Aspectos Médico

Legales
para el médico
serumista
 VICTORIO QUIJADA Milagros
 GONZALEZ MENDOZA Ana
 HUAIRE MAGNO Angela
 MEZA CANTO Arely
 MERCADO CASTRO Dora
 GRADOS CELIS Giovana
CONTENIDO

 Relación Médico-Paciente

 Obligatoriedad del acto pericial

 Requerimientos y atenciones médico legales más

frecuentes:

 Lesiones
 Levantamiento de cadáveres
 Necropsia médico legal
 Integridad sexual
 RELACIÓN

MÉDICO - PACIENTE
Conceptos previos

Representa un contrato de
prestación de servicios
profesionales, es decir un acto
que implica un acuerdo de
voluntades

Puede ser expreso, tácito o por

disposición de la ley.
Está integrado, por una parte
por los prestadores del servicio
asistencial y por la otra por el
paciente

Tiene como fin el aplicar por una

parte los procedimientos
necesarios y suficientes tendientes
al restablecimiento del estado de
salud de la otra.
LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE COMO ACTO
JURÍDICO

CONSENTIMIENTO

ACTO
JURÍDICO

(susceptible de
reclamo)

BIEN TUTELADO
OBJETO
LA VIDA, EL CUERPO Y LASALUD
En cuanto al consentimiento….

Lo presta el paciente Se basa en el Puede ser prestado

con plena autonomía conocimiento y por el paciente o su
y libertad entendimiento representante

Existe libertad de
CONSENTIMIENTO aceptar o rechazar la
práctica propuesta
INFORMADO salvo situación de
emergencia
En cuanto al objeto…..

Proveer un
Finalidad tratamiento de
orden médico

Somos
profesionales
prestado con de medios
Forma
pericia y diligencia
No de
resultados

observando criterios
técnico-científicos
Principios en favor del
paciente
Frente a esto, cuáles son los deberes del médico?????

Como parte de un institución, exigir que

esta le provea de los elementos necesarios
para prestar una adecuada atención con
criterio de racionalidad

Poner a disposición del paciente todos

sus conocimientos, habilidades y
destrezas según el grado de
capacitación alcanzada

Informar al paciente o familia sobre su estado

de salud, diagnostico y tratamiento
(pronóstico???) de su enfermedad
documentando todo ello en la
HISTORIA CLÍNICA
OBLIGATORIEDAD
DEL ACTO
PERICIAL
PERITO

 El perito es una persona dotada de

conocimientos especializados y
reconocidos a través de estudios o
la práctica en una determinada
ciencia o arte

 Este suministra información u

opinión fundada sobre puntos de
litigio que son materia de su
dictamen

 En el caso de los médicos se nos

requiere por los conocimientos y
destrezas adquiridos durante
nuestro proceso de formación
profesional
 El profesional de médico cirujano actúa como
un PERITO

 Colabora con el sistema de justicia aportando

sus puntos de vista u opiniones con sustento
científico frente a una situación de conflicto o
controversia que se genera a partir de un
problema de orden biológico o psicológico.

 La labor que se desarrolla es a través de una

PERICIA O DICTAMEN PERICIAL
PERITAJE

Examen o estudio especializado

que se realiza

a solicitud de una autoridad competente

a partir del cual

se elabora un informe o pericia médico legal

con el fin de

colaborar con el proceso de administración de justicia

DESIGNACIÓN DE UN PERITO

Un perito OFICIAL se designa:

 Por encargo del

Ministerio Público

 A solicitud de un Juez

 A solicitud de
autoridad delegada
por alguno de los
anteriores
INHIBICIÓN – TACHA

 Se puede solicitar la inhibición o

tachar a un perito en los siguientes
casos:

 Parentesco
 Interés directo o indirecto
 Amistad o enemistad manifiesta
 Cualquier situación que se
considere pueda influir en la
imparcialidad del perito
OBLIGATORIEDAD DEL ACTO PERICIAL

 Una vez designado un perito este DEBE cumplir el

encargo

 No hacerlo implica
incurrir en una acto de
Obstrucción de la Justicia
y Resistencia a la
autoridad

 Podrá excusarse si se
considera inmerso en una
causal que genere su posterior
tacha o explique su inhibición
en el caso
REQUERIMIENTOS
Y
ATENCIONES
MÉDICO LEGALES
MÁS FRECUENTES
FORMALIDAD DEL ACTO PERICIAL

El requerimiento debe ser en la medida de lo

posible- formalizado con un oficio o de lo contrario
constar en un acta.

Autoridades competentes: Ministerio Público,

Poder Judicial. Excepcionalmente: PNP,
Defensoría del Pueblo, DEMUNA

La pericia debe estar CLARAMENTE definida

No hacer menos ni más de lo solicitado
RECOMENDACIONES

Lleva siempre anotados los teléfonos de emergencias

(Centro de salud referencial, Comisaría, Fiscalía)

Lee y conoce nuestros documentos Lleva cámara

normativos profesionales fotográfica

Elabora bien tus Trata y exige Se prudente y

Historias respeto a los prepárate
Clínicas demás constantemente
 LESIONES

Naturaleza del requerimiento:

Valorar la necesidad en días que se

requieren para retornar a la vida normal
después de sufrir una daño corporal
 Emitir una CONSTANCIA
DE ATENCIÓN

Incapacidad médico-legal  Considerar que la Historia

vs. Clínica puede ser requerida
Incapacidad médica para emitir un dictamen
médico legal post-facto

Consignar en la Historia Clínica de forma

clara, completa y explicita lo hallado
en el exámen físico
Datos a consignar:

Ubicación anatómica

Tipo y número de
lesiones A C Dimensiones

Detalles de
E D Forma y Color de
importancia jurídica las lesiones
Para recordar:
Para recordar:
 LEVANTAMIENTO DE CADÁVER

Naturaleza del requerimiento:

Asistir a la autoridad conductora de la diligencia

en aspectos de interés médico legal
 Consignar nuestros aportes
en el ACTA DE
LEVANTAMIENTO DE
Brindar información relevante para investigar CADÁVER
un presunto delito
 Ser cauto en nuestras
opiniones

Asistir SIEMPRE con un representante del

Ministerio Público o el delegado por este
Datos a consignar:
Posición del
cadáver

Ubicación del
cadáver
A C Tipo y número de
lesiones

Establecer el
E D Determinar la data
probable de la muerte
diagnóstico
RECUERDA:

 Tu seguridad es primero

 Observa y no sólo mires

 Registra todo en el acta de levantamiento

 Toma fotografías

 Cuida la bioseguridad

 Ingresa después de los peritos de escena

de crimen

 Establece tus conclusiones luego de una

adecuada reflexión

 No es un pecado concluir con un “a

determinar en la necropsia de ley”
 NECROPSIA MÉDICO LEGAL

NATURALEZA DEL REQUERIMIENTO:

Asistir a la autoridad conductora de la diligencia

en aspectos de interés médico legal
 Consignar nuestros aportes
en un PROTOCOLO DE
NECROPSIA
Brindar información relevante para investigar
un presunto delito  Ser cauto en nuestras
opiniones

Realizarla CON PRESENCIA de un representante

del Ministerio Público o persona encargada
OBJETIVOS

1 Establecer la causa de
muerte.

2 Establecer el tiempo
aproximado de muerte

3 Determinar el agente
causante del deceso

4 Contribuir a la identificación del

cadáver

5 Determinación del modo y

mecanismo de muerte
PROCEDIMIENTO
 MUESTRAS DE LABORATORIO

ENVIO
Anatomopatológica Toxicológia Biológia
Muestras de
Cerebro Sangre (DE,DM) Hisopado vaginal anatomiapatológica
en formol
Pulmón Sangre (EQT) Hisopado anal
Corazón Cerebro Hisopado bucal Muestras de
Páncreas Hígado Cabellos toxicología y
Hígado Mucosa gástrica Piel biología
La sangre con
Riñón Contenido gástrico Sangre (VIH, HVB)
anticoagulante
Mucosa gástrica El resto sin
Otros (piel, etc.) conservantes
CONSIDERAR:

1 Identificar plenamente el cadáver o consignar como NN

2 Abrir las 3 cavidades: Cráneo – Tórax -Abdomen

3 Considerar la bioseguridad adecuada

4 Describir con detalle los hallazgos, más las lesiones

5 Consignar a la autoridad responsable de la diligencia

RECURSOS

 HUMANOS
 MATERIALES
 Infraestructura básica
 Equipamiento básico
 Instrumental mínimo necesario
 Material administrativo
 BIOSEGURIDAD

No deben obligar al médico serumista a realizar una necropsia cuando haya

un médico legista en una ciudad cercana, pues además en casi todos los
casos no existen las condiciones adecuadas para este procedimiento
médico legal
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
CAUSAS DE MUERTE EN EL CERTIFICADO

B C
CAUSA CAUSA
INTERMEDIA BÁSICA

Consignar
la enfermedad Estados Es enfermedad
o condición morbosos o lesión
patológica que produjeron que inició
la la cadena
que produjo causa básica de acontecimientos
la muerte patológicos
directamente
 INTEGRIDAD SEXUAL

Naturaleza del requerimiento:

Identificar lesiones asociadas a un

Delito Contra la Libertad Sexual (DCLS)
 Emitir una CONSTANCIA
DE ATENCIÓN

De preferencia diferir la evaluacion de genitales  Considerar que la Historia

para ser examinados por el médico legista Clínica puede ser requerida
para emitir un dictamen
médico legal post-facto

Consignar las lesiones corporales que se

observen y señalar datos de interés médico legal
OBJETIVOS

 Brindar mediante la evaluación médico legal, los hallazgos y pruebas

periciales que fundamenten las conclusiones médico legales
correspondientes a la existencia o no de un probable delito contra la
libertad sexual.
 Brindar datos que permitan determinar las circunstancias relacionadas
a la ocurrencia del (los) suceso(s) de agresión sexual.
 Perennizar los hallazgos.
 Evitar la revictimización de la presunta víctima.
 Emitir el certificado médico legal correspondiente con la mayor
precisión, exactitud, imparcialidad, profesionalismo y oportunidad.
RESPONSABLE

 Médico legista.
 En aquellas zonas del país donde no haya cobertura
directa del Instituto de Medicina Legal, el responsable
será un médico u otro profesional de salud
designado por la autoridad competente, quien
deberá seguir las normas técnicas, pautas y procedimientos
establecidos en la Guía Médico Legal de Evaluación Física
de Integridad Sexual.
CONDICIONES PARA LA ATENCIÓN MÉDICA
DE LA PERSONA A EXAMINAR

 La persona debe estar

lúcida y orientada para
poder ser evaluada.
REQUISITOS MINIMOS PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN
FISICA EN CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL
REQUISITOS MINIMOS PARA REALIZAR LA EVALUACIÓN
FISICA EN CASOS DE VIOLENCIA SEXUAL