DATOS TECNICOS

 RED LAN HOSPITALARIA: FIBRA OPTICA CAPACIDAD 5 MB

 RED WAN CON VPN PARA ENLACE CON HOSPITAL MADARIAGA
(RISMi)
 MODEM ARNET VDSL
Resumen: Se trata de sistema informático en salud multiusuario que ha sido implementado a medida en el
hospital SAMIC Eldorado, provincia de Misiones, desarrollado a partir del año 2005 por medio de la
contratación de un Analista de Sistemas. Los resultados han sido positivos como consecuencia su
implementación se ha extendido a grandes y pequeños hospitales de la provincia.

Introducción: Se realiza la aplicación de un sistema informático en salud multiusuario

implementado en el hospital SAMIC Eldorado, adaptado a medida a partir de un sistema
que está en funcionamiento en hospitales de la provincia de Bs.As. Tal tarea fue llevada a
cabo por un Analista de Sistemas contratado para tal fin perteneciente a una empresa de
desarrollos informáticos de la ciudad de Buenos Aires. Su funcionamiento se inicia con la
identificación del paciente que ingresa al hospital, las practicas que se realiza, los
medicamentos que consume y finaliza con la facturación de la atención. Además
comprende el movimiento de insumos y bienes inventariables de la institución. La sencillez
y facilidad de su manejo ha permitido obtener en forma inmediata la respuesta esperada a
las expectativas planteadas al iniciarse el proyecto de informatización del hospital.

Elementos del Trabajo y Metodología: Para lo obtención del objetivo del hospital que es
constituirse en el centro de referencia de la zona norte de la provincia para la prestación de
servicios en el área asistencial, preventiva y de rehabilitación se utilizo como herramienta el
diseño de un plan estratégico que cuenta dentro del mismo con instrumentos como la base
informática que demuestre la oferta y proporcione los soportes y condicionamientos socio-
legales para su funcionamiento.
Es por ello que se encuentra en funcionamiento desde hace cuatro años un sistema
informático desarrollado a medida para el hospital. Por lo que se procede a mostrar su
aplicación en las distintas áreas del hospital, la interrelación entre las mismas y la sencillez
de su manejo.
Hace 16 años en Gesselinfo 93 en el Primer Simposio de Informática Biomédica de la
provincia de Bs. As. y Primeras Jornadas Argentinas de redes en Salud se presento un
trabajo sobre el hospital, en ese momento se iniciaba la institución en el área informática y
contaba para ello con 15 equipos, de los cuales 6 equipos habían sido comprado por cada
servicio medico. Se trabajaba bajo DOS sin red con el programa EPI INFO vs. 5.0 y
pequeñas aplicaciones como Ficha de H.C. (registro de los datos personales del paciente),
control de movimiento de bienes inventariables y sistema contable Bejerman. Cada sector
registraba sus datos. Había tantas islas como sectores existían. En aquella época la cantidad
de consultas era de 82241 y el número de internados era de 10111, con 1992 partos, datos
anuales. Con un total de 163 camas
Hoy el hospital ha crecido en todos los ámbitos. La atención medica suma 89598 consultas
anuales con 10794 pacientes internados anualmente, 2511partos, con 167 camas. A través
de la Tabla 1 - Datos comparativos año 1993 y año 2008, podemos ver este crecimiento.

El número de equipos que dispone el hospital actualmente supera los 85 de los cuales 33
están en red con un sistema diseñado para mejorar la gestión hospitalaria a través de la
información que se genera de los datos ingresados en cada sector del hospital, lo cual
permite una mejor y pronta atención del paciente que es el fin que persigue toda entidad de
salud.
Desde el ingreso del paciente al hospital por los diferentes sectores de acceso (consultorio
externo, emergencia) se comienza con el registro de los datos de identificación del paciente,
como así tambien cada una de las atenciones que recibe el paciente en las diferentes áreas
del hospital.
Podemos ver gráficamente en la figura 2 las áreas que se han conectado en red con el
sistema.
El sistema se subdivide en diferentes módulos, cada uno de los cuales puede ser ejecutado
en uno o varios sectores del hospital. En la Tabla 2 - Distribución de Módulos del Sistema
por Servicio se pueden ver los diferentes servicios asociados con los módulos que trabajan.
Todos los módulos tienen como encabezado los datos que se muestran en la Figura 1 –
Datos de Identificación del paciente.
La búsqueda puede realizarse por número de historia clínica., apellido y nombres del
paciente, numero de documento, fecha de nacimiento. En el caso de un niño se ingresa
como identificación los datos de la madre/tutor (nombre, apellido y documento). Al realizar
la búsqueda por documento se puede indicar al sistema que la realice por documento
materno/tutor, ya que muchos niños no tienen su DNI propio.
El sistema trabaja por medio de turnos. Cada atención del paciente se realiza a través de un
turno que tiene como datos: Profesional, Especialidad, Fecha y Hora.

RISMi

El sistema informático RISMI de “Historia Clínica Única” permite que progresivamente se

construya una única base de datos para todos los usuarios del sistema de salud de la
provincia de Misiones.

El Hospital Materno Neonatal es el segundo en ejecutarlo luego del Hospital Escuela de

Agudos Dr. Ramón Madariaga y, a partir de 2014, todos los hospitales del Parque de la
Salud estarán compartiendo los datos clínicos de los pacientes en lo que hace a la atención
ambulatoria, como una primera etapa. En una segunda instancia se espera aplicarlo para la
atención en internación.

El beneficio directo para los usuarios es que su historia clínica estará disponible en
cualquier centro de salud público de Misiones en el que desee atenderse, facilitando así su
diagnóstico y tratamiento eficaz.

El Proyecto, que comenzó en el año 2010, en el Hospital Escuela, consiste en que todos los
Centros de Salud Pública de Misiones se conecten entre sí para lograr la tan ansiada
Historia Clínica Única del paciente”, afirman.

Al tiempo que destacan el gran trabajo de todos los involucrado que implica un gran
esfuerzo de varios profesionales, al tiempo que resaltan el apoyo del Parque de la Salud de
la Provincia de Misiones y del Ministerio de Salud Pública de Misiones.

Además subrayan que el desarrollo de software, el soporte técnico y la instalación de fibra

óptica, se está llevando a cabo con personal del Parque de la Salud, a excepción de un
paquete que requieren mayor complejidad como el de Diagnóstico por imágenes.
Por otro lado, agregan que están montando diferentes programas, como el de Enfermedades
Crónicas o el del Banco de Prótesis “el sistema permite hacer el pedido de una prótesis,
detectar cuando la recibe el paciente, entre otros usos, que facilitará el seguimiento del
paciente y ofrecerá estadísticas. Todo esto como los estudios de Diagnóstico por Imágenes,
se encuentran en una etapa de prototipo sólo en el Hospital Escuela, la idea es que en el
futuro se llegue a completar el circuito y que todos los centros de Salud puedan tener
acceso a esa información”. También recuerdan que se está implementando en el Hospital
Escuela de Agudos “Dr. Ramón Madariaga”, la Turnera Digital y que próximamente se
extenderá a otros nosocomios.

Finalmente remarcan “todo esto se encuentra desarrollado e integrado en una sola

plataforma de Gestión Hospitalaria que incluye la Historia Clínica Única del paciente, todo
en el RISMi y desarrollado desde el Parque de la Salud de la Provincia de Misiones Dr.
Ramón Madariaga y funcionando en los lugares descriptos anteriormente, dando a la
ciudadanía una mejor y rápida atención”.

S.I.A.P

Sistema Integrado de Administración de Personal

En 2015 se ponen en marcha nuevos y modernos sistemas informáticos para la gestión de

liquidaciones de sueldos y administración de datos del personal del sector público.
El Gobierno de la Provincia de Misiones ha impulsado e incentivado el desarrollo de
nuevas tecnologías, mejorado la infraestructura de procesamiento y creando nuevos
servicios de información para el empleado Público.

Parte importante de la administración pública cuenta con nuevos sistemas informáticos para
la administración de Recursos Humanos.
Estos sistemas permitirán agilizar todas las gestiones referentes a datos personales,
laborales y de liquidación de sueldos de los empleados públicos de la provincia de
Misiones.

CiberSalud Videoconferencias

En el marco del plan nacional de Cibersalud, se puso en marcha las salas de Cibersalud con
equipamiento de videoconferencia en los Hospitales de Nivel I de Bernardo de Irigoyen y
de los Hospitales de Nivel III Samic Eldorado y Escuela de Agudos Dr. Ramón Madariaga
de Posadas, el pasado viernes. A dichas salas se sumarán las del Hospital de Pediatría Dr.
Fernando Barreyro y del ministerio de Salud Pública – salón aAuditórium Dr. Ramón
Carrillo. De esta manera Misiones cuenta con 5 salas en la red nacional.

En videoconferencia entre los tres efectores de salud y la sala de Ciber Salud Nación,
autoridades nacionales y provinciales destacaron la posibilidad de contar con esta nueva
herramienta que permite no solo la conexión entre los efectores de una provincia sino con
el resto de los hospitales del país, con el fin de mejorar la calidad de atención.

En el marco del despliegue territorial que se viene realizando en todo el país, ya se han
instalado y conectado 121 salas en los distintos hospitales de la Argentina y se prevé que,
en los próximos 12 meses, se encuentren instaladas más de 300 salas de videoconferencias
de Cibersalud.

El Plan Nacional de Cibersalud, iniciativa que lleva adelante el Ministerio de Planificación

Federal, Inversión Pública y Servicios en conjunto con el Ministerio de Salud de la Nación,
crea nuevos espacios de colaboración y capacitación con el uso de las tecnologías de la
información y la comunicación, permite las interconsultas médicas, la obtención de una
segunda opinión para un diagnóstico por medio de un sistema informático de consulta
(Salud.ar), así como programas de capacitación que cubren todas las especialidades
médicas.

Cibersalud forma parte de las políticas públicas de inclusión digital que, junto con el
despliegue de la Televisión Digital Abierta (TDA), el Plan Nacional de
Telecomunicaciones Argentina Conectada y los Programas Recuperar Inclusión, Igualdad
Cultural y Enamorar, cuentan con el compromiso y decisión política de la Presidenta de la
Nación, la Dr. Cristina Fernández de Kirchner con el fin de promover la inclusión social.

SIGEP (Sistema de Gestión Provincial)

El “SIGEP - Sistema de Gestión Provincial” es el Sistema Informático desarrollado por el

Programa SUMAR para la ejecución de los procesos del mismo y digitalización de la
información relevante. Es una adaptación local de una versión desarrollada e implementada
inicialmente en la provincia y luego adaptada en forma genérica a los procesos básicos a
nivel nacional.
Esta adaptación, si bien contemplaba la normativa básica, no respondía a todas las
particularidades que cada provincia añade a sus procesos, de acuerdo a los objetivos que
persigue y a las estrategias que implementa. Ante la alternativa de diseñar un Sistema
nuevo o adaptar un Sistema que ya venía funcionando en otras provincias, se optó por la
segunda opción, ya que permitía reducir los tiempos de implementación y contar con la
posibilidad de realizar a futuro integraciones con Unidades de Gestión de otras provincias.

Todo el proceso de implementación del SIGEP fue paulatino y evolutivo según el contexto.
A continuación se describen las etapas de la misma:

PRIMERA ETAPA

A mediados del año 2010 se ejecutó, desde el área de Sistemas del Programa SUMAR, el
primer proyecto de adaptación del SIGEP. Este proyecto permitió implementar a comienzos
del año 2011 el Sistema a nivel central, para el procesamiento de los Expedientes de
Facturación que presentaban los efectores en planillas de papel y debían digitalizarse para
su liquidación.

En esta primera etapa, el Sistema brindaba la posibilidad de validar la identidad y

elegibilidad de los beneficiarios frente a los padrones mensuales, como así también validar
frente al nomenclador vigente los códigos de prestaciones facturados. Luego de estas
validaciones se procedía a la digitalización de la prestación, finalizando el proceso con la
generación automática de la Factura digital, la cual era empleada por el área de Auditoría
en su etapa de liquidación final del Expediente.

Esta primera experiencia a nivel Sistemas tuvo un resultado satisfactorio a nivel central, sin
embargo los efectores continuaban inscribiendo a los beneficiarios en fichas papel y
registrando las prestaciones a facturar en los formularios papel. Por esta razón, a mediados
del año 2012 se continuó con la adaptación del Sistema a los fines de incorporar los
procesos en los que interviene directamente el efector.
SEGUNDA ETAPA

El proceso seleccionado para esta nueva etapa fue el de Inscripción, dada su importancia y
complejidad a nivel operativo. Para esta tarea se incorporaron al área de Sistemas dos
programadores del componente de Asistencia Técnica propuestos por Nación, por un
periodo de 6 meses.

Los efectores seleccionados para esta segunda etapa de implementación del SIGEP
(primera para los efectores) fueron los Centros de Salud de la capital de la provincia,
debido a que la mayoría ya contaba con Conectividad a Internet, requerimiento
fundamental de este Sistema.

De esta forma, el SIGEP permitía a los efectores la carga de las inscripciones de

beneficiarios en una base de datos única, evitando duplicaciones, cargas innecesarias,
reducir los rechazos debido a las validaciones automáticas, disponer del padrón actualizado
de inscriptos, evitar el traslado urgente de papeles, modificación de datos de los
beneficiarios de forma directa, etc.
Esta primera implementación en los efectores obligó a planificar un reacondicionamiento
técnico a nivel conectividad y servidores en las oficinas del Programa, a los fines de
disponer de una versión estable del SIGEP. En otra sección se describirán todas las
características técnicas relacionadas al SIGEP.

El resultado de esta implementación fue nuevamente satisfactorio. Muchos efectores

incorporaron con facilidad el nuevo proceso en sus tareas habituales, optimizaron sus
conexiones a internet y adquirieron más equipamiento informático. Otros efectores vieron
esto como un desafío, al cual con esfuerzo y dedicación lograron superar, y son hoy
usuarios activos del SIGEP, afianzándolo como la primera informatización de procesos en
entornos web, aplicados a la Salud Pública.

TERCERA ETAPA
El próximo desafío del programa SUMAR se dividió en dos metas:
- Incorporar al resto de los efectores de la provincia en el proceso de Inscripción.
- Incorporar el proceso de facturación descentralizada en todos los efectores.
Esta nueva adaptación comenzó a principios del año 2013, y nuevamente se llevo a cabo
mediante el equipo técnico del área de Sistemas del Programa SUMAR y dos
programadores del componente de Asistencia Técnica propuestos por Nación, por un
periodo de 9 meses.

Debido a que, para esta fecha, el programa SUMAR se encontraba en plena migración del
Plan NACER en todos sus procesos, se desarrollaron las adaptaciones más complejas y
críticas desde el inicio, y el desafío era aún mayor, debido a que el Sistema se presentaba a
los efectores en conjunto con los cambios en los procesos y normativas. Entre ellas
podemos destacar:
- Incremento notable de la cantidad de prestaciones del nomenclador
- Ingreso de nuevos grupos poblacionales
- Nueva codificación de las prestaciones
- Nuevas trazadoras que requieren datos adicionales en ciertas prestaciones facturadas

Nuevos tiempos de presentación de facturación

Incorporación de la Cobertura Efectiva Básica

El proceso de implementación comenzó a mediados del año 2013 y se extendió hasta
finalizar el mismo, cumpliendo con el objetivo de descentralizar los procesos en todos los
efectores de la provincia, tanto de la capital como del interior. De esta forma se logró
estandarizar en todos los efectores una modalidad de trabajo única y sistematizada, y que
cumple una serie de validaciones automáticas incorporadas estratégicamente.
El hecho de contar con todos los efectores de la red registrando prestaciones e inscribiendo
beneficiarios en un Sistema y Base de Datos única, permitió perfeccionar y adicionar
herramientas operativas y de consulta al Sistema. Esta tarea se mantiene en forma continua
y requiere de una estructura estandarizada de capacitación y comunicación a los usuarios,
que permita llegar a la totalidad de los mismos en tiempo y forma.

CUARTA ETAPA - ACTUALIDAD

Actualmente el SIGEP se presenta a los efectores no solo como una herramienta de carga,
sino como una herramienta de Gestión Integral.
Entre las nuevas funcionalidades disponibles podemos mencionar:

Consulta integral de los nomencladores.

- Consulta integral de las prestaciones registradas.
- Simulación de Facturas para previsualizar lo que se va registrando hasta la fecha.

Consultas y alertas dinámicas de Cobertura Efectiva Básica.

- Reportes de Facturación, Débitos, Créditos y Uso de Fondos.
- Centro de Monitoreo para la visualización de reportes relacionados a metas y objetivos
sanitarios y operativos.
- Módulo de Mensajería Interna.
- Biblioteca Digital de Documentos.
- Agenda.
- Contactos del Seguro de Salud.

F.A.Q. (Preguntas más frecuentes).

Padrones (Descarga de padrones completos digitales).

- Perfil de Usuarios (Gestión de Contraseñas y configuración de su entorno).
El Programa SUMAR tiene como característica específica la constante búsqueda de
mejores resultados sanitarios y de gestión, lo cual implica una dinámica operativa y
normativa de alto impacto en los procesos. Todos estos impactos, se ven reflejados en el
SIGEP, generando acciones continuas de adaptación al mismo para poder soportarlos. Por
otra parte, las herramientas y funcionalidades que se pueden incorporar son numerosas, con
lo cual tiene una perspectiva de crecimiento muy alta.
Este contexto, sumado a la cantidad de usuarios distribuidos en toda la provincia, hace
imposible considerar como modalidad de capacitación la visita a cada efector, cada vez que
el Sistema tenga actualizaciones. Por lo mencionado, el programa SUMAR tiene como
desafío desarrollar una estructura de capacitación sobre el SIGEP acorde a su contexto, en
el cual los contenidos se actualizan con una frecuencia muy corta y los recursos disponibles
no permiten llegar en forma personalizada a todos los usuarios del mismo.

CARACTERISTICAS TÉCNICAS DEL SIGEP

Desarrollado totalmente Bajo Licencia GNU

(Software libre)
Servidor Web: Apache HTTP Server - Version: 2.2.17 (Win 32 bits)
Lenguaje de Programación: PHP - Versión: 5.2.3
Base de Datos: PostgreSQL - Versión: 9.0
Software Cliente a nivel usuario: Internet Explorer (versiones anteriores a la 10 o modo
compatibilidad)