos de salud y servicios médicos de Apoyo. ‘+ RMN° 727-2009/MINSA Politicas Nacionales de Calidad en Salud. * Decreto Supremo 013-2006 Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios. médicos de Apoyo. 5.- OBJETIVO. 5.1 Objetivo General: Desarrollar el proceso de Acreditacién de la Red de Salud Tupac Amaru. 5.- METODOLOGIA DE TRABAJO Se realzara la evaluacién siguiendo la Norma Técnica de Salud para la Acreditacién de los Establecimiento de Salud y Servicios médicos de Apoyo (NTOSO-MINSA-DGSP-V.02) ‘Se capacitara a los evaluadores internos, Utilizacion de los instrumentos, * Guia del evaluador + Listado de estandares * Aplicativo de Acreditacion, 6.- ORGANIZADORES Red: Director ejecutivo de la red de salud. Jefe de la Oficina de Desarrollo institucional Coordinadora de! Equipo de Gestion de la Calidad Equipo de Acreditacion Micro Redes: + Jefe de la Micro Red * Responsable de Calidad de la Microred * Equipo de autoevaluacién (Minimo 5 personas) ead needSr lad _Goordinacién de Gestion de la Cal 7.- DURACION. Del Mes de julio de! 2014 al Mes de setiembre del 2014. 8.. PRESUPUESTO, El presupuesto esta considerado dentro del plan de calidad del aflo 2012, se ha considerado tres Tubros: Material de escritorio, refrigerios y moviidad, para la capacitacion de los evaluadores internos y el desarrollo del proceso de Autoevaluacién, 9.-CRONOGRAMA {a8 actividades se realizaran segtin programacién adjuntaANEXO N° 02 PLAN ANUAL 2014 DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD FINALIDAD. Fortalecer la funcién gerencial de control interno institucional y mejorar el desempeno del Personal de salud en la prestacion de la atencién. OBJETIVOS. Obietivo General Fortalecer el proceso de Auditoria de la Calidad de Atencion en Salud en los establecimientos de salud de la Red de Salud Tupac Amaru, en el marco de la implementacion del Sistema de Gestién de la Calidad en Salud del MINSA Objetivos Especificos: 1. Fortalecimiento de la funcién rectora que permita la implementacion de la auditoria en el primer nivel de atencién, 2. Desarrollar modelos de plan anual de auditoria, reportes/informes de auditorias & informes trimestrales. 3.Fortalecer las competencias especificas de los comités de auditoria de los establecimientos de la RSTA. 4. Desarrollo de auditorias de acuerdo a competencias establecidas por la normatividad BASE LEGAL. ¥ Ley N° 26842 Ley General de Salud ~ Decreto Supreme N° 013-2002-SA, que aprobé el reglamento de la ley N° 27687 — Ley de! Ministerio de Salud. “ Decreto Supremo N* 013-2006-SA ‘Reglamento de Establecimientos de Salud y servicios médicos de apoyo” ¥ Resolucién Ministerial N° 589-2007/MINSA, que aprueba el “Plan Nacional Concertado de Salud’ ¥ Resolucién Ministerial N° 474-2005/MINSA — NTS 029-MINSA/DGSP-V.01: Norma Técnica de Auditoria de la Calidad de la Atencién en Salud. ~ Resolucion Ministerial N° 519-2006/MINSA que aprueba el documento técnico “Sistema de Gestidn de la Calidad de la Atencién en Salud”. ¥ Resolucién Ministerial No 601-2007/MINSA que aprueba el Documento Técnico “Plan de Implementacién de la Norma Técnica de Auditoria de la Calidad en Salud” NT N° 028-Minsa/DGSP.[Coordinacién de Gestidn de la Calidad 1 ¥ Resolucion Ministerial No 889-2007 - DA N° 123-MINSA-DGSP V.01 Directiva Administrativa para el Proceso de Auditoria de Caso de la Calidad de la Atencién en Salud, ¥ Plan Operativo Anual 2013 Red de Salud Tupac Amaru, aprobado con R.D. N° 106- 2013-DE-DIRESA-LN-VI-TA (Objetivo 006 - Fortalecer el Rol rector del MINSA a través de los procesos de gestion y calidad en el Ambito de nuestra institucion y optimizar los servicios de salud). ¥ Plan de Gestion de la Calidad 2013 ~ Red de Salud Tupac Amaru, aprobado con R.D. N° 195-2013-DE-DIRESA-LN-VI-TA. AMBITO DE APLICACION El Plan de Auditoria es de aplicacion en todos los establecimientos de salud de la Red de Salud Tupac Amaru. ACTIVIDADES: OE.01: Fortalecimiento de ta funcién rectora que permita la impiementacién de la auitoria en el primer nivel de atencion Actividad 01: Monitoreo de las acciones de auditoria de los establecimientos de salud. Actividad 02: Informe de evaluacién trimestral del Plan de Anual de Auditoria Actividad 03: Establecer el sistema de informacién de auditorias de la Red de Salud Tupac Amaru. OE.02: Desarrollar modelos de plan anual de auditoria, reportes/informes de auditorias @ informes trimestrales. Actividad 01: Desarrollo del Plan Anual de Auditoria de la Calidad de la Atencién en Salud para los establecimientos de salud del primer nivel de atencién, de acuerdo a cu categoria. Actividad 02: Desarrollo de un modelo de reporte/informe de auditorias para los establecimientos de salud dei primer nivel de atencién, Actividad 03: Desarrollo de un modelo de informe trimestral de auditorias para los establecimientos de salud del primer nivel de atencién OE.03: Fortalecer las_competencias especificas de los comités de auditorie de los establecimientos de la RSTA, Actividad 01: Desarrollo del curso taller Auditoria de la Calidad de Atencién en Salud Actividad 02: Reunion trimestral con los comités de auditoria de los establecimientos de salud. OF-04: Desarrollo de auditorias de acuerdo a competencias establecides por la normatividad Actividad 01: Desarrollo de auditoria de la calidad de atencion en areas criticas de los gstablecimientos de salud, categoria |-4, para mejorar las prestaciones asistenciaies Actividad 02: Desarrollo de auditorias de caso extema, COMITE DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCION DE LA RED DE SALUD TUPAC AMARU MC Gladys Veronika Becerra Ricci ~ Jefe del Comité de Auditoria MC Guisela Diaz = - Secretaria MC Javier Barboza Cassane - Vocaln de Gestion de la Calidad MARCO LOGICO DEL PLAN ANUAL 2014 DE AUDITORIA DE LA CALIDAD DE ATENCION e sal dl primer nivel do atencén EN SALUD ame INDIGADORES VERIFICABLES META] FUENTE DE of (OBJETIVAMENTE PROGRAMADA | VERIFICAGION aac a proces de aaa ‘entosEstelecmientos de sa 0% Inmee Testales fata Red ge Sas TopacAmay " GE. Fortalecimiento de la Funcién rectora que perma la impiementacion de Ta auaitoria ol prior nel de atencién ! [ACTIERD WOT nomeres deTaS Ty 7 T pare Soares Jeune los | M-Monforens enlzadae 2 Infomes de mentor satbomrice de satd TACTIVIOAD NOt Ge —[ a teauage teresa dolar ce | N-iometinestal za ‘ iloones naa! | Anat ae Aor, ACTIVIOAD NOs: EabeSer aT Sonagenumnenee eaters am envan > ets de acess auttwasarte Resse Saug | EfOmaogn opetuna para opine Sipse Anan ‘3 et de senior SE trae trolat medelos de plan anual de avatoria, reporesTinformes de audiiavis &Tnformes Wimeavalee ‘ACTIVIDAD WN" 01 Deseret Pan ‘Anal ‘de. Austrade la Caldas de te Atocin en ‘Saug | Molo de Plan Anus de Austra 1 bro de Atos ar ioe exteriors de Sab a grime ve! de ens AACTIVIOAD "2: Desa un Imaseio de repotainarme de ec uitorias para loeexablecnintos | Modelo de Rearenom do Aud 1 Libro de Actas de ‘saad del primer el ge | ®°5aizad0 steneon ‘ACTVIOAD W°O5 Dearie doa ‘ode ce tome tenetal oe autora paras estabicmionos, | MOSeIo de Informe Thmesta de Audra 1 bro de Actas SE RTaRSraeeT las compatoncias especicas de Toe ComlS de avdiora de Ios establecinionios Ge RSTA ‘ACTIVIOAD N° Ot: Desarrole- dt Curso TaleDiplomado de ‘uctoria dels ectablecmientos de sad 4 ‘ustoria dela Caliad de atone, | Curt Taller realizado /Diplomado 1 Informe de Gapactacion fen Sas ‘ACTIVIDAD WO: Reuniba = Seen tee Ni Reuniones ocomis de Audtoris, 7 inne ‘O€.04: Desarrollo de audltorias de icuerdo & competencias estabi ia8 por la normatividad ‘ACTIVIDAD N™ 0%: Desarrollo de establecmientos de salud audtra dels calidad de atencisn | 4. Se cee os | Auctorias Calidad de Atencén avditorias do caso externa Auris Pog % Reporte de Audra Sepia Fa ont tras Pgraredse nes siecle ale eee 1098 [Astoria de Cato exterareaizada 2 Informe de AutorANEXO N° 03 PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ESTUDIO DEL CLIMA ORGANIZACIONAL 2014 FINALIDAD Desarrollar una cultura de la calidad en la red de salud Tupac Amaru a través de la ‘mejora continua del clima organizacional. OBJETIVOS Obietivo General Establecer los mecanismos para el desarrollo del estudio del climia organizacional en los establecimientos de la red de salud Tupac Amaru y en la sede institucional. Obietivos Especificos 1. Promover el estudio de! ciima organizacional en la red de salud Tupac Amaru. 2. Desarrollar capacidades para el estudio del clima organizacional, 3 mlementar en los establecimientos y la sede administrativa de la red de salud Tupac ‘Amaru el estudio del clima organizacional {dentiicar e implementar en los establecimientos y la sede administrativa de la red de Salud Tupac Amaru buenas practicas para la mejora del clima organizacional, BASE LEGAL ¥ Ley 26842, Ley General de Salud ¥ Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud “ Pecreto Supremo 023-2005-SA, Reglamento de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, ~ Resolucion Ministerial §18-2006-SAMINSA que aprueba el Documento Técnico Gestion de la Calidad en Salud, ~ Resolucién Ministerial 143-2008/MINSA que constituye el Comité Técnico de Clima Organizacional ¥ Resolucién Ministerial 095-2012/MINSA que aprueba la Guia Técnica para la Elaboracion de Proyectos de Mejora y la Aplicacién de Técnicas y Herramienioe Para la Gestion de la Calidad. ¥ Resolucién Directoral 246-2012-DE-DIRESA-LN-VI-TA que constituye el Comité Técnico de Clima Organizacional de la Red de Salud Tupac Amaru *Soe os | Coordinacion de Gestion de la Calidad ‘AMBITO DE APLICACION | Estudio del Clima Organizacional se llevard a cabo en las microrredes de salud yla Sede administrativa de la Red de Salud Tupac Amaru, CONTENIDO ESTRATE Acordar compromisos con la direccién y jefaturas para el mejoramiento progresivo del clima organizacional Motivar y comprometer al personal de las organizaciones en el proceso del estudio del clima organizacional como piedra angular en el desarrollo de una cultura de calidad ACTIVIDADES OE.01: Promover el estudio del clima organizacional en la red de salud Topac Amaru, ACTIVIDAD 01: Actas de compromiso de organizaciones comprometidas en realizar la medici6n del clima organizacional. OF.02: Desarrollar capacidades para el estudio del clima organizacional, ACTIVIDAD 01: Organizaciones que recibieron capacitacién para realizar la Medicion del lima organizacional. E.03: Implementar en los establecimientos y la sede administrativa de la red de salud Tupac Amaru el estudio del clima organizacional. ACTIVIDAD 01: Organizaciones que realizaron la medicién del clima organizacional. OF.04; dentificar e implementar en los establecimienios y la sede administrativa de la red de salud Tdpac Amaru buenas practicas para la mejora del clima organizacional ACTIVIDAD 01: Organizaciones que implementar buenas. practicas para Ia mejora del clima organizacionalEas) Coordinacin de Gestion de la Calidad INDICADORES DEL CLIMA OR¢ |IZACION: wowaRE | FORMULA eva [EUESIFOE | pemvonician ‘OEY Prove ast dl cma ogarizncona on edd salu Tupac Amar 'AGTIVOAD | Properson ce Or Aetssae | erganzacones compromise | eamprometes crumniacoes | erveatza | NatwanzasimesconAcinde | | pene compromebsss | medones | Gonmramas 10D oval snreaizeria | sobre Gena 5 Compromise tmodiséndel | organsadonl lime de sus | brgenzaconal_| oanzacones | OE C2 ~Gestalaycvesdeds pai ol SHLGG Gl Sina oganiciond ‘ACTIVIDAD propoetn de ‘Organizaciones | 'genizaciones Libro de Actas, aque recbieron | U8 ECBIETON | Wimero ae orcanizaccones gue Contat de Capaciacen | 2pBCaCN | ecRroncanactaeeN TOO | 8% | Ractonceo | Anal perareaicrla | baaealza ° rire de mmedionas |e Capactasin macnn | anzaCona ‘OE 03 inpnmriar enon elabocninos ya 8058 SGTIaTava Tad de salad TapaG ATT BRAS Sl elena ogancasral BETDAD | Proposing ct brooizatnes | Organzacones | desatua que | Numeradeonanzacones cum Infrae fueresizeon | relzaros | @aaranmedatn—x ar | mediaén deme | Anu! ere de ergancacones IBrecinda | medcon cet | Nine serena organzaconal bxganzecona_| organizational ‘OE 04 Wenificare rola’ 0 os eSGSGRTSSy Ste Ri atva Ge aT ae STORES RT Dusnaspracias po la moor Sl cma organsarcal RETVIORD Taras da ot Deve gs : accones/royectos Crganzacenes | "9 con de melerten oe donae rc implementado | Raa de ann 5 * Imolmenor | Slenas | Soe sor | eaerian buen | pag, i“ précticas pare_| N° de organizaciones cue ee pracicas pare | Eimer del” | realesron edi del cima rnplenertades marca | eh od param mejor el are ime cross oat Lorganizacional_| "ganizacional organizacionalCRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (DIAGRAMA DE GANTT) ee eas : ous ‘ nae — -_ ene ae oo la medicion. Miroredes del clima - oo — o A oe pea on see fo om ; — tealzaron = —s =e GE oer = ee —= AS woe = on practicas = mors pmmzacone: organizacion a‘Coordinacién de Gestion de | ANEXO N°4 PLAN ANUAL 2014 PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Contribuir generar una cultura de seguridad del paciente en los establecimientos de la Red de Salud Tipac Amaru OBJETIVos Objetivo General: Conseguir que los establecimientos de la Red de Salud Tupac Amaru brinden servicios de Salud seguros, disminuyendo el riesgo que generan las prestaciones. Objetivos Especificos: 1. Adoptar, adaptar, y difundir e implementar Buenas Practicas de Atencién en Seguridad del Paciente, 2. Implementar la Notificaci6n de Eventos Adversos en los establecimientos de la Red de Salud Tupac Amaru. BASE LEGAL % Ley No 26842, Ley General de Salud. ‘ Decreto Supremo No 013-2008-SA ‘Reglamento de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo’. # Resolucién Ministerial No 519-2005/MINSA que aprueba el Documento Técnico “Sistema de Gestién de la Calidad de la Atencion en Salud’. ‘ Resoluoion Ministerial N° 727-2009/ MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Politicas de Calidad en Salud”, de! 29 de octubre del 2009. ‘# Resolucion Ministerial N° 676 - 2006/ MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Plan Nacional para la Seguridad del Paciente 2006 - 2008", del 24 de julio 2006, ACTIVIDADES Objetivo Especifico 01: Adoptar, adaptar, y difundir e implementar Buenas Practicas de Atencidn en Seguridad del Paciente en los establecimientos de la Red de Salud Tupac Amaru, Actividad 01: Implementar la practica correcta de lavado de manos Objetivo Especifico 02: Implementar la Notificacion de Eventos Adversos en Actividad 01: Generar y fortalecer un mecanismo de registro y seguimiento de eventos adversos ialRED DESALUD TUPAC AMAR Coordinacién de Gestién de la Calidad | ANEXO N° 05 PLAN DE IMPLEMENTACION DE LA EVALUACION DE LA SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO 2014 FINALIDAD Identificar en nivel de insatisfaccién de los usuarios externos con la finalidad de desarrollar una gestion centrada en la satisfaccién del usuario. OBJETIVos Qbietivo General. Establecer la metadologia para el desarrollo de la implementacion de la evaluacién de la Satisfaccion del usuario externo. itive ificos. 1. Evaluacién periédica de la satisfaccion del usuario externo. 2. Incentivar el desarrollo de acciones/proyectos de mejora para elevar el grado de Satisfaccion de los usuarios intemos. BASE LEGAL ¥ Ley 26842, Ley General de Salud. ¥ Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud. ¥ Decreto Supremo 023-2005-SA, Reglamento de Organizacion y Funciones del Ministerio de Salud. ¥ Resolucion Ministerial 518-2006-SA/MINSA que aprueba el Documento Técnico Gestion de la Calidad en Salud, AMBITO DE APLICACION E| Plan de Implementacién de la Evaluacién de la Satisfaccién del Usuario Extemo es de aplicacién en todos los establecimientos de salud de la Red de Salud Tupac Amaru, osSeren eed Coordinacién de Gestin de la Calida ACTIVIDADES OE 01: Evaluacién periddica de la satisfaccién del usuario extemo. ACTIVIDAD N° 01: Impresion de las encuestas de satisfaccién del usuario extemo del primer nivel de atencién. ACTIVIDAD N° 02: Formacién de encuestadores para la aplicacion de la encuesta de Satisfaccién. ACTIVIDAD N° 03: Aplicacién de la encuestas de satisfaccién del usuario extemo. ACTIVIDAD N° 04: Digitacion de las encuestas. OE 02: incentivar el desarrollo de acciones/proyectos de mejora para elevar el grado de satisfaccién de los usuarios internos. ACTIVIDAD N° 01: Acciones de mejora presentados en base a los resultados de las encuestas de satisfaccién. ACTIVIDAD N° 02: Proyectos de mejora presentados en base a los resultados de las encuestas de satisfaccion, osc tyCEES ey CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (OIAGRAMA DE GANTT) Establecer la metodologia para él desarrollo de la implementaciOn de la evaluacién de la satisfaccién del usuario externo. "ACTIVIDAD NOt Impresion de las lencuestas de satisfaccén del usuario ‘externo del primer nivel de atencién, “ACTIVIDAD WO: Formacion de ‘encuestadores para la ‘aplicacion de la encuesta de satisfaccion ‘ACTIVIDAD N05 Aplicacién de la encuestas de satisfaccidn del usuario extero. “ACTIVIDAD NF O@ Digitacion de las lencuestas, ‘ACTIVIDAD N° Of Acciones de mejora presentados en base a los resultados de las lencuestas de satisfaccion. ‘ACTIVIDAD NT OZ Proyectos de mejora Presentados en base @ los resultados de las lencuestas de satisiaccin,feed | Coordinacién de Gestién de la Calidad | ANEXO N°4 PLAN ANUAL 2014 PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION Contribuir generar una cultura de seguridad del paciente en los establecimientos de la Red de Salud Tupac Amaru. OBJETIVOS Objetivo General: Conseguir que los establecimientos de la Red de Salud Tupac Amaru brinden servicios de salud seguros, disminuyendo el riesgo que generan las prestaciones. Objetivos Especificos: 1. Adoptar, adaptar, y difundir e implementar Buenas Practicas de Atencién en Seguridad de! Paciente. 2. Implementar ta Notificacion de Eventos Adversos en los establecimientos de la Red de Salud Tupac Amaru. BASE LEGAL * Ley No 26842, Ley General de Salud, * Decreto Supremo No 013-2006-SA “Reglamento de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo". ‘ Resoluci6n Ministerial No 519-2005/MINSA que aprueba el Documento Técnico “Sistema de GestiOn de la Calidad de la Atencién en Salud’ * Resolucion Ministerial N° 727-2009/ MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Politicas de Calidad en Salud’, del 29 de octubre de! 2009. ‘% Resolucion Ministerial N° 676 — 2006/ MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Plan Nacional para la Seguridad de! Paciente 2006 ~ 2008", del 24 de julio 2008, ACTIVIDADES Objetivo Especifico 01: Adoptar, adaptar, y difundir e implementar Buenas Practicas de Atencién en Seguridad de! Paciente en los establecimientos de la Red de Salud Tupac Amaru. Actividad 01: Implementar la préctica correcta de lavado de manos ‘Objetivo Especifico 02: Implementar la Notificacién de Eventos Adversos en Actividad 01: Generar y fortalecer un mecanismo de registro y seguimiento de eventos adversosANEXO N° 04 PLAN DE SUPERVISION 2014 FINALIDAD Fortalecer la implementacion del Sistema de Gestion de la Calidad en Salud de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién. OBJETIVOS Objetivo General. Facilitar el proceso de supervision a las unidades de calidad de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién. Objetivos Especificos. 1. Desarrollar un instrumento de supervision para el primer nivel de atencién. 2. Establecer la metodologia para la supervision a las unidades de calidad de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién de la Red de Salud Tupac Amaru, BASE LEGAL ¥ Ley 26842, Ley General de Salud. ¥ Ley 27657, Ley del Ministerio de Salud. Y Decreto Supremo 023-2005-SA, Reglamento de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud. ¥ Resolucion Ministerial 518-2006-SA/MINSA que aprueba el Documento Técnico Gestion de la Calidad en Salud, ¥ RM N° 672-2009/MINSA que aprueba la Directiva Administrativa N° 158- MINSA/DGSP-V 01 “Directiva Administrativa de Supervision Integral a Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud’ ¥ RM N° 876-2009/MINSA que aprueba la guia técnica: “Guia para el Supervisor Nacional en Salud.” V RM N° 689-2005/MINSA que aprueba la Norma Técnica N° 035-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Supervision integral” AMBITO DE APLICACION EI Plan de Supervision es de aplicacién en todos los establecimientos de salud de la Red de Salud Tupac Amaru. EeeACTIVIDADES OE 01: Desarrollo de un instrumento de supervision para el primer nivel de atencién. ACTIVIDAD N° 01: Elaboracién del instrumento de supervision. OE 02: Establecer la metodologia para la supervisién a las unidades de calidad de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién de la Red de Salud Tupac Amaru. ACTIVIDAD N? 01: Desarrollo de pasos para la supervision. ACTIVIDAD N° 02: Cronograma de supervisiones. Limeade beeen e eed Pagina 33 de 36. ai Ka» (Pes \e chews ZBCovance se Gentle Seis te Lee tec eee sie) ACTIVIDAD N° 01: Antes de la supervision *Avisar con siete (07) dias de anticipacién la supervision para que puedan estar presentes los miembros del Comité de Gestion de la Calidad de! estabiecimiento. *Garantizar la facilidad del una computadora personal (LAPTOP) Para el desarrollo de la supervisién, asi como el material de escritorio necesario (papel bond). *Presentacion ante el médico ete del establecimiento para explcar et ] motivo de la visita y explicar la metodologia de supervision. *Aplicaci6n del Instrumento de Supervision desarroliado por Coordinacion de gestion de la Calidad de la Red de Salud Tupac ru. +Procesamiento de los datos en el aplicativo excel y generacion del” reporte *Analisis € terpretacion del resultado, *Socializacion de los resultados al médico jefe y equipo de gestion de la calidad del establecimiento supervisado. ACTIVIDAD N° 03: Después de la supervisin *Visitas de seguimiento a los establecimientos oon menor ) Porcentaje de avance en la implementacica de) Sistema de Gestion de la Calidad en Salud. eu acs tL dee eywepeecoeeeeer Coordinacién de Gestién de Ia Calidad SOL Ra CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (DIAGRAMA DE GANTT) 3 fe ‘ACTIVIDAD N° Of Elaboracion del instrument de "ACTIVIDAD N° 01: Desarrollo de pasos para ta supervision. ‘ACTIVIDAD N° 02: Cronograma de supervisiones. See[/Coordinacién de Ge ANEXO N° 05 S JUSTIFICACION Gulaaproneda et ae alo 2012, que tiene use ‘por finaiidad ayudar Ipreacn per aki canals ne eee eae Sistema Ge Geston Se | Pace a ee Shee re, ‘estandarizando la on a metodologia pars la ona Oy stubracn coe se Proyectos de Mejora_ Cua Geeta de la Calidad en et fle Godot | |_| geil era” | ae Fortatecer el proceso se SSesmacin se terme Gs corned ‘en el marco del yore | aseguramiento: ae universal, modelo eS ae de atencién integral i ‘basado en familia y_ are comunidad y | fortalecimiento det primer rive de a Stancién Foracer curso proceso de auditors Auer | omonersmorte, ori ge aaa |< Caicadcol Saito de tin ‘ern | yoo SS ae AUER Moja catane Sac ae selsoncmne Encvestadores i aaa a ee provers de meee SAR are cesaratron Tale | | ‘ima orgnizaconal atoias —— {que permite et ara Mejoraro desarrto naradval Cima Y colecvo de os =| | Geer, | = ‘CURSO - | - . Ba | ae Implementacion wos 7 soe | a nn sae ee Primer Nivel de de Atencién pemmin, a =, CURSO- recoger | arn: rene a Src pas =o ie ae | | su andiisis eRe