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  • Accidente Cerebro Vascular Isquémico 15 Años y Más

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    Tortora * Derrickson Principios de Anatomia y Fisiologia n= P)(o10)\) Eau Toe CPpanamericana www.medicapanamericana.com/tortora (chiro Eide Yee Envsion ovaries finde P| S26 2858578 fe Siagade Freier Habel orn Decein|8] wanwmedicapenemericons.coniartore + Derrickson Tortora z Derrickson “iene Principios de Sig es Anatomia y Fisiologia editando la mejor & ) 2 literatura médica if a ih Hi en espanol y i MS portugués ae al Materiales comptementarios Descubra las caracteristicas preparac Pye] lecceIIcla ceo ( a De que lo clases y la esta fascinante Ley Ruel evaluacion de sus rey mas facilmente y alumnos disfrutar de la Anatomia y la Fisiologia Materiales complementarios en Internet La pagina web de Tortora - Derrickson Principios de Anatomia y Fisiologia pone a disposicién de sus lectores varios recursos pedagdgicos utiles basados en la pagina web de! libro original en inglés. Entre los recursos para estudiantes se incluyen enlaces a paginas seleccionadas, informacidn sobre estudios y procedimientos médicos de uso frecuente, ensayos sobre temas de importancia médica actual y preguntas de ayuda para el aprendizaje Los materiales para los docentes, como objetivos de aprendizaje, ilustraciones y preguntas para evaluacién, facilitaran la preparacién de clases y presentaciones y la confeccién de exameiies. Principios de Anatomia y Fisiologia 11° EDICION Gerard J. Tortora Bergen Community College Bryan Derrickson : Valencia Community College € he a. ) heey \ “yeas + Sa TH == EDITORIAL MEDICA ¢ panamericana > Oe BOGOTA - CARACAS - MADRID - MEXICO ~ SAO PAULO! e-mail: info@medicapanamericana.com www.medicapanamericana.com Acerca de los autores Gerard J. Tortora es profesor de Biologia y ex coordinador del Bergen Community College en Paramus, New Jersey, donde ensefia anatom(a y fisiologia humanas y microhio- logfa. Obtuvo su diploma de bachiller en biologfa en la Fairleigh Dickinson University y reali76 una maestria cn ciencias de la educacién en el Montclair State College. Es micm- bro de varias organizaciones profesionales, como la Human Anatomy and Physiology Society (HAPS), la American Society of Microbiology (ASM). la American Association for the Advancement of Science (AAAS). Ja National Education Association (NEA) y la Metropolitan Association of College and University Biologists (MACUB). Jerry brinda una dedicacién especial a sus alumnos y a Jus aspiraciones de éstos. En reconocimiento de este compromiso, fue premiado con cl President's Memorial Award de la MACUB en 1992. En 1996 recibié el premio a la excelencia del National Institute for Staff and Organizational Development (NISOD) de la University of Texas y fue seleccio- nado para representar al Bergen Community College en una campagia para incrementar el conocimiento de las contribuciones de las colegios comunitarios a la educacién superior. Jerry es e) autor de. varios libros de ciencia y manuales de laboratorio muy difundidos, una tarea que a menudo ie requiere 40 horas sema- nales de trabajo, ademés de sus responsabilidades como profesor. A pesar de sus muchas ocupaciones, cuatro 0 cinco veces por semana tea- liza ejercicios aerébicos como montar en bicicleta y corres. También disfruta de concurrir 4 los partidos de baloncesto universitario y hockey profesional, asf como asistir a la Metropolitan Opera House. A mis hijos, Lynne, Gerard, Kenneth, Anthony y Andrew, quienes hacen que todo valga la pena. GIT. Bryan Derrickson es profesor de Biologfa en el Valencia Community College en Orlando, Florida, donde enscfia anatom(a y fisiologfa humanas. asf como biologia y sexvali- dad. Recibié su titulo de bachitler en biologia en cl Morehouse College y su PhD en biologia celular en la Duke University. Los estudios de Bryan cn Duke se desarrollaron en la divisién de fisiologfa del departamento de biologfa celular por lo que, aunque tienc titulo en biologia celular, su capacitaci6n se enfocé en la fisiologia. En Valencia, con frecuencia colabora con el comité de empleadores. Ha sido miembro del senado del cuerpo docente. el cuerpo de gobier- no de la facultad, y miembro del comité académico de] cuerpo docente (ahora llamado Acadesnia de Docencia y Aprendizaje), que determina los requisites para perteneces al cuerpo docente, A nivel nacional, cs micmbro de ja Human Anatomy and Physiology Socicty (HAPS) y de la National Association of Biology Teachers (NABT). Bryan siempre ha querido ensefiar. Inspirado por varios profesores de biologfa mientras estudiaba en Ja facultad, decidié estudiar fisiologsa von el fin de ensefiar en ese nivel académi- co. Su principal preocupacién consiste en que sus alumnos tengan éxito. En particular. disfru- ta los desafios que Se presenta la diversidad en sus estudiantes, en términos de edad, etnia y nivel académico, y puede tlegar a todos ellos pese a sus diferencias. Sus alumnos reconocen continuamente los csfucrzos y la preacupacién de Bryan y coinciden en proponerlo para el premio de} campus conocido como “EI profesor que hace que Ja Valencia Community College sea el mejor lugar para empezar”. Bryan ha recibido este premio tres veces en los tltimos cinco afios. Prefacio Un curso de anatom/a y fisiologfa puede ser la puerta de entra- da a una carrera gratificante en muchas profesiones relacionadas con la salud. Como profesores activos de este curso, reconocemos tanto las recompensas como los desaffos de proveer a nuestro alumnado, cada vez ms diverso, una base slida para comprender la compleji- dad del cuerpo humano. Por esto, la undécima edicién de Principios de Anatomta y Fisiologta ofrece la misma equilibrada presentacién de contenidos en el marco de la homeostasis -un tema primordial y unificador- fundamentada por exposiciones relevantes sobre los des- equilibrios homeostdticos. Ademés, afios de experiencia nos han convencido de que los lectores aprenden anatom{a humana y fisio- logia mds facilmente cuando son conscientes de la relaci6n entre Ja estructura y la funcién. Como un verdadero equipo de redaccién -un anatomista y un fisiélogo-, nuestras diferentes especializaciones ofrecen ventajas practicas a la hora de equilibrar los contenidos de y se describe de qué modo los diversos mecanismos de retroalimenta cién mantienen los procesos fisiolégicos dentro del estrecho intervalc compatible con la vida. Los mecanismos homeostdticos se exponen z lo Jargo de! Jibro y los pracesos homeostaticos se explican con claridac mediante nuestra ceJebrada scrie de ilustraciones sobre retroaliment cién homeostética. En su mayorfa, los capftulos sc apoyan en conteni- dos que refuerzan ese importante concepto. Como novedad de este undécima edicién, Ja pfgina de apertura de cada capitulo incluye ur breve texto que relaciona los contenidos del capftulo con sus principa- les contribuciones a la homeostasis corporal glabal. Los diez recuadros de Homeostasis (uno sobre cada sistema o aparato: tegumentario esquelético, muscular, nervioso. endocrino. cardiovascular, linfético « inmunitario, respiratorio, digestivo y urinario), tan bien recibidos cuan- do los presentamos por primera vez en la edicién anterior, representar un recurso adicional, Con la incorporacién de graficos y elementos ambas materias. Més importante adn es que nuestros estudiantes nos recuerdan constantemente cuanto necesitan -y qué importante es- que seamos claros, directos y simples. Por este motivo, cada capitulo ha sido escrito y nen + emontacién negative. revisado de modo que incluya: ae * exposiciones claras y actualizadas al sobre temas de anatomia y fisiologia J A + figuras detalladas y de gran tamafio Pe + un enfoque pedagégico probado en el aula + una destacable guia de estudio para los estudiantes. Al revisar los contenidos para esta edicién, mantuvimos ¢] énfasis en estos importantes criterios necesarios para ener éxito en las clases de anatom/a y fisiolo- gia, y hemos mejorado algunos elementos y agregado otros para perfeccionar el pro- Fig. 2 Mode de funclonamlento de un slatema de cetroall- mentacion. La fecha a wazos que retorna simboliza Una retroe- », Los tros componantes bisicos de un slatemsa de rotroalimentactén ‘0r lox receptores, un centro reguledor y los ofectoron. Fig. 6-11 Regulaclén da la concantracién sanguinea do cat- he (Ca) por ol sistema de revvoalimentacién nogetiva. PTH = bormone paretiroldas. |) Lattberacton de calcio dota matrz 6a yl rotonciin do clclo por {8 iRoReO 80h las do foemee inka Importontes pot Ine Cus Jee puses rumentir la conseniraclin eanguies 36 cacls. ae —— ol at canguitn a C2") ceso de ensefianza y aprendizaje. eae mie rea ta, HOMEOSTASIS: EL TEMA epee | UNIFICADOR ee La constancia fisiolégica dindmica, conocida como homeostasis. es el tema usd esteoaca. sue, principal en Principios de Anatomfa y ewer jologta. Este concepto unificador se pre- | ©) 2Sztl esa terencia principal ene un seams ce rvcainen-| | 5) sitgpslonet dt arpaniame cepunan de on nvelndeouede senta al principio del libro, en el capitulo 1, {/ Wel6n poative y uno de retroalmentactén negative’ narrativos, estas péginas explican claramente y en forma sucinta de qué modo el sisterna en cuestién contribuye a la homeostasis de cada uno de los sistemas restantes. El uso de estos recuadros mejorar4 la comprensidn de] estudiante cle las relaciones que existen entre los sis- temas corporales y de qué manera Ja interaccién entre ellos contribu- ye a la homeostasis de] organismo como un todo. PREFACIO. \/|J Ademés, crecmos que los estudiantes comprenderén mejor los procesos fisiolégicos normales por medio del examen de Jas situa- ciones en las cuales las enfermedades los alteran. Se ofrecen tres ele- mentos que resaltan estas alicraciones de la homeostasis. El aparato urinario | El aparato urinario y la homeostasis 1 aporate einai eontribaye ata Domcostasis wodiieanda ta eomposickn, ef pel volumen, ¥ la prestin debs sangre: manteniendo st osmotaittad, exeretunde os ene .) prodtaciende Hormones. ee HOMEOSTASIS a a ees gM Veo ean ces Soares weer ee eae ee cet ‘ ee ae SEES canara winario —* ce crane eee re eee = cores nineeeeeeenemat en ene aie yinsncinccomeen ss 8 plant ipl tie muti somltt EL) ts 1 NL UE asa ee pas pam RE cee ae eave tee ee o en Favorita entre los estudiantes es la interesante seccién sobre Aplicacién clinica de cada capitulo, que explora la relevancia clini- ca, profesional o cotidiana de cada estructura anatémica particular 0 su funcién relacionada. Muchas de las secciones de esta edicién son nuevas, y todas han sido revisadas para realzar su exactitud y perti- nencia. Cada seccién se ubica a continuacién de la exposicién con Ja cual se relaciona. BS) Regeneracién de las célules cardiacas Coro s exis prevismeste en ste cpio, sabrevivinte de un stage cariaco ene en genet] regione de tejido scolar ‘ttdicoinfarado (muerte) que on gradealmente reemplavad por ‘ej Obroso cieatrizal no cantrctl Noetaincapacidd para rep satel dao produido por un inario ha sida eri Ia alia de = ulus mades (sem cls) eo el méscaloearincoy 9 I wend Je mio en a ras ruseuttescardacasradias. Sin embargo, un ‘estudio reciente realizad po cicntfics lianas y noncamericahos cen pocientes eeeptres de irappanies cardiacos, aporaevieneia de [a exisencia de ua eemplarosigificaive de clas cardiac. Las imestigadores estaduaron hombres que hahisn reibido corazonss provenientes de una rte, y ego bascaron le ptenenca del cromo- ‘soma ¥ en as eas exnficasfodas fa els fomenmas excep ‘wand lox gametes, pose dos eromonamasX carccen de rem soma Y). Vanior ais despoés cl traspant cardico. ene 17 y el 185 de as efluls eardlacas prescnis en el ejido taxplntdo n- luyende Is bras rousculares cardiacss y ax cBllayendicises {e las areriolas coronarias 3 capes, habfan vido reerplanadsn por eos del repr, evidenciada po Ta presench de un cromo- Sora Y. El estudio tambicn revels la prosenca deciles con ag nas carscertatias de cAlulas made (sem cs) anio en corazones ‘raslantados como en los eorazones contol. Bvidentement, ls &- Judas made pacdco migrar desde sangre al corn y diferencia seen bras musculresfnciorlesy en clas enol, La e- peranza 6s que los imvesigadares desenibrin efio pier propicae ssa regencracidn de cua cardincas paca pode: tater alos pacen- tes con insuficlencineariaca 0 con rincardhopalas (gorau enfer no). La seccién Desequilibrios ho- meostiticos al final de 1a mayorfa de Jos capitulos incluye concisas explicaciones acerca de muchas enfermedades y trasiomos impor- tantes que implican la desviacién de la homeostasis normal. En ellas se proveen respuestas a muchas pre- guntas de los estudiantes acerca de las enfermedades. Al final de los capitulos también se inctuyen glo- sarios sobre Terminologia médica y enfermedades, Estas secciones han sido ampliadas y actualizadas Para esta edicién, ORGANIZACION, TEMAS BG ArTuLO Te + STEM RERMIOSO MUTONOWO he Fenmena de Paynaud Fl Rasa st iy een spice eng) ez bee eo evo enomod dea b ees eile spicy trevor dc inetd fn dey nana cc aoc fest en ps ccna © nisl de T6 Pate crn ewe Bs {ode Lsresupercler dal shock molar poe cee eee ela intemupcti et coi) de Ms esac el SNA prs centen ecive. Cr sein pale venient os eu Aetetaricus de an ig ctl Reon ac apace eee EL TERMINOLOGIA MEDIC: iarrretinetaciba(iferddchS Vso el 9 ens se es open infers concen «oa tent atdooe, oo etn cae, ar} angers el ‘Visi lemieon de serine cried sakes vin _samentos pete: bis individins preven aprender a mlirar ws toy Fectn stcanas Fev Songs, sherman y mee cer doce mo in Tape ely nent Eimer ie ps Sei nies ir ‘onan te ps Stn ysis de mt eel cate anc de ssi dro if pe alrgee este vlntin eqns ethic Distr sine rfie RR) Sine que cage doe poco, hunentliind dresaltove fio een yeakeiSu ls poe iio ees amin sghten qa Racin pe sas ors ‘Sop dole rest a fa sea el oes me ‘ants. Tam se drome lr reir camp a - iperidress tip. de yar. po csi. bi 8 drs a. ou deo stad de alee Sukern aceon pling hon wna inten esl Se as gnc sabes Mezaclon ide dpe. pant Colon agomsloeate grands Pa ol icy ong Iu net sergio Ss a aps {clon 90s esarelln de money aca. 2 pia des f= ie meet enel pmo) came dea mane del cle 9 ‘mal non Sener eet exe ite drs se cexooalnen ws. Fa tsecen del sega be an nd rel tron. Nearopat de un nervio winme Si a veaopta cei des = “ioeanee) orerie eal pve) alec ne os Ne = ncn, pac baer mo secon nie tema em mo y alr fs rel. Ete estas fees ences desma. ESPECIALES Y MEJORAMIENTO DEL CONTENIDO El libro sigue la misma secuencia de unidadcs de las diez edi- ciones anteriores, pero el orden de presentacién de los temas ha cambiado ligeramente. Se halla dividido en cinco secciones princi- pales: La Unidad 1, “Organizaci6n del cuerpo humano”, explica los nivelcs estruclurales y funcionales de] organismo, desde las molécu- fas hasta los érganos y sistemas. La Unidad 2, “Principios del sopor- te y movimiento”, analiza la anatomia y fisiologia de Jos huesos, articulaciones y musculos. La Unidad 3, “Sistemas de regulacién del cuerpo humano”, destaca la importancia de la comunicacién neuro- nal en cl mantenimiento inmediato de la homeostasis, del pape) de los receptores sensilivos en el suministro de informacién acerca de los medios interno y extemo, y la importancia de las hormonas en el mantenimiento de la homeostasis en cl largo plazo. La Unidad 4, “Mantenimicnto del cuerpo humano™. explica cémo actian os sis- temas corporales para mantener la homeostasis mediante la circula- cién, la respiracion, fa digestin. el metabolismo celular, las funcio- nes urinarias y los sistemas amortiguadores. La Unidad 5, “Continuidad”, trata la anatom{a y fisiologfa de los aparatos repro- duclores, el desarrollo y los conceplos bsicos sobre genética y herencia, Envejecimiento. Cada tanto es necesario recordarles a los estudian- tes que la anatom(a y la fisiologfa no son estiticas. A medida que el cuerpo envejece, sus estructuras y las funciones relacionadas cam- bian en forma gradual. Ademds, cl envejecimiento es un tema parti- cularmenic importante del Ambito profesional para la mayoria de los estudiantes de profesiones relacionadas con la salud, ya que el pro- medio de edad de los pacientes cs cada vez mas elevado. Por estas razones, al final de quince de los capftulos se tratan los cambios ana- témicos y fisiolégicos relacionados con la edad. Ejercicio. &) ejercicia fisico puede producir cambios favorables en algunas estructuras anatémicas y mejorar muchas funciones fisiol6- gicas, en particular las asociadas con Jos sistemas muscular. esque- lético y cardiovascular. Esta informacién es especialmente impor- tanle para aquellos lectores dedicados a carreras relacionadas con la “, DESARROLLO DEL SISTEMA (@ ) NERVIOso > OBIETIVS r _ Dest mo se desaraln is dferende porclone een. TEJIDO OSEO Y ENVEJECIMIENTO popsrtivo SEEM Siicgs tinct escribir los efectos del envejeciniento en el teido dseo, 1. Los bor ; lirales. Du _ EJERCICIO Y TEJIDO OSEO Sas ten. mato y se > opserivo fa se equ ‘Deseribir cémo el rela yb ets mieanico afectan al tej dato, Ess 1 Vel ection ssmenops sieoclastos foe repre lac ia rmujor Dentro de cierto limites, et n{ido Ssse tiene Ia capacidat de ‘madhificar su resistencia en respuesta & cambios en el esnés mses co0, Cuma se somete et tes a tensidn, se forialoce gtuclas al ‘aumento del depésitn de sales mincralex y de a proxisccidin de fibras col4genas par los ostooblastas. Sin ol éstrés moxdicd, la remsdela- tide del hueso no es porn) poxyee la resorcibn s© produce con mayor rapider que la formacign sen educacién ffsica, el entrenamicnto deportivo y la danza. Por esto. los capituios clave incluyen breves exposiciones acerca de considera- ciones relacionadas con cl ejercicio, sefialadas con el icono de un calzado deportiva. Desarrollo, A menudo les comentamos a nuestros estudiantes que la “J6gica” de la anatomfa de! cuerpo humano puede apreciarse mejor si se entiende cémo sc desarrollaron las diversas estructuras. Al igual que en ediciones anteriores. pueden encontrarse ilustraciones del desarrollo embrionario en Jos capitulos que tratan los sistemas corporales. Estos anexos agregados al final de dichos capitulos le permiten al estudiante comprender la terminologfa anatémica que necesita saber antes de incursionar en el aprendizaje de las estructu- ras embriolégicas y fetales. Estas secciones estin identificadas con el icono de un feto. Cada capitulo en la undécima edicién de Principios de Anatomia y Fisiologfa incorpora mejoras en cl texto y jas figuras, muchas de las cuales fueron sugeridas por revisorcs. docentes y estudiantes. Por titimo, la mayorfa de los capftulos ofrece nuevas secciones de Aplicacién clinica. A continuaci6n se presemtan algu- nos de los cambios mas destacables. Capitulo | Introducci6n al cuerpo humano La coagulacién sanguinea se incluye ahora corno un nuevo ejemplo de retroalimentacién positiva. Las figuras 1-1, 1-5, 1-7 y I- 9 han sido redisefiadas y las figuras 1-9,t-10 y 1-12 han sido amplia- das. Fl cuadro 1-3 (Técnicas de diagnéstico por im4genes més comunes) también se ha mejorado con la inclusién de mamograffa, densitometria ésea, radiograffa con contraste, centellograma radioi- gatépico y endoscopia. ‘Capitulo 2 El nivel quimico de organizacién Las secciones sobre grasas saturadas, monoinsaturadas y poliin- saturadas se han revisado en forma extensa. La figura 2-22 se ha redisefiado y hay una nueva Aplicacién cl{nica sobre los Acidos gra- sos en Ja salud y la enfermedad. Capitulo 3 El nivel celular de organizacion En la seccién que trata el control del ciclo celular se agregé nueva informacién sobre las proteincinasas dependientes de ciclinas y las ciclinas. La exposicién acerca del transporte a través de la membrana plasmética ha sido reorganizada en dos secciones, una sobre la energfa cinética del transporte y otra sobre el transporte mediante transportadores proteicos. La divisién celular reproductiva se ha trasladado del capftulo 28 al capitulo 3 para acercarla a la exposicién sobre mitosis. En esta edicién las figuras 3-7, 3-14, 3-15 ¥y 3-30 se han modificado, y se han incluido dos nuevas secciones de Aplicacién clinica sobre el reticulo endoplasmético liso y la toleran- tia. a los farmacos, y sobre el huso mitético y el cAncer. Capitulo 4 El nivel tisular de organizacién Se han reclasificado algunos tejidos epiteliales y hay una nueva seccién sobre células excitables. Las figuras 43 y 4-7 son nuevas. Los cuadros 4-1 y 4-3 se han ampliado y se han redisefiado todos los demés cuadros. El capitulo también presenta una nueva seccién de Aplicaci6n clinica acerca de las membranas basales y las enferme- dades, asi como una lista de Terminologia médica revisada. Capitulo 5 El sistema tegumentario EI capftulo sobre la piet incluye una nueva seccién acerca de tatuajes y piercings y nucvos anexos sobre los tratamicntos estéticos antienvejecimicnto. También se ha ampliado la cobertura acerca del desarrollo del sistema tegumentario. Las figuras 5-6 y 5-7 son nue- vas, las figuras 5-1 y 5-9 han sido ampliadas y la figura 5-3 ha sufri- do una profunda revisién. Las nuevas secciones sobre Aplicacién

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