FORMATO EVALUACIÓN SIMULACRO DE EVACUACIÓN

RELACIÓN CRONOLÓGICA DEL EJERCICIO

Evaluador __________________________________Fecha________________________
Empresa ___________________________________________________________________

Señor observador: registre cronológicamente todas las actividades que se realicen durante el simulacro, indicando la hora y la persona que ejecuta
acción.

TIEMPOS
ACTIVIDAD QUIEN EJECUTA LA ACCIÓN
(HORA REAL)

En los siguientes ítems marque SÍ o NO. En observaciones escriba algún comentario que respalde su calificación

ÍTEM SÍ NO OBSERVACIONES

EVALUACIÓN GENERAL DE EVACUACIÓN

Se dio la voz de alarma x

La alarma se escuchó en todas las áreas x

Todos los empleados y visitantes acataron la
x
señal de alarma
Se tiene una adecuada señalización de las rutas de
x
evacuación
Las rutas de evacuación fueron suficientes para la
x
evacuación de todos los participantes
Se realizó la evacuación en orden y sin poner en
x
peligro a los participantes
Se identificó al líder de evacuación x
El líder de evacuación ejecutó con claridad sus
x
funciones

EVALUACIÓN PUESTO COMANDO

Se estableció el puesto comando x
Se distribuyeron funciones en el puesto de mando x

(Hojas, marcadores, sistema En el puesto de

mando hubo recursos suficientes de comunicación,
x
planos con ubicación de recursos para el control de
emergencias y elementos de primeros auxilios)

Hicieron plan de acción para la atención del

x
incidente
El coordinador de emergencias llevó bitácora x
Se establecieron las áreas operativas x
 EVALUACIÓN PUNTOS DE ENCUENTRO

Hubo organización en el o los puntos de encuentro x

Al desplazarse hacia el punto de encuentro, se

tomaron todas las medidas de seguridad para las x
personas que evacuaron
Se comprobó en el sitio de encuentro el número de
x
empleados y visitantes que evacuaron

Los líderes de evacuación reportaron novedades x

El personal evacuado permaneció en el punto de

x
encuentro hasta recibir la orden de reingreso
Se verificó permanentemente la seguridad de los
x
evacuados en el punto de encuentro
Al reingresar después de la evacuación, se
tomaron todas las medidas de seguridad para el x
personal evacuado

EVALUACIÓN VIGILANTES
Evitó el ingreso a la terminal de empleados y
x
visitantes durante el simulacro
Evitó el ingreso y salida de vehículos distintos a los
x
de apoyo externo
Evitó la salida de equipos sin autorización x
Orientó a los grupos de ayuda externa x
Ordenó el retiro de vehículos estacionados dentro y
x
fuera de la terminal
Permaneció en su puesto x
Otros x

CONTROL DE TIEMPOS

Tiempo Ítem

Desde que se da la orden a la terminal para la evacuación hasta que se activa el

sistema de alerta

Tiempo transcurrido desde que se da la orden de evacuar, hasta que sale el primer
evacuado

Tiempo transcurrido desde que sale el primer evacuado hasta que sale el último

Tiempo transcurrido desde que sale el primer evacuado y el último llega al punto de
encuentro

Tiempo transcurrido desde que inicia la emergencia, hasta que regresa el último
trabajador a su punto de trabajo
ÓN

____________________

indicando la hora y la persona que ejecuta la

QUIEN EJECUTA LA ACCIÓN

que respalde su calificación

OBSERVACIONES
 Aspecto

uación hasta que se activa el

Fase 1

acuar, hasta que sale el primer

Fase 2

uado hasta que sale el último Fase 3

Tiempo de
do y el último llega al punto de
llegada al punto
de encuentro

a, hasta que regresa el último Tiempo total del

bajo simulacro