[i] Stewart GT, Holt RJ. Evolution of natural resistance to the newer penicillins. British Medical Journal. Feb.

b. 2, 1963

CLASIFICACIÓN
 PENICILINAS (Beta lactámicos)
Los antibióticos
betalactámicos son una amplia
Los antibióticos betalactámicos están indicados para clase de antibióticos incluyendo
la profilaxis y el tratamiento de las infecciones causadas derivados de
por los microorganismos susceptibles. Tradicionalmente, la penicilina, cefalosporinas, monob
los antibióticos betalactámicos han sido activos actams, carbacefem, carbapenems e
solamente contra las bacterias Gram positivas, pero el inhibidores de la betalactamasa (β-
desarrollo de antibióticos de espectro ampliado, activos lactamasa); básicamente cualquier
contra varios microorganismos Gram negativos, ha agente antibiótico que contenga un
aumentado la utilidad de los antibióticos β-lactámicos. anillo β-lactámico en su estructura
molecular. Son el grupo más
ampliamente usado entre los
antibióticos disponibles.

NATURALES AMINOPENICILINA
S RESISTENTES A
Penicilina ESPECTRO
cristalina Ampicilina PENICILINASAS EXTENDIDO
Penicilina Ampicilina/sulbacta Oxacilina Ticarcilina
procaínica m Meticilina
Amoxicilina Ticarcilina/clavuláni
Penicilina Nafcilina co
benzatínica Amoxicilina/clavulá Cloxacilina Carbenicilina
Penicilina V5,10 nico Dicloxacilina Piperacilina
Bacampicilina5,6,10 Flucloxacilina5,,10
Piperacilina/tazoba
ctam
Mezlocilina5, 10
CEFALOSPORINAS (Beta lactámicos)
Las cefalosporinas actúan de
la misma manera que Las cefalosporinas actúan de la La estructura química de
las penicilinas: interfiriendo misma manera que las cefalosporinas deriva
en la síntesis las penicilinas: interfiriendo en del ácido-7-
de peptidoglucano de la pared la síntesis de peptidoglucano de cefalosporánico que, de la
celular bacteriana, e la pared celular bacteriana, e misma forma que
inhibiendo la inhibiendo la transpeptidación la penicilina, tiene un
transpeptidación final, final, necesaria para la anillo beta-lactámico, y,
necesaria para la reticulación. reticulación. Esto genera un además, un
Esto genera un efecto efecto bacteriolítico. anillodihidrotiazínico.
bacteriolítico.
PRIMERA SEGUNDA GENERACIÓN TERCERA CUARTA
GENERACIÓN Cefuroxima GENERACIÓN GENERACIÓN
Cefalexina Cefprozil Cefixima Cefepima
Cefadroxilo Cefaclor Ceftibutén Cefpiroma5, 10
Cefradina Cefamandol Cefpodoxima
Cefapirina Cefonicid Cefnidir
Cefalotina Ceforanida Cefditorén
Cefazolina5, 10 Loracarbef (pertenece a los Cefotaxima
carbacepem) Ceftriaxona
Cefotetán (pertenece a las Ceftizoxima
cefamicinas) Moxalactam
Cefoxitín (pertenece a las Ceftazidima
cefamicinas) Cefoperazona
Cefmetazol (pertenece a las Cefoperazona/sulbacta
cefamicinas)5, 10 m5, 10
CARBAPENEMS (Beta lactámicos)
son un tipo de antibiótico
betalactámico con amplio espectro de
actividad bactericida y son sumamente
resistentes a las betalactamasas. Esta
Imipenem clase de antibióticos fueron descubiertos
Meropenem originalmente del
microorganismo Streptomyces cattleya,
Ertapenem5, 10 el cual, produce su propio antibiótico
llamado tienamicina.

Las características que diferencian a los carbapenems de

las penicilinas y cefalosporinas, es que en su anillo presenta
un átomo de carbono en la posición 1, en sustitución del átomo
de azufre que comúnmente tienen la mayoría de las penicilinas y
cefalosporinas, de ahí se deriva su nombre.Junto con ello, presentan
una insaturación entre el carbono 2 y el carbono 3 del anillo
pentamérico. Además, su espectro de actividad frente a bacterias es el
más amplio de todos los antibióticos betalactámicos, los cuales
incluyen bacterias Gram positivas y gram negativas, pero no actúan
sobre bacterias que se desarrollan intracelularmente como Chlamydia.
MONOBACTÁMICOS
(Beta lactámicos)

Aztreonam5, 10

En farmacología, los monobactámicos son un grupo

de medicamentos clasificados dentro de los antibiótico betalactámico.
Descubiertas en1981, muchas moléculas monobactámicas provienen de gérmenes
que viven en la tierra, aunque pocos tienen actividad antibacteriana de
importancia. A diferencia de otros betalactámicos, los antibióticos
monobactámicos tienen solo un solo anillo betalactámico en vez de tener dos. El
único monobactámico disonible en el mercado para 2008 es el aztreonam,
un fármaco sintético activo frente a bacterias Gram negativas aeróbicas, como
las entero bacterias y las
especies Yersinia, Plesiomonas, Aeromonas y Neisseria. Otros monobactámicos
estudiados incluyen el carumonam y el tigemonam.
GLUCOPÉPTIDOS
Vancomicina
Teicoplanina
Daptomicina
Ramoplanina5

Los antibióticos glucopéptidos o glicopéptidos son una clase

de péptidos que contienen azúcares ligados a aminoácidos, como
en la pared celular bacteriana. Se los utiliza como antibióticos:
actúan inhibiendo la síntesis de peptidoglucano en un paso
metabólico diferente y anterior a los agentes betalactámicos.
Alteran la permeabilidad de membrana e inhiben la síntesis
de ARN.
AMINOGLUCÓSIDOS
Gentamicina
Amikacina
Tobramicina
Netilmicina
Dibekacina
Estreptomicina5

Los aminoglucósidos son antibióticos bactericidas que actúan a nivel

de ribosomas en el subunidad 30S bacteriana, y por ende, a nivel de síntesis de
proteínas, creando porosidades en la membrana externa de la pared
celular bacteriana. Tienen actividad especialmente en contra de bacterias
Gram negativas y aeróbicas y actúan sinergísticamente en contra deorganismos
Gram positivos. La Gentamicina es la más usada de los aminoglucósidos, sin
embargo, la amikacina tiende a ser especialmente efectiva en contra de
organismos resistentes. Son, junto con los antibióticos betalactámicos, uno de
los pilares básicos de la moderna quimioterapia.
MACRÓLIDOS
Eritromicina

Claritromicina

Azitromicina (pertenece a los azálidos)

Diritromicina

Roxitromicina

Josamicina

Miocamicina5

Los macrólidos son un grupo de antibióticos muy relacionadas entre

sí que se caracterizan por tener un anillo macrocíclico de lactona con
14 a 16 miembros, cuyo prototipo, y el macrólido más utilizado, es
la eritromicina. La claritromicina y la azitromicina son derivados
sintéticos de la eritromicina.
QUINOLONAS
PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA
GENERACIÓN GENERACIÓN GENERACIÓN GENERACIÓN
Ácido nalidíxico5 Ciprofloxacina Levofloxacina Moxifloxacina
Norfloxacina Tosufloxacina5 Gemifloxacina
Ofloxacina Clinafloxacina5
Pefloxacina
Lomefloxacina
Enoxacina5

Las quinolonas son un grupo de antibióticos de

amplio espectro. La mayor parte de las quinolonas
usadas en la clínica son del grupo de
lasfluorquinolonas (o fluoroquinolonas),
caracterizadas por tener un grupo fluoruro en el anillo
central, normalmente en posición 6.
Actualmente existen cuatro generaciones de
quinolonas usadas como antibióticos, entre los que se
pueden encontrar, como conocidos exponentes,
el ácido nalidíxico, el ciprofloxacino, el ofloxacino,
el moxifloxacino y el levofloxacino.
LINCOSAMIDAS

Clindamicina

Lincocimida5

Lincosamidas (ej.. lincomicina, clindamicina) son una clase

de antibióticos que se unen a la porción 23s de la
subunidad 50S del ribosoma bacteriano inhibiendo la
replicación temprana de la cadena peptídica a través de la
inhibición de la reacción de la transpeptidasa. La clindamicina
es un derivado semisintético de la lincomicina que difiere
estructuralmente de este compuesto por la sustitución de
un átomo de cloro por un grupo hidroxilo y la inversión
del carbono en la posición 7 involucrada. Tienen una acción
similar a los macrólidos.
NITROIMIDAZOLES

Metronidazol5

4-nitroimidazol es un imidazol derivado que contiene un grupo

nitro .
Varios derivados de nitroimidazol constituyen la clase de
antibióticos nitroimidazol que se han utilizado para combatir
la anaeróbicabacteriana y parasitaria infecciones . Tal vez el ejemplo
más común es el metronidazol ( Flagyl ). Otros heterociclos como
nitrothiazoles ( tiazol ) también se utilizan para este
propósito. Nitroheterocycles puede ser reductora activada
en hipóxico células, y luego pasan por redox de reciclaje o se
descomponen a productos tóxicos.
FENICOLES
DIAMINOPIRIMIDINAS +
SULFONAMIDAS
Cloranfenicol DIAMINOPIRIMIDINAS
Trimetoprim/sulfametoxazol5
SULFONAMIDAS Trimetoprim5

Sulfisoxazol
Sulfametoxazol5 RIFAMICINAS TETRACICLINAS

Rifampicina5 Doxiciclina
Minociclina
Tigeciclina5
NITROFURANOS FOSFONADOS

Nitrofurantoina5 Fosfomicina5 POLIMIXINAS

Colistina
(polimixina E)5

OXAZOLIDONAS
AMINOCICLITOLES Linezolid KETÓLIDOS
Eperezolid5
Espectinomicina5 Telitromicina5

STREPTOGRAMINAS

Quinupristina/dalfopristina 5
DOSIS ANTIBIÓTICA
La edad del enfermo constituye un factor
determinante en las propiedades
farmacocinéticas de los antimicrobianos.
En el neonato, están pocos desarrollados
los mecanismos de eliminación y en
particular la excreción por riñones y la
biotransformación por hígado, y esta
situación priva sobretodo en el
prematuro.

Los factores propios del desarrollo también

pueden regir el tipo de reacción adversa al
medicamento. Las tetraciclinas se unen
ávidamente a dientes y huesos en desarrollo, y su
uso en niños de corta edad puede ocasionar
retardo en el crecimiento óseo y manchas o
hipoplasia en el esmalte dental.
Los errores de dosificación, que pueden ser
frecuencia errónea de administración o uso
de una dosis excesiva o una subterapéutica,
son frecuentes.

El uso de una dosis Aunque los antimicrobianos figuran entre los

demasiado baja puede medicamentos más seguros y menos tóxicos
dar por resultado fracaso utilizados en la práctica médica, las
del tratamiento y tiene cantidades excesivas pueden originar
más probabilidades de toxicidades importantes, incluso crisis
seleccionar convulsivas (p. ej. Penicilinas) y daño
microorganismos vestibular (aminoglucósidos) e insuficiencia
resistentes a renal (aminoglucósidos), especialmente en
medicamentos. personas con alteraciones de la excreción de
fármacos o el metabolismo de los mismos
PENICILINA

ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN EN INFECCIONES POR LOS SIGUIENTES GÉRMENES:


 Streptococcus B hemolítico, grupo A
 Diplococcus pneumoniae
 Neisseria meningitidis
 Treponema pallidum
 Clostridium tetani
 Corynebacterium diphtheriae ,

CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Falla renal
 Calderón Jaimes E. Los antimicrobianos y su aplicación en la clínica. Institución
Mexicana de Asistencia a la Niñez. Hospital del niño. México: Monografías IMAN; 1975.
Vol. 1. No. 1.

 Thomson EF. The incidence of antibiotic resistance in gram-negative bacilli in a

general hospital. J. clin. Path. (1952), 5, 169
AMPICILINAS

1. ANTIBIÓTICOS DE ELECCIÓN EN
INFECCIÓN POR LOS SIGUIENTES
GÉRMENES:
 Haemophilus influenzae
 Listeria monocytogenes
 Proteus mirabilis
2. CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Falla renal
OXACILINA, CLOXACILINA,
DICLOXACILINA

Antibióticos de elección únicamente en infecciones

por Staphylococcus aureus productor de penicilinasa.

CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Falla renal
CEFALOSPORINAS

(Cefalotina, Cefaloridina y Cefazolina)

 Antibiótico de elección en infecciones por
Staphylococcus aureus productor de penicilinasa

CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Falla renal
 Falla hepática
ERITROMICINA

Antibiótico que cubre el mismo espectro que la penicilina natural. Su

principal indicación es en aquellos pacientes que presentan
hipersensibilidad a las penicilinas. Antibiótico de elección en tosferina.

CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Falla renal
 Falla hepática
 Embarazo
 Hipopotasemia o hipomagnesemia
 Miastenia grave
 Intervalo QT prolongado
 Bradicardia significativa
 Cardiomiopatía o isquemia miocárdica5
LINCOMICINA Y CLINDAMICINA

Antibióticos de segunda línea con espectro antibacteriano semejante a la

penicilina natural

 a) En realidad no son antibióticos de elección para ninguno de los

procesos comunes de la patología infecciosa
 b) La clindamicina tiene acción contra gérmenes anaerobios, sin
embargo, no es mejor que el cloranfenicol, metronidazol o la
rifampicina.

CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Falla renal
 Falla hepática
 Colitis pseudomembranosa
ESTREPTOMICINA

Antibiótico de elección en infecciones por los siguientes gérmenes:

 a) Mycobacterium tuberculosis
 b) Brucella
 c) Streptococcus faecalis
 d) Streptococcus viridans

CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Falla renal
 Daño auditivo o vestibular
 Implantes cocleares y vestibulares
 Miastenia grave
KANAMICINA

Antibiótico de elección en infecciones causadas por los

siguientes gérmenes:
 a) Klebsiella
 b) Proteus

CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad
 Falla renal
 Daño auditivo o vestibular
 Implantes cocleares y vestibulares
 Miastenia grave