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Autoevaluaciones 2 Epidemiologia PDF
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1) La respuesta al tratamiento.
2) La secuencia temporal.
3) La relación dosis-respuesta.
4) La fuerza de la asociación.
5) La plausibilidad biológica.
1) Ensayo clínico.
2) Cohortes.
3) Casos y controles.
4) Descriptivo de incidencias.
5) Ecológico.
Autoevaluaciones 1v 1)
2)
Son útiles en enfermedades raras.
Son útiles en enfermedades con cortos períodos
de latencia.
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3) Permiten estimar la incidencia. 12. En un ensayo clínico que intenta demostrar la supe-
4) Permiten estudiar varias enfermedades simultá- rioridad de un nuevo fármaco sobre el tratamiento
neamente. clásico de una enfermedad, se obtiene un 85% de
5) Tienen una correcta secuencia temporal causa- curaciones con el nuevo fármaco y un 72% con el
efecto. tratamiento habitual. ¿Qué conclusiones podemos
sacar de este estudio?:
7. Para valorar la eficacia de una vacuna antineumocó-
cica, se administró ésta o un placebo a un grupo de 1) Se ha demostrado que el nuevo fármaco es más
10.000 personas con factores de riesgo. ¿A qué tipo eficaz.
de estudio nos referimos?: 2) No se puede interpretar, ya que no indica si las
diferencias son estadísticamente significativas.
1) Estudio ecológico. 3) No se puede concluir nada hasta que se haga una
2) Ensayo clínico aleatorio. interpretación a doble ciego de los resultados.
3) Ensayo de campo. 4) No es válido, porque primero hay que conocer los
4) Estudio de casos y controles. resultados del nuevo fármaco frente a placebo.
5) Estudio de cohortes retrospectivas. 5) El ensayo clínico no es el método de estudio ade-
cuado para comparar dos fármacos.
8. Se aplica una prueba para el diagnóstico de una
enfermedad, sabiendo que su sensibilidad es de 0,8 13. De las siguientes características ¿cuál es la que mejor
y su especificidad es de 0,8 en una población cuya define a un ensayo clínico?:
prevalencia es del 50%. Se concluye que el valor pre-
dictivo positivo de la prueba es 0,8 y se afirma que, 1) Prospectivo.
si la prevalencia fuera del 80%, el valor predictivo 2) Experimental.
positivo sería de 0,94. La proposición es: 3) Paralelo.
4) Tamaño muestral predefinido.
1) Incorrecta, porque el valor predictivo positivo 5) Enmascarado.
es una característica intrínseca de la prueba y,
por tanto, no se modifica con los cambios en la 14. Respecto a los parámetros de uso de un test, señale
prevalencia de la enfermedad. la respuesta FALSA:
2) Correcta, porque la prevalencia modifica el valor
predictivo positivo. 1) Un test muy específico presenta una tasa baja de
3) Correcta, pues el valor predictivo positivo sólo falsos positivos.
depende de la prevalencia. 2) El valor predictivo positivo de un test aumenta
4) Falsa, pues el cambio del valor predictivo positivo a medida que se produce un incremento en la
no es proporcional al de la prevalencia. prevalencia de una enfermedad.
5) Falsa, pues no ha cambiado la especificidad de la 3) Un test muy sensible presenta una tasa alta de
prueba. falsos negativos.
4) Los test de screening suelen dar preferencia a la
9. ¿Cuál de las siguientes NO es una técnica para prevenir sensibilidad sobre la especificidad.
los factores de confusión?: 5) Cuando las implicaciones de un resultado positivo
en un test son graves, es mejor utilizar un test de
1) Aleatorización. máxima especificidad.
2) Enmascaramiento.
3) Restricción. 15. En un test, la probabilidad de que un resultado ne-
4) Apareamiento. gativo sea correcto es del 85%. ¿A qué característica
5) Análisis multivariante. nos estamos refiriendo con este valor del 85%?:
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1v de tipo experimental?:
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2) Permiten calcular directamente la tasa de in- comercializado un nuevo medicamento que ha de-
cidencia de la enfermedad en los individuos mostrado reducir la mortalidad al 20%. ¿Podría usted
expuestos. calcular el NNT (número de pacientes que necesita tra-
3) Es el mejor tipo de estudio analítico para evaluar tar) para evitar una muerte con ese medicamento?:
enfermedades de baja incidencia.
4) Permiten investigar múltiples factores de riesgo 1) 10.
de una misma enfermedad. 2) 20.
5) Suelen tener problemas de sesgos. 3) 5.
4) 50.
18. En relación a los estudios epidemiológicos, una de 5) Para calcular el NNT, debemos conocer la reduc-
las siguientes opciones es FALSA: ción ajustada del riesgo.
1) Los estudios ecológicos son estudios descriptivos, 22. En un estudio sobre la relación entre consumo de
en los que la unidad de análisis son grupos de tabaco y la frecuencia de cardiopatía isquémica se
individuos, no individuos. observa que la odds ratio cruda es de 5. Al ajustar
2) Un estudio de prevalencia es un estudio de “cor- este resultado en relación al sexo, se observa que
te”, en el que no hay seguimiento a lo largo del la odds ratio es de 2 para las mujeres y de 3,4 para
tiempo. los hombres. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
3) La principal diferencia entre los ensayos de campo cierta?:
y los ensayos de intervención comunitaria es que,
en los primeros, la medida preventiva se aplica 1) La muestra de pacientes ha sido mal seleccionada.
sobre poblaciones de sujetos, mientras que en 2) El sexo modifica la relación entre el consumo de
los segundos, se puede aplicar sobre individuos tabaco y la cardiopatía isquémica.
aislados, siendo posible por tanto, en los ensayos 3) El sexo causa un sesgo de información en el
de intervención comunitaria, la aleatorización, y estudio.
no así en los ensayos de campo. 4) El sexo produce un efecto de confusión en la rela-
4) Los estudios de cohortes son estudios analíticos ción entre el consumo de tabaco y la cardiopatía
observacionales útiles para exposiciones raras, isquémica.
pero poco útiles para enfermedades raras o de 5) Es necesario conocer la significación estadística
largo periodo de inducción. para afirmar que el sexo causa un sesgo de infor-
5) El ensayo clínico aleatorio es el estudio que mejor mación.
valora la utilidad de una intervención, pero con
frecuencia plantea problemas de tipo ético. 23. Está usted realizando un estudio para evaluar una nue-
va prueba de diagnóstico rápido de infección urinaria.
19. Respecto a las maneras de prevenir ciertos tipos Su patrón de referencia es el urocultivo y los datos
de error en un estudio epidemiológico, señale la encontrados son los siguientes: la prueba es positiva
respuesta INCORRECTA: en 100 pacientes (75 con urocultivo positivo y 25 con
urocultivo negativo) y negativa en 375 pacientes (125
1) El error aleatorio puede reducirse mediante un con urocultivo positivo y 250 con urocultivo negativo).
cuidadoso diseño del estudio, empleando diversas ¿Podría calcular el valor predictivo positivo (VPP) de
técnicas de muestreo. su nueva prueba?:
2) El error sistemático puede subsanarse aumentan-
do el tamaño de la muestra. 1) 75%.
3) Los sesgos de información se controlan mediante 2) 33%.
técnicas de enmascaramiento. 3) 50%.
4) Los sesgos de confusión se previenen mediante 4) 37,5%.
la estratificación. 5) 66,6%.
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1v 5)
es probable que el paciente con un resultado
positivo no tenga la enfermedad.
Cuando la prevalencia de la enfermedad es baja
25. En el caso del ejemplo anterior, ¿cuál es la tasa de
mortalidad específica por sexo?:
no hay aumento de falsos positivos.
1) Hombres: 7 por 1.000. Mujeres: 8 por 1.000.
21. Se encuentra usted ante una enfermedad aguda que 2) Hombres: 17,5 por 1.000. Mujeres: 13,3 por
tiene una mortalidad del 25%. Recientemente se ha 1.000.
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3) Hombres: 8 por 1.000. Mujeres: 7 por 1.000. 31. Para tratar de establecer una relación causal entre el
4) Hombres: 3 por 100. Mujeres: 2,8 por 100. consumo de benzodiacepinas durante el embarazo
5) Hombres: 5 por mil. Mujeres: 4,1 por mil. y el riesgo de fisura palatina en el recién nacido se
seleccionaron madres de recién nacidos con fisura
26. ¿Cuál de las siguientes es una característica tanto de palatina y se compararon con madres de recién
los estudios epidemiológicos de cohorte como de los nacidos sanos en cuanto a los antecedentes de toma
ensayos clínicos controlados?: de benzodiacepinas. ¿Cuál es el tipo de diseño de
estudio empleado?:
1) Pueden ser retrospectivos.
2) En el análisis de sus resultados se compara la 1) Casos y controles.
variable resultado entre los sujetos con y sin el 2) Estudio de cohortes.
factor de exposición. 3) Ensayo clínico aleatorizado.
3) El investigador decide qué pacientes serán ex- 4) Estudio ecológico.
puestos al factor en estudio. 5) Ensayo clínico cruzado.
4) Forman parte de los llamados estudios de tipo
transversal. 32. Un estudio publicado establece una asociación entre
5) La existencia de un grupo control permite mejorar la“renta per cápita”de diferentes países y la incidencia
la validez externa del estudio. de accidentes de tráfico. ¿De qué tipo de diseño de
estudio se trata?:
27. Tenemos interés en estudiar la relación que pueda
existir entre la utilización de determinado medica- 1) Estudio de casos y controles anidado.
mento antiasmático y las muertes por asma. Para 2) Estudio transversal.
ello, disponemos de los datos de los últimos 10 años 3) Estudio de cohortes.
de la mortalidad por asma en determinada Area de 4) Estudio de casos y controles.
Salud, y del consumo de este medicamento en el 5) Estudio ecológico.
mismo ámbito. Con estos datos, ¿qué tipo de diseño
de estudio podría realizarse?: 33. ¿En qué circunstancia considera más adecuado
realizar un estudio de casos y controles que uno de
1) Estudio de cohorte retrospectivo. cohortes?:
2) Estudio de caso-control anidado.
3) Estudio cuasi-experimental. 1) Cuando la enfermedad sea grave.
4) Estudio de tendencias temporales. 2) Cuando la enfermedad produzca gran alarma
5) Ensayo de campo. social.
3) Cuando sea importante asegurar que no se co-
28. Se cree que un neuroléptico produce hiperprola- meten sesgos.
ctinemia. Para averiguarlo, se diseña un estudio 4) Cuando se pretende estudiar la multiefectividad.
en el que se recogen pacientes diagnosticados de 5) Cuando la enfermedad es poco frecuente.
hiperprolactinemia y se aparean con pacientes de
su misma edad y sexo, diagnosticados de EPOC, 34. Indique cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA
enfermedad cardiovascular y fracturas traumáticas, en relación con las actividades de prevención:
recogiendo de su historia clínica si han consumido o
no el fármaco. Estamos ante un estudio con un diseño, 1) La prevención primaria tiene como objetivo
¿de qué tipo?: disminuir la incidencia de la enfermedad.
2) La prevención secundaria tiene como objetivos
1) Cohortes con grupo control. disminuir la prevalencia de la enfermedad.
2) Casos y controles. 3) El valor predictivo positivo de una prueba de
3) Cohorte retrospectivo. cribado aumenta al disminuir la prevalencia de
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2) La tuberculosis es un proceso que debe ser estu- 4) Invalida el estudio, ya que el número de pacientes
diado con pruebas de alta especificidad. incluidos es insuficiente para obtener grupos
3) Una prueba muy sensible rara vez es positiva si homogéneos.
no existe enfermedad. 5) Indica la necesidad de reanudar la inclusión de
4) Los falsos positivos no son deseables en diagnós- pacientes en el estudio, hasta conseguir equilibrar
ticos que originen un trauma emocional al sujeto el pronóstico de los grupos.
de estudio.
5) Una prueba sensible es sobre todo útil cuando 41. ¿Cuál es la forma correcta de manejar las pérdidas
su resultado es positivo. de pacientes en un ensayo clínico?:
Southern. En la muestra de 400 sujetos se obtienen 44. En un estudio epidemiológico observacional, ¿cómo
resultados positivos en 70 de las 140 enfermas y en 26 definiría el fenómeno que puede producir la existen-
de las sanas. ¿Cuál es la sensibilidad de la prueba?: cia de una variable que se relaciona a la vez con la
exposición al factor etiológico y con la enfermedad
estudiada?:
1) 0,17.
2) 0,34. 1) Sesgo de selección.
3) 0,18. 2) Sesgo de información.
4) 0,10. 3) Sesgo de observación.
5) 0,50. 4) Error aleatorio.
5) Sesgo por factor de confusión.
40. Suponga que en un ensayo clínico hay diferencias entre
45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en
los grupos en algunos factores pronósticos. ¿Afecta relación al estudio de evaluación de pruebas diag-
esto a la interpretación de los resultados?: nósticas?:
1) No, gracias a la asignación aleatoria (“randomiza- 1) La validez externa de una prueba de detección o
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ción”).
Haría necesario utilizar alguna técnica estadística
que permita tener en cuenta las diferencias entre 2)
diagnóstica cuenta con su habilidad para producir
resultados comparables.
La validez de criterio es el grado en que las medidas
se correlacionan con una prueba de referencia del
ellos en los factores pronósticos.
fenómeno en estudio.
3) Invalida el estudio, ya que la asignación aleatoria 3) La validez concurrente se explora cuando la me-
no ha conseguido su objetivo de obtener grupos dida y el criterio se refieren al mismo punto en el
homogéneos. tiempo (estudio transversal).
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4) Una prueba de detección no intenta ser diagnós- 50. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre una posi-
tica. ble relación causa efecto entre una exposición y una
5) La validez externa buena de una prueba es un enfermedad es FALSA?:
prerrequisito para la evaluación de la validez
interna de una prueba. 1) Para que la relación sea causal, debe existir una
asociación estadísticamente significativa.
46. Al realizar el análisis de un estudio clínico epidemio- 2) Cuanto mayor sea el riesgo relativo entre la causa
lógico, el riesgo relativo indica: y el efecto, mayor es la probabilidad de que la
relación sea causal.
1) La fuerza de la asociación entre una exposición y 3) Si existe plausibilidad biológica, se refuerza la
una enfermedad. idea de que la relación es causal.
2) La diferencia de riesgo entre expuestos y no 4) La causa debe preceder al efecto.
expuestos. 5) Si existe una relación dosis-respuesta entre la
3) La magnitud de un problema de salud en una posible causa y efecto, se refuerza la idea de que
comunidad. la relación es causal.
4) La fracción etiológica o atribuible a la exposi-
ción.
5) La proporción de enfermos que se debe a la
exposición.
1v 2)
3)
Carece de unidades.
Es una medida del efecto absoluto del factor de
riesgo que produce la enfermedad.
4) En los estudios de cohorte tiene el mismo valor
que el “odds ratio”.
5) Su límite inferior es 1.
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